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1、醫(yī)院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度附管道護(hù)理表編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度1、 根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)安排患者轉(zhuǎn)運(yùn)。2、 轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者生命體征，病情穩(wěn)定方可轉(zhuǎn)運(yùn)，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，通知接收部門做好準(zhǔn)備；3、 轉(zhuǎn)運(yùn)中密切觀察患者病情變化，確保患者的安全。4、 轉(zhuǎn)運(yùn)后評(píng)估患者的病情并填寫(xiě)交接單。5、 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，保證患者的舒適安全，做好溝通。6、 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中病人出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進(jìn)行就地?fù)尵龋瑫r(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范制訂部門：護(hù)理部1.轉(zhuǎn)運(yùn)前（1）確認(rèn)病人身份：2、腕帶、病歷、病人本人或家屬。（2）病情評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、妥善處理各種管路。（3）解釋：告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。（4）備齊用物：病歷、X片、CT片等，危重患者備搶救物品（急救盒、簡(jiǎn)易呼吸器等）。（5）根據(jù)病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具及防雨工具（如雨雪天使用消毒床罩），填寫(xiě)交接單。重點(diǎn)導(dǎo)管安全原則：確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感染。2.轉(zhuǎn)運(yùn)中（1）注意保暖；保持頭在前或在高位（上下坡）；（2）護(hù)士站在患者頭側(cè)；密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征；保證生命支持設(shè)備正常運(yùn)行。（3）患者如出現(xiàn)意外情況，醫(yī)護(hù)人員組織就地?fù)尵龋瑫r(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助。（4）保證各種管路固定可靠，防止病人3、發(fā)生意外損傷。（5）做好溝通交流。3、轉(zhuǎn)運(yùn)后（1）確認(rèn)病人身份：腕帶、病歷、病人本人或家屬。（2）確保病人安全轉(zhuǎn)移至病床上，與接收科室人員共同評(píng)估病情：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、各種管路、皮膚情況（傷口、壓瘡等）、用藥情況（藥物過(guò)敏史、特殊用藥情況）等。（3）做好物品：X片、CT片、病歷等，填寫(xiě)交接單。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的評(píng)估及處理預(yù)案制訂部門：護(hù)理部1、病人的基礎(chǔ)情況評(píng)估（1）姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷等。（2）專科注意事項(xiàng)。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)的目的：因治療需要轉(zhuǎn)科或（和）診斷性檢查或（和）進(jìn)行本科室無(wú)法完成的治療、操作和急診手術(shù)。（4）權(quán)衡利弊。2、家屬的心理溝通（1）危重病人病情嚴(yán)重、預(yù)后差，家屬難以接受4、，需做心理溝通和解釋。（2）醫(yī)生解釋轉(zhuǎn)運(yùn)或檢查的必要性及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。（3）取得家屬的理解支持和配合。（4）家屬簽字同意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。3、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估重點(diǎn)是神志、肢體活動(dòng)。（1）清醒病人：通知即將進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)。評(píng)估病人的焦慮及疼痛程度。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。（2）煩躁以及不合作的病人：評(píng)估病人煩躁程度，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。評(píng)估病人肢體運(yùn)動(dòng)情況，適當(dāng)給予約束。（3）昏迷病人：評(píng)估神志、瞳孔、生命體征、肢體運(yùn)動(dòng)情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，觀察有無(wú)舌后墜，備口咽通氣管。4、呼吸系統(tǒng)的評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律、深度。脈氧飽和度。痰液情況。血?dú)夥治觯簆H值、氧分壓、二氧化碳分壓5、。給氧方法和途徑。（1）需要氧療的病人：備氧氣枕或氧氣瓶。（2）呼吸不規(guī)則，血氧飽和度不平穩(wěn)的病人：行氣管插管接便攜式呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器接面罩。（3）氣管插管、氣管切開(kāi)的病人：妥善固定導(dǎo)管。吸凈分泌物。評(píng)估自主呼吸情況，選擇給氧方法。（4）二氧化碳分壓50mmHg的病人：評(píng)估病人有無(wú)精神癥狀。持續(xù)低流量給氧。5、循環(huán)系統(tǒng)的評(píng)估重點(diǎn)是心率、心律、血壓。（1）BP正常，ECG顯示HR正常脈氧飽和度監(jiān)測(cè)。（2）ECG提示心律失常：根據(jù)醫(yī)囑給藥后觀察ECG變化，心律控制后與醫(yī)生協(xié)商后決定是否轉(zhuǎn)運(yùn)，如果必需轉(zhuǎn)運(yùn)：家屬簽字。醫(yī)生隨行。心電監(jiān)護(hù)、注射泵、簡(jiǎn)易呼吸器接面罩等。備齊藥物（西地蘭、合貝爽、6、利多卡因等）。（3）BP不平穩(wěn)，使用血管活性藥物維持者：家屬簽字。醫(yī)生隨行。心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化。微量泵，備足血管活性藥物，確保藥物有效泵入。6、 原發(fā)疾病評(píng)估過(guò)去史、現(xiàn)病史、與醫(yī)生保持良好溝通、熟悉病情、了解可能的并發(fā)癥。7、 其他常見(jiàn)問(wèn)題1）嘔吐：未留置胃管的病人：頭偏向一側(cè)防止誤吸。心理安慰。觀察面色、（SpO2）及呼吸情況。到病房后立即將病情報(bào)告醫(yī)生。留置胃管：頭偏向一側(cè)防止誤吸。抽吸胃管、排除胃內(nèi)容物、減輕不適感。心理安慰。觀察面色、SpO2呼吸情況。到病房后立即將病情報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否給予藥物。2）轉(zhuǎn)運(yùn)前后血糖波動(dòng)和胰島素泵的使用：監(jiān)測(cè)血糖，請(qǐng)示醫(yī)生遵醫(yī)囑處理。妥善固定胰7、島素泵，防止調(diào)節(jié)鍵在轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)誤碰。（3）出血：按出血的護(hù)理常規(guī)處理。（4）心跳呼吸驟停：立即行心肺復(fù)蘇。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的管道護(hù)理管道類型轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)中轉(zhuǎn)運(yùn)后發(fā)生滑脫后的處理胃管和胃腸造瘺除特殊病人需持續(xù)胃腸減壓外轉(zhuǎn)運(yùn)前30分鐘停止,胃腸營(yíng)養(yǎng)以防誤吸夾閉夾閉根據(jù)醫(yī)囑夾閉或開(kāi)放確保病人無(wú)誤吸氣管插管和氣管套管準(zhǔn)備氧氣瓶和簡(jiǎn)易呼吸囊，必要時(shí)帶便攜式呼吸機(jī)接氧氣瓶吸氧，簡(jiǎn)易呼吸器備用，必要時(shí)人工通氣或機(jī)械通氣接氧氣氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧或接呼吸機(jī)輔助通氣打開(kāi)氣道，簡(jiǎn)易呼吸器經(jīng)口鼻加壓給氧，確保病人通氣深靜脈管道肝素鹽水封管后夾閉，特殊情況維持靜脈通道夾閉或保持靜脈通暢夾閉或保持靜脈通暢立即壓迫穿刺點(diǎn)、防止空氣栓塞或污染穿刺點(diǎn)；局部止血?jiǎng)用}管道一般需拔除，需要保留者肝素封管后夾閉，外周加固包扎夾閉連接監(jiān)護(hù)儀測(cè)壓立即壓迫局部止血、防止污染穿刺點(diǎn)傷口引流管搬動(dòng)時(shí)夾閉、以防逆流打開(kāi)、保持通暢搬動(dòng)時(shí)夾閉，搬運(yùn)好后打開(kāi)、保持通暢立即紗布覆蓋傷口胸腔閉式引流管搬動(dòng)時(shí)兩個(gè)血管鉗交叉夾閉打開(kāi)、保持通暢兩個(gè)卵圓血管鉗交叉夾閉，搬運(yùn)好后打開(kāi)立即封堵傷口，防止氣體進(jìn)入胸腔產(chǎn)生氣胸導(dǎo)尿管清空尿袋夾閉打開(kāi)檢查有無(wú)尿道損傷