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1、縣城中學(xué)師生餐廳預(yù)防食物中毒應(yīng)急管理預(yù)案編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 食堂食品留樣制度 1、食堂提供的每樣食品，由專人負(fù)責(zé)留樣。 2、每餐留樣的食品，按規(guī)定留足100克，分別盛放在已消毒的餐具中。 3、留樣食品取樣后，立即存放在完好的食品罩內(nèi)，以免被污染。 4、留樣食品冷卻后,用保鮮膜密封好,并在其外部貼上標(biāo)簽,標(biāo)明留樣日期、時(shí)間、品名、餐次、留樣人。 5、將貼好標(biāo)簽的留樣食品按秩序存放在恒溫冰箱內(nèi)保存。 6、做好每餐每樣留樣食品的記錄，包括食品樣源、食品名稱、留樣時(shí)間、目測(cè)樣狀等，以備檢查。 7、留樣食品一般保2、存48小時(shí)，進(jìn)餐者如無異常，即可處理留樣的食品；如有異常，立即封存，送食品衛(wèi)生安全部門查驗(yàn)。 8、食品留樣冰箱為專用設(shè)備，嚴(yán)禁存放與留樣食品無關(guān)的物品9、衛(wèi)生監(jiān)督小組及監(jiān)督管理員不定期檢查留樣工作，發(fā)現(xiàn)未按要求留樣，將對(duì)責(zé)任人進(jìn)行工作失職處罰。防止食物中毒的措施食物中毒者最常見的癥狀是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時(shí)伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常會(huì)因上吐下瀉而出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細(xì)弱、血壓降低等，最后可致休克。故必須給患者補(bǔ)充水分，有條件的可輸入生理鹽水。癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲溫開水或稀釋的鹽水，然后手伸進(jìn)咽部催吐。如果發(fā)覺中毒者有休克癥狀（3、如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就應(yīng)立即平臥，雙下肢盡量抬高并速請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行治療。 化學(xué)性食物中毒 化學(xué)性食物中毒，主要指一些有毒的金屬，非金屬及其化合物，農(nóng)藥和亞硝酸鹽等化學(xué)物質(zhì)污染食物而引起的食物中毒。引起化學(xué)性食物中毒的原因，主要是誤食有毒化學(xué)物質(zhì)，或食入被化學(xué)物質(zhì)污染的食物所致。化學(xué)性食物中毒的特征主要有： （一）發(fā)病快。潛伏期較短，多在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)也有超過一天的。 （二）中毒程度嚴(yán)重，病程比細(xì)菌性毒素中毒長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率較高。 （三）季節(jié)性和地區(qū)性均不明顯，中毒食品無特異性，多為誤食或食入被化學(xué)物質(zhì)污染的食品而引起，其偶然性較大。 細(xì)菌性食物中毒 細(xì)菌性食物中毒，是人們吃4、了含有大量活的細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食物，而引起的食物中毒，是食物中毒中最常見的一類。這類食物中毒的特征主要有： （一）通常有明顯的季節(jié)性，多發(fā)生于氣候炎熱的季節(jié),一般以5-10月份最多。一方面由于較高的氣溫為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了有利條件；另一方面，這一時(shí)期內(nèi)人體防御能力有所降低，易感性增高，因而常發(fā)生細(xì)菌性食物中毒。 （二）引起細(xì)菌性食物中毒的食品，主要是動(dòng)物性食品，如肉，魚，奶和蛋類等；少數(shù)是植物性食品，如余飯，糯米涼糕，面類發(fā)酵食品等。 （三）抵抗力降低的人，如病弱者，老人和兒童易發(fā)生細(xì)菌性食物中毒，發(fā)病率較高，急性胃腸炎癥較嚴(yán)重，但此類食物中毒病死率較低，愈后良好。 食物中毒的表象與救護(hù) 凡是吃了5、被細(xì)菌（如沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等）和它的毒素污染的食物，或是進(jìn)食了含有毒性的化學(xué)物質(zhì)的食品，或是食物本身含有自然毒素（如河豚、毒蘑菇、發(fā)芽的土豆等），由這些原因引起的急性中毒性疾病，都叫食物中毒。食物中毒多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季，可見個(gè)別發(fā)病也可見集體中毒（如發(fā)生在食堂及宴會(huì)上）。 食物中毒者最常見的癥狀是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時(shí)伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常會(huì)因上吐下瀉而出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細(xì)弱、血壓降低等，最后可致休克。故必須給患者補(bǔ)充水分，有條件的可輸入生理鹽水。癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲溫開水或稀釋的鹽水，然后手6、伸進(jìn)咽部催吐。.如果發(fā)覺中毒者有休克癥狀（如手足發(fā)涼、面色發(fā)青、血壓下降等），就應(yīng)立即平臥，雙下肢盡量抬高并速請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行治療。 吃河豚者，食后23小時(shí)便會(huì)引起舌頭或手足麻木。早些催吐，效果較好，并急送醫(yī)院搶救。如耽誤4小時(shí)以上便會(huì)形成呼吸麻痹而死亡。毒蘑菇中毒除了胃腸道癥狀外，還可見痙攣、流口水、出現(xiàn)幻覺、手發(fā)抖等癥狀。急救時(shí)先催吐，然后再送醫(yī)院。 如果是集體中毒，救護(hù)工作要有條理。還應(yīng)迅速通知衛(wèi)生檢疫部門檢疫。最好能保留吃剩下的食物，以利于診斷、治療或檢疫。 有毒動(dòng)植物食物中毒 有些動(dòng)物和植物，含有某種天然有毒成分，往往由于其形態(tài)與無毒的品種類似，是混淆而誤食；或食用方法不當(dāng)，食物貯存不當(dāng)，7、形成有毒物質(zhì)，食用后引起中毒。此類食物中毒的特征主要有： （一）季節(jié)性和地區(qū)性較明顯，這與有毒動(dòng)物和植物的分布，生長(zhǎng)成熟，采摘捕捉，飲食習(xí)慣等有關(guān)。 （二）散在性發(fā)生，偶然性大。 （三）潛伏期較短，大多在數(shù)十分鐘至十多小時(shí)。少數(shù)也有超過一天的。 （四）發(fā)病率和病死率較高，但與有毒動(dòng)物和植物種類的不同而有所差異。 冰箱內(nèi)食物也能引起中毒 冰箱并不是食品保鮮、儲(chǔ)藏的保險(xiǎn)柜。許多疾病正是來源于吃了冰箱內(nèi)不新鮮的或是被污染的食品所致。人們?cè)谕渲写娣攀澄飼r(shí)常出現(xiàn)生熟食品的混放現(xiàn)象，以致食品污染或變質(zhì)，造成食品再污染。 冰箱冷藏室的溫度一般在05左右，這溫度對(duì)大多數(shù)的細(xì)菌的繁殖有明顯的抑制作用。可是一8、些嗜冷菌，如大腸桿菌、傷寒桿菌，金黃色葡萄球菌等都依然很活躍。它們的大量繁殖自然會(huì)造成食品的變質(zhì)。所以，食用這樣的食物后，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈等全身癥狀。這就是人們所不知道的“電冰箱食物中毒”。 要想防治“電冰箱食物中毒”其實(shí)也不難，只要做到以下幾點(diǎn)即可： （1)家庭可考慮選用18的低溫冷凍箱，它對(duì)于家庭食品保鮮和存儲(chǔ)，以及減少食品再污染方面都具有較好的效果。(2)熟食在冰箱冷藏的時(shí)間不宜太長(zhǎng)(食用前要經(jīng)過加熱處理)，一般說來，細(xì)菌耐寒不耐熱，在高溫下很快死亡。(3)在電冰箱使用過程中，要長(zhǎng)期保持電冰箱的內(nèi)部清潔衛(wèi)生，生、熟食要分開放，并且存放時(shí)間不能過長(zhǎng)。食物中毒報(bào)告制度食品生產(chǎn)9、經(jīng)營(yíng)者作為食品衛(wèi)生管理的第一責(zé)任人，必須嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生法，加強(qiáng)制度管理，做好食物中毒的預(yù)防與控制工作。 食品衛(wèi)生法第三十八條規(guī)定了我國(guó)的食物中毒報(bào)告制度，規(guī)定發(fā)生食物中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位，除采取搶救措施外，應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。衛(wèi)生部還頒布了食物中毒調(diào)查報(bào)告辦法，使我國(guó)食物中毒報(bào)告體系越來越完善。 （一）食物中毒的發(fā)生表現(xiàn)為爆發(fā)在某個(gè)地區(qū),短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量病人,以胃腸道癥狀為主,有共同的食物史,沒有人傳人的現(xiàn)象.此時(shí)必須采取的緊急措施有： 1、立即組織前往醫(yī)院（與就近的醫(yī)院聯(lián)系；分清輕、中、重，重的先送；要懂得催吐在食物中毒搶救中的重要性）。 2、10、向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 3、留樣，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（就餐地點(diǎn)的剩余飯菜，中毒病人吃過的飯菜；盛裝過可疑飯菜的容器，用過的刀具、砧板等；病人的排泄物、嘔吐物）。 4、穩(wěn)定情緒（健全的組織指揮系統(tǒng)；有條不紊的工作；注意工作方法，統(tǒng)一披露信息，增強(qiáng)信息的透明度，不瞞報(bào)，不漏報(bào)，同時(shí)注意不夸報(bào)） （二）食物中毒報(bào)告 1、食物中毒報(bào)告的目的在于及時(shí)掌握食物中毒發(fā)生情況，及時(shí)控制食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴(kuò)大，便于確定中毒原因，分析發(fā)生的規(guī)律，采取防制措施，調(diào)查取證，追究肇事者的法律責(zé)任，有效地減少的控制食物中毒的發(fā)生，保障人民身體健康。 2、發(fā)生食物中毒的單位是法定食物中毒的報(bào)告人。發(fā)生食物中毒的單位包括造成食11、物中毒的單位和中毒病人發(fā)生的單位，尤其是集體性的食物中毒病人往往集中在某一個(gè)單位，當(dāng)集體食堂發(fā)生食物中毒時(shí)，肇事單位與中毒病人發(fā)生單位(受害單位)就是同一個(gè)單位。受害者(中毒病人)及其知情人的舉報(bào)，雖然不是法定的報(bào)告人，但也是報(bào)告的一個(gè)重要途徑，往往是在與肇事單位進(jìn)行賠償協(xié)商不成的情況下，再向衛(wèi)生行政部門舉報(bào)，中毒時(shí)間早已過去。 3、食物中毒報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在了解到食物中毒或疑似食物中毒后立即向所在地的衛(wèi)生行政部門報(bào)告，最常用的報(bào)告方式是電話，要求在4小時(shí)內(nèi)報(bào)告。對(duì)100人以上集體性食物中毒或有死亡病例的重大食物中毒要求逐級(jí)上報(bào)，在48小時(shí)內(nèi)報(bào)至衛(wèi)生部。在衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報(bào)表中有專門的食物中毒個(gè)案表，在12、進(jìn)行計(jì)算機(jī)電子郵件報(bào)告的同時(shí)使用統(tǒng)一的報(bào)表是目前逐級(jí)報(bào)告中常用的方式。 4、食物中毒報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括中毒單位、地址、中毒發(fā)生的時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床癥狀和病人所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址等。要求報(bào)告的內(nèi)容盡量詳細(xì)，為開展調(diào)查提供線索。 在食品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中，從業(yè)人員要做到體檢培訓(xùn)，操作做到原料新鮮、燒熟煮透、生熟分開、現(xiàn)煮現(xiàn)吃，環(huán)境做到整潔衛(wèi)生。 食物中毒的處理流程為確保師生的健康與生命安全，特制定我校食堂食物中毒處理流程：1、如一旦發(fā)生食物中中毒，應(yīng)迅速將食物中毒人員及時(shí)送到醫(yī)院搶救治療。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)組織指揮應(yīng)急處置工作。2、立即電話向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政主管部門報(bào)13、告中毒情況、發(fā)生時(shí)間、主要癥狀、中毒人數(shù)等情況。3、配合醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員積極救治中毒病人，并派人守護(hù)，有什么情況便于及時(shí)匯報(bào)、解決和處理。并配合有關(guān)部門對(duì)發(fā)生食物中毒的人員逐一進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括主要癥狀、最早發(fā)病時(shí)間，如實(shí)說明2448小時(shí)前的進(jìn)餐情況等。做好中毒人員的思想工作，讓病人積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，遵守醫(yī)囑，爭(zhēng)取早日康復(fù)。3、保管好供應(yīng)給病人的食物，對(duì)可疑的食物和留樣食品立即封存，等現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證結(jié)束后，按照學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生部門的要求進(jìn)行處理。4、做好輿論導(dǎo)向和家屬的安撫解釋工作，避免家長(zhǎng)、病人和其他人員因不必要的恐慌而引起混亂，如懷疑是人為投毒，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)告。5、疏導(dǎo)急救通道，確保急救工作的順利進(jìn)行。