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1、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全與防護(hù),實(shí)驗(yàn)室生物安全法規(guī),2003年12月實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求通過(guò)了專家審定，并很快申報(bào)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)2003年SARS期間，有關(guān)部門制訂了傳染性非典型肺炎病毒研究實(shí)驗(yàn)室暫行管理辦法2004年11月12日我國(guó)發(fā)布了病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例,嚴(yán)重生物安全事故案例,2003年9月新加坡實(shí)驗(yàn)室人員感染SARS病毒2003年9月臺(tái)灣實(shí)驗(yàn)室人員感染SARS病毒2004年4月我國(guó)國(guó)家CDC的SARS實(shí)驗(yàn)室研究生感染SARS病毒并傳染給別人,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的生物安全事故,動(dòng)物約有200種傳染病、80種寄生蟲病，其中半數(shù)可以感染給人動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)，有病原體隨尿糞、唾液排出，有感染性氣溶膠擴(kuò)散2、的危險(xiǎn)剖檢動(dòng)物時(shí)，有接觸病原體的危險(xiǎn)，還可能被動(dòng)物咬傷或注射器、手術(shù)刀的創(chuàng)傷等腫瘤病毒引起的潛在致癌性等生物危害,國(guó)內(nèi)外曾多次發(fā)生因飼養(yǎng)野鼠或大白鼠而發(fā)生腎綜合征出血熱流行1999年廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士后張某從事“九五”國(guó)家攻關(guān)課題“補(bǔ)腎法治療老年性癡呆”的實(shí)驗(yàn)時(shí)接觸大鼠，3個(gè)月后感染流行性出血熱，2003年被診斷為腎功能衰竭，2006年進(jìn)行腎移植手術(shù)2002年,湖北省藥檢學(xué)校的一名畢業(yè)生在某藥廠從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)工作，由于接觸了帶出血熱病毒的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物而感染流行性出血熱不治死亡,2001年6月，北京發(fā)生了因使用質(zhì)量不合格實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不規(guī)范致使鼠源性人獸共患病流行性出血熱感染：一名院士死亡和7003、多師生緊急預(yù)防接種2006年，東北三省由于個(gè)體戶養(yǎng)殖、販運(yùn)不合格實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，導(dǎo)致幾十名教學(xué)科研人員感染流行性出血熱廣東省，1990年和1997年分別出現(xiàn)因使用不合格實(shí)驗(yàn)動(dòng)物而感染人畜共患病的嚴(yán)重生物安全事故,生物安全,防范處理微生物及其毒素對(duì)人體危害的綜合性措施危害的來(lái)源：生物實(shí)驗(yàn)室 生物恐怖活動(dòng),實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù),實(shí)驗(yàn)室工作人員所處理的實(shí)驗(yàn)對(duì)象含有致病的微生物及其毒素時(shí)，通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)建造、使用個(gè)體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施，確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染,生物安全的重要性,應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的需要防止外來(lái)生物危險(xiǎn)因子侵入4、的需要實(shí)驗(yàn)室工作的需要防止醫(yī)院感染的需要防止人畜共患病的需要反生物恐怖的需要,生物安全的內(nèi)容,生物危險(xiǎn)度的分級(jí)生物安全分級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室設(shè)備生物安全管理和操作技術(shù)個(gè)人生物安全防護(hù)裝備衛(wèi)生保健和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè),生物危險(xiǎn)（risk）的分級(jí),I級(jí)：個(gè)體和群體低危險(xiǎn)II級(jí)：中等個(gè)體危險(xiǎn)，有限群體危險(xiǎn)III級(jí)：高個(gè)體危險(xiǎn)，低群體危險(xiǎn)IV級(jí)：高度的個(gè)體和群體危險(xiǎn),當(dāng)實(shí)驗(yàn)室使用傳染性或有潛在傳染性材料前，必須進(jìn)行微生物危害評(píng)估。應(yīng)依據(jù)傳染性微生物致病能力的程度、傳播途徑、穩(wěn)定性、感染劑量、操作時(shí)的濃度和規(guī)模、實(shí)驗(yàn)對(duì)象的來(lái)源、是否有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、是否有有效的預(yù)防和治療方法等諸因素進(jìn)行微生物危害評(píng)估通過(guò)微生物危5、害評(píng)估確定對(duì)象微生物應(yīng)在哪一級(jí)的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行操作根據(jù)危害評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室管理制度和緊急事故處理辦法，形成書面文件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行,微生物危害評(píng)估,第一級(jí)：不引起健康成年人疾病第二級(jí)：可通過(guò)破損皮膚、消化道及粘膜暴露等方式引起人類疾病第三級(jí)：本土或外來(lái)的微生物，通過(guò)吸入途徑暴露時(shí)可以造成嚴(yán)重或潛在致死性疾病第四級(jí)：可以引起嚴(yán)重且威脅生命的人類疾病，可通過(guò)氣溶膠傳播，或相關(guān)的傳播危險(xiǎn)性不明的微生物生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)不同的微生物和防護(hù)要求分為四個(gè)生物安全防護(hù)級(jí)別,美國(guó)CDC/NIH對(duì)微生物指導(dǎo)性分級(jí),我國(guó)對(duì)病原微生物的分類,第一類：能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的6、微生物，以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物第二類：能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物第三類：能夠引起人類或者動(dòng)物疾病；不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限；具備有效治療和預(yù)防措施第四類：通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物第一類和第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物,實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本原則,實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的內(nèi)容包括安全設(shè)備、個(gè)體防護(hù)裝置和措施（一級(jí)屏障）；實(shí)驗(yàn)室的特殊設(shè)計(jì)和建設(shè)（分區(qū)、單向氣流）要求（二級(jí)屏障）；嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序及規(guī)程（三級(jí)屏障）應(yīng)將每一特定實(shí)驗(yàn)室從立項(xiàng)、建設(shè)到使用維護(hù)的全過(guò)程中有關(guān)生7、物安全防護(hù)綜合措施的內(nèi)容編入各實(shí)驗(yàn)室的生物安全手冊(cè)中。必須設(shè)有專職的生物安全負(fù)責(zé)人生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)不同的微生物和防護(hù)要求分為四個(gè)生物安全防護(hù)級(jí)別,管理制度,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置和準(zhǔn)入在主實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)合理設(shè)置清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)非實(shí)驗(yàn)有關(guān)人員和物品不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室工作人員、外來(lái)合作者、進(jìn)修和學(xué)習(xí)人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室及其崗位之前必須經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室的批準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)室工作人員資格和培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須是受過(guò)專業(yè)教育的技術(shù)人員。在獨(dú)立工作前須在中高級(jí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行上崗培訓(xùn)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，方可開始工作實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須被告知實(shí)驗(yàn)室工作的潛在危險(xiǎn)并接受實(shí)驗(yàn)室安全教育，自愿從事實(shí)驗(yàn)室工作實(shí)驗(yàn)室的工作人員8、必須遵守實(shí)驗(yàn)室的所有制度、規(guī)定和操作規(guī)程,實(shí)驗(yàn)室特殊管理對(duì)可能的危險(xiǎn)因素，制訂保證安全的SOP事前進(jìn)行有效的培訓(xùn)和模擬訓(xùn)練對(duì)于意外事故要能夠提供包括緊急救助或?qū)I(yè)性保健治療的措施，足以應(yīng)付緊急情況實(shí)驗(yàn)室事故處理及上報(bào),安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)是確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不與致病微生物及其毒素直接接觸的一級(jí)屏障。生物安全柜是最重要的安全設(shè)備，形成最主要的防護(hù)屏障。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按要求分別配備、級(jí)生物安全柜。所有可能使致病微生物及其毒素濺出或產(chǎn)生氣溶膠的操作，除實(shí)際上不可實(shí)施外，都必須在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行不得用超凈工作臺(tái)代替生物安全柜,安全設(shè)備和個(gè)體防護(hù)（一級(jí)屏障）,必要時(shí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備其它安全設(shè)備，如設(shè)置配有排風(fēng)凈化裝9、置的排氣罩等，或采用其它不使致病微生物逸出確保安全的設(shè)備實(shí)驗(yàn)室所配備的離心機(jī)應(yīng)在生物安全柜或其它安全設(shè)備中使用，否則必須使用安全密封的專用離心頭（杯）必須給實(shí)驗(yàn)室工作人員配備必要的個(gè)體防護(hù)用品，如個(gè)人防護(hù)服、防毒面具、安全眼鏡或眼罩,生物安全柜（biosafety cabinet）是處理危險(xiǎn)性微生物時(shí)所用的箱型空氣凈化安全裝置,生物安全柜,I級(jí)生物安全柜（class I biosafety cabinet）,至少裝置一個(gè)高效空氣過(guò)濾器對(duì)排氣進(jìn)行凈化，外部空氣由操作窗吸進(jìn)，而不可能由操作窗口逸出；100%由密接排氣導(dǎo)管排到室外（類似于通風(fēng)廚）工作狀態(tài)時(shí)保證工作人員不受侵害，但不保證實(shí)驗(yàn)對(duì)象不受污10、染。現(xiàn)已很少使用,至少裝置一個(gè)高效空氣過(guò)濾器對(duì)排氣進(jìn)行凈化，工作空間為經(jīng)高效過(guò)濾器凈化的無(wú)渦流的單向流空氣。工作時(shí)柜正面玻璃推拉窗打開一半，上部為觀察窗，下部為操作窗口。外部空氣由操作窗吸進(jìn)，而不可能由操作窗口逸出 工作狀態(tài)下遵守操作規(guī)程時(shí)既保證工作人員不受侵害，又保證實(shí)驗(yàn)對(duì)象及環(huán)境不受污染,級(jí)生物安全柜（class biosafety cabinet）,II 級(jí)生物安全柜根據(jù)結(jié)構(gòu)以及氣流分配不同主要是外排氣流不同分為：A1型:（0.38m/s，30%排在室內(nèi)）A2型:（0.5m/s，30%外排，原B3 型）B1型:（0.5m/s，70%接管道外排）B2型:（0.5m/s，100%接管道外排）11、,級(jí)生物安全柜（class biosafety cabinet）,至少裝置一個(gè)高效空氣過(guò)濾器對(duì)排氣進(jìn)行凈化，工作空間為經(jīng)高效過(guò)濾器凈化的無(wú)渦流的單向流空氣。正面上部為觀察窗，下部手套箱式操作口 箱內(nèi)對(duì)外界保持負(fù)壓可確保人體與柜內(nèi)物品完全隔絕,全封閉的、氣密結(jié)構(gòu)的通風(fēng)柜 通過(guò)與柜體聯(lián)結(jié)的橡膠手套進(jìn)行操作；柜內(nèi)保持至少120Pa的負(fù)壓(0.50wg)；供氣通過(guò)HEPA抽入內(nèi)；外排的氣流經(jīng)過(guò)雙層HEPA過(guò)濾或經(jīng)HEPA后再經(jīng)燃燒處理。,隔離器,I,II,III,個(gè)人生物安全防護(hù)裝備,實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服面部防護(hù)手套呼吸防護(hù),微生物和生物安全實(shí)驗(yàn)室,生物安全實(shí)驗(yàn)室不同于其它普通實(shí)驗(yàn)室，是從事對(duì)人可能產(chǎn)生危害的12、生物實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所 尤其是三級(jí)和四級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室主要用于對(duì)人、畜有高度傳染性的烈性傳染病的研究（如反恐）和檢測(cè)（如SARS）的工作,實(shí)驗(yàn)室設(shè)施結(jié)構(gòu)和通風(fēng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)室分區(qū):清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū)單向氣流(負(fù)壓):外界 HEPA 清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū) HEPA 外界,生物安全實(shí)驗(yàn)室的分類分級(jí),實(shí)驗(yàn)室分類 一般生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室(不使用實(shí)驗(yàn)脊椎動(dòng)物和昆蟲)實(shí)驗(yàn)脊椎動(dòng)物生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室（A）實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)分級(jí) 一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室，簡(jiǎn)稱BSL1或P1二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室，簡(jiǎn)稱BSL2或P2三級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室，簡(jiǎn)稱BSL3或P3四級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室，簡(jiǎn)稱BSL4或P4 一級(jí)最低，四級(jí)最高13、,實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)健康成年人已知無(wú)致病作用的微生物，如用于教學(xué)的普通微生物實(shí)驗(yàn)室等。包含微生物舉例 大腸桿菌 格魯伯耐格里原蟲 感染性犬肝炎病毒 枯草桿菌,一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室應(yīng)設(shè)洗手池（靠近出口處）實(shí)驗(yàn)室圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔。地面應(yīng)防滑、無(wú)縫隙，不得鋪設(shè)地毯實(shí)驗(yàn)室中的家具應(yīng)牢固。應(yīng)有專門放置生物廢棄物容器的臺(tái)（架）實(shí)驗(yàn)臺(tái)表面應(yīng)不透水，耐腐蝕、耐熱實(shí)驗(yàn)室如有可開啟的窗戶，應(yīng)設(shè)置紗窗,一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室,實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)及建造,工作過(guò)程中禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。接觸微生物或含有微生物的物品后，脫掉手套后和離開實(shí)驗(yàn)室前要洗手禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理14、隱形眼鏡、化妝及存儲(chǔ)食物,一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室,標(biāo)準(zhǔn)微生物操作規(guī)程,使用機(jī)械移液器吸取液體，禁止口吸制定尖銳器具的安全操作規(guī)程按實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出要隨時(shí)消毒所有培養(yǎng)物、廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前須進(jìn)行滅活（如高壓）需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品須放在專用密閉容器內(nèi),一級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室,安全設(shè)施和個(gè)體防護(hù)一般無(wú)須使用生物安全柜等專用安全設(shè)備工作人員在實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿工作服，帶防護(hù)眼鏡工作人員手上有皮膚破損或皮疹時(shí)應(yīng)戴手套,實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對(duì)人或環(huán)境具有中等潛在危害的微生物包含微生物舉例 麻疹病毒 沙門氏菌 乙型肝炎病毒15、 HIV 血清學(xué)檢測(cè) 衣原體 志賀氏菌,二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室,二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室,設(shè)計(jì)和建造的特殊要求 消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋、化學(xué)消毒裝置等）洗眼裝置 可自動(dòng)關(guān)閉的門鎖 門口有發(fā)光指示裝置 換氣裝置（3-4次/小時(shí)）,滿足一級(jí)實(shí)驗(yàn)室(標(biāo)準(zhǔn)微生物操作規(guī)程)各款要求，在此基礎(chǔ)上特別注意：制定出入制度實(shí)驗(yàn)室人口貼上生物危險(xiǎn)標(biāo)志制定實(shí)驗(yàn)室特定的生物安全操作規(guī)則每年一次最新培訓(xùn)制度,二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室,特殊微生物操作規(guī)程,使用塑料器材代替玻璃器材禁止用手處理破碎的玻璃器具培養(yǎng)基、組織、體液及其它具有 潛在危險(xiǎn)性的廢棄物須放在防漏的容器中儲(chǔ)存、運(yùn)輸及消毒、滅菌,用過(guò)的針頭禁止折彎、剪斷、折斷、重16、新蓋帽，禁止用手直接從注射器取下。用過(guò)的針頭必須直接放入防穿透的容器中。非一次性利器必須放入厚壁容器中并運(yùn)送到特定區(qū)域消毒，最好進(jìn)行高壓消毒,工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種和檢測(cè)(如乙型肝炎疫苗，卡介苗等)必要時(shí)收集從事危險(xiǎn)性工作人員的本底血清嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室工作人員年度采血檢測(cè) HIV 抗體和備案制度。每半年進(jìn)行一次 HIV 抗體檢測(cè)，并保留樣品對(duì)從事艾滋病實(shí)驗(yàn)室工作的人員，因工作中意外事故造成HIV 職業(yè)暴露者，所在單位應(yīng)負(fù)責(zé)解決抗病毒及其它相應(yīng)治療的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)驗(yàn)設(shè)備在運(yùn)出修理或維護(hù)前必須進(jìn)行消毒人員暴露于感染性物質(zhì)時(shí)，及時(shí)向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，并記錄事故經(jīng)過(guò)和處理方案禁止將無(wú)關(guān)動(dòng)物帶入實(shí)驗(yàn)室17、,處理以下致病微生物時(shí)應(yīng)在生物安全柜(級(jí))中進(jìn)行，包括:高濃度 大容量 有噴濺可能性上述材料的離心操作如使用密封的離心機(jī)轉(zhuǎn)子或安全離心杯，且只在生物安全柜中開閉，可在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行級(jí)生物安全柜必須每年進(jìn)行一次年度現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè),二級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室,安全設(shè)施和個(gè)體防護(hù),當(dāng)微生物的操作不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行時(shí)，須使用面部保護(hù)裝置應(yīng)有相應(yīng)的SOP在實(shí)驗(yàn)室中應(yīng)穿著工作服或罩衫等防護(hù)服，不得穿著外出。用過(guò)的工作服應(yīng)先在實(shí)驗(yàn)室中消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄當(dāng)手可能接觸感染材料、污染的設(shè)備時(shí)應(yīng)戴手套。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室，工作完全結(jié)束后方可除去手套。一次性手套不得18、清洗和再次使用,下列操作必須在P2實(shí)驗(yàn)室或全排式生物安全柜中進(jìn)行,l、含漱液、血清和血液等樣品的診斷檢測(cè)2、溶解、固定或用其他方法處理滅活的病毒和(或)無(wú)傳染性 的病毒基因片段 3、常規(guī)的細(xì)菌和毒素檢查4、可能產(chǎn)生氣溶膠的樣品處理5、臨床樣品的包裝、分裝6、離心管和離心機(jī)轉(zhuǎn)頭的封閉和開啟,下列操作必須在P3實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行,l、用細(xì)胞培養(yǎng)的方法分離病毒2、收集或濃縮病毒或其培養(yǎng)產(chǎn)物 3、用活病毒或病毒的全基因接種動(dòng)物4、咽拭子樣品的診斷檢測(cè),實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù),職業(yè)暴露是指實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)護(hù)、預(yù)防保健人員以及有關(guān)的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過(guò)程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病患者的血19、液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情況,實(shí)驗(yàn)室生物安全事故處理（以HIV為例）,美國(guó)CDC的研究顯示：影響針頭刺傷后的危險(xiǎn)性因素包括,傷口的深度有可見的血液從傷口溢出針頭刺破了靜脈或動(dòng)脈污染源來(lái)自于晚期艾滋病病毒感染者(病毒載量高),皮膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能擠出損傷出的血液，用70%乙醇或其它消毒劑消毒傷口皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用適當(dāng)?shù)南緞┙荩?0%乙醇或其它皮膚消毒劑,緊急處理措施,粘膜污染：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗污染部位衣物污染：盡快脫掉20、污染的衣物，進(jìn)行消毒處理污染物潑濺 發(fā)生小范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理；發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)查清情況，確定消毒的程序,由于預(yù)防性治療藥物的效力和毒性以及不同暴露方式導(dǎo)致HIV感染的危險(xiǎn)性不同，所以預(yù)防性治療藥物應(yīng)在HIV職業(yè)暴露預(yù)防性治療藥品儲(chǔ)備庫(kù)（點(diǎn)）和HIV/AIDS防治方面的專家的指導(dǎo)下使用根據(jù)使用藥物反應(yīng)情況，可改變處方,HIV職業(yè)暴露后的預(yù)防,對(duì)感染可能性很大的醫(yī)護(hù)、檢驗(yàn)人員可使用預(yù)防性治療藥物，治療方案須根據(jù)暴露情況由專家決定。對(duì)于感染危險(xiǎn)性很小的，建議不使用藥物預(yù)防對(duì)可能有危險(xiǎn)的人，是否用藥治療，應(yīng)權(quán)衡較低的感染21、危險(xiǎn)性與使用藥物的效力和藥物毒、副反應(yīng)以及堅(jiān)持用藥的依從性等利弊,基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）300 mg/次，每日2次，用藥時(shí)間為連續(xù)服用28天。或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。本程序適用于輕度低危暴露強(qiáng)化用藥程序：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。本程序適用于嚴(yán)重暴露,職業(yè)暴露后，存在感染艾滋病毒的危險(xiǎn)性，但實(shí)際感染艾滋病毒的機(jī)率是很低的。研究資料表明，醫(yī)務(wù)工作者被艾滋病病毒污染的針具刺傷后，發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為 0.33（20/6135），粘膜表面暴露的感染艾滋病病毒的機(jī)率為 0.09（1/1143）,最主要的職業(yè)是護(hù)士和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)員除三名實(shí)驗(yàn)室人員是暴露于艾滋病病毒培養(yǎng)以外，其余全部是由于污染血液或體液到1997年為止，外科醫(yī)生和被縫合針刺傷的暴露者中沒(méi)有發(fā)生肯定的艾滋病病毒感染,分析美國(guó)發(fā)生的52名職業(yè)暴露后艾滋病病毒感染者，發(fā)現(xiàn)：,醫(yī)護(hù)和預(yù)防保健等人員對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病患者從事醫(yī)療和實(shí)驗(yàn)檢測(cè)活動(dòng)是比較安全的執(zhí)行嚴(yán)格的安全操作及防護(hù)措施，醫(yī)護(hù)及檢驗(yàn)等人員的暴露事件是可以避免的,THANKS,謝謝聆聽,