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1、醫院臨床護理核心制度及突發事件應急預案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 第一章臨床護理核心制度（一）護理質量管理制度 一 、醫生成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準的制定并對護理質量實施與管理。 二 、護理質量實行護理部、病區二級控制與管理。 1、病區護理質量控制組：（級）由2-3人組成，病區護士長參加并負責，按照護理質量標準對護理質量實施全面控制，及時發現工作中的問題與不足，對出現的質量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有記錄、登記并及時反饋，每月填寫2、檢查登記表及護理質量月報表上報護理部。 2、護理部護理質量控制組，（級）由6-10人組成，護理部主任參加并負責。每月按照護理控制項目有計劃、有目的、有針對性的對病區護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決、檢查中發現問題。每月在護士長會議上反饋檢查結果，提出整改意見，限期整改。 三 、各科建立護理文書終末質量控制小組，由護士長及責任護士負責。每月對新入院、出院患者的護理文件及醫囑等進行檢查評價，填寫檢查登記表上報護理部。 四、對護理質量缺陷進行跟蹤監控，實現護理質量的持續改進。 五、各級質控組每月按時上報檢查結果，病區于每月30日以前報護理部，護理部負責對檢查結果進3、行綜合評價，填寫報表并在例會上反饋檢查評價結果。 六、護理部隨時向院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。 七、護理工作質量檢查考評結果作為各級護理人員的考核內容。(二) 術前患者訪視制度 一、手術室護士手術前必須對手術患者進行訪視。了解患者一般資料（姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等），收集患者臨床資料（術前診斷、手術名稱、手術入路、各種檢驗結果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術史等）。 二、給患者進行心理疏導及護理。 三、做好術前宣教工作： 1、 向患者講解有關的注意事項，如術前禁食、水，去掉飾物、義齒4、更換手術衣褲等。 2、 介紹手術、配合方法及重要性。 四、訪視過程中要要熱情，主動自我介紹，耐心解答患者提出的問題。注意保護患者隱私，進行必要的告知，認真執行保護性醫療制度。 五、訪視內容要認真記錄于手術護理記錄單。(三) 病房管理制度 一 、在科主任的協助下，護士長負責全體醫護人員的參與。 二 、加強對陪護人員的管理，積極開展衛生宣教和健康教育。護士長及時向新入院患者介紹醫院規章制度，進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。 三 、保持病房整潔、舒適、安靜、安全、避免噪音，做到走路輕，關門輕、操作輕、說話輕。 四 、病房陳設統一，室內物品和床位應擺放整齊，未經護士長同意5、不得任意搬動。 五 、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內必須按規定著裝。病房內不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私活、治療室、護士站不得存放私人物品。工作時間不接私人電話。 六 、患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回做終末處理。 七 、護士長負責病房財產設備，派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失，按規定處理，管理人員調動應做好交接。 八 、定期召開公休會，聽取患者意見，對患者反映的意見應有處理意見及反饋，不斷改進工作。 九 、病房內不會客，值班人員及時清除非陪護人員。 十 、注意節約用電，杜絕長流水，長明燈。 十一 、保持病房清潔衛生，注意通風，每日及時清掃，病房6、衛生間清潔無味。（四） 搶救工作制度 一 、定期對護理人員進行急救知識的培訓，提高其搶救意識及搶救水平，搶救患者時做到親密配合，聽從指揮，分秒必爭，堅守崗位； 二 、每日核對搶救物品，班班交接，各種急救物品、器械藥品做到五定：定品種數量、定點放置、定專人管理，定期消毒滅菌、定期檢查維修，處于應急狀態，無菌物品注明滅菌日期，有效期內使用。 三 、參加搶救的人員必須熟練掌握各種搶救技術及搶救常規。 四 、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫護理記錄單，記錄內容完整、準確。 五 、嚴格執行交接班制度及查對制度，在搶救中正確執行醫囑，口頭醫囑護士必須復述一遍，確認后執行，并保留空安查對，及時記錄護理記錄單7、，來不及記錄的搶救結束6小時內記錄并加以說明。 六 、搶救結束后及時清理各種物品進行初步處理登記。 七 、做好搶救患者的基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷、神志不清患者加床檔保護。 （五） 護理不良事件報告制度 一 、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發生的經過、原因、后果等并及時上報。 二 、發生差錯、事故后，要采取積極補救措施，護士長及時進調查，組織科室全體人員討論，進行原因的分析和定性，總結經驗教訓并記錄。 三 、對發生差錯、事故的責任人，隱瞞不報者，按情節輕重予以處理。 四 、護理部定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，提出防范措施。第一章 護理安全管理制度 一 、嚴格執行各項規8、章制度及操作規程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。 二 、嚴格執行查對制度，堅持醫囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。 三 、毒 、麻 、限 、劇藥品做到安全使用，專人專柜，加鎖管理。固定基數，用后及時補齊，每班交接并登記。 四 、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。 五 、各種搶救器材保持清潔。性能良好；急救藥品符合規定，用后及進補充，專人管理，每周清點兩次并登記；無菌物品標識清晰，確保在有效期內。 六 、供應室對供應的無菌物品經檢驗合格后發放。 七 、發生護理差錯，上報護理部。 八 、有異常心理狀況的患者要加強監護及交接班。 九 、工作場所及病房內嚴禁9、患者使用非醫院配置的。（七） 分級護理制度分級護理是患者在住院期間，醫護人員根據病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。 一 、特級護理 1 、適用對象：病情危重，隨時觀察隨時搶救的病人。 2 、嚴重創傷、負責大手術后、大面積燒傷、五衰病人。 3 、重癥監護患者。 4 、使用呼吸機輔助呼吸并嚴密監護病情的患者。 5 、實施連續性腎臟替代治療并嚴密監護生命體征的患者。 6 、其他有生命危險并嚴密監護生命體征的患者。護理要求： 1 、嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征； 2 、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施。 3 、根據醫囑，準確測量出入量。 410、 、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等，實施安全措施； 5 、保持患者的舒適和功能體味；6 、實施床旁交接班。 二 、一級護理適用對象： 1 、病情趨向穩定的重癥患者； 2 、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者; 3 、生活完全不能自理且病情不穩定的患者； 4 、生活部分自理，隨時可能發生變化的患者。護理要求： 1 、每小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據患者病情，測量生命體征； 3 、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施； 4 、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，實施安全措施； 5 、提供護理相關的健康指導。 三 、二級護理適用對象 1 11、病情穩定，仍需臥床的患者； 2 、生活部分自理的患者。護理要求 1 、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據患者病情，測量生命體征； 3 、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施； 4 、根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 5 、提供護理相關的健康指導。 四 、三級護理適用對象 1 、生活完全自理且病情穩定的患者； 2 、生活完全自理且處于康復期的患者。護理要求： 1 、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2 、根據患者病情，測量生命體征； 3 、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施； 4 、提供護理相關的健康指導；（八） 病房一般消毒隔離管理制度 一 、病房內收信患者應按感染與非12、感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。 二 、醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及防護措施。 三 、病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發現明確污染時，應立即清毒。患者出院、轉院、轉科后均要進行終末清毒。 四 、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規定地點清點更換下得衣物及床單元用品。 五 、醫護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。 六 、各種診療護理用品后按醫院感染管理要求進行處理，無特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回收。 七 、對特殊感染13、患者要嚴格限制探視及陪護人員。 八 、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物用剩余飯菜，按相關規定進行處理。 九 、各種醫療廢物按規定收集、包裝、專人回收。 十 、病房的拖把要分開使用，標識清楚，用后用消毒劑浸泡，晾掛備用。 十一 、患者的床頭柜用消毒劑擦拭，一桌一巾，病床濕式清掃，一床一巾。 十二 、重點部門：手術室、供應室、換藥室等。執行相應部門的消毒隔離要求。 十三 、特殊疾病和感染者按相關要求執行。（九）護理交接班制度 一 、病房護士實行24小時三班輪流制，值班人員履行各班職責護理患者。 二 、每天晨會集體交接班，全體護理人員參加，由夜班護士詳細報告新入院患者的病情、診斷及護理14、等有關事項。護士長根據報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。 三 、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對手術后患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。 四 、對規定交接班的毒、麻、劇、限藥等當面交接清楚并簽字。 五 、各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交情患者病情，并對新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現的問題由接班者負責。 六 、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。 七、交班內容 患者的心理情況、病情變化15、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數、新入院、出院、手術、等急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。 八 、交接辦法 1 、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。 2 、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接新入院患者及特殊心理狀態的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。 （十） 查對制度 一 、處理醫囑、轉抄、注射卡、護理單等進，必須認真核對患者的床號、姓名、執行醫囑時應注明時間并簽字。醫囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。 二 、執行醫囑及各項處置時要做到“三查、七對”三查：操作前、操作16、中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。 三、使用藥品前要檢查瓶標簽上得藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執行。 四、抽取各種血標在注入容器前，應再次查對標簽上得各項內容，確保無誤。 五、手術查對制度 1、六查十二對：六查：（1）到病房接患者進查（2）患者入手術時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前后查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數量是否符合。 2 、手術取下標本，巡回護士與手術者17、核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。 3 、手術標本送檢過程中各個環節嚴格交接查對，并雙方簽字 六 、供應室查對制度 1 、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。 2 、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。 3 、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。 4 、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。 5 、滅菌后:查驗包內化學批示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。 6 、發放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等18、。 7 、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。 8 、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。9 、及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。（十一）患者健康教育制度 一 、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。 二 、健康教育方式 1、個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、飲食衛生；常見病、多發病、急救常識、婦幼保健知識。護理患者時現針對性指導。 2、集體講解：門診患者利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解。示范。模擬操作等形式進行。 3、文字宣講：以宣傳單、宣傳欄等形式進行。 三 、對患者的衛生宣教要19、貫穿患者就醫的全過程。 1、門診患者在掛號、分珍、診治等各個環節均應有相應的衛生知識宣傳。 2、住院患者在入院介紹。診治護理過程、出院指導內容中均應有衛生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。 （十二） 護理查房制度 一 、護理部主任查房 1、護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以重病護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，并記錄查房結果。 2、每月進行護理大查房一次，有詳細查房結果。 3、選擇新入院患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長制定報告病例的護理人20、員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。 4、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。 二 、護士長查房 1 、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。 2、每周一次護理業務查房，做好查房記錄。 3、組織教學查房，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。 三 、參加醫生查房：病區護士長責任護士每周參加主任或科室大查房，了解病情和護理工作質量。（十三） 給藥制度一 、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更21、改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。 二 、了解患者病情及治療目的，熟悉常用藥物的性能。用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。 三 、嚴格執行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四 、做治療前，護士要洗手、帶帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。 五 、給藥前要詢問患者有無過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。 六 、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注22、意配伍禁忌。 七 、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法、藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 八 、治療后所用的各種物品進行初步清理后回收。 九 、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，采取補救措施，做好解釋工作。（十四） 患者身份識別制度與程序 制度 準確識別患者身份是確保醫療安全的關鍵，是保證醫療工作的前提和基礎，為了最大限度的減少診療操作錯誤，提高檢查用藥的安全性，防止患者意外損傷，確保患者安全，提高患者身份識別的準確性，各臨床科室、醫技檢查科室、手術室、病房等務必做到：1、 嚴格執行三查七對制度，在采血、給藥、輸液、輸血、手術及各種診療操作時，必須同時使用識別患者身份的方23、法（床頭卡）2、 加強關鍵流程的患者身份識別措施，做到門診與病房、病房與手術室手術室與病房、I等流程中，交接人員應嚴格查對，正確識別患者的身份并記錄。 （十五） 醫囑制度與執行流程 一 、制度 1、醫囑一般在上班后2小時內開出，要求層次分明，內容清楚。如需要更改撤銷時，要用紅筆填“取消” 2、醫生下達醫囑要認真負責，不允許不見病人就下醫囑。 3、開寫、執行醫囑必須有醫護人員用楷書簽全名。 4、醫生開出醫囑后要仔細復查，無誤后交護理人員執行，護理人員對可疑醫囑必須詢問清楚后方可執行。 5、在搶救和手術中，不得不下達口頭醫囑時，由經治醫生下達口頭醫囑，護士復誦一遍，經醫生核實無誤方可執行，事后醫生24、及時補記醫囑。 6、護士要每班查對，護士長每周查對，醫囑錄入及各種診療單輸出后，必須認真查對，查對人員簽全名。 7、手術后患者要停止術前醫囑，重開醫囑。 8、需下一班護士執行的臨時醫囑交接時，要說明并進行口頭或書面記錄。 9、一般情況下，無醫囑，護士不得對患者做對癥處理；如在緊急情況下，而醫生不在場，護士可針對病情給予臨時的必要處理，但處理后做好記錄，并及時向經治醫生報告。 二 、執行醫囑 查對醫囑-錄入醫囑-輸出-查對-執行-查對-記錄-護士每班查對-護士長每周查對-記錄簽名 三 、口頭醫囑執行流程： 醫生下達口頭醫囑-護士復述-醫囑無誤-查對執行-查對記錄-簽名-督促醫生補記醫囑-查對簽名25、第二章 應急預案及程序（一） 停水和突然停水的應急預案及程序應急預案 1、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。 2、根據停水時間，做好應急準備，儲備水源備用。 3、突然停水時，白天與后勤科聯系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。 4、應向患者做好解釋，盡量協助患者解決因聽隨帶來的不便。 程序 接停水通知-做好停水準備-儲備水源-突然停水-與后勤科聯系-查詢原因-向患者做好解釋（二） 泛水的應急預案及程序應急預案 1、立即查找泛水原因，通知人員、采取措施阻止繼續泛水。 2、不能自行解決者，通知后勤科或總值班。 3、協助保潔員共同將水掃凈，保持環境清潔。 4、告誡患者26、，不可涉足泛水區或潮濕處，防止跌倒，必要時放置醒目標識。 程序 查找泛水原因-積極采取措施-通知后勤科或總值班-協助保潔員-保持環境清潔-告誡患者-防止跌倒（三） 停電和突然停電的應急預案及程序應急預案 1、通知停電后，做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。 2、突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭。 3、與電工班聯系，查詢停電原因，排除故障或開啟應急發電系統。 4、加強病房巡視，安撫患者，注意防火、防盜。 程序 接到停電通知-備好應急燈-準備動力電器的應急方案突然停電后-采取措施保證搶救儀器的運轉-開啟27、應急燈-與電工聯系-查詢停電原因-加強巡視病房-安撫患者-防火、防盜。（四）失竊的應急預案及程序 應急預案 1、維持病房秩序，對可疑人員進行詢問。 2、加強巡視，經常檢查門窗，做好安全防范。 3、患者入院時給其進行安全教育，保管好貴重物品與現金。 4、一旦發生失竊，做好現場保護工作。 5、通知保衛科或總值班，協助做好偵破工作。 程序 對可疑人員進行詢問-做好安全防范-向患者介紹安全知識-保管好貴重物品與現金-發生失竊-做好現場保護工作-通知保衛科或總值班-協助做好偵破工作（五）輸液反應時的應急預案及程序應急預案1、 立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。 2、 報告醫生遵醫囑給藥，28、情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復蘇。 3、 記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。 4、 報告護理部、感染科、藥劑科。 5、 保留輸液器和藥液送至藥劑科，同時去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 6、 患者家屬有異議時，按有關程序對輸液器具進行封存。 程序 立即停止輸液-改換體液和輸液器-報告醫生-遵醫囑給 藥-就地搶救-觀察生命體征-記錄搶救過程-及時上報-保留輸液器和藥液-送檢（六） 患者發生空氣栓塞的應急預案及程序 應急預案 1、發現空氣進入體內，立即夾閉靜脈管理，置患者于頭低足高或左側臥位，通知醫生。 2、立即給患者吸入純氧，保持呼吸道通暢。 3、如有肝性抽搐，遵醫囑應有安定29、或激素，減輕腦水腫，應用肝素和小分子右旋糖酐，改善微循環。 4、患者病情穩定后，據實、準確記錄空氣進入的原因、空氣量及搶救過程。 5、繼續觀察記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。 程序 立即夾住靜脈通路-頭地左側臥位-通知醫生-吸氧或高壓氧-藥物治療-觀察生命體征-告知家屬-記錄原因及搶救過程-繼續觀察（七） 火災的應急程序 1、發現火情后立即呼叫人員組織滅火，報告保衛科及上級領導，夜間通知總值班或保衛科。 2、根據火勢，應用現有的滅火器材及人員積極撲救。 3、火情無法補救時，撥打“119”報警，告知準確方位。 4、關閉臨近房間門窗，將患者撤離到安全地帶，穩定情緒，撤離時用濕毛巾、濕口罩、罩住30、口鼻，以防窒息。 5、切斷電源、撤出易燃易爆物品及貴重儀器設備和重要資料。 6、組織撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。（八） 地震的應急程序 1、地震來臨，聽從上級領導的統一指揮，值班人員冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員生命及財產安全。 2、發生強烈地震時，將患者撤離病房，疏散至廣場空地或院內緊急避難場所。撤離過程中，注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。 3、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。 4、維持秩序，防止混亂及有人趁火打劫。（九）患者墜床/摔倒時的應急預案 1、患者不慎墜31、床/摔倒，立即奔赴現場，通知醫生。 2、判斷患者情況及意識狀態，測量血壓、查看有無外傷等。 3、醫生到場后，協助醫生進行檢查，遵醫囑給予正確處理，進行必要的檢查及治療。 4、病情允許時將患者移至病床上。 5、必要時應向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。 6、通知患者家屬，準確記錄發生經過及搶救過程。（十） 有毒氣體泄漏的應急程序 1、發現有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，通知上級領導，協助疏散在場人員。 2、開窗通風，應用病室所有通風設備，加強換氣。 3、如毒氣源在病室附近，設法尋找可疑氣源，叮囑在場人員遠離毒氣源。 4、通知醫生，救治中毒癥狀患者，采取有效治療及護理措施。 5 、維護病室32、秩序，安撫患者及家屬，保證患者醫療安全。（十一）患者發生躁動時的應急預案及程序 應急預案 1、按時巡視病房，發現患者躁動時，采取保護性措施（加床檔、用約束帶、專人看護），防止墜床或自傷。 2、觀察患者的病情、意識及生命體征變化，如有異常及時通知醫生。 3、保持呼吸道通暢，同時觀察被約束的肢體顏色。 4、加強生活護理，保持環境安靜，減少聲音對患者的不良刺激。 程序 及時通知醫生-采取保護性措施-觀察病情-保持呼吸道通暢-加強生活護理-保持安靜（十二） 急性心包填塞的應急預案 1、通知醫生，取半坐臥位，減少回心血量，減輕肺淤血和呼吸困難。 2、給予高流量給氧6-8L/分，保持呼吸道通暢，建立靜脈通33、路。 3、遵醫囑應用鎮靜與止痛藥物。 4、密切觀察生命體征，備好搶救藥物。 5、減少搬動患者，減輕心臟負擔。 6、鼓勵安慰患者，給予心理護理，控制躁動，減輕痛苦。 7、準確記錄病情及變化及搶救過程。（十三） 脂肪栓塞綜合征應急預案 1、一旦患者出現脂肪栓塞，立即通知醫生，積極配合搶救。 2、給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時配合氣管切開，機械輔助呼吸。 3、給予頭部降溫，降低大腦耗氧量。 4、遵醫囑及時準備用藥，注意配伍禁忌，保留安剖以備查對，及時記錄。 5、專人護理，密切觀察生命體征，發現異常及時報告醫生處理。嚴格無菌操作，動作輕柔。 6、備好搶救器械，隨時做好搶救準備。(十四) 急34、腹癥應急預案 1、通知醫生，取半臥位，使膈肌下降，利于呼吸并減少毒素吸收，緩解腹部疼痛。 2、禁食水、熱敷、灌腸或用瀉藥，禁用止痛藥物。 3、密切觀察患者腹痛性質、消化道癥狀及生命體征，如有異常立即報告醫生。 4、必要時給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。 5、行胃腸減壓者保持其通暢。 6、準確記錄搶救過程及病情變化。（十五） 窒息的應急預案 1、一旦患者窒息，立即通知醫生，積極配合搶救。 2、把患者安置側臥位或抬高下頜角并向前托起。 3、去掉義齒，清楚口、鼻、咽分泌物及嘔吐物，暢通呼吸道，必要時行人工呼吸或器官插管，改善通氣。 4、氣道暢通后給予氧氣吸入，4-6L/分。 4、配合醫生及時查處病因，35、遵醫囑準確用藥。 5、密切觀察生命體征、意識狀態及缺氧癥狀的改善，煩躁者注意適當約束，防止墜床，并及時記錄。 6,、如需移動和轉運患者，應做好一切準備，建立人工氣道并持續給氧。（十六） 誤吸的應急預案 1、發生誤吸，立即搶救，清醒患者抱著上腹部進行拍背，昏迷者給予吸引器吸引，迅速吸出呼吸道內吸入的異物。 2、通知醫師，觀察患者面色、神志、呼吸情況。 3、呼吸心跳停止者，給予人工呼吸及胸外心臟按壓，加壓給氧及心電監護等急救措施，直到患者出現自主呼吸和心跳。 4、遵醫囑給予用藥，及時采取腦復蘇。 5、嚴密觀察患者生命體征及神志、瞳孔變化，發現異常報告醫師。 6、患者神志清醒，生命體征好轉后，給予好36、轉口腔護理整理床單位。 6、安慰患者家屬，給予患者心理護理。 7、搶救結束6小時內補記記錄，患者病情好轉給患者講解事情原因及防范措施。 程序 立即搶救-通知醫師-繼續搶救-及時清除分泌物-觀察生命體征-告知家屬-記錄搶救過程（十七） 遭遇暴徒的應急措施 1、給予患者安全教育，夜間房門加鎖。 2、遭遇暴徒后，保持冷靜積極采取保護措施，保護患者及公物，減少損失。 3、觀察暴徒特征，通知保衛科及總值班，撥打110。 4、暴徒逃走，注意走向，提供線索。 程序 做好安全教育-保護患者及公物-觀察暴徒特征-通知保衛科及總值班-暴徒逃走注意走向-提供線索（十八） 患者外出不歸的應急預案 1、患者入院時詳細交37、代住院須知，告知不準私自外出，以免延誤治療，突發病情變化。 2、加強巡視，患者必須外出告知醫師批準，患者簽字方可。 3、發現私自外出，立即報告護士長，通知主管醫師。 4、查詢患者聯系方式，通知家屬。 5、必要時通知醫務處、護理部和總值班。 6、患者確實外出不歸，有兩人清點患者物品交予保衛科。 程序 交代住院須知-告知患者不準私自外出-加強巡視-減少患者外出機會-發現患者外出-報告護士長-通知主管醫師-聯系患者家屬-必要時通知醫務處、護理部和總值班-外出不歸-物品交保衛科（十九） 休克的應急預案及程序 1、發現患者出現休克癥狀，立即就地搶救，迅速報告醫生。 2、遵醫囑應用急救藥物，注意保暖。 338、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。 4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。 5、發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。 6、密切觀察患者的意思、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。 7、配合醫生查找休克的原因，患者未脫離危險不宜搬動。 8、按醫療事故處理條例規定6h內及時、準確記錄搶救過程。 程序 立即就地搶救-皮下注射腎上腺素-改善缺氧癥狀-補充血容量-發生心臟驟停行心肺復蘇-密切觀察病情變化-查找休克原因-記錄搶救過程。（二十） 突然發生猝死應急預39、案及程序應急程序 1、嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，對新患者、重患者定時巡視，及早發現病情變化，采取搶救措施。 2、急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% 3、熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。 4、發現患者在病房內猝死，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫務人員。 5、增援人員到達后，根據患者情況，依據本科室心肺復蘇的搶救程序配合醫生進行搶救。 6、搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路。 7、發現患者在病房外猝死，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫40、務人員。 8、其他醫務人員到達后，按照心肺復蘇的搶救流程進行搶救，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。 9、合理安排各種儀器的擺放位置，騰出空間，進行搶救。 10、參加搶救的人員應注意密切配合，嚴格查對，及時記錄，并做好與家屬的搶救工作。 1 1、按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6小時內，據實、準備地記錄搶救過程。 程序 防范措施到位-猝死后立即搶救-通知醫生-繼續搶救-告知家屬-記錄搶救過程（二十一） 患者自殺的應急預案及程序應急預案 1、發現患者有自殺傾向，立即報告護士長及分管醫生。 2、檢查患者病室環境，發現私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。 3、告知家屬24h監護，詳細交接班，注意患者心理變化。 4、查找自殺原因，做好心理護理，減少刺激對患者的影響。 5、發現患者自殺，通知醫生，到達現場，根據情況進行搶救。 6、保護自殺現場。 7、通知醫務處或總值班，做好家屬的安慰工作。 程序 發現患者有自殺傾向-報告護士長及分管醫生-沒收危險物品-家屬24h監護-詳細交接班-密切觀察患者心理變化-查找患者自殺原因-做好心理護理-患者自殺-立即通知醫生-立即搶救-保護現場-通知醫務處或總值班-做好家屬的安慰工作。