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1、醫院急救儀器設備管理制度操作規程及應急預案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、急救儀器設備管理制度（一）、科室對各種醫療儀器分類編號，進行專人負責保管及日常維護保養、檢查，保持儀器設備處于良好狀態，隨時開機可用。（二）、建立檢查維修登記本、使用記錄登記本，如管理人員工作調動，應及時辦理移交手續。（三）、新儀器設備在使用前進行操作及管理培訓，了解儀器的構造、性能、使用維護方法，凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同志指導下進行。在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。（四）、儀器使用人員要嚴格按照儀2、器的技術標準、說明書和操作規程進行操作，正確、熟練地使用各種醫療設備。（五）、使用儀器前，應判明其技術狀態確實良好，不熟悉儀器性能和操作規程者不得開機。使用完畢，應做好消毒隔離，定點放置。（六）、儀器設備保持完整無缺，發現儀器運轉異常時，應立即查找原因，及時排除故障，必要時應請設備科協助，嚴禁帶故障使用。儀器損壞需修理者，應掛“儀器故障”標識，送設備科修理。即使破損失靈部件，未經設備科檢驗亦不得任意丟棄。（七）、各種搶救儀器、物品、設備，定點放置、專人管理，定時清點，定期檢查維修，定量供應，呈備用狀態。（八）、急救儀器設備除全院調配外未經護士長同意，不得隨意外借挪用。二、儀器保管人職責（一）、3、負責保管及日常維護保養、檢查，熟悉儀器的構造、性能、使用和維護方法。（二）、保持儀器設備處于良好狀態，隨時開機可用，定點放置，妥善固定。（三）、保持儀器清潔，每周檢查功能狀態、充電并簽名。（四）、備用物品齊全，確保用物在有效期內，用后及時補充。（五）、儀器設備保持完整，發現儀器運轉異常時，應立即查找原因，及時排除故障，必要時應請設備科協助。儀器損壞需修理，負責送設備科修理。（六）、記錄并檢查急救儀器檢查維修登記本、使用登記本。（七）、設備科每月檢修后做好登記工作。三、急救儀器設備保管、保養要求（一）、搶救車：1、嚴格執行五定制度：定時核對、定人保管、定點放置、定量供應、定期消毒。2、搶救車物品4、若在病房備用時，記事板注明去向并交班。3、搶救車物品及藥品使用后，做好記錄并及時補充。4、保管人每周檢查并簽名，護士長每月檢查并簽名，保證呈備用狀態。（二）、呼吸機：1、呼吸機及附件齊全呈備用狀態，每次使用后作登記。2、呼吸機由專人保管，定點放置，保持清潔，每周檢查呼吸機功能狀態、充電，并記錄簽名。3、嚴格執行消毒隔離制度。呼吸機回路每周更換二次，濕化器及滅菌注射用水24小時更換；濕化器及呼吸機回路送供應室統一消毒。每次使用完畢后，并做好終末消毒，并加蓋防塵罩。（三）、心電監護儀：1、心電監護儀及附件齊全呈備用狀態，使用后作登記，2、心電監護儀由專人保管，定點放置，保持清潔，每周檢查功能狀態，5、并在登記本上簽名。3、心電監護儀不得放置任何物品，保持清潔。4、每次使用完畢后監護儀器表面作清潔消毒。（四）、除顫儀：1、除顫儀及附件齊全呈備用狀態，每次用后及時充電并作登記。2、除顫儀由專人保管，定點放置，保持清潔，每周檢查除顫儀功能狀態、充電，并在專用登記本上簽名。3、除顫儀上不得放置任何物品，保持清潔。4、除顫儀治療車備有導電糊、電極片及紗布，用后及時補充。5、每次使用完畢后儀器表面作清潔消毒處理，充電備用并加蓋防塵罩。（五）、吸引器：1、吸引器及附件齊全呈備用狀態。2、吸引器由專人保管，定點放置，保持清潔，每周檢查吸引器功能狀態，并在專用登記本上簽名。3、吸引器治療盤備有帶手套吸痰管、6、開瓶器、生理鹽水一瓶，用后及時補充。4、嚴格執行消毒隔離制度，用后及時清潔消毒處理，并做好登記。（六）、注射泵：1、注射泵由專人保管，每周檢查注射泵的功能狀態，并在專用登記本上簽名。2、每次用后做好清潔消毒。（七）、臨時起搏器：1、由專人保管，每周檢查功能狀態，保證臨時起搏配件數量充足（至少2套），并在專用登記本上簽名。2、每次使用完畢后，做好終末消毒，并及時請領配件。四、急救儀器操作規程及應急預案（一）呼吸機操作流程：取下模擬肺、連接病人連接電源及氣源開機、自檢選擇模式、調節參數管路送供應室消毒斷開電源及氣源脫機時，斷開病人連接觀察呼吸機運行情況注意事項：1、 呼吸機各通道連接正確。2、 熟7、悉呼吸機使用參數。3、 熟悉各類報警并能進行處理。對無法處理的報警應及時脫機，并給以簡易呼吸機輔助呼吸，對特殊報警應及時通知醫生。4、 上機前的觀察:生命體征、神志、情緒、自發呼吸次數和力度。5、 上機后觀察：聽診雙肺呼吸音，患者胸廓起伏，是否與呼吸機合拍，如有對抗及時找出原因；生命體征的觀察，痰液色、質、量及皮膚的觀察。6、 呼吸機工作狀態的觀察。常見的報警原因：高壓報警：氣道內痰液堵塞、管道扭曲、體位不當、氣管痙攣狹窄或咳嗽疼痛、呼吸對抗及設置不當；低壓報警：管道漏氣、脫落、氣囊破例；機器故障報警：氧氣壓力不足、濕化溫度探頭未接觸好等。7、 機械通氣模式：同步間歇強制呼吸（SIMV）：是指8、允許患者自主呼吸，由患者自主呼吸的吸氣負壓觸發呼吸機，給予1次同步正壓通氣。持續氣道正壓通氣（CPAP）:是指可在吸氣相及呼氣相均保持預定壓力，但呼吸機不主動進行正壓通氣 而靠患者的自主呼吸來吸入呼吸機提供的氣體?？刂仆猓–MV）:是指呼吸機完全取代患者的自主呼吸，并提供全部通氣量的工作方式。輔助通氣（AMV）:是指在自主呼吸的基礎上，呼吸機再補充自主呼吸通氣量的不足。8、 呼吸機的常用參數：潮氣量：8-12ml/kg。呼吸頻率：1624次/分。呼吸比值1：1.5-2。 氧濃度：30%-40%。觸發靈敏度：-1-6cmH2O。壓力支持：15 cmH2O。呼吸末正壓（PEEP）：常用2-10 9、cmH2O。氣道壓力報警范圍設置上下10 cmH2O（正常壓力為15-25 cmH2O）。9、 呼吸機消毒和保養：以習性螺紋、接頭、積水器定期更換。外置空氣過濾網每日清洗1次，內置空氣過濾網每月清洗1次。機器表面每日用清潔布擦拭，保持機器上無雜質及塵垢。應急預案：1、儀器故障，立即更換備用呼吸機，故障儀器應懸掛“儀器故障” 牌。2、通知檢修并報告護士長,做好記錄交接， 節假日或夜間備用呼吸機不能滿足需要時報告總值班人員（分機3189）進行調配。應急流程： 通知檢修更換呼吸機懸掛故障標記機器故障（二）心電監護儀操作流程：打開監護儀開關連接EKG、SPO2、血壓袖帶安放電極連接電源整理固定各導聯設10、置間隔時間設置并調節參數注意事項：1、 放置電極片時，保持皮膚清潔，避開傷口、瘢痕、中心靜脈插管、起搏器及電除顫時電極板放置部位。2、 SPO2、血壓袖帶放置位置正確（健側），使用血壓袖帶松緊適宜（1指），SPO2探頭有感應燈一側置于指甲背面。3、 及時更換電極片，減少對皮膚的刺激。4、 整理并固定各種導線，不得折疊、扭曲、相互纏繞，不宜從腋下穿過，以免脫落。導線損壞及時更換。5、 如何物品不能放置于監護儀上。6、 根據患者情況及醫囑正確設置各參數監測范圍。7、 密切監測患者異常心電波形，排除各導聯線安置位置不正確或脫落等造成的干擾，及時通知醫生進行處理。8、 定期維修和保養，用軟布去除機器表11、面的污跡與灰塵，顯示器可用軟布蘸清水擦拭，定期消毒袖帶、導線等。9、 告知家屬不可在監護儀附近使用手機以免干擾。應急預案：1.心電監護儀使用中出現故障，首先檢查電源線路連接是否正確、接頭是否松動。 2.評估患者電極片安置部位是否正確,有無松脫。 3.采取以上措施后心電監護儀仍不能正常工作，立即拆下故障心電監護儀，啟用備用心電監護儀。 4.嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作。 5. 掛“儀器故障”標識。 6.立即通知儀器維修人員,并報告護士長,做好記錄交接， 節假日或夜間備用心電監護儀不能滿足需要時報告總值班人員（分機3189）進行調配。應急流程：電極片安置部位是否正確12、,有無松脫檢查電源連接是否正確或松動機器故障懸掛故障標記做好解釋工作更換備用心電監護儀 觀察患者的生命體征及病情變化通知檢修（三）除顫儀操作流程：觀察心率選擇導聯、粘貼電極片開機、選擇“非同步”鍵連接電源放置電極板充電按醫囑調節能量涂導電糊于電極板去除金屬飾品整理用物，充電備用觀察心電圖放電囑所有人離開床欄注意事項：1、除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料。2、手持電極板時，兩極通電后不能相對，不能面向自己。3、放置電極板部位應避開瘢痕、傷口。4、安裝起搏器的患者除顫時，電極板距起搏器至少10cm。5、除顫前確定周圍人員無直接或間接與患者接觸。6、操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸13、。7、使用后將電極板充分清潔，保持除顫儀完好備用。應急預案：1、儀器故障，立即心前區叩擊和更換除顫儀，并通知檢修。故障儀器應懸掛“儀器故障” 牌。2、節假日或夜間備用除顫儀儀不能滿足需要時報告總值班人員（分機3189）進行調配。應急流程：通知檢修懸掛故障標記心前區叩擊和更換除顫儀機器故障（四）吸引器操作流程：連接電源或連接負壓打開開關調節負壓吸痰操作觀察痰液及病情消毒備用整理用物注意事項：1、 操作動作輕柔、準確、快速，每次吸痰時間15s，吸痰3次。2、 注意吸痰管插入是否通暢，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。3、 吸痰管最大外徑不超過氣管導管內勁的1/2，負壓不可過大，進吸痰管時不可給予14、負壓，以免損傷患者氣道。4、 注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。5、 沖洗生理鹽水瓶分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6、 吸痰過程中應密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應當立即停止吸痰，立即給予高流量吸氧或呼吸機100%給氧。應急預案：1、儀器故障，立即更換備用吸引器，并通知檢修。故障儀器應懸掛“儀器故障” 牌。2、節假日或夜間備用吸引器不能滿足需要時報告總值班人員（分機3189）進行調配。應急流程：通知檢修懸掛故障標記更換備用吸引器機器故障（五）注射泵操作流程：連接輸液注射器固定于注射泵卡槽連接電源固定于輸液架按“啟動15、”鍵設定參數注意事項：1、 無菌操作，靜脈管路每24小時更換1次。2、 注射器上標明配置藥物的藥名、濃度、劑量，以及患者床號、姓名、住院號、時間及配置者。3、 遵照醫囑正確調節注射速度。4、 觀察機器運轉情況，注意輸液過程中有無報警。如一旦報警，應及時處理。5、 加強巡回，做好記錄，注意觀察局部有無外滲，管道連接是否緊密。6、 定期檢查及保養，保持設備清潔干燥，防止液體滴入泵內造成機器失靈。可用不起毛的布與水或乙醇消毒機殼，清潔后至少等候30s再開機。7、 當突然停電時，應檢查微量泵是否工作正常。應急預案：1、 發生注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2、 殘留報警時，按消音鍵清除，提16、示藥液殘余。3、 注射完畢報警時，按消音鍵清除，及時更換新的藥液或停止注射。4、 管路堵塞報警時，查看管路是否折疊，針頭是否堵塞，及時排除故障或重新注射。 5、 電源線脫落報警時，接上電源線。6、 電池欠壓報警時，可進行充電或接上電源線。7、 若故障不能排除，重新更換注射泵，做好病人及家屬解釋工作。8、 若無注射泵，匯報護士長、醫生，外借注射泵。9、 若使用了血管活性藥物，護士密切觀察病人病情變化，做好生命體征監測。10、 立即通知設備科進行維修。故障儀器應懸掛“儀器故障” 牌。應急流程：機器故障查看并排除故障故障沒法排除更換注射泵通知檢修懸掛故障標記（六）臨時起搏器操作流程：觀察心電圖按醫囑17、調節各項參數連接起搏電極安裝電池指導病人活動記錄妥善固定注意事項：1、持續監測心率，觀察起搏性能及效果，發現異常及時處理。2、如果發現僅有起搏信號而不起搏時，首先考慮電池是否耗盡，其次考慮起搏閥值是否偏低。3、牢固固定起搏器于合適位置，連接好起搏導線，防止導線與起搏器脫開而發生意外。4、定時做心電圖檢查，患者情況好轉后，及時停用臨時起搏器。對于長期不能停用臨時起搏器的患者，考慮安裝永久性起搏器。5、術后若有胸悶、胸痛、出冷汗等癥狀，可能為心肌穿孔，及時與醫生聯系，以利搶救。應急預案：1、儀器故障，立即更換備用臨時起搏器，并通知檢修。故障儀器應懸掛“儀器故障” 牌。2、臨時起搏器分布：心內科2個18、，急診搶救室1個。應急流程：通知檢修懸掛故障標記機器故障更換備用臨時起搏器五、搶救設備緊急調配規定及流程（一）搶救設備緊急調配規定本院現有除顫儀15臺，分布情況見下表：科室數量（臺）ICU1急診搶救室1急診觀察室1麻醉科1十二病區病房1四病區病房1四病區DSA室1三病區1兒科急診1心功能1血透室1CCU1呼吸科1外科七1設備科1除顫儀緊急調配方案見下表：需調用設備科室提供設備科室門診兒科急診發熱門診急診觀察室醫技科室（檢驗、藥劑、超聲、輸血、內鏡、放射等）心功能室、血透室感染大樓呼吸科住院部一、三樓病區三病區或四病區病房住院部四、五樓病區七病區病房住院部六、七樓病區十二病區我院現有呼吸機共2619、臺，分布情況見下表：設備名稱科室數量（臺）有創呼吸機（12臺）ICU7呼吸科1急診室1二病區1麻醉科1CCU1無創呼吸機（11臺）ICU3呼吸科4十二病區1三病區1CCU1急診科1轉運呼吸機（3）ICU2急診科1呼吸機緊急調配方案：各病區需要呼吸機時，先從二病區調用；感染樓各部門需要呼吸機時，從呼吸科調用；若機器在使用中，從ICU調配?，F有機器的科室，若機器不夠使用時，工作時間由醫務部協調，非工作時間由總值班協調（急診原則上從ICU調配）。 醫務部年8月23日 （二）搶救設備調配流程科室或部門搶救需調用搶救設備（呼吸機、除顫儀、心電監護儀、連續性腎臟替代治療儀） 非正常工作時間：行政總值班正常工作時間：醫務部依據搶救設備分布圖調用設備醫務部、總值班將調配信息反饋到保障部借用設備需及時歸位，歸位時由借出科室、使用科室與后勤保障部做好驗收后勤保障部每月將科室設備租用情況書面報財務科 所有搶救設備均屬醫院財產。醫院可依病人需求全院調配，科室必須無條件服從。 所有搶救設備必須處備用狀態。發生故障，科室需及時報修，后勤保障部負責常規維護保養。 所有搶救設備應用的收入50%納入科室收入，另50%醫院留作維保、維修折舊。急救儀器應急演練記錄時間：參加人員：情景模擬：存在不足：原因分析：改進措施：跟蹤評價：