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1、 醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理制度及流程圖編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、目的 為給醫(yī)院所有員工、患者、患者家屬及來訪者提供一個安全的就醫(yī)環(huán)境，特此制定本制度。二、定義 醫(yī)院安全保衛(wèi)工作旨在維護醫(yī)院公共安全為目的，通過物防、技防和人防，預防和保障醫(yī)院的財物和人身的安全。 三、內(nèi)容（一）人員保護1、凡在院的病人、員工、來訪者，均應依法得到人身保護。2、醫(yī)院工作人員，在保護自身安全的同時，有責任和義務保護患者在醫(yī)院的人身安全；門急診就診或住院病人的陪護者，對患者負有監(jiān)護和保護的責任。3、病房區(qū)域實行門禁管理，人員按身份識別2、進出：病人家屬須持陪客證或探視證，來訪者須持臨時許可證。4、如臨床一線與患者家屬發(fā)生糾紛或肢體沖突時，所在部門其他工作人員應立即啟動院內(nèi)應急機制。請立即撥打院內(nèi)保衛(wèi)處報警電話3110，保衛(wèi)處突發(fā)事件應急處置人員在最快時間內(nèi)到達現(xiàn)場。（1）保安及突發(fā)事件應急處置人員到達現(xiàn)場后應立即將醫(yī)院員工與患者家屬分開，詢問事態(tài)原由，按照糾紛處理原則將患者家屬帶至醫(yī)患關系與醫(yī)療安全管理辦公室處理，夜間交由行政總值班處理，能夠現(xiàn)場調(diào)解解決的由保安及突發(fā)事件應急處置人員就地解決。（2）如醫(yī)院員工在院內(nèi)遭患者家屬毆打時，保安及突發(fā)事件應急處置人員第一時間趕到現(xiàn)場，以確保醫(yī)務人員人身安全，并做好患者和病人家屬的疏導工3、作，維護醫(yī)療秩序，并及時撥打“110”依法處理。（3）一旦警方人員到達現(xiàn)場后，保安及突發(fā)事件應急處置人員、保衛(wèi)處人員陪同到達現(xiàn)場，為當事人和旁證做好筆錄，并為當事人開具驗傷單，保衛(wèi)處指定人員陪同當事人到醫(yī)院驗傷。并將情況通報各相關部門。 通報醫(yī)務處、門急診辦公室、護理部及相關部門，做好當事人的情緒安撫及后續(xù)工作的安排等，必要時向分管領導報告，以保障醫(yī)院的正常秩序和人員情緒的穩(wěn)定。 加強對患者及家屬的人身安全保護，謹防外來傷害。（二）財產(chǎn)保護1、醫(yī)院的公共設施、設備、錢財以及病人、員工和來訪者的財物，均應依法得到保護。2、部門負責人或護士長是本部門財產(chǎn)保護的第一責任人，應落實部門財產(chǎn)保護的相關措4、施。3、門急診就診者或住院病人的財產(chǎn)，應由病人家屬妥善保管。（詳見患者私人財物保管制度）4、 醫(yī)院采取相應保護措施，以防財物被盜、被損壞。（1）設立電視監(jiān)控系統(tǒng)，對人員流動量大、重點區(qū)域及容易發(fā)生偷盜事件的區(qū)域，24小時安全監(jiān)控。（2）夜間非工作場所，夜間無人區(qū)域，實行封閉式管理，禁止人員進入。（3）配足保安巡查人員，落實夜間定點定位巡查工作，對病房加強巡查力度和次數(shù)，排查可疑人員。（4）嚴格執(zhí)行家屬探視陪護制度，病房夜間加強保安詢問力度，禁止無關人員以及沒有陪護證人員進入。（5）醫(yī)院在電子顯示頻、病人入院宣教、院周會、醫(yī)院網(wǎng)站等，加強安全宣教力度，教育員工、患者、患者家屬和來訪者增強防盜意識5、。（三）“防搶防盜”管理制度1、醫(yī)院嚴格執(zhí)行鑰匙、鎖具管理制度，各部門對本部門重點部位和貴重物品等均應建立管理制度，落實電子門禁的管理工作，嚴禁閑雜人員進入。2、對醫(yī)生、護士值班室、辦公室以及更衣室要求在無人情況下鎖門和不得存放大量現(xiàn)金，并不定期進行安全抽查，如發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定予以全院通報批評。3、對醫(yī)院職工，定期加強安全防范培訓，提高其安全防范意識。4、加強入院宣教，告知貴重物品不宜帶入病房，如確須院方臨時保管的，由病房護士長負責辦理臨時保管手續(xù)。 5、醫(yī)院在門急診、住院病區(qū)內(nèi)每個房間、公共場所醒目處張貼“防搶防盜”警示標志，提醒就醫(yī)患者及其家屬提高安全防范意識，妥善保管隨身攜帶的貴重物品。6、6、在門急診人流密集處，重點部位加裝實時監(jiān)控錄像裝置，每天加強保安維護現(xiàn)場秩序和對重點部位加強巡視。7、醫(yī)院與所在管轄區(qū)域內(nèi)的漁山派出所加強聯(lián)系和溝通，最大限度爭取警方的支持，在門急診高峰時每天增派中區(qū)防暴大隊隊員，加強巡邏。 8、 對保安進行崗位培訓，加強崗位責任心教育，使其能恪盡職守認真履行本職工作。（四）外來人員安全管理制度1、外來人員指因本單位工程或工作需要，由外單位指派臨時進駐本單位工作的人員（包括建筑工程公司、綠化公司、物業(yè)公司、各類維保公司、進修人員、志愿服務人員等）2、外來人員在本單位工作期間均應佩戴醫(yī)院統(tǒng)一制作的臨時胸牌識別標志，或以工作服區(qū)別。 3、外來人員在本單位工作期間因自7、覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。如有違紀行為者，醫(yī)院將有權按照有關規(guī)定處理，根據(jù)情況可終止在本院的工作，請其離開醫(yī)院；情節(jié)嚴重，構成犯罪者，將通過警方追究其刑事責任。 4、外來建筑工地單位，如因工作需要，在本單位內(nèi)搭建臨時工棚及宿舍等，必須報請得到醫(yī)院審批同意，未經(jīng)許可不得臨時搭建。其建筑要求，建筑材料，易燃易爆物品，電器設備安裝，消防設施布局等均符合安全要求，由本院后勤處，保衛(wèi)處門審核認可，方能施工搭建。5、建筑施工單位在醫(yī)院內(nèi)設置的臨時工棚及宿舍內(nèi)，嚴禁亂拉電線，嚴禁使用電加熱器，電餐具取暖燒煮，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應予以沒收和處理，并視情節(jié)給予一定的處罰，如造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，依法追究賠償責任。6、外來單8、位攜帶施工工具及物資進入本院，應書面清單分別報工程部備案，便于攜帶出院后查驗。7、外來單位人員如有違紀行為，本院將按有關規(guī)定處理，如有違反治安管理處罰法的行為，本院將報警方調(diào)查處理，直至追究當事人的刑事責任。8、外來人員，在醫(yī)院內(nèi)未經(jīng)許可不得動用各類明火，電焊工應持有有效的特殊工種操作證和醫(yī)院保衛(wèi)處簽發(fā)的動火證方可上崗操作。9、未經(jīng)審批不得動用各類明火，電焊工應持有效的特殊工種操作證和本院保衛(wèi)處簽發(fā)的動火證方能上崗操作。10、外來人員在工作期間和工作場所，應主動配合醫(yī)院的治安防范，消防和環(huán)境衛(wèi)生、控煙、文明建設等方面的各項管理制度，以及監(jiān)督檢查工作。11、外來人員的所在單位，應指派一名負責人，9、與醫(yī)院相關部門進行對接，并保持聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。 （五）治安巡查制度1、巡邏人員在崗巡查時，要忠于職守、按時上下班、堅守崗位，各負其責做好本職工作。必須熟知本院區(qū)域內(nèi)的各部門情況及各類設備、各種特殊物品等重要部位情況，并按要求巡查，重點部位重點巡護，當班內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題認真、及時處理。2、職責范圍：熟悉須巡查的區(qū)域和部位情況，并根據(jù)易發(fā)案件特點，確定巡邏時間、線路和守侯地點。做到：勤巡查、勤巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，認真填寫治安巡查記錄。3、堅持晝夜24小時治安巡查管理。要求值班隊員白天正常巡查各病房科室不少于3次；晚間巡查須戴頭盔、攜帶警棍，重點巡查各重點要害部位、復雜場所不少于5次；做到按時巡查，保10、證不漏查，聞到異味和聽到異聲，需立即查明情況并報告。4、巡查期間，對可疑人員要認真詢查，發(fā)現(xiàn)違法犯罪分子以及擾亂醫(yī)院治安秩序的違法犯罪分子，要奮力控制和制止，及時報警并送交公安機關部門處理。發(fā)現(xiàn)偷盜、流氓等不法分子，應即刻擒獲。5、檢查各公共設施（如電線、電話線、氧氣管路、上下水管、微機網(wǎng)絡、防火設施等）當發(fā)現(xiàn)有異常情況或漏電、漏水時，應立即采取措施，并及時上報。6、遇有吵架、斗毆、圍攻醫(yī)護人員等行為，要及時制止和控制現(xiàn)場局面，并快速報告保衛(wèi)處值班人員，情節(jié)嚴重的應立即報警110來院處理。7、巡查時發(fā)現(xiàn)火警，應立即組織撲滅，并迅速報警，組織撤離，保護現(xiàn)場。8、遇有重大情況時，必須有保衛(wèi)處人員帶11、班，負責組織保安人員進行全院治安巡查，確保院內(nèi)治安穩(wěn)定。9、嚴禁患者及家屬在院內(nèi)花壇、欄桿等處晾曬衣物。（六）保安人員管理制度1、保安協(xié)助負責醫(yī)院各項安全管理工作，醫(yī)院保衛(wèi)處有權統(tǒng)一調(diào)度安排，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，定期接受崗位培訓教育，認真履行崗位職責，保障醫(yī)院安全工作。2、保安員上崗期間，必須按醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一著裝，著裝佩戴要整潔，嚴禁制服、便服混穿。3、上崗期間保持良好的站姿、坐姿、抬頭挺胸、不得彎腰駝背、袖手、叉腰和倚靠任何東西，或搭訕閑聊、手插褲袋等不雅動作。4、使用禮貌用語，遇到病陪人及來訪者時必須做到讓道、微笑、問好，必要時主動給予幫助。5、嚴格遵守醫(yī)院和公司各項規(guī)章制度，遵守作12、息時間，不曠工、不遲到、不早退、不擅自替換班；嚴禁酗酒、賭博等；工作時遵守醫(yī)院控煙規(guī)定和員工守則，不看書報、接聽收音機、吃零食等；當值時間嚴禁打鬧、私自離崗。6、服從領導工作分配和指揮，學習掌握崗位職責要求、業(yè)務技能和工作程序。7、提高工作責任心，當患者、家屬、來訪者、員工生命財產(chǎn)安全受到威脅時，要機智、靈活、妥善的采取措施，全力保護患者、家屬、來訪者、員工的生命財產(chǎn)安全。8、熟悉醫(yī)院消防安全、突發(fā)事件等應急處理流程，果斷處理崗位發(fā)生的問題，發(fā)現(xiàn)可疑人員和異常情況要禮貌進行盤查和監(jiān)控。遇火警或其他突發(fā)事件必須全力投入現(xiàn)場搶救保衛(wèi)工作，嚴禁借故逃避。（七）門衛(wèi)安全管理制度1、醫(yī)院在重點保衛(wèi)區(qū)域設13、立門崗保衛(wèi)制度，派專職保安人員值班，對來訪者執(zhí)行身份設別和登記進入制度，維護醫(yī)院良好的秩序。2、保安人員應堅守崗位，熱情服務，熟悉醫(yī)院各科室的分布情況和有關規(guī)章制度，認真做好有關引導和解釋工作。3、保持工作區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生整潔，玻璃明亮、臺面無積灰、地面無垃圾。4、嚴格執(zhí)行人車分道行駛的規(guī)定，早上八點以后，禁止非機動車從醫(yī)院正門進出。5、醫(yī)院物資被攜帶出院，必須憑借監(jiān)管部門/科室開具的出門證明，經(jīng)保衛(wèi)處核實出門單與實物一致后才可放行。6、接受夜間醫(yī)院安全巡查工作時，做到腳勤、鼻聞、耳聽、眼看，并做好關門、關窗、關燈、關水等工作，發(fā)現(xiàn)問題及時向值班領導報告，發(fā)現(xiàn)治安案件等情況及時撥打“110”報14、警。7、夜間對無人區(qū)域等重點安全保衛(wèi)部位實行封閉式管理，禁止一切無關人員進入。8、當院內(nèi)發(fā)生各類醫(yī)患糾紛時，要勇于挺身而出，及時保護醫(yī)務人員或病人的人身安危，及時緩解矛盾，耐心做好解釋、勸解工作，防止事態(tài)擴大，必要時應及時撥打“110”報警。（八）視頻監(jiān)控室值班制度1、視頻監(jiān)控室值班人員必須保持高度警惕及高度責任心，密切注意各部位情況增強安全觀念，善于發(fā)現(xiàn)問題，認真做好值班記錄。2、視頻監(jiān)控室值班人員負責24小時監(jiān)控閉路電視、防盜報警信號，發(fā)現(xiàn)問題時及時向有關領導或部門報告。3、視頻監(jiān)控室值班人員要嚴格執(zhí)行交接班制度，交接班時應將機器設備的使用情況，有無可疑情況要交接記錄清楚。4、視頻監(jiān)控室值15、班人員在值班室時對所觀察到的非正常情況、可疑人物，應詳細記錄，并視情況向有關領導或部門報告，采取必要的措施。5、視頻監(jiān)控室值班人員要對視頻監(jiān)控錄像內(nèi)所發(fā)生的事故及其他緊急情況進行記錄。6、非監(jiān)控室人員不準進入，任何人不準在監(jiān)控中心會客聊天。監(jiān)控中心的值班人員不準離開監(jiān)控室。7、視頻監(jiān)控室的視頻監(jiān)控錄像使用登記制度，對圖像信息的調(diào)取人員、調(diào)取時間、調(diào)取用途等事項進行登記。8、視頻監(jiān)控室的視頻監(jiān)控錄像不得擅自刪改，故意隱匿、毀棄留存期限內(nèi)視頻監(jiān)控圖像信息的原始記錄；不得買賣散發(fā)、非法使用視頻圖像信息資料。（九）視頻監(jiān)控室管理規(guī)定1、監(jiān)控查看管理 （1）監(jiān)控系統(tǒng)由醫(yī)院保衛(wèi)處消防監(jiān)控室人員負責監(jiān)控室的16、管理工作。（2）監(jiān)控人員不定期于每班兩次頻率檢查范圍內(nèi)的工作，并作好當班的資料記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時向保衛(wèi)處匯報。（3）嚴格按規(guī)定操作步驟進行操作，密切注意監(jiān)控設備運行狀況，保證監(jiān)控設備安全有序，不得無故中斷監(jiān)控，刪除監(jiān)控資料。（4）監(jiān)控用的計算機不得做與監(jiān)控工作無關的事情，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣除當事人當月績效。（5）認真學習監(jiān)控的操作規(guī)程，維護和保養(yǎng)好監(jiān)控設施。保持圖像信息畫面清晰，保證系統(tǒng)正常運行。（6）負責監(jiān)控室的衛(wèi)生清潔，保持室內(nèi)干燥，設備、布線排列整齊。（7）嚴禁非監(jiān)控室人員進入監(jiān)控室。2、圖像信息保存、使用登記制度（1）監(jiān)控系統(tǒng)圖像實行自動保存。（2）外來單位人員查看監(jiān)控圖像需經(jīng)保衛(wèi)處批17、準，填寫監(jiān)控信息圖像查看記錄表,對圖像信息的調(diào)取人員、調(diào)取時間、調(diào)取用途等事項進行登記。（3）任何人不得擅自復制、查詢或者向公安機關以外的其他單位和個人提供、傳播圖像信息。 （4）任何人不得擅自刪除、修改監(jiān)控系統(tǒng)的運行程序和記錄。（5）任何人不得干擾、妨礙監(jiān)控系統(tǒng)的正常運行。 （6）非監(jiān)控室人員嚴禁進入監(jiān)控室。因工作需要調(diào)閱監(jiān)控找資料的需經(jīng)醫(yī)院保衛(wèi)處批準，并做好記錄；3、安全保密制度 （1）監(jiān)控室工作人員使用數(shù)字硬盤錄像機后，要及時主動設置密碼。 （2）嚴禁將數(shù)字硬盤錄像機密碼告知無關人員。 （3）未經(jīng)審批，非值班人員嚴禁使用操作數(shù)字硬盤錄像機系統(tǒng)及相關設備。（4）任何人不得擅自提供、傳播圖像18、信息。 （5）必須保守秘密,不得在監(jiān)控室以外的場所議論有關錄像的任何內(nèi)容。4、突發(fā)事件應急預案（1）監(jiān)控室內(nèi)突發(fā)停電或監(jiān)控系統(tǒng)故障，監(jiān)控系統(tǒng)不能正常工作，監(jiān)控人員應立即上報，并及時通知維保人員進行修理，排除故障，告知值班保衛(wèi)人員加強醫(yī)院內(nèi)安全巡檢。 （2）如發(fā)現(xiàn)外人強制入侵，應立即上報，并組織值班保衛(wèi)人員到現(xiàn)場阻止，問詢?nèi)肭衷?，做相關記錄，視情節(jié)嚴重程度決定是否通知公安機關。5、系統(tǒng)運行安全保障制度（1）維保人員要定期（每周）對數(shù)字硬盤錄像設備進行病毒檢測，發(fā)現(xiàn)病毒應及時清除；清除不了的，要立即上報。未經(jīng)允許，嚴禁使用來歷不明的軟盤或光盤。（2）每季度定期檢察監(jiān)測系統(tǒng)線路和設備，超出服務期限19、的設備要及時更換。（3）嚴禁攜帶易燃、易爆、有毒的物品進入監(jiān)控室。 （4）嚴禁帶零食進入監(jiān)控室，室內(nèi)嚴禁煙火，水杯應放置在遠離電器設備的地方。（十）治安管理培訓制度1、每年開展全院性治安安全“防盜防搶”、財產(chǎn)及人身安全的培訓。2、治安培訓，必須全員參加，由保衛(wèi)處負責實施培訓工作。3、保衛(wèi)處對全院保安人員，定期開展安全培訓，牢固樹立安全憂患意識。4、定期聘請公安機關民警對醫(yī)院保衛(wèi)處員工及安保人員開展專業(yè)知識理論培訓。5、重點加強在門急診保安人員的崗位培訓，掌握發(fā)生治安事件的應急處理能力；由病區(qū)責任護士，落實對住院患者及家屬對“防盜防搶”，保護財產(chǎn)及人身安全的防范意識的培訓宣教工作。 四、附件：120、醫(yī)院治安突發(fā)應急事件處理流程圖；2、保衛(wèi)處突發(fā)應急事件處理流程圖。五、參考文件及文獻1、機關團體、企業(yè)、事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例2、衛(wèi)計委公安部關于加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設的指導意見3、醫(yī)院安全保衛(wèi)管理相關規(guī)定附件1:醫(yī)院治安突發(fā)應急事件處理流程圖臨床科室（發(fā)現(xiàn)警情）保 衛(wèi) 處電話：1601醫(yī)院總值班電話：8000保衛(wèi)處領導1611啟動應急預案（集結應急隊員） “110”公安機關醫(yī)院院領導保護現(xiàn)場維護醫(yī)護人員安全處置結果附件2：保衛(wèi)處突發(fā)應急事件處理流程圖:接到報警信息通知給保衛(wèi)處突發(fā)應急事件處置小組組長現(xiàn)場處置小組消防監(jiān)控中心控制住現(xiàn)場局面，保護好醫(yī)護人員人身和財產(chǎn)安全，將鬧事人員帶離現(xiàn)場。控制現(xiàn)場，避免事件擴大，保護好醫(yī)護人員人身和財產(chǎn)安全，及時撥打 “110”向公安機關報警，并向院領導匯報現(xiàn)場情況。應急小組5分鐘內(nèi)迅速集結趕往事發(fā)現(xiàn)場。通知就近保安預先趕往事發(fā)現(xiàn)場，控制局勢。及時將監(jiān)控攝像鏡頭調(diào)至事發(fā)現(xiàn)場最佳位置，全程跟蹤錄像。做好出警事件的詳細記錄，保存好相關視聽影像資料，配合醫(yī)院做好調(diào)查和公安機關調(diào)查取證工作。