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1、醫院傳染科制度匯編（應急值班、主動監測、腸道門診）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 傳染科工作制度1、建立健全各項規章制度，并確保其真正得以落實。2、定期對科室工作人員進行有關傳染病防治知識的培訓，培訓內容包括傳染病防治的法律、法規及專業知識，如流行動態、診斷、治療、預防、職業暴露的預防和處理等。3、對科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。4、對病人進行傳染病甄別，并采取及時、正確的救治措施。5、認真執行消毒隔離制度。科室布局、分區合理，人流、物流合理，所有物品、區域的標識與標志明確、清楚。保持室內清潔衛生，潔、2、污物品分開放置。6、嚴格按照醫院感染管理規范和消毒技術規范對科內的設施、設備、醫用物品等進行消毒。工作人員在工作區采取標準預防措施；醫護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照手衛生規范及時進行手的清洗和/或消毒；必要時戴手套。科室工作人員應為就診的呼吸道發熱病人提供口罩。7、嚴格執行醫療廢物管理條例，認真做好醫療廢物的分類收集、登記、轉運、處理等工作。8、認真貫徹執行傳染病防治法和突發公共衛生事件應急條例，指定專人負責傳染病報告工作。醫務人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報告時限和內容要求，及時、準確報告傳染病。要及時將傳染病報告卡和傳染病信息報預防保健科或醫院總值3、班室，并與醫院感染管理科溝通。必要時，可直接向地區（市）衛生行政部門和疾病預防控制機構報告。對排除傳染病的，要及時修正報告。9、與地區疾病預防控制機構密切配合，開展有關傳染病的宣傳教育工作。10、醫院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護物品，盡量防止和避免職業暴露，一旦發生職業暴露，能立即采取補救措施傳染病管理制度為認真貫徹實施傳染病防治法，保證疫情報告的及時性、準確性、完整性和傳染病的科學管理，特制定傳染病管理制度。1、執行職務的醫療保健人員、衛生防疫人員為傳染病責任報告人。2、門診醫生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準確、完整、字體清楚。3、責任報告人發現甲類傳染病病種，4、染性非典肺炎以及乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、原攜帶者和疑似病人時，城鎮6小時內、農村于12小時內以最快的通訊方式向防疫站報告，并同時報出傳染病報告卡。發現乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人，城鎮12小時內農村于24小時內，丙類傳染病24小時內報出傳染病報告卡。4、責任報告人發現麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等重點管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報告市防疫站并配合檢診。5、責任報告人填寫傳染病報告卡片應準確、完整、字體清楚，在規定時間內及時交醫院指定的疫情管理人員。6、診治傳染病病人時，要按規定作好消毒、隔離措施。7、疫情管理人員要按規定作好疫情的收集5、報告工作，每月一次傳染病漏報自查，做好門診日志、疫情旬報、傳染病花名冊、自查統計、獎懲情況等資料并存檔。8、責任報告人、疫情管理人、醫院負責人不履行職責，違反以上規定，按傳染病防治法有關規定予以處理。傳染病應急值班制度1、發現甲類和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質炎病例及病原攜帶者或疑似病例，遇有危重病例或連續接診5名以上具有同一進餐史和相同癥狀的可疑食物中毒病例，在及時做好搶救病人工作的同時，接診醫生及實驗室人員應立即報告醫院預防保健科或醫院總值班，醫院預防保健科或醫院總值班接到報告后應立即電話報告地區疾病預防控制中心，并組織盡早采取疫點處理措施，預防保6、健科負責將傳染病報告卡于2小時內上報國家疫情網。其他法定傳染病于24小時內上報國家疫情網。醫院預防保健科應于規定時限內上報地區疾病預防控制中心。報告時間全部以診斷時間為依據，超過規定時限報卡者屬遲報。發現傳染病或疑似病例時，應在上級衛生防疫部門的指導下做好疫情處理，如隔離、消毒、接觸人群的防護等，若需住院治療應轉傳染病院。特別是發現不明原因肺炎、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病等傳染病，請上級專家會診，需要轉診的與病人家屬簽轉院同意書后，派專門的醫生和護士護送轉院，進行交接記錄，并做好個人防護。2、接診醫生發現短時間某局部地區或單位發生多例傳染病的爆發疫情或懷疑公共衛生突發事件時7、，必須及時報告醫院預防保健科，醫院預防保健科必須及時到科室了解疫情，并在24小時內報告地區疾病預防控制中心。傳染病主動監測制度（一）麻疹疑似病例的主動監測：1、麻疹監測目的：1.1、及時發現麻疹病例，了解麻疹發病的流行病學特點；1.2、分析人群麻疹免疫狀況，確定易感人群，預測并采取措施控制麻疹暴發；1.3、為制訂控制麻疹暴發、調整加速麻疹控制有關策略與措施提供依據；1.4、為將來制訂消除麻疹有關策略與措施積累經驗。2、病例報告根據傳染病防治法規定的乙類傳染病疫情報告要求，各臨床科室醫生發現麻疹疑似病例后，于12小時內認真填寫傳染病報告卡，報告卡中的項目和內容特別是姓名、年齡、地址、免疫史等要完8、整填寫，預防保健科收集時認真核實傳染病報告卡內容，及時進行網絡直報，并同時電話通知市疾控中心。3、常規報告（包括“零病例”報告）：預防保健科執行疑似麻疹病例旬報制度（包括“零病例”報告），按時填寫旬監測報表及每日零報告上報市疾病控制中心，并做好登記及相關資料的保存。（二）新生兒破傷風疑似病例監測：1、新生兒破傷風監測系統的目的是：1.1、掌握新生兒破傷風發病與死亡情況；1.2、確認高危地區和高危人群；1.3、評估消除活動的進展情況，為消除新生兒破傷風策略與措施的調整提供依據。2、病例報告根據傳染病防治法規定的乙類傳染病疫情報告要求，加強對新生兒破傷風病例的疫情報告管理。各臨床醫生發現新生兒破傷9、風疑似病例后，于12小時內按要求填報傳染病報告卡，并按報告卡要求完整填寫卡內項目和內容。預防保健科認真核實報告卡是否按要求填寫，發現問題及時糾正。及時進行網絡直報，同時電話通知市疾病控制中心。3、主動監測：預防保健科執行新生兒破傷風病例旬報制度，按時填寫旬監測報表上報是疾病控制中心，并做好登記及相關資料的保存。（三）脊髓灰質炎（AFP）監測：1、AFP監測的目地是：早期發現脊灰輸入病例、防止疫情蔓延。2、病例報告：根據國家衛生部指示，加強醫務人員對AFP疫情的重視。各臨床醫生在正常診療活動中發現疑似AFP病例后，應盡快向預防保健科工作人員電話報告，于2小時內按要求填寫傳染病卡，并附帶患者病歷。10、預防保健科工作人員接到電話后立即通知醫務部及市疾控中心，醫務部組織專家組進行會診，防止病例漏報。3、主動監測：預防保健科工作人員每日16點前收集相關科室（如：兒科、神經內科、傳染科的門診和病房）前一天16點至報告時的有關AFP病例情況并認真填寫零病例報告，按時向市疾病控制中心上報。預防保健科按時填報旬報表。（四）腹瀉病人監測1、醫院設立腸道門診。2、腸道門診工作人員做好腹瀉病人便標本的采集、登記工作（包括姓名、性別、年齡、住址、發病日期、臨床診斷等）并及時送市疾病控制中心。3、按時上報腹瀉病監測報表。（五）流感病例監測1、監測目的：早期發現甲型H1N1流感病例，控制疫情暴發蔓延。2、預防保健科11、專人按要求采集流感樣病例咽拭子標本，并做好登記工作（包括姓名、性別、年齡、住址、發病日期、臨床診斷等）。3、按時將咽拭子標本送地區疾病控制中心。（六）手足口病監測1、監測目的：早期發現手足口病病例，控制疫情暴發蔓延。2、預防保健科專人做好收集、登記工作。3、按時上報疫情卡。傳染病登記報告管理制度1、疫情管理、直報人員必須認真學習傳染病防治法和其他相關法律法規以及規范性技術指導文件，嚴格按要求進行本院的疫情報告管理工作。2、報告的方式：本單位的傳染病疫情信息實行網絡直報，并按要求進行電話報告。3、報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫生或其他執行職務的人員負責填寫報告卡預防保健科工作人員收卡、登12、記網絡直報（需電話報告地區或市CDC的按要求報告）。4、報告病種和報告時限：（1）網絡直報人員發現甲類傳染病、和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快方式向市CDC報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時也應及時報告。（2）對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和其他傳染病在診斷后12小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告；（3）對其它符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求進行報告。5、個別病種的確認須由相關單位認可后方能上報：（1）脊髓灰質炎，要由國家確認實驗室進行審核確認；（2）甲類傳染病及13、按甲類管理的傳染病（如傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等），須由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認；（3）艾滋病，應由省級有確認權限的單位或實驗室進行審核確認。6、在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病例，要及時補充錄入。傳染病網絡直報制度1、配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作。2、配備工作人員負責傳染病疫情報告卡的錄入、初審及相關傳染病管理工作（1名為專職）。3、專人負責網絡直報系統硬件與網絡維護，以保障其正常運行。4、直報人員職責及網絡填報要求：（1）直報人員之一必須為疫情管理人員，負責傳染病疫情、突發公共衛生事件，以及性病等項工作的網絡直報及電話報告工作14、；（2）直報人員負責每日的傳染病報告卡的錄入、初審工作。常規上、下午各一次；常規錄卡應在19點30分前完成；特殊情況立即錄入，不得延誤；（3）將“現住址國標”下拉框逐級選至鄉鎮級，以避免紅卡的出現；如遇到現住地址不詳的卡片，即作為市內、省內和省際流動人口處理。錄卡操作時，在“現住址國標”欄逐級選中“不詳”，并在“現住詳細地址”欄填寫“不詳”，或已獲得的內容。系統會自動將此類卡片統計在本地流動人口發病數內；（4）若病人為學生，必須在患者單位欄內填寫學校正式全稱及班級名稱，勿用簡稱；（5）妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處于正常、安全的運行狀態；（6）紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據15、，要保留三年備查。法定傳染病報告制度1、報告病種：以中華人民共和國傳染病防治法規定的應作傳染病報告的甲、乙、丙三類共37種為報告病種。2、報告方法：醫務人員均為法定傳染病責任報告人，遇到法定的傳染病及疑似患者時，應做好登記并立即向預防保健科報告，預防保健科由專職疫情管理人員負責收集、核實、登記上報疫情報告卡。發現甲類傳染病、傳染性非典型肺炎、人禽流感和乙類傳染病中的艾滋病、肺炎疽、脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或其疑似病人時，應立即報告預防保健科及院領導，最遲不得超過2小時。發現其它乙類傳染病及其疑似病人時，應于12小時內報告；對于丙類傳染病和其它疾病應在12小時內報告。預防保健科人員接到有關報16、告時，應立即通過傳染病監測信息系統進行報告。3、報告方式：（1）確診報告：凡被確診的法定傳染病均應作確診報告。（2）疑似報告：所有甲類傳染病和乙類傳染病中的脊髓灰質炎、AFP、HIV、肺炭疽病、麻疹在確診前應先作疑似報告。（3）更正報告：疑似病例被確診后，或被誤診病例均應作出更正報告。（4）出院報告：甲類傳染病和乙類傳染病中的脊髓灰質炎、AFP、HIV、肺炭疽病、麻疹在病人出院時，應向預防保健科做出院報告。傳染病漏報、遲報、錯報防范措施1、每周對放射科報告肺結核病例、檢驗科傳染病陽性病例進行登記，并與科內傳染病登記本進行核對，發現漏報及時安排醫生進行補報。2、每月對全院進行一次疫情漏報檢查。檢17、查門診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本。把疫情檢查情況納入醫院績效考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。3、負責對全院傳染病報告卡的收集、核對、網絡直報、登記、卡片保存等工作。4、負責對全院醫務人員的傳染病知識及相關法律法規的培訓，對新入人員傳染病知識的崗前培訓。5、配合疾病控制中心的流調及采樣工作。性病報告制度1、為了加強我院性病報告工作，規范我院性病報告工作程序，達到準確、及時、完整地收集上報性病疫情，為科學決策服務，根據中華人民共和國傳染病防治法和衛生部頒布的性病防治管理辦法、性病監測工作試行方案等法規，結合我院實際，制定本制度。2、性病報告的病種是淋18、病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。3、報告程序：首診醫師填報傳染病卡預防保健科責任人報告市疾病控制中心性艾科。4、對責任報告人的要求：責任報告人要具有良好的醫德醫風，要尊重患者，保護患者的隱私權。5、首診醫生認真填寫傳染病報告卡，同時填寫相關信息附卡，并詳細登記在傳染病登記本上。6、預防保健科每日對門診工作日志及傳染病登記本和性病報告卡的填寫質量進行檢查，保證每個項目填寫真實、完整、準確，若發現問題，應立即向報出科室及相關人員進行核實補充或訂正，并負責收集當日性病報告卡，進行網絡直報。7、匯總上報：按分類整理結果，填寫性病疫情月報，按規定時限報市疾病控制19、中心。8、定期對臨床科室及門診進行檢查指導和性病疫情漏報調查，對漏報補報者按規定處理。HIV抗體初篩試驗陽性結果的反饋、報告和保密規定 1、檢驗科在初篩檢測中發現HIV陽性反應的標本，應電話通知患者主管醫生及預防保健科工作人員。主管醫生立即填報傳染病疫情卡及性病附卡；預防保健科工作人員到科室收集傳染病報告卡，電話上報市疾病控制中心性艾科，并做好登記。2、HIV抗體檢測實驗室專人負責妥善保存實驗記錄、感染者檔案，不得擅自修改和銷毀；嚴格遵守保密制度，不得向無關人員或單位提供任何情況。3、HIV初篩實驗檢測的陽性結果不是最終結果，不能出具HIV抗體陽性的結果報告，更不能告知受檢者本人。4、不能將H20、IV抗體初篩試驗陽性患者的姓名、檢測結果、感染情況及所有相關信息透露給外界。5、對家屬及陪同人員的任何信息也要保密。6、配合市疾病控制中心流調人員的工作，并提供相關材料。發熱門診工作制度1、發揚對人民健康高度負責的精神，以高尚的醫德和優良的技術，作好發熱門診的工作。2、堅持發熱門診首診醫生負責制，對每一個發熱病人必須進行詳細的流行病學調查并認真檢查，根據流行病學資料，癥狀和體征，實驗室和肺部影像學檢查等，進行綜合判斷，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，避免漏診，誤診。3、發現可疑病人，要隔離留觀（一人一室）并立即向醫院領導小組、專家組及疾病預防控制中心報告；遇有疑難病癥，及時匯報并請求專家組21、會診。4、醫務人員必需嚴格執行傳染病管理制度、消毒隔離制度、醫療廢物處理制度等規章制度，在工作開始之前必須做好個人防護，按規定穿戴好防護用品，避免醫源性感染。腸道門診工作制度1、醫護人員上班時要衣帽整齊、清潔，更換鞋具，操作前后要洗手，必要時用消毒液浸泡。2、無菌操作時應嚴格遵守無菌操作規程，無菌器械、容器、敷料罐等按規定時間滅菌與更換消毒液。3、傳染病人及保護性隔離病人所住的病房，應嚴格消毒后方可使用，盡量使用一次性器械、物品，以便處理。4、采樣時詳細記錄病員及家屬住址和工作單位，以便及時控制傳染及傳播。5、工作人員不得擅離工作崗位，以防漏采樣，造成不良后果。6、傳染病病人應使用一次性物品。22、7、病人使用的生活用品如便盆、尿壺、用后進行消毒。8、治療室應每日紫外線燈照射消毒兩小時，地面每日用2%來蘇液擦洗一次，冬季每日清晨及下午打開窗戶2次，每次15-30分鐘通風，經常保持空氣清新。計劃免疫室工作制度1、凡參加預防接種的工作人員要明確目的，具有高度的責任心、嚴肅的科學態度，掌握免疫程序、制品性質、接種方法、途徑和禁忌癥以及反應的觀察、處理方法，以確保工作質量。2、接種前詳細詢問病史，凡有禁忌癥者一律不得接種。3、接種對象、部位、方法、劑量、次數、間隔時間應嚴格按有關說明或上級主管部門規定執行。4、接種時要嚴格執行無菌操作，實行一人一針一管。卡介苗接種器具專用。5、生物制品的運輸和保23、存應按說明執行，凡不符合要求的生物制品一律不準使用。安瓿啟開后應按規定在允許的期限內用完。6、做好登記、統計、總結工作并及時報疾病控制中心。7、做好室內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。喀什地區肺結核病人院內轉診辦法為使我區結核病防治工作更加系統化、規范化、有效地控制結核病的流行，根據中華人民共和國傳染病防治法和結核病防治管理辦法的有關規定，依據世界銀行貸款控制結核病項目的有關要求，結合我區特點。特制定肺結核病人院內轉診辦法。1、各醫院門診部對疑診或確診的肺結核病人應詳細準確記錄病人姓名、家庭住址、工作單位、職24、業、聯系電話，并及時填寫轉診報告單一式三份，一份交病人，一份交醫院預防保健科，一份交疾控中心防癆科。2、對確診并需要住院的肺結核病人，醫院治療前應通過電話通知當地衛生防疫站防癆科前來核實，并填寫項目要求的相關資料，醫院將痰片、X線片轉交防疫站防癆科，防疫站防癆科如數向醫院提供X線膠片和玻片。3、醫院預防保健科在接到轉診報告單后，應及時了解情況，對門診疑診或確診的肺結核病人，于24小時轉診到當地防疫站防癆科，對住院治療的肺結核滿人，出院前三天通知防疫站防癆科前來辦理病人移交手續。4、醫院預防保健科要認真核對報來每例病人，避免出現重復報告現象。腹瀉病隔離制度1、門診或急診室發現腹瀉病人時立即將病人25、送往腸道門診。2、腹瀉病區與一般病房應保持一定距離，或有嚴格的消毒隔離措施，以防交叉感染。3、醫務人員上崗時必須穿工作服，隔離病房的工作人員應穿隔離衣、隔離鞋、戴帽子和口罩，不得穿出隔離病房。4、腹瀉病人的各種污物應經指定路線送出，隔離病房的垃圾、膿痰、血污染材料一體焚燒。5、腹瀉病房只能收治腹瀉病人。腹瀉病登記制度1、醫護人員上班時要衣帽整齊、清潔，穿護士鞋，操作前后要洗手，必要時用消毒液浸泡。2、腹瀉病人及保護隔離病人所住的病房按時消毒再用，盡量使用一次性器械、物品，以便處理。3、認真開展腹瀉病監測工作，做到有瀉必檢，有瀉必登記，采便送檢應有專人負責，防止混亂、遲報、漏報現象。4、采便時詳26、細記錄病員的家屬住地及工作單位，以使及時控制傳染及傳播。5、治療室內每日紫外線燈照射消毒1小時，地面每日每周來蘇擦洗一次，并保持空氣清新。6、為了減少腹瀉的漏報，每月底保健科對腸道門診登記本，各科室腸道門診登記本和住院病人登記本進行核實。腹瀉病人轉診制度為使我市腹瀉病防治工作更加系統化、規范化、有效地控制腹瀉病的流行，根據中華人民共和國傳染病防治法和腹瀉病實施方案的有關規定結合我市特點，特制定腹瀉病病人院內轉診辦法。1、各醫院門診部對疑似或確診的腹瀉病人應詳細準確記錄病人姓名、家庭住址、工作單位、職業和聯系電話并及時轉診腹瀉病門診。2、對確診并需要治療的腹瀉病人首先采取當日送市醫院復診。3、醫院預防保健科要認真核對上報的每例腹瀉病人，避免出現重報、漏報的現象。4、醫院的腹瀉病領導小組對腹瀉病的登記報告及腹瀉病專科門診的監測情況應該每月自查一次，特別是對急診科、內科、婦科、傳染科、泌尿科等科室轉診的自查情況（除腹瀉病專科門診外）。感染性疾病病人就診流程來院病人及陪同人員預檢分診處測體溫非發熱、非感染性疾病病人 發熱病人、感染性疾病病人（給呼吸道感染病人發放口罩、檢查X線）普通門診就診 感染疾病科門診醫生進行排查排除傳染病的病人 醫學留觀病人 確診或疑似傳染病的病人留在醫院指定地點 定點醫院解除觀察 疑似或確診傳染病的病人回家 轉至其他病房留院繼續治療