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1、醫院運行安全工作規范化管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院安全工作管理制度為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循注意防范、自救互救、確保平安、減少損失的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。 、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職2、工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、120等）使用常識的教育。3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告普蘭店市衛計局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對衛生院安全工作的支持和幫助。5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。6、外單位或部3、門手術或者會診需請我單位人員的，未經普蘭店市衛計局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。 7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報普蘭店市衛計局。9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。醫院安全監督管理制度14、醫院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結合自身科室特點，把各自安全工作職能具體化，同時要形成院長負總責，黨政工團齊抓共管的安全工作格局。2醫院領導和相關安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責。院長是醫院安全工作的第一責任人，副院長、各科室負責人都要分別結合自身工作要求，把各自安全工作職責具體化，做到職責明確。3醫院各部門、相關人員要明確各自的安全工作職責，落實到每個崗位、每個人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責任書的內容。4醫院定期、不定期地檢查，監督安全責任落實情況，并書面通報，對有關問題提出意見并督促整改。醫院安全檢查制度安全檢查制度是醫院安全工作事先防范的重要制度。為進一步有效5、地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度： 1、各科室要設有安全員。科主任為本科室的第一責任人，責任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要做到定時、定人、定位。2、安全檢查必須有計劃，有步驟地進行，并明確檢查內容、重點和方法，促進各項防范措施的落實。電器、電源、用水、庫房、檢驗室、食品衛生、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點部位。3、安全檢查要經常性進行?？浦魅蚊恐軐λ诳剖疫M行一次全面檢查，醫院領導帶隊每月組織一次或兩次由相關科室主任組成的檢查組對全院安全工作進行拉網式檢查，檢查時發現隱患，立即下達整改通知書，并限期指定專人進行整改，事后落實整改反饋情況。4、嚴肅安全檢查報告、整改追源制度6、。對查出的不安全因素要及時報告醫院領導，并要求有關科室及時整改。對重大問題不報告的或對已報告問題不處理而造成損失的相關科室相關人員，將追究相關責任；造成嚴重損失的，將對相關人員進行行政處分或經濟處罰，構成犯罪的交司法機關查處。5、嚴肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現漏檢現象，對查出的各類隱患，要詳細記錄，對檢查中發現的問題，要提出整改意見，盡最大可能當場落實到具體人頭上。記錄要有檢查負責人和存有安全隱患的部門負責人簽字，有關落實情況檢查負責人要進行再復查。6、建立安全檢查評比制度。對自查自改無隱患的科室要給予表揚，對隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進行批評教育或通報批評。安7、全檢查工作列入年終部門評先、個人評優考核。7、建立檢查情況院內通報及向領導匯報制度。醫院辦公室除了每月1-2次的安全檢查之外，元旦、春節、五一、國慶分別進行四次專項大檢查，在重要階段或特殊時期可隨時進行專項或全面的抽查，并將檢查情況在院內進行通報或直接向領導匯報。醫院安全會議制度為了及時發現各種安全隱患，有效預防各種安全事故的發生，確保醫院人、財、物的安全，增強全體行政人員、廣大職工的安全意識、責任意識，做好安全工作，特制定本制度。 1、醫院每月召開一次全院安全工作會議。 2、醫院每周召開醫院行政會議研究部署安全工作，重點落實各項安全措施。每月末進行一次安全教育3、醫院每月科主任例會時要布置有8、關安全工作，科主任要匯報安全情況。 4、醫院各科室每月召開一次安全主題會，各科主任組織本科室職工學習貫徹醫院的各項安全制度、規定和措施等。并結合本科室特點加強安全工作方面的教育。 5、每月初第一周，醫院安全工作領導小組召集有關人員召開專題安全工作會議。對安全檢查中發現的問題進行反饋并督促整改。確保安全工作萬無一失。 6、醫院要堅持在重大節日、大型活動前進行安全工作會議，有人員、時間安排 。7、結合消防日、安全教育日等召開全院安全教育大會。 8、醫院一旦出現安全問題，醫院要抓住時機，結合實例，及時召開大會，對職工進行現場安全教育。 9、每年舉行一次全院性安全法制教育大會，邀請大譚派出所來院協同加9、強安全、法制方面的教育。 10、根據醫院階段工作的需要或安全專題教育的需要臨時召開全院各種形式的安全會議，檢查、部署、落實、各項安全工作。 11、每年召開各科室主任會議，進行安全知識宣傳并要求科主任做好本科室人員的安全教育和防范工作。 12、每年末，醫院召開一次安全工作總結會議，獎勵安全工作優秀工作人員。13、以上各項會議都要做好相應的會議記錄。醫院安全事故報告制度為積極預防、妥善處理在院患者傷害事故，保護患者的合法權益和生命、財產安全，根據安全法、醫院傷害事故處理辦法和其它相關法律、行政法規及有關規定，制定本醫院安全事故報告制度：1、醫院發生安全事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人10、。2、醫院負責人接到安全事故報告以后，除按醫院安全事故處理（應急）預案迅速采取有效措施組織搶救外，應當立即如實報告普蘭店市衛生行政主管部門和與事故種類相關的有關安全職能部門，不得隱瞞不報、謊報或者拖延不報。3、醫院發生安全事故后，應當按事故的類別、性質向相關部門報告：（1）火災事故。醫院發生火災事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打火警電話“119”，向消防部門報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告；（2）治安（刑事）事故。醫院發生治安事故后，事故現場有關人員應當在第一時間內，撥打報警電話“110“，向鎮派出所報告和11、求援施救；事故現場有關人員在求援施救的同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再向上級有關部門報告；（3）食品中毒事故。醫院發生食品中毒事故后，事故現場有關人員應當撥打急救電話“120” ，向普蘭店市疾控中心報告和求援施救；事故現場有關人員在求援施救的同時，應當立即報告醫院負責人；醫院負責人再按層級向上級有關部門報告；（4）其它事故（意外事故、自然災害事故等）。醫院發生其它事故后，事故現場有關人員應當立即報告醫院負責人，由醫院負責人再按層級向上級有關部門報告；4、安全事故報告的必要內容。事故發生的時間、地點、傷亡情況、事故簡要經過、采取的施救措施、事故發生的初步原因、報告單位、報告人及它應當報12、告的事項。醫院安全工作責任制醫院的安全工作直接關系到醫療質量，醫院的信譽和患者的健康，也關系到職工家庭的幸福、社會的穩定。因此，必須增強廣大職工的安全意識，強化醫院安全教育力度，普及安全防范知識，加大醫院安全管理措施，做到安全工作警鐘長鳴，確保醫患平安。1、醫院成立安全工作領導小組，負責領導全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院長任組長，主管副院長任副組長，有相關科室主任、職工參加組成“醫院安全工作領導小組”。2、安全工作貫徹“誰主管、誰負責”的原則，建立安全工作領導責任制，工作人員崗位制。做到任務落實到部門，責任落實到專人，與崗位職責掛鉤，與考核掛鉤，使各種安全防范措施落實到實處，努力13、創建安全文明醫院。3、科主任是基層安全工作責任人，負責科室職工的安全教育，各科室要努力建設良好的行風，加強安全隱患的防范，加強安全監管的力度，及時發現問題，消除隱患，及時向醫院領導和職工通報情況。4、值班人員要對全院安全管理、安全監控負責，及時消除安全隱患，發現安全事故及時預以補救和解決。5、院委會要加大對違紀職工的查處力度和后進職工的教育轉化工作，并加強對各科室安全工作的檢查督促。6、藥局處要加強藥品尤其劇毒藥品保管、使用。值班人員就寢前要檢查一遍病房，醫院周圍，防止院外人員進入病房推銷、偷竊、詐騙等，嚴防患者賭博、打架、行竊，發現情況及時報告。發現患者有不正常情緒及時通報主治醫生及醫院領導14、。7、總務處要加強對院內食堂、鍋爐房、用電器等管理，切實做好飲食安全工作，防止食物中毒和腸道傳染病的發生。同時加強對醫院的病房、場地及其他公共設施的定期安全檢查，加強消防器材、電力器材的保管和維修，保證器材處于可正常使用狀態，及時對有安全隱患的部位進行整改，切實做好安全防范工作。 8、全院職工要以主人翁精神，及時制止患者不安全文明行為。發現安全隱患，應及時報告有關部門，當發現患者突發疾病加重和傷害事故時都有責任采取措施及救護患者。醫院安全事故責任追究制度1、為了有效地防范重大安全事故的發生，嚴肅追究重大安全事故的責任，保障廣大職工和患者生命、財產安全，制定本制度。2、 醫院負責人對下列重大安全15、事故的防范、發生，依照法律、行政法規和本制的規定有失職、瀆職情形或者負有領導責任的，依照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑事責任：（1）重大火災事故；（2）重大交通安全事故； （3）重大建筑質量及危房安全事故；（4）危險藥品和化學危險品重大安全事故；（5）鍋爐、壓力容器、壓力管道和特種設備重大安全事故；（6）大型活動重大安全事故；（7）外來暴力侵害重大安全事故；（8）流行傳染病重大安全事故； （9）食物中毒重大安全事故；（10）其他重大安全事故。對重大安全事故的防范、發生直接責任的主管人員和其他直接負責人員，比照本制度給予行政處分；構成玩忽職守罪或者其他罪的，依法追究刑16、事責任。重大安全事故肇事單位和個人的刑事處罰、行政處罰和民事責任，依照有關法律、法規和規章的規定執行。3、重大安全事故的具體標準，按照國家有關規定執行。4、醫院應當依照有關法律、法規和規章的規定，采取行政措施，對本醫院實施安全監督管理，保障本醫院醫護人員和患者生命、財產安全，對本醫院或者職責范圍內防范重大的發生、重大安全事故發生后的迅速和妥善處理責任。5、 醫院應當每個學期至少召開一次防范重大安全事故工作會議，由醫院主要負責人召集有關負責人參加，分析、布置、督促、檢查本醫院防范重大安全事故的工作。會議應當作出決定并形成紀要，會議確定的各項防范措施必須嚴格實施。6、 醫院按照職責分工對本醫院容易17、發生重大安全事故的科室、設施和場所安全事故的防范明確責任、采取措施，并組織進行嚴格檢查。7、 醫院必須制定本醫院安全事故應急處理預案。并將安全事故應急處理預案報饒河縣衛生局備案。 8、 醫院應當對本制度第二條所列各類重大安全事故的隱患進行查處；發現重大安全事故隱患的，要立即排除。9、醫院存在的重大安全事故隱患，超出其管轄或者職責范圍的，應當立即向有關管轄權或者負有職責的有關部門報告。10、 重大安全事故發生后，應當按照“醫院突發安全事故應急預案”規定的程序和時限立即上報，不得隱瞞不報、謊報或者拖延報告，并應當配合、協助事故調查，不得以任何方式阻礙、干涉事故調查。重大安全事故發生后，醫院違反前款18、規定的，對醫院主要負責人給予行政降級處分。11、 重大安全事故發生后，醫院應當迅速組織救助，有關人員應當服從指揮、調度，參加或者配合救助，將事故損失降到最低限度。12、 重大安全事故發生后，醫院要按上級要求協同有關部門組織調查組對事故進行調查，并由調查組提出調查報告，調查報告應當包括依照本制度對有關負責人員追究行政責任或者其他法律責任的意見。醫院按照上級有關部門的調查報告，對有關責任人員做出處理決定。14、 任何單位和個人均有權舉報重大安全事故隱患，有權向普蘭店市衛計局舉報醫院及負責人不履行安全監督管理職責或者不按照規定履行職責的情況。醫院接受衛生局對事故隱患進行調查處理。15、對重大安全事故19、以外的其他安全事故的防范、發生追究行政責任的辦法，由醫院參照本規定制定。消防安全管理制度為加強消防安全工作、保護公共財產、醫護人員的生命及財產安全，把消防安全工作納入醫院的日常管理工作之中，現特制定以下消防安全制度。 1、加強全院醫護人員的防火安全教育。按消防法的要求，做到人人都有維護消防安全、保護消防設施，預防火災，報告火警的義務。要做到人人都知道火警報警電話119，人人熟知消防自防自救常識和安全逃生技能。 2、按要求配齊消防器材，保障院內的各種滅火設施的良好。做到定期檢查、維護、保證設備完好率達到100%，并做好檢查記錄。 3、各安全出口、疏散通道保持暢通，安全疏散指示標志明顯、應急照明完20、好。4、病房等人員聚集場所不得用耐火等級低的材料裝修。5、易燃、易爆的危險實驗用品、做到專門存放，在室內必須有滅火器。 6、滅火器、防火器材等消防設施，要人人愛護。任何人不得隨意移動和損壞，違者要嚴肅處理。 7、加強用電安全檢查，安全領導小組經常對院內的用電線路、器材等進行檢查，如發現安全隱患，要及時進行整改、維護、確保安全。9、醫院病房內嚴禁使用明火，禁止燒電爐、熱得快，點燃蠟燭、蚊香，嚴禁吸煙，嚴禁私拉亂接電線。不準私自接用任何家用電器。10、對因無視防火安全規定而造成不良后果者，要從重處罰，直至追究法律責任。 醫院安全防盜制度及責任制第一條：做好醫院的安全防盜工作事關醫護人員和患者的切身21、利益，必須提高警惕，做到安全防盜、人人有責。第二條：現金和貴重物品應妥善保管，數量較多的現金應存入銀行，貴重物品應加鎖保管。第三條：最后離開辦公室的醫護人員要注意關窗鎖門，節假日期間，更要加強防范意識，不給不法分子留下任何可乘之機。第四條：對外來人員要提高警惕，仔細盤問，嚴格執行登記制度，堵塞漏洞，消除隱患，如有疑點應及時報告管理處等有關部門。第五條：收發管理員及值勤、值班人員應認真履行職責，值班時精力集中，不擅自離崗。安全用電工作制度為了切實做好安全用電工作，普及安全用電常識，防止觸電事故發生，使電力更好地為醫院職工學習和生活服務，特制定本制度。1用電要申請，安裝維修找分管人員，不準私自亂接22、電線。2安全用電，人人有責，自覺遵守安全用電規章制度，合格選用保險絲、保險器，嚴禁用銅鋁鐵絲代替。3在電線附近，修理房屋或砍樹時要采取措施，對可能碰到的線路設備，要找電工停電后進行。4曬衣服的鐵絲要與電線要保持足夠距離，不要繞在一起也不要在電線上曬衣物。5電線斷落不要靠近，要派人看守，并趕快找電工處理。6不要用手摸燈頭、開關、插座及其它家用電器金屬外殼，有損壞老化漏電的要趕快找電工找專職人員修理或更換，電器設備的金屬外殼要妥善接地。7不要使用不合格的燈頭、燈線、開關、插座等電器設備，用電設備要保持清潔完好，電線不要過長，也不要拉來拉去。8發現電線短路起火時，要先切斷電源，不要用水潑。9不準隨便23、更換電表接線、進線竊電，電表燒壞后，要找專業電工修理和安裝。10非電工人員，也不要隨便亂動電氣設備。 安全教育工作制度1、認真搞好安全教育宣傳，重點加強法制教育和自防自救教育。開展安全知識講座、安全知識競賽和安全自救演習等活動。不斷增強職工安全意識和安全保護能力。2、安全教育工作要每年制定計劃，根據職工年齡、性別、體質和醫院環境等特點確定安全教育的內容和形式，盡量的做到內容全面、深淺適度，形式豐富多樣。3、加強危險藥品知識教育，醫院危險藥品進出必須有兩人在場，并對進出日期、多少、用途、經手人進行登記，定期對危險藥品庫存，使用情況進行檢查。4、組織開展形式多樣的交通安全教育活動。如：報刊音像、文24、藝活動、會議等形式宣傳交通安全知識。5、通過安全集中教育，安全定事教育，安全定時教育形式。對安全工作存在問題、事件和節假日的安全教育加強認識。6、 科主任定期組織職工學習有關安全教育知識，時刻堅持“安全第一、預防為主”的原則。7、要及時總結經驗和教訓，認真學習規章制度，不斷探索醫院安全工作規律，要認真研究，分析當地多發事故的一些事件。認真總結經驗吸取教訓。8、定期開展演練活動，提高醫護人員應對突發事件的能力。9、有計劃的宣傳安全法律法規及醫院的安全工作規定制度，使職工了解、知情醫院的安全規定。院長的安全管理職責1、宣傳并實施國家有關關安全的法律法規。2、依法制定醫院安全規章制度。3、主持制定各25、種突發事件應急預案。4、主持處理各類突發事件，決定是否啟動應急預案。5、組織職工學習各種安全制度和規則。6、建立醫院安全保障的領導機構，并指導和監督其有效動作。7、撥付保障安全所必需的經費，必要時向上級行政部門申請經費。8、及時制止和處理職工侵犯患者權益及患者侵犯職工安全的行為。9、其它履行醫院安全職責必需的行為。衛生院科主任的安全管理職責1、執行醫院有關安全的制度規定，具體負責本科室的日常安全工作。2、經常宣傳安全知識。3、及時了解科室人員思想動態，發現情況及時處理，或向醫院領導報告。4、經常巡查科里情況，及時發現和消除不安全隱患。5、積極向醫院領導提出安全建議。6、本科室的其他日常安全工作26、。院長消防安全崗位責任制1、認真貫徹執行中華人民共和國消防法、中華人民共和國安全生產法和公安部機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定等有關消防法規。2、院長對醫院范圍內的消防安全管理工作負總責，組織實施各級消防安全崗位責任制，明確消防安全責任人。3、把消防工作納入醫院管理全過程，做到“五同時”即同時計劃；同時部署；同時檢查；同時總結；同時評比。4、落實消防安全經費，改善消防設施，滿足消防安全需要。5、主持召開消防安全工作會議，對重大消防措施和發現的火險隱患整治作出決策，并督促職能部門貫徹執行。6、對本單位發生的火災事故，積極組織撲救，并責成有關人員查明事故原因，限期整改。衛生院分管院長消防27、安全崗位責任制1、認真貫徹執行國家消防法律法規和上級指示，宣傳消防安全知識，具體抓好各級消防安全管理措施的落實。2、協助院長做好醫院消防安全工作，對院內的消防安全管理工作負分管責任。3、組織消防安全檢查，研究隱患整改措施，督促消防安全隱患的整改。4、組織制訂消防安全管理制度，并認真貫徹落實。5、做好醫院消防器材配置和管理工作，使之處于良好的狀態。6、對本單位發生火災，積極組織撲救，并會同有關部門或人員查明火災原因，提出整改措施及處理意見，堅持四不放過原則，即：事故原因不查明不放過；職工沒有受到教育和責任者沒有受到處罰不放過；沒有采取可靠的防范措施不放過；責任人沒有受到處理不放過。7、積極選派消28、防安全人員參加業務培訓和學習，提高有關人員的業務素質。 衛生院職工消防安全崗位責任制1、了解和掌握有關消防常識，認真執行醫院消防安全管理制度，做好職責范圍內的消防安全工作。2、積極參加消防知識學習培訓，熟知“三懂三會”具體內容。即：即懂本崗位火災危險性；懂預防火災的措施；懂撲救火災的方法。會使用消防器材；會撲滅初起火災；會報警。3、愛護各類消防器材、設施，不隨意挪用消防器材，不亂堆雜物而堵塞通道。4、嚴格遵守禁煙、火規定和動用明火申請制度。5、發生火災及時報警，并服從命令，做到機智、勇敢、迅速參加撲救。6、加強對管轄范圍內人員的消防安全教育，提高全體職工的消防安全意識。衛生院辦公室安全管理制度29、1、辦公室門窗牢固，重要的辦公室要安裝防盜門及技防設施。2、辦公室安全管理制度健全，相關人員安全保衛責任落實。3、工作人員都必須提高警惕，防止不法分子闖入室內。重要的文件、資料要及時送檔案室保存，個人存放文件、資料要妥善保管，不要亂放亂丟，嚴防泄密。4、辦公室的鑰匙不得轉交本室以外的人員使用，嚴禁將外人或患者單獨留在辦公室內看書、學習或玩耍。5、個人辦公桌上的鑰匙要隨身攜帶，人離時注意關鎖門窗。有報警器裝置的要接通電源，并落實專人負責此項工作。6、個人的現金、貴重物品不得放在辦公室桌抽屜、櫥柜，以防被盜。7、進辦公室隨帶的小包、脫卸的衣服內應取掉個人手機、現金等，防止被外來人員順手牽羊造成損失30、。8、不準在辦公室內焚燒雜物、紙張，不準亂接電源、燒電爐，人離時注意關閉電源，認真做好防火工作。 衛生院物資保管安全管理制度1、醫院購買物品嚴格領導審批手續，固定資產及時進入物資賬，保管人員的賬冊必須和會計室的賬吻合。2、保管人員按醫院規定健全物資保管賬冊，進出庫手續齊全、賬物相符、不出差錯。3、貴重物資、易燃、易爆、劇毒物品，要更加嚴格管理，不得隨便散失，嚴格領用審批制。4、各組室的物資均有專人負責保管，門、箱、櫥上的鑰匙由專人保存，領用、借用手續齊全，防盜、防護設施配齊，不使物資受損失。5、保管人員要隨手關好門窗，發現不安全因素，必須及時采取整改措施。衛生院配電、水房安全管理制度1、配電、水房是醫院職工患者生活用電、用水的控制中心，工作人員必須具有高度的責任心，認真管理好二房。2、嚴格實行值班、定期檢查制度，常年保證機械運行性能良好，確保醫院供水、供電正常，預防停電、停水事故的發生。3、非工作人員不準帶入該兩房內，不準他人隨便擺弄供電、供水設備，注意保養、愛護公物。4、房內保持整潔有序，門窗防護設施完好，專人負責關鎖門窗。5、配電房按規定配有消防器材，工作人員定期檢查性能，學會使用，妥善保管。