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1、醫(yī)院院感、個(gè)人防護(hù)制度及應(yīng)急措施編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 院感及個(gè)人防護(hù)制度1輸血科(血庫(kù))的醫(yī)院感染管理要求按醫(yī)院感染管理規(guī)范 (試行)第六十條執(zhí)行。1.1進(jìn)入輸血科(血庫(kù))的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部 門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證1.2必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。1.3各區(qū)潔凈度的要求:采集患者自身血、貯存、發(fā)放血液應(yīng)分室在II類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在II類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。1.4保持環(huán)境清潔，每日清潔2、桌面、地面，被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。1.5貯血冰箱應(yīng)專用于貯存血液及其成分并定期清潔和消毒，防止污染。每月對(duì)冰箱內(nèi)的空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和霉菌。1.6感染患者自身采集的血液應(yīng)隔離貯存，并有明顯標(biāo)志。1.7工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。1.8廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須分類收集， 并進(jìn)行無(wú)害化處理。2輸血科(血庫(kù))及實(shí)驗(yàn)室的感染管理2.1工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋。2.2 使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。2.3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，自身輸血時(shí)靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;3、對(duì)每位患者操作前洗手或手消毒。2.4無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。2.5各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理(焚燒、消毒或滅菌后入污水池)。2.6接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。 2.7保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染:在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒:遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。3一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理制度3.1所有一次性4、使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須由設(shè)備管理部門統(tǒng)一集中采購(gòu)。輸血科(血庫(kù))不得自行購(gòu)入。3.2采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品;進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證。3.3每次購(gòu)置，采購(gòu)部必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款文標(biāo)識(shí)。3.4醫(yī)院保管部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌日期5、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。3.5物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面20cm，距墻壁5cm;不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。3.6使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。3.7使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門。3.8發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。3.9一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。3.10醫(yī)院感染6、管理科須履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采 購(gòu)、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。4.一般性應(yīng)急措施4.1如有傳染性物質(zhì)酒于桌面或地面， 應(yīng)立即用含有效溴 2000mg/l 的消毒劑或其他有效消毒劑倒于被污染處，待1小時(shí)后拭 凈并用清水沖洗。4.2如工作服被污染，應(yīng)立即小心脫下，以消毒液漫泡，再洗滌;如手被污染，可用含有效溴2000mg/L的消毒劑浸泡5分鐘，然后用肥皂和清水刷洗干凈。4.3如有傳染性物質(zhì)誤入口內(nèi)時(shí)，應(yīng)立即吐出并用0. 1%高錳酸鉀液多次漱口，必要時(shí)可用抗生素或免疫制劑預(yù)防。4.4使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)，應(yīng)特別注意防止腐蝕儀器、衣物和手。4.5產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗(yàn)應(yīng)在通風(fēng)處進(jìn)行;帶有7、腐蝕性的試劑，廢棄之前應(yīng)先用清水稀釋后，再倒入下水道。4.6易燃易爆品，有毒物品應(yīng)妥善放置，專人管理。5 .HIV職業(yè)暴露后的處理5.1緊急局部處理5.1.1 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。5.1.2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行直接針對(duì)傷口的局部擠壓。5.1.3受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如: 75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。5.1.4要求在實(shí)驗(yàn)室或HIV初篩實(shí)驗(yàn)室里必備沖眼器，以備急用。傷口的消毒可使用常規(guī)的消毒劑，如75%的酒精、含有效溴28、000mg/L的消毒劑、0.2%0. 5%的過(guò)氧乙酸、0.5%碘伏。5.1.5盡快口服一次預(yù)防藥。5.2安全事故的報(bào)告、檢測(cè)和保密按HIV職業(yè)暴露的預(yù)防處理。 5.2. 1事故發(fā)生單位在緊急處理后應(yīng)立即填好艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表，并將事故情況和處理措施以最快速度報(bào)市疾 控中心和本單位艾滋病職業(yè)暴露事故處理小組，由市疾控中心有關(guān) 人員根據(jù)情況在24小時(shí)內(nèi)對(duì)暴露情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定用藥的必要性、預(yù)防用藥和用藥程序。 5.2.2被暴露者要抽血(不少于3m|并分離血清)送市疾控中心檢則HIV抗體。如果暴露者以前已有HIV抗體的化驗(yàn)結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。以后分別在暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月定9、期檢測(cè)抗體。沒(méi)有進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測(cè)HIV抗體，檢測(cè)時(shí)間同前。一般不對(duì)疑為HIV暴露者做病毒分離及抗原測(cè)定。5.2.3對(duì)事故涉及的職業(yè)暴露者在整個(gè)處理過(guò)程中，均應(yīng)做好保密工作。每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán)守秘密。6.實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中銳器刺傷的處理6.1工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止因銳器刺傷傳播疾病。醫(yī)療垃圾應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。6.2如在工作中不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施一一清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，及時(shí)向主管部門報(bào)告，并進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病的檢查和隨訪。6.3被乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性血等污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，乙肝表面抗體陰性者皮下注射乙肝疫苗。被HCV抗體陽(yáng)性血污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射干擾素等處理。6.4被銳器刺傷者須登記、檢查、追蹤并進(jìn)行相應(yīng)的處理。編寫人審核人批準(zhǔn)人批準(zhǔn)日期