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1、醫院醫療安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度附表編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫療安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度及流程醫療安全（不良）事件與隱患缺陷報告是發現醫療過程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為達到衛生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的規范醫療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發現醫療不良事件和安全隱患，將獲取的醫療安全信息進行分析，反饋并從醫院管理體系、2、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進。二、適用范圍 適用于院本部發生的醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫療器械不良事件、輸血不良反應、院內感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫療安全（不良）事件報告內容之列。三、醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義醫療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。（二）等級劃分醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：級事件（警告事件） 非預期的死亡，3、或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級事件（不良后果事件） 在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。 級事件（未造成后果事件） 雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 級事件（隱患事件） 由于及時發現錯誤，但未形成事實。四、醫療安全（不良）事件報告的原則：（一）級和級事件屬于強制性報告范疇。（二）、級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。1、自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的4、信息完全保密。報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。3、非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。4、公開性：醫療安全信息在院內通過相關職能部門公開和公示，分享醫療安全信息及其分析結果，用于醫院和科室的質量持續改進。公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。五、報告制度為了更好的掌握和解決醫療糾紛，特制定了有關醫務人員主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫院醫療安全的管理，及早發現問題，及早解決，避免矛盾擴大，確保患者得到及時治療。全體醫務人員有責任主動報告醫療安全（不良）5、事件。一、科室內每月設立科主任接待日，接到科室內患者的意見和建議。二、床位醫生及護士每日為患者治療時多與患者溝通，掌握的思維動態，了解患者的需要，有利于發現醫療安全（不良）事件及隱患的苗子。三、各科護理每月召開護理安全會議，總結一個月的護理安全問題及不能處理的糾紛。四、當發生醫療安全（不良）事件時，應先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫務科、綜合接待辦匯報，聯通綜合接待辦人員共同接待，避免矛盾激化。五、當科主任不在或無法聯系時，當事醫生或護士有責任主動向醫務科或綜合接待辦報告醫療安全（不良）事件，掌握主動，有利于醫療安全（不良）事件的妥善解決。六、醫生和護6、士在工作中，自行發現在診療行為中有違反醫療常規機醫療制度，有責任向醫務科或綜合接待辦報告，及時堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾 。七、發現醫療安全（不良）事件及隱患缺陷時可填寫醫療安全(不良)事件及隱患缺陷報告單，以書面形式報告到醫務科或院辦，如遇突發事件，可以電話形式向醫務科或院辦報告。八、對于主動報告醫療安全不良事件和隱患缺陷的醫務人員根據醫療安全（不良）事件的性質及結果，按照我院的獎懲條例進行獎勵。六、醫療安全（不良）事件的上報（一）發生或者發現已導致或可能導致醫療事故的醫療安全（不良）事件時，醫務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫務部7、門、護理部或質量控制科報告。（二）醫療安全（不良）事件與隱患缺陷報告流程填寫醫療安全（不良）事件報告表上報醫務科一般事件（提出處理意見）重大事件 分管領導組織相關安全委員會討論提出重大實施意見 院領導 召開院務會（決定實施意見）七、獎懲（一）以下所有獎懲意見，經醫療質量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準。（二）對于主動報告醫療安全（不良）事件的個人，根據報告的先后順序、事件是否能促進質量獲得重大改進，給予相應的獎勵。（三）每個季度以科室為單位評定并頒發醫療安全（不良）事件報告質量貢獻獎。評定標準：1、主動報告醫療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫療安全（不良）事件對流程再8、造有顯著幫助，實現流程再造達到3項以上的科室；2、發生嚴重醫療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。（四）當事人或科室在醫療安全（不良）事件發生后未及時上報導致事件進一步發展的；質量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔的予當事人或科室相應的處理。（五）已構成醫療事故和差錯的醫療安全（不良）事件，按醫療事故和差錯處罰規定執行。（六）對于已經進行醫療安全（不良）事件報告的醫療缺陷，醫療質量管理委員會將根據情況酌情減免處罰。 附表（見下頁）醫療安全（不良）事件報告表報告日期： 年 月 日 時 分 事件發生日期： 年 月 9、日 時 分A患者資料 性別：男、女年齡：職別： 診療時間： 年 月 日 時 分臨床診斷： 在場相關人員或相關科室:B不良事件情況 事件發生場所：急診、門診、住院部、醫技部門行政后勤部門、其它不良后果：無、有（請寫出）事件經過(可另加附頁):C不良事件類別 信息傳遞錯誤事件：醫師、護理、醫技判定意見錯誤、醫囑錯誤（口頭及書面）、其它傳遞方式錯誤治療錯誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯誤；不認真查對事件方法/技術錯誤事件：遺忘、未治療、延期、時間或程序錯誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯誤、體位錯誤等藥物調劑分發錯誤事件：醫囑、處方、給藥、調劑等不良事件輸血事件：醫囑、備血、傳送及輸血不當引起的不10、良事件設備器械使用事件：設備故障或使用不當導致的不良事件導管操作事件：靜點滴漏/滲、導管脫落/斷裂/堵塞、連接錯誤等醫療技術檢查事件：檢查人員無資質、標本丟失或弄錯標本、試劑管理、醫療信息溝通錯誤；遲報、漏報、錯報結果等基礎護理事件：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫囑執行禁食/禁水、無約束固定、燒燙傷事件等營養與飲食事件： 如飲食類別錯誤、未按醫囑用餐或禁食等物品運送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規格錯誤等放射安全事件：如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護、誤照射等診療記錄事件：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內容失實或涂改、無資質人員書寫記錄等知情同意事件：如知情告11、知不準確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知與書面記錄不一致、未行簽字同意等非預期事件：非預期重返ICU或延長住院時間。醫護安全事件：包括針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導致損害的不良事件；不作為事件：醫療護理工作中已發現問題，但未及時處理及匯報，導致的不良后果加重等事件其它事件：非上列之異常事件。D.不良事件的等級 級事件 級事件 級事件 級事件 E事件發生后及時處理與分析 導致事件的可能原因：事件處理情況（提供補救措施或改善建議）：F. 不良事件評價（主管部門填寫）主管部門意見陳述:G持續改進措施 （主管部門或醫療質量管理委員會填寫） H選擇性填寫項目 （、級事件必填 ，、級事件建議填寫） 報告人： 醫師 技師 護理人員 其他當事人的類別： 本院 進修生 學生 不詳 職稱： 高級 中級 初級 士級報告人簽名： 科室： 聯系電話： Email:1.報告范圍：凡在醫院內發生的或在院外轉運病人時發生的不良事件均屬主動報告的范圍。2.為必填項。