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1、建筑工程施工現(xiàn)場安全事故應(yīng)急措施編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 目錄一、應(yīng)急救援成員組成及職責(zé)3二、應(yīng)急部位33、按規(guī)定要求做好“四口”防護(hù)，并隨時(shí)檢查以防人為破壞；36、施工現(xiàn)場的電力系統(tǒng)嚴(yán)禁采用大地作為相線或零線；49、高處作業(yè)時(shí)，不往下或上亂拋材料和工具等物品；411、不懂電氣和機(jī)械的人員，嚴(yán)禁使用和玩弄機(jī)電設(shè)備；4三、施工現(xiàn)場安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施4（一）現(xiàn)場急救概念和急救步驟41、現(xiàn)場急救概念42、急救步驟5二、施工現(xiàn)場的火警火災(zāi)急救61、火災(zāi)急救62、火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項(xiàng)63、燒傷人員現(xiàn)場救治7（2、二）嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治71、止血72、包扎、固定83、搬運(yùn)84、創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)9（三）急性中毒的現(xiàn)場搶救111、急性中毒現(xiàn)場救治原則112、急性中毒急救注意事項(xiàng)12（四）病員心跳驟停的急救121、口對口（口對鼻）人工呼吸法操作方法122、體外心臟擠壓法14三、施工現(xiàn)場的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施16（一）應(yīng)急電話162、保證電話在事故發(fā)生時(shí)能應(yīng)用和暢通173、電話報(bào)救須知17（二）急救箱181、急救箱的配備182、急救箱使用注意事項(xiàng)18（三）其他應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施19 為了在發(fā)生事故時(shí)采取有力措施，預(yù)防事故發(fā)生，有針對性的實(shí)行應(yīng)急方案，最大程度的減少事故損失。尤其是避免和減少人員傷亡，挽救生命3、，減少國家財(cái)產(chǎn)損失，特制定本應(yīng)急措施。一、應(yīng)急救援成員組成及職責(zé)組 長： 副組長： 成 員： 職 責(zé)： 負(fù)責(zé)布置安全工作任務(wù)和監(jiān)督實(shí)施工作； 保證工作現(xiàn)場總協(xié)調(diào)任務(wù)的實(shí)施和施工現(xiàn)場管理工作； 施工現(xiàn)場安全員，負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)工作和消除安全隱患，擬定安全措施，負(fù)責(zé)整理各種安全檔案資料和現(xiàn)場安全標(biāo)牌及材料標(biāo)識牌設(shè)置就位；指導(dǎo)、督促安全生產(chǎn)、文明施工，確保達(dá)標(biāo)； 負(fù)責(zé)收集和整理檔案資料、做到有據(jù)可查；負(fù)責(zé)排查施工區(qū)域各種安全隱患和落實(shí)安全整改措施，負(fù)責(zé)道路維護(hù)、現(xiàn)場排水，協(xié)助安全員把好安全生產(chǎn)關(guān)； 負(fù)責(zé)辦公室、后勤、材料進(jìn)場核實(shí)； 認(rèn)真履行和落實(shí)安全生產(chǎn)法規(guī)，加強(qiáng)對職工的安全教育，積極配合現(xiàn)場安全員和施4、工管理人員的工作，確保安全生產(chǎn)、文明施工。二、應(yīng)急部位1、在鋪設(shè)腳手架操作層上，沿外排立桿的內(nèi)側(cè)設(shè)高防護(hù)欄桿和擋腳板，上欄桿高1-1.2米,中間設(shè)置中欄桿;2、在首層和施工層以及中間每隔10米設(shè)一道水平安全網(wǎng)，立面用小眼密目網(wǎng)封閉；3、按規(guī)定要求做好“四口”防護(hù)，并隨時(shí)檢查以防人為破壞；4、高處作業(yè)人員應(yīng)無高血壓、心臟病，嚴(yán)禁灑后作業(yè)，作業(yè)時(shí)衣著要靈便，不穿高跟鞋、拖鞋或赤腳作業(yè)，不得攀爬腳手架，不得乘坐運(yùn)料井、吊籃上下。5、每臺設(shè)備必須設(shè)置“一機(jī)、一閘、一漏、一箱”的安全防護(hù)措施；6、施工現(xiàn)場的電力系統(tǒng)嚴(yán)禁采用大地作為相線或零線；7、進(jìn)入現(xiàn)場必須戴好安全帽，扣好帽扣，并正確使用個人勞動保護(hù)用5、品；8、兩米以上的高處、懸空作業(yè)，無其它安全設(shè)施，必須帶好安全帶，扣好保險(xiǎn)鉤；9、高處作業(yè)時(shí)，不往下或上亂拋材料和工具等物品；10、電動機(jī)械設(shè)備必須有可靠有效的安全接地和防雷裝置，方可開動使用；11、不懂電氣和機(jī)械的人員，嚴(yán)禁使用和玩弄機(jī)電設(shè)備；12、吊裝區(qū)域非操作人員嚴(yán)禁入內(nèi)，吊裝機(jī)械必須完好，把桿垂直下方不準(zhǔn)站人。三、施工現(xiàn)場安全急救、應(yīng)急處理和應(yīng)急設(shè)施（一）現(xiàn)場急救概念和急救步驟1、現(xiàn)場急救概念 現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識和最快捷的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷病員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等。現(xiàn)場急救是否及時(shí)和正確，關(guān)系到傷病6、員生命和傷害的結(jié)果。現(xiàn)場急救工作，為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備。不少嚴(yán)重工傷和疾病，只有現(xiàn)場先進(jìn)行正確的急救，及時(shí)做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作，途中給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷、病情，以及現(xiàn)場救治的經(jīng)過，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率。傷病員都有生命的希望。如果坐等救護(hù)或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時(shí)間，而使傷病員的生命喪失。2、急救步驟急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會，急救一定要遵循下述四個急救步驟：（1）調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查時(shí)要確保對你，傷病員或其他人無優(yōu)秀作品危險(xiǎn)，迅速使傷病員脫離危險(xiǎn)尤其在工地、工廠大7、型事故現(xiàn)場，更量如此。（2）初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時(shí)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。（3）呼救。應(yīng)請人去呼叫救護(hù)車，你可繼續(xù)施施救，一直要堅(jiān)持到救護(hù)人員或其他施救者到達(dá)現(xiàn)場為止。此時(shí)來應(yīng)反映傷病員的傷病情和和的救治過程。（4）如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員的體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。這樣有有現(xiàn)場施行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。二、施工現(xiàn)場的火警火災(zāi)急救1、火災(zāi)急救施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)事故時(shí)，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的8、物質(zhì)等基本情況撥打“119”向消防部門報(bào)警，同時(shí)組織撤離和撲救。在消防部門到達(dá)前，對易引易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源、撤離火場內(nèi)的人員和周圍易燃易爆物及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機(jī)動靈活地選擇滅火器具。在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴(kuò)大，一般撲救不可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。一般火情可單獨(dú)采用、也可同時(shí)采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、隔離法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救，滅火的基本原理是破壞燃燒三條件（即可燃物、助燃物、火源）中的任一條件，在撲救的同時(shí)要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。滅火后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火原因。2、9、火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項(xiàng)（1）救火人應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害。（2）火災(zāi)襲來時(shí)要迅速疏散逃生，不要貪戀財(cái)物。（3）必須穿越濃煙逃走時(shí)，應(yīng)盡量用浸濕的衣物披裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行。（4）身上著火時(shí)，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。（5）大火封門無法逃生時(shí)可用浸濕的被褥衣物等堵塞門縫，潑水降溫，呼救待援。3、燒傷人員現(xiàn)場救治在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。（1）傷員身上燃燒著的衣服一時(shí)難脫下時(shí)，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火焰。切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，10、防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火和降溫，以保護(hù)身體組織免受燃燒的傷害。（2）用清潔包布覆蓋燒傷面做簡單包扎，避免創(chuàng)面污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要在創(chuàng)面上涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因?yàn)檫@樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。（3）傷員口渴時(shí)可給適量飲水或含鹽飲料。（4）經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員要轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。（二）嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的現(xiàn)場救治創(chuàng)傷性出血現(xiàn)場急救是根據(jù)現(xiàn)場現(xiàn)實(shí)條件及時(shí)地、正確地采取暫時(shí)性地止血，清潔包扎，固定和運(yùn)送等方面措施。1、止血11、（1）壓迫止血法：先抬高傷肢，然后用消毒紗布或棉墊覆蓋在傷口表面，在現(xiàn)場可用清潔的手帕、毛巾或其他棉織品代替，再用繃帶或布條加壓綁扎止血。（2）指壓動脈出血近心端止血法：按出血部位分別采用指壓、包扎止血。（3）彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá)不到理想的止血效果而采用之。如當(dāng)肱骨上1/3段或股骨中段嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折時(shí)，常伴有動脈出血，傷情緊急，這時(shí)就先抬高肢體，使靜脈血充分回流，然后在創(chuàng)傷部位的近心端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶時(shí)損傷局部皮膚。止血帶必須扎緊，要加壓扎緊到切實(shí)將該處動脈壓閉。同時(shí)記錄止血帶具體時(shí)間，爭取在上止血帶后2小時(shí)以內(nèi)12、盡快將傷員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治，若途中時(shí)間過長，則應(yīng)暫時(shí)松開止血帶數(shù)分鐘，同時(shí)觀察傷口出血情況。若傷口出血已停止，可暫勿再用止血帶，若傷口仍繼續(xù)出血，則再重新扎緊止血帶加壓止血，但要注意過長時(shí)間地使用止血帶，肢體會因嚴(yán)重缺血而壞死。2、包扎、固定創(chuàng)傷處用消毒的敷料或清潔的醫(yī)用紗布覆蓋，再用繃帶或布條包扎，既可以保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防感染，又可以減少出血幫助止血。在肢體骨折時(shí)，可用繃帶包扎夾板來固定受傷部位上下二個關(guān)節(jié)，減少損傷，減少疼痛，預(yù)防休克。3、搬運(yùn)經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重疼痛，甚至威脅生命。搬運(yùn)傷員要點(diǎn)：（1）在肢體受傷后局部13、出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，畸形變化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)，防止骨折斷端因搬運(yùn)震動而移位，加重疼痛，再繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使創(chuàng)傷加重。（2）在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有大出血或已休克的傷員時(shí)，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要盡量避免震蕩。（3）在搬運(yùn)高處墜落傷員時(shí)，若疑有脊椎受傷可能的，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)傷員。因?yàn)檫@樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使已受傷了的脊椎移位，甚至斷裂將造成截癱，導(dǎo)致死亡。4、創(chuàng)傷救護(hù)的注意事項(xiàng)（1）護(hù)送傷員的人員，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)介紹受傷經(jīng)過。如受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷時(shí)所受暴力的大小，現(xiàn)場場14、地情況。凡屬高空墜落致傷時(shí)還要介紹墜落高度，傷員最先著落地部位或間接擊傷的部位，墜落過程中是否有其他阻擋或轉(zhuǎn)折。（2）高空墜落的傷員，在已確診有顱骨骨折時(shí)，即使當(dāng)時(shí)神志清楚，但若當(dāng)時(shí)伴有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，仍應(yīng)勸其留院嚴(yán)密觀察。因?yàn)閺囊酝鹿蕘砜矗邢喈?dāng)一部分傷者往往忽視這些癥狀，有的傷者自我感覺較好，但不久就因搶救不及時(shí)導(dǎo)致傷亡。（3）在房屋倒塌、土方陷落、交通事故中，在肢體受到嚴(yán)重?cái)D壓后，局部軟組織因缺血而呈蒼白，皮膚溫度降低，感覺麻木，肌肉無力。一般在解除肢體壓迫后，應(yīng)馬上用彈性繃帶繞傷肢，以免發(fā)生組織腫脹，還要加以固定少動，以減少和延緩毒性分解產(chǎn)物的釋放和吸收。 這種情況下的15、傷肢就不應(yīng)該抬高，不應(yīng)該局部按摩，不應(yīng)該施行熱敷，不應(yīng)該繼續(xù)活動。（4）胸部受損的傷員，實(shí)際損傷常較胸壁表面所顯示的更為嚴(yán)重，有時(shí)甚至完全表里分離。例如傷員胸壁皮膚完好無傷痕，但已有肋骨骨折存在，甚至還伴有外傷性氣胸和血胸，要高度提高警惕，以免誤診，影響救治。在下胸部受傷時(shí)，要想到腹腔內(nèi)臟受擊傷引起內(nèi)出血的可能。例如左側(cè)常可招致脾臟破裂出血，右側(cè)又可能招致肝臟破裂出血，后背力量致傷可能引起腎臟損傷出血。（5）人體創(chuàng)傷時(shí)，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常常是多種性質(zhì)外傷復(fù)合存在。例如軟組織外傷出血時(shí)，可伴有神經(jīng)、肌腱或骨的損傷。肋骨骨折同時(shí)可伴有內(nèi)臟損傷以致休克等，應(yīng)提醒醫(yī)院全面考慮，綜合分析診斷。反之，往16、往會造成誤診、漏診而錯失搶救時(shí)機(jī)，斷送傷員生命，造成終生內(nèi)疚和遺憾。如有的傷員因年輕力壯，耐受性強(qiáng)，即使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷休克時(shí)，也較安靜或低聲呻吟，并且能正確回答問題，甚至在血壓已降到零時(shí)，還一直神志清楚而斷送生命。（6）引起創(chuàng)傷性休克的主要原因時(shí)創(chuàng)傷后的劇烈疼痛，失血引起的休克以及軟組織壞死后的分解產(chǎn)物被吸收而中毒，處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20左右，及時(shí)止血、包扎、固定傷肢以減少創(chuàng)傷疼痛，盡快送醫(yī)進(jìn)行院搶救治療。（三）急性中毒的現(xiàn)場搶救急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，人體接觸、吸入、食用毒物，大量毒物進(jìn)入人體后，突然發(fā)生的病變，是威脅生命的主要原因。在施工現(xiàn)場如一旦17、發(fā)生中毒事故，應(yīng)爭取盡快確診，并迅速給予緊急處理。采取積極措施因地制宜、分秒必爭地給予妥善的現(xiàn)場處理和及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院，這對提高中毒人員的搶救效率，尤為重要。1、急性中毒現(xiàn)場救治原則（1）不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，不論是自救還是互救、外來救護(hù)工作，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。（2）根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應(yīng)措施：1）皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場因接觸油漆、涂料、瀝青、外滲劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時(shí)，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的微溫水清洗污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不溶于水的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。2）吸入毒物（有毒的氣體）：如18、進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等密閉不通風(fēng)的地方施工，或環(huán)境中有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔（電石）氣中的磷化氫、硫化氫、煤氣（一氧化碳）泄露，二氧化碳過量，油漆、涂料、瀝青、保溫、粘合等施工時(shí)，苯氣體、鉛蒸氣等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害的氣體的吸入造成中毒時(shí)，應(yīng)立即使中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和救治時(shí)應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)及吸氧。3）食物中毒：如誤食腐蝕性毒物，河豚魚、發(fā)芽土豆，未熟扁豆等動植物毒素，變質(zhì)食物、混凝土添加劑中的亞硝酸鈉、硫酸鈉等和酒精中毒，對一般神志清楚者應(yīng)設(shè)法催吐；喝微溫水300-500L，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物為清亮物體為止。對催吐無效或神19、智不清者，則可給予洗胃，但由于洗胃有不少適應(yīng)條件，故一般宜在送醫(yī)院后進(jìn)行。2、急性中毒急救注意事項(xiàng)（1）救護(hù)人員在將中毒人員脫離中毒現(xiàn)場的急救時(shí)，應(yīng)注意自身的保護(hù)，在有毒有害氣體發(fā)生場所，應(yīng)視情況采用加強(qiáng)通風(fēng)或用濕毛巾等捂著口、鼻、腰系安全繩，并有場外人控制、應(yīng)急，如有條件的要使用防毒面具。（2）常見食物性中毒的解救，一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行吸入毒物中毒人員盡可能送往有高壓氧艙的醫(yī)院救治。（3）在施工現(xiàn)場如發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸不規(guī)則或停止呼吸，心跳的時(shí)間不長，則就把中毒人員移到空氣新鮮處，立即施行口對口（口對鼻）呼吸法和體外心臟擠壓進(jìn)行搶救。（四）病員心跳驟停的急救在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識20、喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時(shí)的急救方法如下：1、口對口（口對鼻）人工呼吸法操作方法（1）傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣物，解松褲帶，以保證呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時(shí)的阻力，確保有效通氣量。同時(shí)也可以防止因舌根陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴開，用手指清除口腔中內(nèi)的異物。如假牙、分沁物、血塊、嘔吐物等，使呼吸道暢通。（2）搶救者跪臥在傷員的一則，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣），并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領(lǐng)后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝21、天位，使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣。（3）急救者先深吸一口氣，然后用嘴巴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時(shí)觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。（4）吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出，此時(shí)應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。（5）如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在12-16次。（6）注意事項(xiàng)：1）口對口吹氣時(shí)的壓力需掌握好，剛開始時(shí)可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)10-20次人工吹氣后逐步減少吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時(shí)，不必捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然22、漏氣，為防止壓力過高，急救者僅用頰部力量即可。2）如遇到牙關(guān)緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時(shí)可改捏緊傷員嘴唇，急救者用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也應(yīng)稍長，效果相仿。3）整個動作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)密觀察傷員，以防呼吸再次停止。2、體外心臟擠壓法體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而求得恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法：（1）使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效23、果。注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。（2）搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。（3）搶救者以一手掌根部置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。（4）擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁）依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)位。此時(shí)心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。（5）注意事項(xiàng)：1）操作時(shí)定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，要注意防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋24、骨骨折。2）擠壓頻率一般控制在60-80次/min左右，但有時(shí)為了提高效果可增加擠壓頻率到100/min。3）搶救時(shí)必須同時(shí)兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時(shí)進(jìn)行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時(shí)可以先吸二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。4）搶救工作一般需要很長時(shí)間，必須耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時(shí)刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救邊送。5）如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或有吞咽動作時(shí)，應(yīng)注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。6）如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動脈搏動，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復(fù)時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果停止搶救后傷員仍不25、能維持正常的心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時(shí)，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時(shí)，方可停止搶救。一般在心肺同時(shí)復(fù)蘇搶救30分后若心臟自主跳動不恢復(fù)，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進(jìn)入組織死亡，可以停止搶救。（6）心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心中驟停，都可使用體外心臟擠壓法來進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救，如雷擊、溺水、呼吸窘迫、窒息、自縊、休克、過敏反應(yīng)，煤氣中毒、麻醉意外，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艽忍厥鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。但對高處墜落和交通事故等26、損傷性擠壓傷、內(nèi)出血、肋骨骨折等。這種情意下心跳停止的傷員就忌用體外擠壓法。此外，對于觸電同時(shí)發(fā)生內(nèi)傷，應(yīng)分別酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴創(chuàng)傷性出血者，還應(yīng)進(jìn)行傷口清理預(yù)防感染，并止血，然后將傷口包扎好。三、施工現(xiàn)場的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施（一）應(yīng)急電話隨著信息時(shí)代的到來，從事任何一頂事業(yè)通訊保障都是不可缺少的，建筑施工也不例外。從施工所用材料、設(shè)備的采購到對外相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)，都離不開電話等通訊手段，通訊暢通是確保施工順利的條件。為合理安排施工，事先撥打氣象專用電話，了解氣候情況撥打電話121或221，掌握近期和中長期氣候，以便采取針對性措施組織施工，既有利于生產(chǎn)又有利27、于工程的質(zhì)量和安全。在安全生產(chǎn)方面，通過撥打現(xiàn)場事故的應(yīng)急處理電話，保持通訊的暢通和正確應(yīng)用，對事故的及時(shí)急救，對控制事故的蔓延和發(fā)展都具有很大的作用。工傷事故現(xiàn)場重病人搶救應(yīng)撥打120救護(hù)電話，請醫(yī)療單位急救。火警、火災(zāi)事故應(yīng)撥打119火警電話，請消防部門急救。發(fā)生搶劫、偷盜，斗毆等情況應(yīng)拔打報(bào)警電話110，向公安部門報(bào)警。煤氣管道設(shè)備急修，自來水報(bào)修、供電報(bào)修，以及向上級單位匯報(bào)情況爭取支持，都可以通過電話通訊達(dá)到方便快捷的目的。因此在施工過程中保證通訊的暢通，以及正確利用好電話通訊工具，可以為現(xiàn)場事故應(yīng)急處理發(fā)揮很大作用。2、保證電話在事故發(fā)生時(shí)能應(yīng)用和暢通工地應(yīng)安裝電話，無條件安裝電話28、的工地應(yīng)配置移動電話。電話可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。在室外附近貼119電話的安全提示標(biāo)志，以使現(xiàn)場人員都了解，在應(yīng)急時(shí)能快捷地找到電話拔打報(bào)警求救。電話一般應(yīng)放在接臨現(xiàn)場通道的窗扇附近，電話機(jī)旁應(yīng)張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負(fù)責(zé)人和上級單位的聯(lián)絡(luò)電話，以便在節(jié)假日，夜間等情況下使用，房間無人上鎖，有緊急情況無法開鎖時(shí)，可擊碎窗玻璃，便可以向有關(guān)部門、單位、人員撥打電話報(bào)警求救。3、電話報(bào)救須知救護(hù)電話號碼為“120”；火警報(bào)警電話為“119”；拔打電話時(shí)要說清楚以下幾件事：（1）說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了些什么措施，以便讓救護(hù)人員事先做好急救的準(zhǔn)備。（2）講清楚傷者29、（事故）發(fā)生在什么地方，什么路幾號、靠近什么路口、附近有什么特征。（3）說明報(bào)救者單位、姓名（或事故地）的電話或傳呼機(jī)或傳呼電話號碼以便救護(hù)車（消防車、警車）找不到所報(bào)警地方時(shí)，隨時(shí)通過電話通訊聯(lián)系。基本打完報(bào)救電話后，應(yīng)問接報(bào)人員有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話。通完電話后，應(yīng)派人在現(xiàn)場外等候接應(yīng)救護(hù)車，同時(shí)把救護(hù)車進(jìn)工地現(xiàn)場的路上障礙及時(shí)予以清除，以利救護(hù)到達(dá)后，能及時(shí)進(jìn)行搶救。（二）急救箱1、急救箱的配備急救箱的配備應(yīng)以簡單和適用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補(bǔ)充，確保隨時(shí)可供急救使用。（1）器械敷料類消毒注射器（或一次性針筒）、靜脈輸液器、心內(nèi)30、流向針頭兩個、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、氣管切開用具（包括大、小銀制氣管套管）張口器及舌鉗、針灸針、止血帶、止血鉗、（大、小）剪刀、手術(shù)刀、氧氣瓶（便攜式）及流量計(jì)、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉簽、三角巾、繃帶、膠布、夾板、別針、手電筒（電池）、保險(xiǎn)刀、繃帶、鑷子、病史記錄、處方。（2）藥物腎上腺素、異丙基腎上素、阿托品、毒毛旋花子苷水、慢心律、異搏定、硝酸甘油、亞硝酸戌烷、西地蘭、氨茶堿、洛貝林回蘇靈咖啡因、尼可剎米、安定、異戌巴比妥鈉、苯妥英鈉、碳酸氫鈉、乳酸鈉、10%葡萄糖酸鈣、維生素、止血敏、安洛血、10%葡萄糖、生理鹽水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、0.1%新苦爾滅酊、高錳酸鉀等。2、急救箱使用注意事項(xiàng)（1）有專人保管，但不要上鎖。（2）定期更換超過消毒期的敷料和過期藥品，每次急救后要及時(shí)補(bǔ)充。（3）放置在合適的位置，使現(xiàn)場人員都知道。（三）其他應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施由于在現(xiàn)場經(jīng)常會出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，或因采光和照明情況不好，在應(yīng)急處理時(shí)就需補(bǔ)充應(yīng)急照明，如充電工作燈、電筒、油燈等設(shè)備。由于現(xiàn)場有危險(xiǎn)情況，在應(yīng)急處理時(shí)就需有用于危險(xiǎn)區(qū)域隔離的警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標(biāo)志牌。有時(shí)為了安全逃生、救生需要，還必須配置安全帶，安全繩、擔(dān)架等專用應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施工具。