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1、醫院安全工作管理辦法及自查方案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 安全管理自查方案根據縣衛生系統安全生產大檢查的活動我們制定了如下自查方案：1、 進行一次全面的生活安全大檢查包括：水、電、火、氣等安全隱患的排查，2、 對醫療安全進行了系統的排查，并對所有購進的藥品、醫療耗材進行盤點，3、 除了上述一次性清查之外，我院每周五要進行全面的生活安全及醫療安全大排查，發現問題及時解決。4、 在排查中發現二樓的衛生間有漏水現象，為了避免造成大的安全隱患我院已經在施工維修中，5、 防火通道無障礙，保障消防安全，6、 提高醫生、護士2、的醫療技術水平，加強責任心，避免醫療差錯、事故的發生，7、 各科室負責人每天進行自查，發現隱患及時上報，并積極整改。 xx醫院 安全工作管理辦法第一條 根據香河縣衛生系統關于開展安全生產大檢查目標管理的文件精神，根據本院實際情況，特制定本院安全工作管理辦法，簡稱管理辦法。 第二條 本管理辦法適用于本院的固定員工、合同工、返聘人員、進修生、實習生、外用（包）工及休養員。 第三條 本管理辦法依照“預防為主，確保平安”的原則，將安全工作列入醫院、科室工作計劃與醫療工作同布置、同考核、同獎懲、同總結評比。第四條 院長為本院安全工作總責任人，各分管線領導為“部門”責任人，各科、病區的主任（負責人）是科室3、（包括下屬部門）安全工作的責任人。第五條 院長全面負責管理辦法的貫徹實施，各分管領導具體抓指導、執行、檢查和監督，提出改進、獎罰建議。第六條 積極開展安全治理工作。黨、政、工、團及各科室密切配合，開展安全法制宣傳教育，積極開展創安活動，確立創安標準，總結評比安全先進集體、先進個人。 第二節 安全工作任務第七條安全工作是醫院管理的重要組成部分。院分管各項安全工作的領導應結合本院的實際，組織分管線科室的負責人認真完成下列任務：一、積極開展以“四防”為中心（防盜、防火、防破壞、防事故），“內、外”并舉的法制教育和普法教育，動員和依靠全體員工，積極同違法行為作斗爭。二、定期或不定期地開展安全大檢查，整4、改“四防”工作中的隱患。 三、加強對醫務人員的醫療安全教育，嚴格執行各項醫療規章制度，保障病人安全。 四、加強對外用（包）工、進修生、實習生的安全管理。 五、協助公安機關查破刑事案件、查處治安事故與案件，辦理公安機關交辦的其它治安保衛事項，參加公安機關統一組織的治安活動。 六、維護內部公共場所的安全秩序，積極調解處理糾紛事件。 七、負責對進出本院自行車、機動車輛的秩序管理。八、加強麻毒危險品及重點要害部門的安全管理。 九、加強現金票證的管理，建立制度和落實防范措施，確保安全。 第三節安全工作制度第八條根據香河縣衛生系統關于開展安全生產大檢查目標管理結合本單位實際，建立健全各項制度： 第四節安全5、工作職責第九條實行安全管理責任制，納入院級、職能科及臨床科（輔）級領導責任制、納入經濟責任制和員工崗位責任制，切實擔負起安全工作的職責。第十條院長、院分管領導是醫院安全工作的責任人，其主要職責： 一、組織制定、實施安全工作計劃，并與領導責任、經濟責任、崗位責任掛鉤，同檢查、同總結、同評比、同獎懲。 二、檢查落實各項安全管理制度，嚴格考核，獎懲兌現。 三、有計劃地定期或不定期地開展安全大檢查，及時消除不安全的因素，整改存在隱患，研究處置突出的安全問題和重大安全事故。 第十一條各科室主任（負責人）是本科室安全工作的責任人，其職責是： 一、貫徹落實醫院的安全工作計劃和意見，把安全工作列入科室管理，做6、到“五同”（同計劃、同布置、同檢查、同總結、同評比）。 二、貫徹落實、執行醫院制訂的安全工作管理辦法及各項安全工作管理制度，認真做好“四防”工作。 三、每月有一次“安全自查”，及時整改隱患，堵塞漏洞，防范于未然。四、認真做好本科室的安全防范工作，確保本科室所管轄范圍內的公有財產和私有財產的安全。 五、教育、檢查、督促本科室人員，嚴格遵守和執行醫院制訂的各項制度、規范。第十二條保衛科是醫院綜合安全保衛工作的職能部門，在分管領導的領導下（在公安部門的業務指導下），依照規定的職權開展安全保衛工作，其職責是： 一、當好領導的參謀，發揮職能作用，積極主動向領導提出加強和改進內部安全保衛工作的意見和建議。7、 二、制訂安全保衛工作年度計劃和總結，分別送交院長室和分管領導，納入醫院工作的總體計劃和總結。 三、督促各科貫徹落實本管理辦法，及時向分管領導反饋信息。四、加強內部安全防范建設工作，實施安全檢查，對預防范圍工作中的漏洞、隱患，及時向有關責任人提出意見，督促整改。 五、積極協助公安機關偵破重大刑事案件，協助追查嫌疑人。 六、加強重點要害部門的保衛工作，主動與這些部門溝通，完善、落實防范措施，確保安全。 七、深入一線科室，及時發現和掌握本院內部的不安全“苗頭”，提出意見，報有關部門處理。 八、負責查清違反本管理辦法所規定職責范圍內人員的失職行為、違章行為和輕微違法行為的事實，并按規定審批后，執行經8、濟處罰和行政處分。 九、配合有關部門，對員工進行法制宣傳教育、保密教育。十、領導保安人員、義務消防隊，并給予業務指導。 十一、完成院領導和上級公安部門交辦的安全保衛任務。 十二、加強外用工、二隊（建工隊、包工隊）人員的治安管理。 十三、建立安全工作（治安）臺賬，做好其檔案的積累、歸檔和保管工作。 第十三條醫院員工職責： 一、必須自覺遵守各項法律、法規，嚴格執行治安、安全管理制度，認真做好本職安全工作。 二、加強責任性，認真管好自己所經管的財物（包括個人），做好自己職責內的“四防”工作，確保安全。 三、對在自己工作范圍內發生的刑事案件、安全事故，應當立即向保衛科報告，并有責任保護好現場，積極提供9、線索。第五節安全工作組織和措施第十四條根據醫院安全工作的需要，加強安全工作的隊伍建設，建立和健全以下組織：一、設立醫院各“安全工作領導小組” 第十五條加強重點要害部門的安全工作，確保安全： 一、下列部門列為重點要害部門：財務科、收費窗口、變電間、中央空調（供氧）機房、計算機中心機房、物資供應倉庫、檔案室、中西藥庫、檢驗科、CT室、MR室、放療中心、靜配中心、麻毒危險品倉庫、食堂等。 二、重點要害部門的科主任（負責人）為安全工作責任人。健全安全管理制度，落實安全管理措施，開展安全檢查，消除隱患，堵塞漏洞。 三、重點要害部門門窗必須牢固。對一些重點要害部門安裝技術報警防范裝置，配置防火器材，確保安10、全。 第十六條開展安全消防檢查。保衛科對全院的安全消防檢查每月一次，發現隱患，限期整改。 第十七條根據本院安全工作的需要，配備技術裝備，獎勵所需的經費設“專項科目”列支。 第十八條結合“現場督查”工作，建立每季一次例會制。學習、研究分析內部安全情況，檢查防范措施的落實情況，對安全問題和事故隱患提出處置建議。 第十九條將安全工作列入目標任務考核范圍，因工作過失發生重大案件、事故等造成嚴重后果的，取消科室或個人評比先進的資格，并酌情按制度處罰。第六節安全工作獎懲制度第二十條對貫徹執行本管理辦法成績顯著的科室和個人有下列情形之一的給予表彰獎勵：一、科室重視，認真開展安全管理工作，落實各項安全防范措施11、，能經常檢查、消除隱患，保證安全，全年無案件，無醫療事故，成績顯著的。 二、能及時發現和制止事故的發生，并能勇于排除災情，救死扶傷，使集體和員工生命財產免遭損失的科室和個人。 三、維護內部安全，對內部的安全目標做出顯著成績的科室和個人。 第二十一條獎勵費用和審批權限 一、給予一次性100元及以下獎勵的，由院分管領導決定。 二、給予一次性100元以上（不定上限）獎勵的，由科室提交院分管領導審核后，交院長或領導班子討論審批決定。 三、獎勵費用在“專項科目”中列支。 第二十二條違反本管理辦法有下列失職行為之一的，對有關領導或直接責任人處500元及以下罰款或扣發獎金16個月或給予行政處分或責令賠償部分12、經濟損失、直至移交司法部門處理。一、領導人忽視安全工作，不履行職責，玩忽職守，以致發生重大刑事案件或重大安全事故或造成內部治安秩序混亂的。 二、對“四防”工作中存在的漏洞或隱患，經院部或保衛科提出意見或發出整改通知書后，未采取整改措施，或消極對待整改要求的。 三、對科室發生的安全事故、違法案件隱瞞不報弄虛作假的。 四、當發生危害人身安全的重大案件或安全事故時，領導人因貪生怕死，臨危脫逃，不組織力量制止和搶救的。 二、導醫值班制度醫院大門是單位形象窗口之一，為了更好地執行醫院的有關規章制度，加強車輛秩序、安全管理，特訂以下制度。 1、明確工作責任。導醫必須要提高警惕，服從管理，保持崗位整潔與個人13、的儀表端正，遵守服務公約，認真做好本職工作。 2、嚴格按章辦事。要把好各種物品出院關，凡有物資出院，必須經檢查、核實后，方可放行。否則，保安（門衛）人員有權扣留。 3、強化勞動紀律。要自覺遵守勞動紀律，嚴禁擅自離崗、打瞌睡、干私活、遲到早退。同時，按規定站好崗。 三、消控中心值班制度消控中心是對本院大樓火災情況實現監視及對整套消防設施檢測的中心。為使消防設備始終處于完好運行狀態，確保醫院安全，特制訂以下值班制度。 1、消控中心必須堅持24小時專人值班，值班人員要堅守崗位，嚴禁脫崗、睡覺、喝酒，不準在控制室內會客、吸煙。嚴禁無關人員入內觸動、操作設備。 2、嚴密監視設備運行情況，遇有報警要按規定14、程序迅速、準確處理。遇火警時，必須及時趕赴現場，報告和組織人員疏散、滅火，并撥打火警“119”。 四、巡邏制度是醫院的公開守護和巡邏糾察力量。為了更好地確保醫院和員工的生命財產安全，根據我院治安實際情況，特制訂以下保安巡邏制度。 醫院防火、防盜、防破壞、防治安災害等重任。應時刻保持高度的警惕，自覺。 對醫院的環境、道路、電器設備和消防設施的位置、使用、檢查等情況，一定要做到心中有底，善于和及時地發現治安情況與違法犯罪的可疑線索。 五、現金票證的安全管理制度1、當日收繳現金按醫院規定上交銀行，各收費處除當日現金交銀行外，后收入現金應及時存放指定的保險箱內。急診收費處，堅持24小時崗位值班制，收費15、處的門（防盜門）隨開隨關。報警器接通110服務中心和本單位監控室，下班時間落實專人將報警器打開。 2、公款和有價票證不能帶回家中，如違反規定發生丟失或失竊，由保管人全部賠償。3、現金、有價票證及保險箱鑰匙下班后不得放在辦公桌抽屜內，財務科負責人每月抽查一次，并有抽查記錄。4、財務科，遇有特殊情況，過夜現金超過銀行、醫院核定數量，應落實人員值班守護，并與保衛科或總值班聯系。5、收款室、財務室嚴禁不相關人員進入，非本科室人員不得進入操作室，手續均在柜臺外辦理。6、出納人員去銀行存取現金時要用專車，單位安排安全保衛部門人員共同負責安全。六、倉庫安全管理制度倉庫內不準吸煙、喝酒、會客，未經領導同意，不16、準他人代班，離庫應隨手關門，鑰匙隨身攜帶，不準任意將鑰匙轉交他人。 下班后必須關閉所有的用電器具，以確保安全。倉庫的門窗、四壁要加鎖加固，時刻注意和做好防火、防盜、防爆炸、防霉變工作，確保物品完整無損。 七、車輛進出院區管理制度為了加強醫院科學管理，維護工作秩序，按照文明等級醫院要求對自行車、機動車實行統一管理，特制訂如下制度： 非本院員工的自行車，一律服從執勤人員管理，按規定停放。 八、消防安全管理制度（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。（二）醫院消防、綜合治安工作領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院17、保衛科對各科室(部門)實施消防安全檢查監督和日常管理。（三）本院每位員工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火、發現火情即時撲救的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。（四）本院建立一支義務安全消防隊，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。（五）各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全當然責任人。各科室設立25名義務消防員(網絡員)，在科室（部門）消防安全責任人領導下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發現火險隱患應及時上報，提出整改意見；發現火情應即時組織人員在第一時間撲救，控制火情蔓延。（六）按消防法規定，確立我院消防安18、全重點部位：倉庫、配電房、病區、中心供氧區；嚴禁煙火區域：中西藥房藥庫、總務倉庫、一次性材料倉庫、設備倉庫、檔案資料庫和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學物品場所。 （七）凡劃定消防安全重點部位和嚴禁煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛科同意，并采取相應消防安全措施。（八）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。（九）電器產品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、管線路的使用、安裝和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技19、術規定。（十）任何科室和個人(包括集體宿舍)，嚴禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經保衛科同意，并落實責任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。（十一）根據消防安全要求，院內配置相應種類、數量的滅火器材設備，由保衛科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。（十二）加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高員工防火安全責任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓后持證上崗。（十三）本院消防安全實行責任區域管理和逐級防火責任制，各科室防火責任人必須學20、習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識，落實防火措施。（十四）對認真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，并參加撲救等成績顯著的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。（十五）附：火災應對、應急疏散預案附：火災應對、應急疏散預案（一）消防應急領導小組成員1、組 長：院長2、副組長：后勤主任3、組 員：市場部主任 財務主任 企化主任 護理主管（二）各應急小組成員職責1、指揮組：（1）組 長：院長 成 員：分管后勤的主任、21、財務部主任（2）職責： 熟悉醫院的消防設備、人員分布情況，遇到火災事故，應沉著冷靜，及時查明起火部位、火勢情況、燃燒物質。 隨時掌握火情狀況及有關問題，及時向上級有關部門報告。 一旦發生火災，迅速及時組織各組人員趕赴現場，既要按滅火應急計劃（預案）實施指揮，又應根據實情，進行靈活指揮。 積極配合有關部門做好善后工作。 各成員配合指揮員（組長）履行指揮職責。2、消控中心、通訊聯絡組（1）組 長：后勤主任成 員：企化主任 市場部主任 消防設施維護員（2）職責 消控中心接到火災報警訊號，要迅速查明報警地點和起火原因。 根據火災情況，迅速開啟消防泵或噴淋泵。 迅速向消防部門及醫院有關人員報警。 熟記報22、警要求（單位名稱、地址、部位）。 負責迎候引導消防人員。 負責傳達現場指揮員下達的命令。3、水電組（1）組 長：水電組的組長-財務主任成 員：水電組的組員-后勤主任 護理主管（2）職責 熟悉院內水帶分布情況。 熟悉各樓層的水帶應用情況。 懂得滅火基本戰術和原則。 服從命令，聽從指揮。4、滅火組（1）組 長：義務消防隊隊長 副組長：義務消防隊副隊長成 員：義務消防隊隊員（2）職責 熟悉滅火機分布情況。 熟悉掌握各類滅火機的使用方法和撲救對象。 懂得滅火的基本戰術和原則。 聽從指揮、服從命令。5、搶救組（1）組 長：業務院長 成 員：內科醫生 中醫科醫生 婦科醫生 外科醫生、護理部主（2）職責 熟23、悉各個部位需要搶救的物資或人員。 發生火災時，搶救行動不便的病員。 服從命令，聽從指揮。6、保衛組（1）組 長：業務院長成 員：設備供應科科長、保安隊副隊長（2）職責 注意火災樓層的進出人員。 負責病員疏散，物資搬運安全順利地進行。 檢查電源是否切斷，并立即報告指揮員。 火災部位上、下樓層的安全。（三）發生火災時總措施1、發生火災時，務必保持鎮靜，并按以下步驟采取措施：（1）救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現場；對于不能行走的病人，應采用抬、背、抱等方式轉移。（2）報警：利用就近電話或消防手報按鈕，迅速向消防控制中心或119臺報警，報警時講清單位、樓層/部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質24、和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；與此同時，即刻向保衛科、醫院辦公室、分管副院長匯報，并派人在路口接應或引導消防車進入火場。（3）滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器進行滅火；如果火勢太猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。2、發生火災時的其它注意點：（1）如懷疑在另一緊閉的房間內起火，在確定門窗不燙的情況下，可以慢慢打開門。（2）如果你被困在樓內，窗戶可及，可將一些醒目的標志放在窗外，以引起救援人員的注意，并不間斷地發出喊叫，讓救援人員了解你所在位置，不要驚慌。（3）疏散通道被煙霧所阻，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進，沖出火場。25、（4）對于煙霧中已迷失方向者，搶救人員引導他們及時撤離，必要時指定專人護送離開火場。（5）對火災中造成的受傷人員，搶救人員應采用擔架、輪椅等形式，及時將傷員撤離出危險區域。（6）禁止使用電梯，防止突然停電人員被關在電梯里。（7）聞訊或聽到火災事故廣播通知后，下列人員必須立即到場：各部門主管、倉庫保管員、水電維修人員。查清起火部位、存放物質的性質、各種電線、管道等走向及閥門開關。3、滅火措施（1）樓層發生火災，首先要切斷電源，然后根據火情采取不同滅火方法。（2）在初期階段火災時，可立即使用滅火器撲救，在發展階段火災時，利用消防箱內的水源進行撲救。但不見明火不能隨意出水。（3）如火源在房間內，在打26、開房門時，必須做好準備，以防火勢擴大蔓延。（4）如果配電房發生火災，首先要切斷電源，然后利用1211滅火器進行滅火。4、疏散程序：（1）當初期火災未能得到有效控制，有蔓延擴大趨勢，應組織起火部位、起火點及上層人員進行疏散。如火勢得到控制，應立即下達停止疏散命令，停止疏散。（2）疏散命令下達后所有在樓層內需疏散的人員都通過消防樓梯向下層、向院內安全區域疏散。（3）因醫院內主大樓和輔助建筑物的設計和結構不同，其疏散程序也有所區別：A、醫院病房大樓內：水平疏散：將病人轉移至同一樓層其他安全地方。垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個樓層以下。向外疏散：將病人轉移到病房大樓外。B、醫院附屬建筑物內：接到27、醫院報警系統報警或著火/其它緊急情況的口頭通知后，建筑物內的人員應立即離開該建筑物。（4）安全疏散系統包括：消防安全通道、安全防火門、應急燈、疏散指示標志。（5）疏散工具：擔架、輪椅、推車等。（6）疏散物資要有組織的進行，對有毒物品和易燃易爆物品更應謹慎處理。（7）疏散人員時應最大限度分散分流，避免大量人員涌向一個出口，因擁擠造成傷亡事故。（8）因醫院屬于特殊場所，除遇特殊情況外，在疏散命令下達前醫護人員不得擅自組織疏散。九、儀器、設備的安全管理制度1、儀器、設備的管理使用，必須專人負責。要經常進行檢查、保養、維修，發現問題應及時報告和整改。 2、儀器、設備的使用，必須遵守有關規定，不得違章操28、作，不帶電修理，不準超負荷使用。并確保機房環境條件（溫度、濕度）達標，符合儀器、設備的要求，落實清潔防塵各種措施。3、儀器、設備應安裝安全指示器，工作結束后，應及時切斷電源，做到人離電斷。4、儀器、設備在運行過程中，如發現漏電，短路等情況，應立即停止使用，并及時進行修理。 5、維修人員遇有儀器、設備故障申報，應立即進行搶修，待確認故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面記錄。6、維修人員應全面負責本科儀器、設備的管理，定期檢查儀器、設備接地的可靠性，以防電擊。7、凡新安裝或經大修后的各種儀器、設備，應按確定的技術參數（標準）進行驗收，合格后方可使用。在使用中的儀器設備，應定時作性能的狀態檢29、測。十、醫院公共場所的安全管理制度1、本院公共場所范圍包括院內地下室、食堂、門診部、住院部等。 2、嚴禁打架斗毆和辱罵他人，違者按醫院有關規定處理。3、凡酗酒鬧事、影響正常工作者，由保衛科采取強制措施，保障安全。對所造成的損失全部由當事人承擔，并視情節輕重予以批評教育或行政處分。4、嚴禁利用娛樂活動及其它手段進行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經發現，即嚴加查處，對當事人給予治安罰款。情節嚴重、屢教不改者送公安機關處理。5、院內禁止玩火、打鳥、攀折花草樹木，不聽從勸阻、損壞公物者，按有關規定處罰(未成年員工子女由家長承擔)。隨時驅逐或扣殺非本院豢養的一切動物。6、嚴禁在院內任何場所大聲30、喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。十一、安全檢查制度1、經常性檢查：科室負責人，義務消防員(網絡員)，每天進行的上下班自查，夜間值班領導和值班人員的夜查。2、定期性檢查：春季檢查以防雷、防靜電及電氣設備線路為重點；夏季以檢查化學危險物品為重點；秋季檢查以物資儲存情況為重點；元旦、春節、五一、國慶節前的檢查，以防火、防盜為重點。3、專業性檢查：主要是對單位特殊設備、特殊崗位存在的問題，組織專業檢查，以解決存在的不安全因素。4、對重點、要害部位，作重點檢查，對檢查中發現的問題，以書面報告形式匯報院分管領導，及時提出整改意見。5、安全檢查完畢應及時作好記錄，每月組織相關人員進行安全分析，以制訂行之有31、效的安全防范措施。十二、保密制度（一）總則：1、為保守醫院秘密，維護醫院權益，特制定本制度。2、醫院秘密是關系醫院發展和利益，依照特定程序確定，在一定時間內只限一定范圍的人員知悉的事項。3、醫院各科室和全體員工都有保守醫院秘密的義務。4、醫院保密工作，實行既確保秘密又便利工作的方針。（二）保密范圍和密級確定：1、醫院秘密包括下列秘密事項：(1)醫院重大決策中的秘密事項。(2)醫院尚未付諸實施的發展戰略、發展方向、發展規劃等。(3)醫院內部掌握的合同、協議、意見書及可行性報告、主要會議記錄。(4)醫院財務預決算報告及各類財務報表、統計報表。(5)醫院所掌握的尚未進入社會或尚未公開的各類信息。(632、)醫院員工的人事檔案，工資性、勞務性收入及家庭地址、家庭成員、通訊方式等員工基本情況。(7)其他經醫院確定應當保密的事項。一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內部文件不屬于保密范圍。2、醫院秘密的密級分為“絕密”、“機密”、“秘密”三級。絕密是最重要的醫院秘密，泄露會使醫院利益遭受特別嚴重的損害；機密是重要的醫院秘密，泄露會使醫院權益和利益遭受到嚴重的損害；秘密是一般的醫院秘密，泄露會使醫院的權益和利益遭受損害。3、醫院密級的確定：(1)醫院經營發展中，直接影響醫院權益和利益的重要決策文件資料為絕密級；(2)醫院的規劃、財務報表、統計資料、重要會議記錄、醫院經營情況為機密級；(3)醫院33、人事檔案、合同、協議、職員工資性收入、尚未進入市場或尚未公開的各類信息為秘密級。（三）保密措施：1、屬于醫院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發、傳遞、使用、復制、摘抄、保存和銷毀，由黨政辦或分管副院長委托專人執行；采用電腦技術存取、處理、傳遞的醫院秘密由信息部門負責保密。2、對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：(1)非經院長或分管院長批準，不得復制和摘抄；(2)收發、傳遞和外出攜帶，由指定人員擔任，并采取必要的安全措施；3、不準在私人交往和通信中泄露醫院秘密，不準在公共場所談論醫院秘密，不準通過其他方式傳遞醫院秘密。4、醫院工作人員發現醫院秘密已經泄露或者可能泄露時，應當立即采取補救措施并及時報告黨政辦；黨政辦接到報告，應立即作出處理。（四）責任與處罰：1、出現下列情況之一者，給予警告，并扣發50500元：(1)泄露醫院秘密，尚未造成嚴重后果或經濟損失的；(2)違反本制度規定的秘密內容的；(3)已泄露醫院秘密但采取補救措施的。2、出現下列情況之一的，予以辭退并酌情賠償經濟損失，必要時追究其法律責任：(1)故意或過失泄露醫院秘密，造成嚴重后果或重大經濟損失的；(2)違反本保密制度規定，為他人竊取、刺探、收買或違章提供醫院秘密的；(3)利用職權強制他人違反保密規定的。