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1、市人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件上報制度及流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: XX市第二人民醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報制度和流程醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案文件精神，為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的要求，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，具體如下：一、 醫(yī)療（安全）2、不良事件的目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。二、醫(yī)療（安全）不良事件的定義及等級劃分（一） 定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二） 等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：級事件（警告事件） 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。級事件3、（不良后果事件） 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。 級事件（未造成后果事件） 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 級事件（隱患事件） 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。三、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為9類：1、臨床診治類：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、手術(shù)患者部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。2、醫(yī)技診查類：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)4、癥等。3、護理院感類：誤吸、壓瘡、約束意外、疑似電（刀）灼傷、紗布計數(shù)錯誤等；醫(yī)院感染病例、職業(yè)暴露等。4、醫(yī)患溝通類：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。5、藥物不良類：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。6、醫(yī)療器械類：鋼板斷裂、輸血器漏氣、輸液器漏氣等。7、意外事件類：包括跌倒、墜床 、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。8、后勤保衛(wèi)類：停電、停水；偷盜、斗毆、火災等。9、其他非上述導致醫(yī)療不良后果的事件。四、接收報告部門1、醫(yī)療不良事件上報醫(yī)務(wù)科2、護理不良事件上報護理部。3、感染相關(guān)不良事件上報防保科。4、藥品、器械不良事件上報藥劑科。5、設(shè)施不良5、事件上報總務(wù)后勤科。6、服務(wù)及行風不良事件上報辦公室。7、安全不良事件上報保衛(wèi)科。五、報告形式（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規(guī)定執(zhí)行。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。六、醫(yī)療安全不良事件報告、處理流程（另見附頁）七、獎罰機制1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位職責上的流程再造有顯著幫助，促進質(zhì)量獲得重大改進者，每次給予2050元獎勵。2、隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予50200元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按6、本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。5、各職能部門對接到報告的醫(yī)療安全（不良）事件做進一步核查，落實不良事件的真實存在性，制定對策及整改措施并督促相關(guān)科室積極定期整該，避免類似不良事件的再次發(fā)生。八、本制度自公布之日起執(zhí)行。 XX市第二人民醫(yī)院 二0一二年十二月十四日附表見下頁附1：醫(yī)療安全不良事件報告、處理流程各科室或個人報告醫(yī)療（安全）不良事件 職能科室（醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、防保科、保衛(wèi)科、藥劑科）一般事件（提出處理意見）重大事件 分管領(lǐng)導組織相關(guān)委員會討論提出整改意見 院領(lǐng)導召開院務(wù)會（決定實施意見）說明：1、當發(fā)生不良事件后，當事人填寫書面醫(yī)療安全不良事件報告表（具體見附件），記錄事件發(fā)生的7、具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求2448h內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告醫(yī)務(wù)科，由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導。2、職能科室接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實行雙重填報。4、各職能科室接到（醫(yī)療安全不良事件報告表）后對不良事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)進行分析，制定對策及整改措施，最后統(tǒng)一報醫(yī)務(wù)科備案存檔。醫(yī)務(wù)科每季度對收集到的不良事件報告進行匯總、公示處理結(jié)果8、及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。附2：醫(yī)療安全（不良）事件報告表報告日期： 年 月 日 時 分事件發(fā)生日期： 年 月 日 時 分A患者資料 姓名：年齡：性別：男 女診療時間： 年 月 日 時 分在場相關(guān)人員或相關(guān)科室:B不良事件情況 事件發(fā)生場所：急診 門診 住院部 醫(yī)技部門 行政后勤部門 其它不良后果： 無 有 （請寫出）事件經(jīng)過(可另加附頁):C不良事件類別 病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。 檢驗病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯標本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果等引起的不良事件 手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異9、物在病員體內(nèi)的事件。 麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認真觀察病情變化。 醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當?shù)纫鸬牟涣际录?燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。 呼吸機事件：呼吸機使用相關(guān)不良事件。 管路事件：如管路滑脫、自拔事件。 輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當引起的相關(guān)不良事件。 針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事件； 藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件。 特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品； 醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導致的不良事件。 院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。 跌倒事件：因意外跌至地面或10、其它平面。 公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。 治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。 傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。 患者不滿：患者或家屬對工作人員不滿。 非預期事件：非預期重返ICU或延長住院時間。 患者約束事件：不適當約束或執(zhí)行合理約束導致的不良事件。 醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。 不作為事件：醫(yī)療護理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處現(xiàn)導致的不良事件。 其它事件：非上列之異常事件。D.不良事件的等級 級事件 級事件 級事件 級事件 E事件發(fā)生后及時處理與分析 導致事件的可能原因：事件處理情況（提供補救措施或改善建議）：F. 不良事件評價（主管部門填寫）主管部門意見陳述G持續(xù)改進措施 （主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會填寫） H選擇性填寫項目 （、級事件必填 ，、級事件建議填寫） 報告人： 醫(yī)師 技師 護理人員 其他當事人的類別： 本院 進修生 學生 不詳 職稱： 高級 中級 初級 士級報告人簽名： 科室： 聯(lián)系電話： 1、 報告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍。2、 為必填項。