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1、醫院婦產科突發事件應急處理管理制度及工作程序編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、重大意外傷害事故護理急救工作規定 （一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。（四）重大意外傷害急救程序1、院內急救程序（1）傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。（22、）嚴格執行報告制度。（3）急診科人力不足時，由醫務科、護理部或總值班調集相關科室人員參加急救工作。 二、傳染病救治應急預案及流程【應急預案】(一) 就診病人一旦確診為傳染病，應根據傳染病的類型和傳染病防治法的規定立即送相應醫療機構進行救治。同時對診療用品進行消毒、填寫傳染病報告卡，按規定時限報社會衛生科。傳染病暴發和流行時，立即報告當地衛生防疫機構，并積極采取相應的隔離和救治 措施。(二) 病房辦公室護士熱情接待病人，根據病種安排床位(同一病種住同一房間) ，立即通知責任護士，向病人介紹有關制度(如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動范圍規定等) ，并通知醫生。(三) 病房應布局簡單、便于消毒3、，保持空氣新鮮、陽光充足。(四) 根據不同的病種執行不同的隔離措施，立即測量體溫、脈博、呼吸、血壓、體重，病情危重時積極參加搶救,必要時由專人進行監護。(五)遵醫囑執行各種治療和護理，對用過的物品嚴格進行消毒、清潔、滅菌，必要時進行焚燒。(六) 急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床檔以防墜床。(七)密切觀察病情變化，發現病情變化時，立即通知醫生，并協助處理。(八) 觀察藥物療效和副作用。遵醫囑進行相應的處理。(九) 對家屬送來的食物經檢查后方可食用。(十) 做好心理護理，消除病人顧慮與急躁情緒，積極配合治療。(十一) 做好衛生宣教，按不同病種，向病人講解預防傳染病的衛生知識。(十二) 4、認真及時的做好各種記錄，做好個人防護，預防交叉感染，防止病菌擴散。(十三) 傳染病人治愈出院時，應對其衣物及生活用品進行消毒后方可帶出病房。病人出院后對床單進行終末處理。(十四) 病人死亡后，應將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立即消毒，就近火化。【程序】確診為傳染病人 報告 送相應機構救治 嚴格執行消毒隔離制度 密切觀察病情 積極參加救治 做好個人防護三、 突然發生猝死應急預案及程序【應急預案】(一) 值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。(二) 急救物品做到“四固定”，5、班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ，急用時可隨時投入使用。(三) 醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四) 發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(五) 增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。(六) 搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。(九) 發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，6、行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(十四) 其他醫務人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。(三) 在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十) 參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后 6h內，據實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務科或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，7、要注意對同室患者進行安慰。【程序】防范措施到位 猝死后立即搶救 通知醫生 繼續搶救 告知家屬 記錄搶救過程四、 藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應應急預案】(一) 護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二) 正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三) 該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭牌有過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。(四) 經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用8、此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。(五) 抗生素類藥物應現用現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六) 嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。(七) 藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。【過敏性休克應急預案】(一) 患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。(四) 立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至9、脫離危險期，注意保暖。(三) 改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(十五) 迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。(五) 發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(五) 觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七) 按醫療事故處理條例規定6 h內及時、準確地記錄搶救過程。【程序】(一) 過敏反應10、防護程序：詢問過敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用此藥 該藥標記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現用現配 嚴格執行查對制度 首次注射后觀2030 min(二) 過敏性休克急救程序:立即停用此藥 平臥 皮下注射腎上腺素 改善缺氧癥狀 補充血容量 解除支氣管痊孿 發生心臟驟停行心肺復蘇 密切觀察病情變化 告知家屬 記錄搶救過程五、 停電和突然停電的應急預案及程序【應急預案】(四) 通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(二) 突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。(二) 與電工班聯系，查11、詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發電系統。(四) 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】接到停電通知 備好應急燈 準備動力電器的應急方案突然停電后 采取措施保證搶救儀器的運轉 開啟應急燈 與電工班聯系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜六、 失竊的應急預案及程序【應急預案】(一) 維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(七) 加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。(三) 介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現金。(四)一旦發生失竊，做好現場保護工作。(五) 通知保衛科，協助做好偵破工作。【程序】對可疑人員進行詢問 做好安全工作 向患者介紹安12、全知識 保管好貴重物品及現金 發生失竊 做好現場保護工作 知保衛科 協助做好偵破工作(二) 消防緊急疏散患者應急預案及程序【應急預案】(一) 做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患及時通知有關科室，消除隱患。(二) 住院患者不允許私用電器。(三) 當病區發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四) 當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保衛科或總值班，緊急報警。(五) 集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(二)13、 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。(八) 發現某一房間發生火災,室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(九) 如室內無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。(十二) 關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一) 發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警， 并告知準確方位。【程序】做好病房安全管理 消除隱患 緊急疏散患者 立即通知保衛14、科或總值班 極積極撲救 盡快撤出易燃易爆物品 積極搶救貴重物品、設備和科技資料 火情無法撲救立即撥打“119” 告知準確方位(三) 留觀患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序(三) 發生輸血反應時的應急預案及程序【應急預案】(七) 立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2. 報告醫生并遵醫囑給藥。3. 若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續觀察并做好記錄。4. 必要時通知檢驗科，上報醫務科、護理部。5. 懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】立即停止輸血 更換輸液管 改換生理鹽水 報告醫生 遵醫囑給藥 嚴密觀察并15、做好記錄 必要時通知檢驗科 上報醫務科、護理部 懷疑嚴重反應時 保留血袋 抽取患者血樣 送檢驗科(二)發生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】1. 立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。(十) 報告醫生并遵醫囑給藥。3. 情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4. 記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5. 及時報告醫院感染科、藥劑科、護理部。6. 保留輸液器和藥液，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7. 患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】立即停止輸液 更換液體和輸液器 報告醫生 遵醫囑給藥 就地搶救 觀察生命體征 記錄搶救過程 及時上報 16、保留輸液器和藥液 送檢九、患者留觀期間出現摔傷的應急預案及程序【應急預案】(一) 檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二) 當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三) 對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫生對患者進行檢查，必要時遵醫囑行X光片檢查及其它治療。(四) 對于摔傷頭部，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫生，迅速采取相應的17、急救措施。2. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫生酌情進行傷口清創縫合。創面較大，傷口較深者遵醫囑注射破傷風針。(五) 加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩定。(八) 準確、及時書寫護理記錄，認真交班。(九) 向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】患者突然摔倒 立即通知醫18、生 檢查患者摔傷情況| 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育十、 留觀患者發生墜床的應急預案及程序【應急預案】(一) 對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三) 在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四) 對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于19、發生危險。(五) 教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的處理措施。(六) 一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七) 配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。(八) 加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向醫生匯報。(九) 及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。【程序】做好安全防范 發生墜床時 護士立即趕到 通知醫生 查看受傷情況 判斷病情 采取急救措施 加強巡視 嚴密觀察病情變化 準確記錄 做20、好交接班十一、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序【應急預案】(六) 醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二) 被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三) 被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查21、，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫務科、院內感染科進行登記、上報、追訪等。【程序】立即擠出傷口血液 反復沖洗 消毒 傷口處理 抽血化驗檢查 注射乙肝免疫高價球蛋白 并通知醫務科、院內感染科進行登記、上報、追訪十二、 處理醫療投訴及糾紛的應急預案及程序【應急預案】四、 醫療投訴發生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。(二) 由醫療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態，爭取科內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(五) 主管部門接到科室22、報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任護士長共同協商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四) 對主管部門已接待，但仍無法解決的醫療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫療鑒定。當事科室在一周內備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料及科室意見。(五) 當事科室指定專人出席醫療事故鑒定會。(十) 患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫院出庭，必要時職能部門陪同。(七) 醫療主管部門根23、據醫療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。【程序】向主管部門報告 科室調查處理 主管部門 當事科室了解情況 協商解決 患者不能接受 向分管副院長匯報 仍無法解決時 醫療鑒定 出席醫療事故鑒定會 醫療主管部門提出處理意見 院辦工會決定十三、 復合傷患者的應急預案及程序【應急預案】(二) 急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。(二) 急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三) 遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道24、通暢。(四) 密切監測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發現異常情況及時報告醫師，為診斷治療疾病提供依據。(五) 對于連枷胸者，協助醫生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創口，對于閉合性氣胸或血胸協助醫生行胸腔閉式引流。(六) 控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內臟出血者要協助醫師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七) 對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八) 按醫囑給予補液、止痛、鎮靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九) 在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保25、持呼吸道通暢和恰當的體位，以免加重損傷。【程序】組織搶救 采取急救措施 協助醫生診斷 補液止血止痛 護送檢查或住院十四、 輸液患者發生過敏性休克時的應急預案及程序【應急預案】(一) 發生過敏性休克后，根據具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。(二) 迅速建立靜脈通道，遵醫囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監測患者脈搏、血壓。當患者出現脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發鉗，血壓下降時，遵醫囑26、給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。(十二) 迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等) 。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。(四) 患者出現心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現自主呼吸和心跳。(五) 護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發現并報告醫生，配合醫生積極處理。(六) 患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人員應給患者：1 .整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2.向27、患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6 h內，據實、準確地記錄搶救過程。(七) 待患者病情完全平穩后,向患者詳細講解發生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發生類似的問題和情況。【程序】立即搶救 通知醫生 繼續搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征 告知家屬 記錄搶救過程十五、 急診患者突發呼吸心跳驟停的應急預案及程序【應急預案】(一) 急診患者要做檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(四) 護送人員在途中，應密切28、觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。(三) 患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的后續搶救措施。(四) 如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。(五) 如發生在離住院病區較近時,首先通知病房醫護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】就地搶救 呼叫救護人員 轉至急診室或病房 繼續搶救十六、患者發生空氣栓塞的應急搶救預29、案及程序【風險預案】 (一) 輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(八) 當發現空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。(三) 讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。(四) 立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(十一) 如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。(六) 患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七) 繼續觀察并記錄，30、直至證明患者完全脫離危險為止。【程序】立即夾住靜脈通路 頭低左側臥位 通知醫生 吸氧或高壓氧 藥物治療 觀察生命體征 告知家屬 記錄原因及搶救過程 繼續觀察十七、 急性腸梗阻患者的應急預案及程序【風險預案】(一) 立即通知醫生，取半臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。(五) 迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予補液及抗生素。(三) 禁飲食，遵醫囑行胃腸減壓，并保持通暢，注意觀察引流液顏色及量。(四) 嚴密觀察生命體征變化，必要時心電監護，監測血壓、心率及血氧飽和度，如有異常，及時報告醫師采取措施。(五) 病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激加重病情變化。(六) 安慰患者及家屬，給患者提供心理護理服務,，31、使其減輕恐懼焦慮心情，取得配合。(七) 做好基礎護理，如口腔護理等。(八)遵醫囑做好術前準備：備皮、備血、注射術前藥物，等待手術。【程序】立即通知醫生 建立靜脈通路 行胃腸減壓 注意病情及生命體征變化 做好術前準備 做好患者及家屬心理護理十八、患者有自殺傾向時應急預案及程序應急預案：1.發現患者有自殺念頭時，應立即向上級匯報2.通知主管醫師3.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外4.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫護人員5.詳細交接班，同時多關心患者，準確掌握患者的心理狀態。程序：發現患者有自殺傾向時向上級領導匯報，通知值班醫師通知家32、屬，要求24小時陪護做好必要的防范措施每班重點交接班，掌握心理狀態十九、患者自殺后應急預案及程序應急預案1.發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場）4.通知醫務科或院內總值班，服從領導安排5.協助主管醫生通知家屬6.配合院領導及有關部門的調查工作7.做好各種紀錄8.保證病室常規工作的進行及其他患者的治療工作程序：1.發現自殺與醫生盡快趕赴進行搶救醫務科或總值班通知家屬2.發現自殺與醫生盡快趕赴進行搶救保護現場配合院領導及有關部門的調查工作做好各種紀錄同時要33、保證病室規工作的進行及其他患者的治療工作二十、宮外孕失血性休克的應急預案及程序【應急預案】(一) 立即通知醫生的同時，給予抗休克處理，置患者頭部抬高15，下肢抬高20。(二) 迅速擴容，選擇916號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫生立即行靜脈切開術，保證液體的充分補充。(三) 氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調至24L/min。(四) 嚴密觀察病情變化，每10 30 min測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促, 血壓在12 kPa以下，躁動不安，尿量少34、，考慮液體量不足，此時應加快補液。(五) 積極主動協助醫師做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。(六) 術前準備：抗休克的同時，必須及時做好術前準備，按剖腹探查術前準備對待，抽血送實驗室急查血常規、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護送患者進手術室。(七) 嚴格查對制度，防止差錯發生：宮外孕破裂失血性休克的患者發病急、病情變化快，可在短時間內大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應緊張而有序地執行各項醫囑與操作。做好三查七對，所有搶救藥品應經兩人核對后方可執行，保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發生。(八)心理護理：由于該病變化快，還需手術治療，對35、手術有恐懼感，不知所措。因此護士應耐心開導患者，說明搶救、治療與手術對阻止內出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術治療。二十一、驚厥患者的應急搶救預案及程序【應急預案】(十三) 值班護士應按要求巡視，注意觀察患者的病情變化(特別是高燒患者) ，及時采取搶救措施。(二) 發現有驚厥跡象或正在驚厥的患者時，應立即將患者平臥、頭偏向一側，解開衣領扣帶，同時請身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫務人員，及時通知醫生。(三) 將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦試及抽吸口腔及氣管內分泌物。(四) 給予吸氧、備好吸痰器及急救藥品等，配合醫生實施搶救措施。因抽風而憋氣時可剌激人中、合谷、 百36、會、內關穴等。(五) 保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物, 以防發生窒息。(六) 保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥，抽風不止,，可給予安定每次0.20.3 mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注(注射后13 min發揮作用) ，必要時 20 min重復一次； 10%水合氯醛每次50 60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼、咽飼。(七) 注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。(八) 伴有高熱者，應采取藥物降溫及物理降溫。十五、 參加搶救的各方人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十)按醫療事故處理條例規定，在搶救結束后6h，據實準確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救 通知醫生 繼續搶救 保持呼吸道通暢 觀察生命體征采取相應措施 告知家屬 記錄搶救過程