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1、現場急救知識公益培訓,培訓機構成立背景,在如今工業機械化、交通工具快速增加、自然災害和意外頻頻發生的社會里，意外時刻在每個人身邊，為減少意外帶給人類的傷亡和傷殘率；由同安工業集中區醫院外科發起組建，由內、外、骨科資深專家參與，成立公益急救培訓中心；該中心是公益性的，全免費為學習人員培訓和咨詢服務；目的是使更多的受訓者掌握最基本的自救、互救知識和最關鍵的初級救生技能，從而降低傷殘率和死亡率。我們的口號是“人人學急救、個個會救人”。,現場急救知識培訓內容,1、心肺腦復蘇術；（呼吸和心跳停止的診斷）；（心肺復蘇的操作）；（模擬操作）；2、意外創傷急救；（止血、包扎、固定、搬運）；（模擬操作）3、肢體2、離斷急救；4、觸電急救；,心肺腦復蘇術,時間就是生命：早評估病情、早呼救、早到達；心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失、突然倒地；30秒“阿斯綜合征”發作；60秒自主呼吸逐漸停止；3分鐘開始出現腦水腫；6分鐘開始出現腦細胞死亡；8分鐘“腦死亡”；心肺復蘇的“黃金8分鐘”。,現場急救的程序,急救現場的主要任務是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預防傷情惡化和并發癥，正確而迅速地把傷病員轉送到醫院。、鎮定有序的指揮：一旦災禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現場人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫120前來；一面對傷病員進行必要的處理。、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物；撤離中毒現場；如果3、是觸電意外，應立即切斷電源；清除傷病員口鼻內的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應就地立刻進行心臟按摩和人工呼吸。、止血：有創傷出血者，應迅速包扎止血，就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時盡快送往醫院。5、迅速而正確地轉運：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當的工具進行轉運。沒有轉運條件者等待醫護人員。,現場急救目的和原則,目的：最大限度的降低死亡率和傷殘率，提高傷者愈后的生存質量。原則：快搶救、快救護、快送醫院，即“三快”。,心肺腦復蘇術,判斷意識：,1、輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你4、怎么了！”2、無反應3、準備行動,心肺腦復蘇術,擺體位,1、擺放為仰臥位；2、放在地面或硬床板上；3、脊椎外傷整體翻轉；4、頭、頸身體同軸轉動；,心肺腦復蘇術,1、呼吸驟停的診斷：（1）壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻；（2）眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）、面感（氣息）；（3）沒有胸部起伏、氣息、氣流；（4）感覺沒有呼吸，即可人工呼吸。所有判斷需5 秒內完成。,心跳、呼吸驟停的診斷：,心肺腦復蘇術,2、心跳驟停的診斷：（1）意識喪失；（2）頸部大動脈波動消失；（3）呼吸微弱或停止；（4）心音消失；（5）瞳孔散大反射消失；,心肺腦復蘇術,第一階段ABCD A：氣道開放 B：人工呼吸 C：胸外按壓 D：5、除顫,心肺腦復蘇術,1、開放氣道：頭偏向一側手指或吸引清除口腔內異物壓頭抬頦開放氣道解除昏迷病人舌后墜,心肺腦復蘇術,2、人工呼吸要點：（1）開放氣道、張口、捏鼻；（2）吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣；（3）吹氣時間：2秒（吹1秒，間隔1秒）；,心肺腦復蘇術,人工呼吸方法：1、搶救者一手放患者頸后，一手壓住額部，使其頭部后仰，口唇自然張開；2、也可用一手壓住患者額部使頭后仰，另一手的拇指食指中指扶著患者頰部，使其口唇張開；這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開放。,心肺腦復蘇術,人工呼吸要求：吹入氣量：7001000ml；有效標準：胸部抬起；吹氣后、松6、鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣；吹氣/按壓比例2：30；緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸；,心肺腦復蘇術,3、胸外心臟按壓：胸外心臟按壓形成人工循環，是心搏驟停后唯一有效方法。,按壓部位定位：（1）沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）。,心肺腦復蘇術,（2）第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨。,心肺腦復蘇術,按壓力度：胸骨下陷（成人）45 cm；（嬰幼兒）2.5cm。有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動。按壓頻率：100次/分（18秒完成30次按壓），每分鐘按壓約80-100次。按壓和放松時間各占50%。,心肺腦復蘇術7、,按壓姿勢示意圖,正確姿勢,錯誤姿勢,心肺腦復蘇術,具體方法：（1）二人操作法：口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作4-5次心臟按壓。（2）如果現場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作30次心臟按壓，按比例反復進行。（3）初始做完5個按壓/通氣（30：2）輪回，除顫 一次。繼續五個輪回CPR，立即評估，以后每35分鐘評估一次。,心肺腦復蘇術,何時停止CPR（院前）恢復有效自主循環及通氣醫護人員接手環境安全危及到施救者判定死亡無救（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）除以上原因外原則上院前不停止CPR,現場外傷急救技術,廈門工業集中區醫院 急診科宣 2016年28、月,現場外傷急救技術,外傷救護的四項基本技術：止血技術；是外傷急救技術之首包扎技術；固定技術；搬運技術。,止血術,血液是維持生命的重要物質，成年人血容量約占體重的8，即40005000ml。如出血量為總血量的20（8001000ml）時，會出現頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀。如出血量達總血量的40（16002000ml）時，就有生命危險。外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術是外傷急救技術之首。,止血術,外傷出血分：內出血：主要到醫院救治；外出血：是現場急救重點。外出血分：動脈出血時：血色鮮紅，有搏動，量多，速度快；軀干部位用壓迫止血和填塞止血效果好；四肢動脈用止血帶9、和壓迫止血效果好。靜脈出血時：血色暗紅，緩慢流出；用局部壓迫就好。,止血術,（一）止血方法：1）指壓動脈止血法：通常是將中等或較大的動脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動脈壓向第五頸椎橫突，將肱動脈壓在肱骨干上。此法僅能用于短時間控制動脈血流。應隨即繼用其他止血法。2）直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血。3）加壓包扎止血法：適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。也是目前最常用的止血方法。4）填塞法：用于肌肉、骨端等滲血。先用12層大的無菌紗布鋪蓋傷口，以紗布條、繃帶等其充填其中，外面加壓包扎。此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染機會。5）止血帶止血法：只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止10、血時才用此法。,止血術,指壓動脈止血法：適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因為止血時間短暫，常需要與其他方法結合進行。,止血術,指壓肱動脈適用于一側肘關節以下部位的外傷大出血方法:用一只手的拇指壓迫上臂中段內側，阻斷肱動脈血流，另一只手固 定傷員手臂。,止血術,指壓指（趾）動脈適用于手指（腳趾）大出血方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側的指（趾）動脈，阻斷血流。,止血術,指壓股動脈適用于一側下肢的大出血，方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應該11、處于坐位或臥位。,止血術,（二）直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血，方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min,止血術,（三）加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛生巾、餐巾等替代。,止血術,（四）填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側臂根部包扎固定。,止血術,（五）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才12、用此法。1、橡皮止血帶 2、氣性止血帶3、布制止血帶,固定術,急救固定的目的：不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，所以出傷口的骨折端不應該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。,搬 運,傷員經過現場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。,搬 運,(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法,搬 運,(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托13、式、拉車式等方法,搬 運,(3)多人搬運法是用平臥托運等方法,肢體離斷急救,對離斷的肢體轉運前應將斷肢用消毒敷料或干凈毛巾等包裹并放入密閉塑料袋中，然后放在盛放冰塊或冷水的容器中，切記不可將冰塊直接接觸肢體；禁止將斷肢浸泡在酒精、消毒液、生理鹽水等液體內。對肢體不完全離斷傷者，應以夾板妥為固定。,觸 電,觸電一分鐘后開始救治者，90有良好效果；六分鐘后開始救治者，10%有良好效果，而十二分鐘后開始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，動作迅速是非常關鍵的。(一)、脫離電源使觸電者迅速脫離電源，這是觸電急救的有效第一步。,觸 電,(二)、現場急救方法1當觸電各脫離電源后，應根據觸電者的具體情況14、，迅速采取對癥救護。如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌、四肢發麻全身無力，或者觸電者曾一度昏迷但已經清醒過來，這時應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并請醫生前來診治或送往醫院。2如果觸電者已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍人，使空氣流通，解開他的衣服以利呼吸。如天氣寒冷，要注意保溫，防止感冒或凍傷。同時，要速請醫生救治或送往醫院。如果發現觸電者呼吸困難、稀少，或發生痙攣，應準備心跳或呼吸停止后立即作進一步的搶救。3如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟跳動停止或都停止，應立即施行人工呼吸和胸外擠壓，并速請醫生診治或送往醫院。應當注意急救要盡快地不失時機地進行，不能等候醫生到來，在送往醫院途中，也不能終止急救。,中暑,發現自己和其他人有先兆中暑和輕度中暑表現時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如在有先兆癥狀時不采取措施而繼續在高溫環境中工作或運動，患者可能發展到中度或重度中暑，出現體溫上升、血壓降低、皮膚灼熱、呼吸急促、嘔吐、煩躁、抽搐、昏迷、頭痛等。虛脫時應立即平臥，可用冰袋敷患者頭、頸、腋、腹股溝部位，并及時送醫院靜脈滴注鹽水。,