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1、醫院醫療質量安全責任追究管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 為確保醫院各項規章制度，尤其是醫療質量管理核心制度落到實處，提高醫療質量，減少醫療投訴和惡性醫療事故，醫院實行醫療質量醫院-科室-個人三級安全責任制和責任追究制度，層層簽定責任書，明確各自責任，把醫療質量管理真正落實到科室和個人。一）臨床、醫技科室科主任為本科室醫療質量責任人，具有確保國家各項方針、政策、法規及醫院各項規章制度，尤其是核心醫療質量管理制度在本科室的貫徹、落實。二）各臨床病床主管醫生為病床醫療質量的責任人，病房專業組管理者，職稱高者為病床2、醫療質量責任人，具體負責醫院各項醫療質量管理法規、制度及診療常規、程序在臨床工作中得到貫徹落實，盡量避免讓患者承擔不合理的醫療安全風險，提高醫療質量。三）各醫技部門的項目檢查醫生為具體檢查項目的責任人，為項目檢查結果的客觀、準確負責。四）科室應制定科室對個人的醫療安全責任追究制度并嚴格執行。五）臨床科主任質量責任要點1、嚴格執行衛生部病歷書寫基本規范，確保病歷及時完成，內容客觀、真實、完整、準確，無漏項。2、嚴格依法行醫，科室內無執業醫師資格的醫務人員不得在科內獨立開展工作，無獨立操作權、處方權；不超范圍行醫，開展新業務、新技術，嚴格執行審批制度。3、確保醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診3、負責制度、會診制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、手術分級管理制度、查對制度、病歷書寫基本制度與管理制度、交接班制度、新業務、新技術準入制度等在本科的貫徹執行。4、根據本科的專業特點，制定本科常見疾病的診治流程并嚴格執行；手術科室有本科的手術分級制度并嚴格執行。六）放射科（含CT、MRI室）主任質量責任要點1、嚴格依法行醫，科室內無執業醫師資格的醫務人員不得在科內獨立開展工作，無獨立操作權、處方權；不超范圍行醫，開展新業務、新技術嚴格執行審批制度。2、根據本科任務和人員情況進行科學分工，確保集體閱片制度的貫徹落實，規范報告內容，提高報告的4、準確性。3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，根據本科特點，制定診查流程并認真執行，嚴防差錯事故的發生。4、經常深入臨床科室，征求意見，改進工作。七）超聲科（含心超、腹部、婦科）主任質量責任要點1、嚴格依法行醫，科室內無執業醫師資格的醫務人員不得在科內獨立開展工作，無獨立操作權；不超范圍行醫，開展新業務、新技術嚴格執行審批制度。2、根據本科任務和人員情況進行科學分工，規范報告內容提高報告的準確性。3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，根據本科特點，制定診查流程并認真執行，嚴防差錯事故的發生。4、經常深入臨床科室，征求意見，改進工作。八）檢驗科（含核醫學科、輸血科）主任質量責任要點1、嚴格依5、法行醫，科室內無執業醫師資格的醫務人員不得在科內獨立開展工作，無獨立操作權；不超范圍行醫，開展新業務、新技術嚴格執行審批制度。2、根據本科任務和人員情況進行科學分工，規范報告內容提高報告的準確性。3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，根據本科特點，制定診查流程并認真執行，嚴防差錯事故的發生。九）藥劑科主任質量責任要點1、嚴格依法行醫，科室內無執業醫師資格的醫務人員不得在科內獨立開展工作，無獨立操作權；不超范圍行醫，開展新業務、新技術嚴格執行審批制度。2、督促和檢查毒、麻、限、劇、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作，領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。3、經常深6、入臨床科室，征求意見，改進工作。4、積極開展臨床藥學工作，指導臨床合理用藥，特別是抗生素的合理使用，確保臨床用藥安全。十）麻醉科主任質量責任要點：1、嚴格依法行醫，科室內無執業醫師資格的醫務人員不得在科內獨立開展工作，無獨立操作權；不超范圍行醫，開展新業務、新技術嚴格執行審批制度。2、領導本科人員做好麻醉工作，科內人員分工科學、合理，能密切配合手術和對危重病員進行搶救。3、領導全科人員堅持對擇期手術病人進行麻醉前查房，對手術準備和麻醉選擇提出意見。4、嚴格執行各項規章制度和操作規程，并根據本科業務特點制定操作規范及操作流程并嚴格執行，嚴防差錯事故。十一）在醫療工作中出現醫療質量缺陷時，根據醫療7、質量缺陷的影響和后果不同，采取相應的處理辦法并追究相關人員的責任。十二）臨床科室主任醫療質量安全管理責任要點及判定標準：責任內容責任要點缺陷級別嚴格執行首診負責制拒、推病人，未出現不良后果拒、推病人，出現輕微不良后果拒、推病人，出現嚴重不良后果嚴格執行三級醫生查房制度不堅持三級醫生查房，未出現不良后果不堅持三級醫生查房，出現不良后果堅持疑難病例討論制度未堅持討論制度，治療效果差未堅持討論制度，對治療效果影響不大嚴格執行會診制度未執行未認真執行嚴格執行危重患者搶救制度未執行嚴格執行死亡病例討論制度未執行未認真執行嚴格執行臨床用血審核制度未堅持，未出現嚴重后果未堅持，出現嚴重后果嚴格執行交接班制度8、未堅持未認真堅持堅持合理應用抗生素抗生素應用不合理科室濫用抗生素嚴格執行病歷書寫規范出現乙級病歷出現丙級以下病歷科室制定了手術分級制度并嚴格執行未制定手術分級制度制定了手術分級制度，未嚴格執行嚴格執行術前討論制度未執行術前討論制度未認真執行術前討論制度嚴格執行查對制度未嚴格執行查對制度，出現差錯，未引起不良后果未嚴格執行查對制度，出現差錯，引起輕微不良后果未嚴格執行查對制度，出現差錯，引起嚴重不良后果十三）麻醉科主任醫療質量安全管理責任要點及判定標準：責任內容責任要點缺陷級別嚴格嚴格執行麻醉術前查房制度未堅持術前麻醉查房，未產生不良后果未堅持術前麻醉查房，產生輕微不良后果未堅持術前麻醉查房，產9、生嚴重不良后果嚴格執行臨床用血審核制度未堅持，未出現嚴重后果未堅持，出現嚴重后果嚴格執行查對制度未嚴格執行查對制度，出現差錯，未引起不良后果未嚴格執行查對制度，出現差錯，引起輕微不良后果未嚴格執行查對制度，出現差錯，引起嚴重不良后果制定操作規范及操作流程并嚴格執行未制定操作規范及操作流程，導致不良后果制定了操作規范及操作流程，未認真真執行，導致不良后果制定了操作規范及操作流程，未認真真執行，未導致不良后果十四）放射科（含CT、MRI室）主任醫療質量安全管理責任要點及判定標準：責任內容責任要點缺陷級別人員分工合理，堅持24小時值班制度，能滿足臨床用藥要求未堅持24小時值班制度，不能滿足臨床診查要10、求，未產生不良后果未堅持24小時值班制度，不能臨床診查要求，產生了輕微不良后果未堅持24小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，產生了嚴重不良后果制定了技術操作規程和診查流程并認真執行未制定技術操作規程和診查流程制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診并導致嚴重不良后果制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診并導致輕微不良后果制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診，未導致不良后果有集體讀片制度并嚴格執行無集體讀片制度有集體讀片制度，未認真執行，出現誤診，未導致不良后果有集體讀片制度，未認真執行，出現誤診并導致輕微不良后果有集體讀片制度，未認真執行，出現誤診并導致嚴重11、不良后果診斷報告書寫規范診斷報告書寫不規范，未產生不良影響診斷報告書寫不規范，產生不良影響十五）超聲科（含心超、腹部、婦科）主任醫療質量安全管理責任要點及判定標準：責任內容責任要點缺陷級別人員分工合理，堅持24小時值班制度，能滿足臨床用藥要求未堅持24小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，未產生不良后果未堅持24小時值班制度，不能臨床診查要求，產生了輕微不良后果未堅持24小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，產生了嚴重不良后果制定了技術操作規程和診查流程并認真執行未制定技術操作規程和診查流程。制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診，未造成不良影響制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行12、，出現誤診，造成輕微不良影響制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診，造成嚴重不良影響建立了科內會診制度并嚴格執行未建立科內會診制度制定了科內會診制度，未認真執行，出現誤診，未造成不良影響制定了科內會診制度，未認真執行，出現誤診，造成輕微不良影響制定了科內會診制度，未認真執行，出現誤診，造成嚴重不良影響診斷報告書寫規范診斷報告書寫不規范，未產生不良影響診斷報告書寫不規范，產生不良影響十六）心電圖室主任醫療質量安全管理責任要點及判定標準：責任內容責任要點缺陷級別人員分工合理，堅持24小時值班制度，能滿足臨床用藥要求未堅持24小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，未產生不良后果未堅持24小13、時值班制度，不能臨床診查要求，產生了輕微不良后果未堅持24小時值班制度，不能滿足臨床診查要求，產生了嚴重不良后果制定了技術操作規程和診查流程并認真執行未制定技術操作規程和診查流程。制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診，未造成不良影響制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診，造成輕微不良影響制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診，造成嚴重不良影響建立了科內會診制度并嚴格執行未建立科內會診制度制定了科內會診制度，未認真執行，出現誤診，未造成不良影響制定了科內會診制度，未認真執行，出現誤診，造成輕微不良影響制定了科內會診制度，未認真執行，出現誤診，造成嚴重不良影響14、診斷報告書寫規范診斷報告書寫不規范，未產生不良影響診斷報告書寫不規范，產生不良影響十七）檢驗科（含核醫學科、輸血科）主任醫療質量安全管理責任要點及判定標準：責任內容責任要點缺陷級別人員分工合理，堅持24小時值班制度，能滿足臨床用藥要求未堅持24小時值班制度，非外界原因，不能滿足臨床用藥要求，未產生不良后果未堅持24小時值班制度，非外界原因，不能臨床用藥要求，產生了輕微不良后果未堅持24小時值班制度，非外界原因，不能滿足臨床用藥要求，產生了嚴重不良后果建立了室內質控及室間質控制度及技術標準并嚴格執行未嚴格執行制度，檢驗結果不準確，未產生不良后果未嚴格執行制度，檢驗結果不準確，產生了輕微不良后果未15、嚴格執行制度，檢驗結果不準確，產生了嚴重不良后果制定了技術操作規程和診查流程并認真執行未制定技術操作規程和診查流程制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診并導致嚴重不良后果制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診并導致輕微不良后果制定了技術操作規程和診查流程，未認真執行，出現誤診，未導致不良后果診斷報告書寫規范診斷報告書寫不規范，未產生不良影響診斷報告書寫不規范，產生不良影響十八）藥劑科主任醫療質量安全管理責任要點及判定標準：責任內容責任要點缺陷級別人員分工合理，堅持24小時值班制度未堅持24小時值班制度，不能滿足臨床急診要求，未產生不良后果未堅持24小時值班制度，不能臨床16、急診要求，產生了輕微不良后果未堅持24小時值班制度，不能滿足臨床急診，產生了嚴重不良后果建立了毒、麻、限、劇及貴重藥品管理制度并嚴格執行未嚴格執行制度，出現管理錯誤，未產生不良后果未嚴格執行制度，出現管理錯誤，產生了輕微不良后果未嚴格執行制度，出現管理錯誤，產生了嚴重不良后果嚴格執行查對制度未認真執行查對制度，出現投藥錯誤并導致嚴重不良后果未認真執行查對制度，出現投藥錯誤并導致輕微不良后果未認真執行查對制度，出現投藥錯誤，未導致不良后果積極指導臨床用藥，能定期深入臨床科室了解藥物不良反應，指導臨床提高用藥安全不能定期向臨床反饋藥物不良反應，未導致不良后果不能定期向臨床反饋藥物不良反應，未導致不17、良后果十九)發生安全缺陷后的處理1、發生級安全缺陷，全院通報批評，當月科主任獎金分配系數下調0.3。如發生經濟損失，科主任承擔損失總數的15%，總金額不超過400.00元。缺陷當事人承擔85%，總金額不超過1500元。當月不得評為先進科室。2、發生級安全缺陷，全院通報批評，當月科主任獎金分配系數下調0.4。如發生經濟損失，科主任承擔損失總數的15%，總金額不超過600.00元。缺陷當事人承擔85%，總金額不超過2500元。三月內不得評為先進科室。3、發生級安全缺陷，全院通報批評，當月科主任獎金分配系數下調0.5。如發生經濟損失，科主任承擔損失總數的15%，總金額不超過800.00元。缺陷當事人18、承擔85%，總金額不超過3500元。一年內不得評為先進科室。4、因安全缺陷引發醫療糾紛及醫療事故，除按上述各項進行處罰外，同時按醫療安全管理規定相關條款進行處罰（二十）醫療事故及醫療差錯的認定機構及認定標準1、醫療事故及醫療差錯的認定機構1）醫療差錯事故防范管理領導小組組 長：院長副組長：業務副院長 醫務科長 護理部主任成 員：山德生 朱雁鴻 李桂萍 湯子孝 張錫光陸建環 羅國林 羅志偉 羅林海 侯 鋼董慶漢 郝應錄 普秀芬 童宗武 簡 波工作職責（1）定期對全院醫療、醫技、護理人員進行醫德醫風和醫療安全教育，使每個醫務人員從思想上重視醫療安全工作。(2）監督檢查全院醫務人員對各自崗位職責和醫19、療規章制度，醫療護理技術操作規程和質量標準的遵守執行情況。(3）定期、不定期檢查各科室醫療安全防范管理措施落實情況，組織醫療安全評比活動，及時發現、糾正存在問題，限期整改，消除不安全隱患。(4）查處各科室發生的醫療事故爭議及醫療糾紛事件。2）醫療、護理差錯事故責任認定技術小組組 長：業務副院長副組長：羅志偉 童宗武組 員：王 健 王建龍 朱雁鴻 羅林海 徐 欣 郝應錄 古利民 唐元旭 侯 鋼 舒 蕾 師艷（護）楊寶仙 鄧惠瓊 湯子孝 何云峰 山德生 張錫光 普秀芬 馬麗紅 工作職責：(1）在醫療差錯事故防范管理領導小組領導下，接受醫務科、護理部委托，分析、認定院內協商處理的事故爭議案件和經過鑒20、定或人民法院判決案件的責任科室及責任人。(2）對醫患雙方爭議的事實及事實形成的原因進行具體分析，認定院內醫療事故爭議的責任程度。(3）對科室及其醫務人員施行的醫療行為是否違反衛生管理法律，行政法規、部門規章、診療護理規范和常規的行為與事實依據進行分析、認定。(4）確認過失行為與患者人身損害后果之間是否存在因果關系及醫療過失行為在損害后果中的責任程度，并確認相關責任人。2、醫療事故及醫療差錯的認定標準1）醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。具體認定標準詳見國務院2002年4月4日發布的醫療事故處理21、條例及其有關配套文件。2）醫療差錯是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等過錯事實，但未造成患者明顯人身損害后果的醫療糾紛。根據給患者造成的嚴重程度不同，醫療差錯分為一般差錯和嚴重差錯二大類。一般差錯是指存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等事實，但未造成患者人身損害后果的醫療糾紛。嚴重差錯是指存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等事實，延長了患者的住院時間、增加了患者的住院費用、增加了患者的痛苦，但未造成患者明顯人身損害后果的醫療糾紛。（二十一）發生醫療、護理過失及醫療事故爭議后的處理措施1、在發生醫22、療、護理過失后，應立即采取積極、有效的措施，盡量防止或減少可能對患者造成的醫療損害。當事醫務人員或發現的醫務人員應立即向科室負責人報告，科室負責人應立即核實并報醫務科及分管副院長，同時積極組織搶救。2、在發生醫療事故爭議后，當事科室應如實向患者說明情況，積極、主動做好患者及家屬的思想工作，做好善后處理工作。雙方意見分歧時，應按規定將病歷、各種原始資料及實物妥善保管，并報告醫務科，醫務科聽取意見后，按規定辦理封存手續。患者死亡，如死因不明或家屬對患者死因提出疑義，應按有關規定動員患者家屬在48小時內進行尸體解剖。對可能因醫療事故爭議引發惡性事件時，還應向保衛科或當地公安機關報告。3、在發生醫療事23、故爭議后，當事醫務人員應立即向科室負責人報告，科室負責人在了解、核實情況后，應在8小時內報醫務科及分管院領導。發生重大醫療事故爭議，醫院應在12小時內向上級衛生行政部門報告。相關科室應在一周內進行討論，及時分析原因、總結經驗教訓、提出處理意見，并將討論結果分別報醫務科（護理部）及分管院領導。4、發生醫療事故爭議后，在事實未調查清楚之前，首先應由當事科室負責人組織相關人員了解情況后對患者及家屬做必要的解釋和疏導，個人不得隨意答復患者及其家屬提出的問題。若有原則性爭議，應告知方可以向衛生行政部門提出鑒定申請，也可直接向當地人民法院提起訴訟。（二十二）醫療差錯及醫療事故的處理權限1、發生醫療事故爭議24、，由科室負責人組織本科相關人員進行調查，如事實清楚，可以認定為一般差錯，由科室依據本規定進行調解處理，并對當事人進行處罰，報醫務科備案。如經調查難以認定當事人或當事人為科室負責人，由當事科室報醫務科組織醫療差錯、事故責任認定委員會進行認定、調解并根據本條例對當事人進行處罰。2、發生醫療事故爭議，科室負責人進行調查核實后，不能認定事件性質，或認定為嚴重差錯以上（含嚴重差錯）醫療事故時，應在12小時內將調查結果書面報醫務科，由醫務科協助當事科室進行調查認定，認定結果報分管院領導批準后，由科室依據本條例進行調解并對當事人進行處罰。如經調查難以認定當事人或當事人為科室負責人，由醫務科提請醫療、護理差錯25、事故責任認定技術小組進行認定，結果報分管院領導批準后，根據本條例進行調解并對當事人進行處罰。3、發生重大醫療事故爭議，經當事科室及醫務科對患方解釋仍存有原則性意見分歧時，應動員患方進行醫療事故技術鑒定，醫患雙方對醫療技術鑒定結論無原則性異議后，由醫療差錯、事故責任認定委員會認定當事科室及當事人，認定結果報院務會集體討論同意，根據本條例進行調解并對當事科室及當事人進行處罰。4、因醫務人員服務態度問題、收費問題等醫療因素以外引發的醫患糾紛，不屬于醫療事故爭議，由黨辦、審計科、財務科等相關部門調查處理。醫務科、護理部有義務協助處理。（二十三）處理醫療差錯及醫療事故的費用分擔辦法1、建立醫療安全保障金26、制度各科室從當月應發獎金總額中提取6%作為科室的醫療安全保障金，用于處理醫療差錯及醫療事故發生后，按規定扣罰科室獎金的費用。除科室用醫療安全保障金承擔以外的處理費用，由醫院承擔，同時記入科室的績效考核成本。對于無醫療賠償發生，醫療安全做得好的科室，醫院將按醫療安全保障金提取總額給予5%25%的獎勵。按年度考核，當年結清。科室當年已有醫療賠償發生，但年末科室醫療事故安全保障金尚有余額的，余額全部退還科室，醫院不給予配套獎勵。2、醫療安全保障金的使用范圍1）按比例支付醫療事故所發生的賠償費用，包含各種鑒定費、訴訟費、賠償費、補償費、后期醫療費；參加再次鑒定發生的車費、伙食費、出差費等。2)按比例支27、付科室或醫院與患方協商賠償的補償費用。3)按比例支付特殊情況下因醫療意外等原因形成的醫療糾紛的補償費用。具體支付比例如下：(1)屬醫療事故，負完全責任，承但費用比例的100%；負主要責任，承擔費用比例的75%；負次要責任的，承擔費用比例的40%；負輕微責任的，承擔費用比例的20%。(2)因醫療差錯發生賠償的，醫療、護理差錯事故責任認定技術小組認定責任程度后按第1 條承擔費用比例。(3)因醫療意外而發生賠償的，承擔費用比例的50%。4)如當事科室為多個科室，根據各科室的承擔的責任大小按比例分攤。主要責任科室承擔70%，次要責任科室承擔30%。3、醫療安全保障金的提取及管理辦法醫療安全保障金由醫院28、財務科在每月發放獎金時提留，記入科室帳戶提取，統一管理、按規定使用。由科室醫療安全保障金承擔的賠償費用，由科主任簽字，醫務科證明后，報分管院領導批準支付。4、醫院承擔的醫療賠償費用的審批權限1）發生費用在3000.00元以下，由科主任簽字，報分管院領導批準，醫務科備案后支付；2）發生費用在3000.00元以上，5000.00元以下(含5000.00元)，,由科室提出意見，醫務科長簽字，報分管院領導批準后支付；3）發生費用在5000.00元以上，30000.00元以下(含30000.00元),由科室及醫務科共同提出意見，報分管副院長簽字同意后支付4）發生費用在30000.00元以上，50000.29、00元以下(含50000.00元)，由科室及醫務科共同提出意見，報分管院領導同意，經院長批準后支付；5）發生費用超過50000.00元，由科室及醫務科共同提出意見，報分管院領導同意，交院黨政班子會議集體討論批準后支付。6）發生不屬于醫療事故的重大醫療糾紛，如因糾紛嚴重影響科室及醫院的正常工作，為平息糾紛，可對患方作適當的經濟補償，但補償額一般不超過5000.00元。7）因患方拒絕醫療事故鑒定或其它法律途徑的，可由醫院醫療、護理差錯事故責任認定技術小組根據醫療事故處理條例的有關精神，對事故的性質進行認定，經認定為醫療事故的，按相關規定進行賠償，但應通過衛生行政部門或法院調解，并出具調解書，方可進30、行經濟賠償。5、獎罰措施1）當年未發生醫療糾紛、醫療差錯和醫療事故賠償的科室（以案件終結年度計算），年終返還本科室提取的醫療安全保障金的100%，同時，醫院給予15%25%的配套獎勵。2）發生賠付的科室，在扣除賠付費后仍有剩余的，年終全額返還本科剩余費用，醫院不再給予配套獎勵。3）發生賠付后，沒有剩余的不再返還，也不再給予配套獎勵。4)醫療安全保障金的扣除以糾紛處理終結年為扣除年，發生年與處理年不一致的，以處理終結年算。6、對責任科室及責任人處理辦法1)行政處分：對責任科室及責任人根據事故等級、責任程度、情節輕重，分別給予以下處分：（詳見附表）事故等級責任程度完全責任主要責任次要責任輕微責任一31、級甲等及一級乙等科室：當年不得評先評優，全院通報批評。個人：辭退科室：當年不得評先評優。個人：行政記大過一次。低聘一級技術職務二年，延期晉升上一級醫療技術職務三年，當年履職考核為不合格。科室：當年不得評先評優。個人：行政記過一次。低聘一級技術職務一年，延期晉升上一級醫療技術職務三年，當年履職考核不得評為合格。個人：延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核不得評為合格。二級甲等及二級乙等科室：當年不得評先評優。個人：行政記大過一次。低聘一級技術職務二年，延期晉升上一級醫療技術職務三年，當年履職考核為不合格。科室：當年不得評先評優。個人：行政記過一次。低聘一級技術職務一年，延期晉升上一級醫療技32、術職務二年，當年履職考核不得評為合格。科室：當年不得評先評優。個人：行政警告一次。延期晉升上一級醫療技術職務二年，當年履職考核不得評為合格。個人：全院通報批評一次。延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核結果下降一個檔次。二級丙等及二級丁等科室：當年不得評先評優。個人：行政記過一次。低聘一級技術職務一年，延期晉升上一級醫療技術職務三年，當年履職考核不得評為合格。科室：當年不得評先評優。個人：行政記過一次。延期晉升上一級醫療技術職務二年，當年履職考核不得評為合格。科室：當年不得評先評優。個人：行政警告一次。延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核不得評為合格。個人：全院通報批評一次。延期33、晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核三級甲等及三級乙等科室：當年不得評為先進科室。個人：行政記過一次。低聘一級技術職務一年，延期晉升上一級醫療技術職務二年，當年履職考核不得評為合格。科室：當年不得評先評優。個人：行政警告一次。延期晉升上一級醫療技術職務二年，當年履職考核不得評為合格。科室：當年不得評先評優。個人：全院通報批評一次。延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核結果下降一個檔次。個人：全院通報批評一次。當年履職考核結果下降一個檔次。三級丙等及三級丁等科室：當年不得評先評優。個人：行政記過一次。低聘一級技術職務一年，延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核不得評為合格。科室：34、當年不得評先評優。個人：行政警告一次。延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核不得評為合格。科室：當年不得評先評優。個人：全院通報批評一次。延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核結果下降一個檔次。個人：全院通報批評一次。當年履職考核結果下降一個檔次。三級戊等及四級科室：當年不得評先評優。個人：行政記過一次。低聘一級技術職務半年，延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核不得評為合格。科室：當年不得評先評優。個人：行政警告一次。延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核結果下降一個檔次。科室：當年不得評為先進科室。個人：全院通報批評一次。當年履職考核結果下降一個檔次。個人：全院通報35、批評一次。嚴重差錯科室：當年不得評先評優。個人：行政警告一次。延期晉升上一級醫療技術職務一年，當年履職考核不得評為合格。科室：當年不得評先評優。個人：行政警告一次。當年履職考核結果下降一個檔次。個人：全院通報批評一次。當年履職考核結果下降一個檔次。個人：全院通報批評一次。一般差錯個人：行政警告一次。當年履職考核結果下降一個檔次。個人：全院通報批評一次。當年履職考核結果下降一個檔次。個人：科室批評教育。當年履職考核結果不得評為優秀。個人：科室批評教育。說明：(1)對醫療事故及醫療糾紛的處分以鑒定結論當年計算。(2)上表所列處分僅針對第一責任人，第二、第三責任人依次減輕一至二個處分檔次。(3)當事36、科室主要負責人（科主任、科副主任及護士長），應分別承擔管理責任。本科發生三級以上醫療事故，主要責任人為醫生者，科主任、科副主任當年履職考核不得評為優秀；主要責任人為護士者，護士長當年履職考核不得評為優秀。2)對責任人的經濟處罰：（詳見附表）事故等級責任程度完全責任承擔發生總費用比例%主要責任承擔發生總費用比例%次要責任承擔發生總費用比例%輕微責任承擔發生總費用比例%一級甲等及一級乙等4.54.03.73.5二級甲等及二級乙等4.03.73.53.3二級丙等及二級丁等3.73.53.33.0三級甲等及三級乙等3.53.33.02.5三級丙等及三級丁等3.33.02.52.0三級戊等及四級3.0237、.52.01.5嚴重差錯由科室自定一般差錯說明：（1)發生總費用是指在處理醫療糾紛及醫療差錯中由醫院承擔的患方醫療費用、鑒定費、評審費、賠償費、訴訟費等費用的總和。（2)個人所承擔的費用從個人收入中扣除。上表賠償比例為第一責任人的賠償比例，第二、第三責任人的賠償比例檔次下降一至二個檔次。(3)發生差錯后所發生的賠償或補償費用，由科室決定對個人的處罰標準。(4)對個人的經濟處罰，按上表執行。但原則上最高經濟處罰不超過4000.00元，最低不低于300.00元。(5)因受行政處分而扣減的經濟收入，不屬于經濟處罰，不受上述第四條的限制。（二十三）其它1、進修醫生、實習醫生發生的醫療事故及醫療差錯，由38、主管（帶教）醫師承擔相應責任。2、因科室管理不善，發生一起一級醫療事故，或一年內發生兩起以上重大醫療事故，應同時解除科主任（護士長）的職務。3、發生嚴重醫療差錯以上事件隱瞞不報的科室，一經查出，根據情節及后果的輕重，扣發全科一月至一個季度獎金及科室領導的崗位津貼，并給予相應的行政處分。4、發生醫療差錯或醫療事故的定性和處理結論，計入個人業務檔案或人事檔案。5、科室在開展新業務、新技術的過程中，因技術性原因而出現的醫療事故或醫療差錯，免予行政處分和經濟處罰，但科室應認真總結經驗，防止類似事件的再次發生。6、在搶救生命垂危患者過程中，未違反醫療原則，而是因技術性原因而出現的醫療事故或醫療差錯，科室不承擔任何責任，但科室應認真總結經驗，防止類似事件的再次發生。7、本管理制度自起試行，原相關管理規定同時廢止。