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1、醫(yī)院急診科管理制度（應(yīng)急方案、綠色通道）編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 急救站突收災(zāi)禍救治應(yīng)急方案一、對(duì)一般突發(fā)病例的常規(guī)急救服務(wù)(一).院內(nèi)急救我院設(shè)立有急診科，執(zhí)行全天候24小時(shí)急診服務(wù)制度，分為:1、內(nèi)、兒、傳染科系統(tǒng)急診:設(shè)在醫(yī)院急診科。附設(shè)有急診室、監(jiān)護(hù)室、觀(guān)察室等。2、外科:急診科設(shè)有外科急診試冬附設(shè)有小手術(shù)室、搶救室、換藥處置室等。3、婦產(chǎn)科:設(shè)在婦產(chǎn)科病房?jī)?nèi)，必要時(shí)直送手術(shù)室。4、五官科:急診科不能解決時(shí)，且則約請(qǐng)五官科緊急會(huì)診或直送手術(shù)室。(二).院外急救1、急救通訊指揮系統(tǒng)設(shè)有急診科專(zhuān)線(xiàn)電話(huà)，號(hào)2、碼:院內(nèi)電話(huà)急診科號(hào)碼為:外線(xiàn)-內(nèi)線(xiàn)院辦公室設(shè)24小時(shí)總值班制，醫(yī)院總值班電話(huà)為:外線(xiàn)-內(nèi)線(xiàn)-。2、應(yīng)急工作系統(tǒng)急診人員:由急診科醫(yī)生、企業(yè)管理輪番值班，做到隨時(shí)派出醫(yī)、護(hù)人員在5分鐘以?xún)?nèi)出診。救護(hù)車(chē):急診科值班救護(hù)車(chē)1臺(tái)，其他院內(nèi)車(chē)輛為備用車(chē)，隨時(shí)聽(tīng)候調(diào)遣。急診出診處理和程序:接到急診電話(huà)和通知時(shí)，急診科應(yīng)立即派出醫(yī)、護(hù)人員和救護(hù)車(chē)(5分鐘內(nèi)出車(chē));如病情適合轉(zhuǎn)運(yùn)回院時(shí)，由出診醫(yī)、護(hù)人員隨車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)回院，并當(dāng)場(chǎng)作相應(yīng)根基處理，如:包扎、止血、固定等。病情不相宜轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救，并盡量經(jīng)由過(guò)程電話(huà)向急診科主任和院總值班指導(dǎo)陳訴。如遇情況特別，在領(lǐng)會(huì)清晰實(shí)在情況，視具體需要由急診科主任或院3、總值班向?qū)潺R相干醫(yī)、護(hù)人員、器械、藥品及有關(guān)人員前往。二、對(duì)突發(fā)的重大災(zāi)害性事件的應(yīng)急處理(一).信息處理1、突發(fā)性的重大災(zāi)害性事件包括:嚴(yán)重的火災(zāi)、水患、爆炸事故、建筑物傾圮事故、特大車(chē)禍?zhǔn)鹿?、群體斗毆傷亡事故、團(tuán)體中毒事故、爆發(fā)性疾病等情況，一旦接到上述通知和急救電話(huà)，必須立即報(bào)告院長(zhǎng)，院長(zhǎng)不在時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告副院長(zhǎng)。2、院長(zhǎng)(或副院長(zhǎng))視事件性子與水平，決意能否向區(qū)衛(wèi)生局、人民當(dāng)局直接申報(bào)。(二).指揮機(jī)構(gòu)與職責(zé)1、應(yīng)付突發(fā)事件指揮部設(shè)在院辦公室(或現(xiàn)場(chǎng))。2、總指揮:由院長(zhǎng)擔(dān)任?？傊笓]職責(zé):負(fù)責(zé)緊迫帶動(dòng)全院人員到場(chǎng)急救動(dòng)作;負(fù)責(zé)號(hào)令當(dāng)即出動(dòng)各相干應(yīng)急分隊(duì);負(fù)責(zé)調(diào)集急診救治指揮部成員制定4、急救方案;負(fù)責(zé)指揮全院各科相互調(diào)和;負(fù)責(zé)通過(guò)政府機(jī)關(guān)和新聞序言向社會(huì)乞助(包括藥物及急救器材、運(yùn)輸工具、血源、上級(jí)指導(dǎo)人員等)。3、副總指揮:由副院長(zhǎng)擔(dān)任。副總指揮職責(zé):擔(dān)任各應(yīng)急分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng);指揮分隊(duì)各小組迅速展開(kāi)相關(guān)工作;輔佐總批示工作，背責(zé)對(duì)批示部人員的工作布置，和急救工作詳細(xì)擺設(shè)，降真急救計(jì)劃?？傊笓]不在院時(shí)，代理總指揮職責(zé)。4、指揮部成員:(院辦負(fù)責(zé)人):負(fù)責(zé)急救工作的通迅聯(lián)系，具體落實(shí)各科協(xié)調(diào)，互相配合，實(shí)施人力、物資運(yùn)輸?shù)墓?yīng)。負(fù)責(zé)作好搶救工作人員的登記。(急診科主任):負(fù)責(zé)第1、2應(yīng)急分隊(duì)的院前急救具體實(shí)施，列進(jìn)制定急救方案。日常平凡督導(dǎo)科內(nèi)助員、物質(zhì)保持應(yīng)急狀況與隨時(shí)增補(bǔ)急救藥品5、物品。(醫(yī)務(wù)科主任):負(fù)責(zé)實(shí)贈(zèng)醫(yī)、藥、技人員調(diào)配的落實(shí)，共同各分隊(duì)、各科制訂搶救方案、完成搶救顛末的書(shū)里記錄和總結(jié)講述。(護(hù)理部主任):負(fù)責(zé)實(shí)施護(hù)理人員的調(diào)配與安排，參加制定搶救方案。(外科主任):負(fù)責(zé)外科相應(yīng)病區(qū)及手術(shù)患者的診療與安排，組織制定本科范圍內(nèi)的應(yīng)急搶救方案并督導(dǎo)措施落實(shí)。(麻醉科主任):負(fù)責(zé)手術(shù)患者的手術(shù)安排和麻醉安排。(婦產(chǎn)科主任):負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及手術(shù)患者的診療與安排，組織制定本科范圍內(nèi)的應(yīng)急搶救方案，并督導(dǎo)措施落實(shí)。(供給室主任):負(fù)責(zé)后勤物資的保障供給。(車(chē)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)):負(fù)責(zé)車(chē)輛運(yùn)輸、落實(shí)車(chē)輛調(diào)劑措施。(三).常備急救物質(zhì)及物品1、儀器類(lèi):急診科配備應(yīng)有萬(wàn)妙手術(shù)床、多功能搶救床6、古道熱腸電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、輸液泵、吸引器、輸氧裝配、血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備，以及各科治療包、脫刺包、導(dǎo)尿包等。2、藥品類(lèi):能保障對(duì)外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對(duì)恒定命目。有關(guān)救護(hù)車(chē)存放急救藥品物品，內(nèi)、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產(chǎn)科出診箱存放物品及急救小推車(chē)備用藥品基數(shù)、存藥等應(yīng)列表統(tǒng)計(jì)，并定期檢查。(四).行政后勤部門(mén)行政、后勤、物資、設(shè)備及其別人員的應(yīng)急時(shí)做法:在重大事件的急救使命眼前，時(shí)間就是生命，病情、災(zāi)情、傷員就是敕令，不管工作時(shí)間或歇息時(shí)間，不管白日仍是烏夜，一旦接到輔導(dǎo)飭令，全院工7、作人員都要疾速到崗，一切工作部分皆要開(kāi)綠燈，全部手續(xù)從簡(jiǎn)，工作原則是先治病救人，后補(bǔ)辦手續(xù)。全院同床異夢(mèng)，相互支撐，雜亂無(wú)章。(五).思惟政治保證1、救死扶傷的醫(yī)德感化:全院工作人員建立以治病救人為己任，發(fā)揚(yáng)刻苦刻苦、英勇固執(zhí)的肉體，并對(duì)黨和群眾生命產(chǎn)業(yè)高度負(fù)責(zé)，謙腔熱忱、認(rèn)實(shí)詳盡地做好本職工作。2、思念政治的考驗(yàn):企業(yè)管理員、共青團(tuán)員、積極分子在突發(fā)事件中要充裕施展前鋒圭表標(biāo)準(zhǔn)感化，勇往直前。3、鐵的規(guī)律:凡在急迫救治時(shí)畏縮不前，臨陣脫遁，托故躲避，拈輕怕重，拒不平從指揮，漠不關(guān)心等情況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報(bào)上級(jí)部門(mén)莊重處理。留觀(guān)室工作制度1、凡病情變化、療效無(wú)法計(jì)算，診斷不明而不肯住院8、的患者均需在留觀(guān)室留院觀(guān)測(cè)。2、留觀(guān)的患者日間及前三更由120醫(yī)生及企業(yè)管理負(fù)責(zé)，下三更由當(dāng)班醫(yī)生及企業(yè)管理負(fù)責(zé)察看及處理。并及時(shí)做好病歷書(shū)寫(xiě)，交企業(yè)管理，書(shū)寫(xiě)企業(yè)管理記錄。3、醫(yī)護(hù)人員必須不定期巡查病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)點(diǎn)竄診斷，調(diào)解治療方案。4、遇病情變化及診斷不明等情況，120醫(yī)生及留不雅室企業(yè)管理應(yīng)及時(shí)向主班醫(yī)生或科主任提出會(huì)診。120醫(yī)師管理制度1、在急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院及急診科各項(xiàng)規(guī)章制度。2、必須嚴(yán)守崗位，服從指揮，隨叫隨到，完成義務(wù)后，須立即回院，不得在外耽擱。接到120指令后，白日不超過(guò)3分鐘，夜間不超過(guò)5分鐘出車(chē)。必須按規(guī)定著裝，帶齊必備搶救物品。3、病人文9、明規(guī)矩，服務(wù)殷勤，遵照職業(yè)品德，按劃定收費(fèi)，嚴(yán)禁公收費(fèi)及向病人索要錢(qián)物。4、熟習(xí)各搶救物品的擺放位置及使用辦法，做好搶救物品的預(yù)備、檢查、清算、調(diào)換工作，及時(shí)清算過(guò)時(shí)生效物品。5、急救醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)做好醫(yī)療文書(shū)記錄，對(duì)危重病患者，及時(shí)做好病危通知并請(qǐng)眷屬具名，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)出生的，只作滅亡診斷，避免不安全身分，實(shí)驗(yàn)護(hù)衛(wèi)性醫(yī)療。6、病人接回醫(yī)院后，應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)病情及搶救經(jīng)由，做好企業(yè)管理記錄。7、積極參加院部及科室各項(xiàng)政治、業(yè)務(wù)進(jìn)修，提高業(yè)務(wù)水平。8、在衛(wèi)生包干區(qū)內(nèi)做好清凈衛(wèi)生工作。綠色通道管理制度1、為了發(fā)揚(yáng)治病救人的人性主義精力，敏捷、及時(shí)、有用地?fù)対?jì)急危宿疾，凡進(jìn)進(jìn)急診科的病員，應(yīng)無(wú)前提進(jìn)止死命10、撐持挽救。2、對(duì)綠色通講病員，實(shí)施劣先救濟(jì)、查抄和治療，統(tǒng)統(tǒng)手續(xù)由護(hù)理員負(fù)責(zé)管理。如需求會(huì)診，應(yīng)實(shí)時(shí)關(guān)照會(huì)診科試冬會(huì)診大夫應(yīng)在5分鐘內(nèi)參加。3、綠色通道病員經(jīng)急診急救后，病情相對(duì)不變，必要住院者，由護(hù)理員幫忙打點(diǎn)住院手續(xù)，并由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送進(jìn)住，同時(shí)做好交代班手續(xù)。4、凡是110或120送進(jìn)我院的急危病員，如果無(wú)家族在場(chǎng)或用度堅(jiān)苦，先由110或120包辦人員挖寫(xiě)綠卡，報(bào)醫(yī)務(wù)處或總值班及時(shí)解決有關(guān)手續(xù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好用度催交。急診科工作制度(2)一、急診科必須24小時(shí)開(kāi)診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)沐日照舊接診。工作人員必須明白急救工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救法則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常11、規(guī)，把握急救醫(yī)教實(shí)際和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交企業(yè)管理制度、核對(duì)制度、治療護(hù)理制度、觀(guān)察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、查房會(huì)診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格實(shí)行各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)。二、值班企業(yè)管理不得分開(kāi)接診室。急診患者就診時(shí)，值班企業(yè)管理應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以必定處置(如測(cè)體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、春秋、住址、來(lái)院正確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在510分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒盡來(lái)急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室企業(yè)管理隨時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部或總值班試冬與有關(guān)科負(fù)責(zé)人接洽，查清原因后12、予以嚴(yán)肅處理。三、臨床科室應(yīng)遴派手藝程度較下的醫(yī)師擔(dān)當(dāng)急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。練習(xí)醫(yī)師和練習(xí)企業(yè)管理不得零丁值急診班。學(xué)習(xí)醫(yī)師經(jīng)科主任贊成報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部核準(zhǔn)，方可列進(jìn)值班。四、急診科各類(lèi)搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專(zhuān)人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。五、對(duì)急診患者要有高度的義務(wù)心和憐憫心，及時(shí)、準(zhǔn)確、火速地進(jìn)行救治，周密窺察病情變革,做好各項(xiàng)記錄。疑問(wèn)、危、重癥患者應(yīng)在急診科當(dāng)場(chǎng)組織搶救，待病情不亂后再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師間接企業(yè)管理。任何科室或小我私家不得以任何來(lái)由或捏詞拒支13、急、重、危癥患者。六、急診患者支出急診察看試冬由急診醫(yī)師謄寫(xiě)病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，急診企業(yè)管理負(fù)責(zé)醫(yī)治，對(duì)急診患者要密切觀(guān)測(cè)病情轉(zhuǎn)變并做好紀(jì)錄，實(shí)時(shí)有用天采納醫(yī)治步伐。調(diào)查工夫普通沒(méi)有跨越3天，最多不超越一周。七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及功令膠葛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。急診搶救室工作制度一、搶救室專(zhuān)為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用(特別搶救室)。搶救的人一旦答應(yīng)挪動(dòng)轉(zhuǎn)移，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來(lái)?yè)尵然颊叩氖褂?。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有較著標(biāo)識(shí)表記標(biāo)幟，不準(zhǔn)肆意挪用或外借。三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，耗損部門(mén)應(yīng)及時(shí)增補(bǔ)，放回原處，以備再用。四、逐日查對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物符合。5、無(wú)菌物品須說(shuō)明滅菌日期，超過(guò)1周時(shí)從頭滅菌。6、每周須完全打掃、消毒一次，室內(nèi)制止抽煙。7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵循各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。8、每次搶救患者終了后，要作現(xiàn)場(chǎng)批評(píng)和初步總結(jié)。