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1、靜配中心工作介紹,層流設備的原理及安全操作原則,水平層流臺和生物安全柜,2002年1月，醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定 第二十八條醫(yī)療機構要根據(jù)臨床需要逐步建立全腸道外營養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心（室），實行集中配制和供應。2010年4月，靜脈用藥調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范 2011年1月30日，醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定。第二十九條 腸外營養(yǎng)液、危害藥品靜脈用藥應當實行集中調(diào)配供應。第三十條 醫(yī)療機構根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調(diào)配中心（室），實行集中調(diào)配供應。靜脈用藥調(diào)配中心（室）應當符合靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范，由所在地設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門組織技術審核、驗收，合格后方可集中調(diào)配靜脈用藥。,國家藥2、事管理的新規(guī)定,醫(yī)院藥學服務新亮點,PIVAs作為一種將原來分散在各個病區(qū)配置的靜脈滴注藥物，轉為在藥學監(jiān)護下集中配置、混合、檢查、分發(fā)的管理模式。為臨床提供安全、有效的靜脈藥物治療服務，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學工作的新的亮點和重要內(nèi)容。,建立靜脈配置中心的意義,保證藥品配置的質(zhì)量和靜脈用藥安全發(fā)揮臨床藥師作用，開展臨床藥學減少藥品浪費，降低醫(yī)療成本加強職業(yè)防護提高護理質(zhì)量,保護員工安全 誤吸細胞毒藥品和部分抗生素均會對配置人員造成一定程度的損害。配置中心的的配置環(huán)境為負壓，操作臺對外也是負壓，并且實時換新風，保證配置藥品不會外溢，保證充配置人員的安全。,靜脈配置中心有良好的配置環(huán)境配置區(qū)1萬級，操作臺3、百級，有利于控制輸液質(zhì)量，減少由于配置環(huán)境的不合格而導致的輸液反應，保證患者用藥安全。,建立靜脈配置中心的意義,配置間平面圖,潔凈臺工作原理,通過加壓風機將室內(nèi)空氣經(jīng)過高效過濾后送到潔凈工作臺內(nèi)區(qū)域，最終使得潔凈工作臺內(nèi)區(qū)域達到局部百級的操作環(huán)境。區(qū)域的凈化是通過空氣流動和多重空氣過濾器實現(xiàn)的。,潔凈層流臺作用,1 為靜脈藥物的配置創(chuàng)造局部百級的操作環(huán)境。2 通過提供穩(wěn)定、潔凈的氣流，防止層流工作臺外地空氣進入工作區(qū)域，從而避免工作臺外空氣對配置的藥物產(chǎn)生污染。3 將人員和物料所攜帶的微粒清除出工作區(qū)域。,水平層流臺的藥物配置范圍,配置對人體基本無毒害的藥物。例如：電解質(zhì)，全胃腸外營養(yǎng)液，對人4、體無害 的非抗生素類藥物。,水平層流臺工作原理,SA-1800-1,水平層流臺,潔凈風的流向：由內(nèi)到外，水平層流。平均風速：0.45m/s 左右。潔凈風從頂部吸入，經(jīng)過一層過濾效率為20%的，可清洗可更換的初效過濾器過濾。再由風機推送至高效過濾網(wǎng)，最后將符合要求的潔凈風由內(nèi)到外，水平送出。,從水平層流潔凈臺吹出來的空氣是經(jīng)過高效過濾器過濾，可除去99.99%直徑0.3mm以上的微粒，并確?？諝獾牧飨蚣傲魉佟Ｓ糜陟o脈用藥調(diào)配操作的水平層流臺的進風口處于工作臺的頂部，這樣可保證最潔凈的空氣先進入工作臺。,水平層流潔凈臺分區(qū),水平層流潔凈臺可劃分為3個區(qū)域：（）內(nèi)區(qū)，最靠近高效過濾器的區(qū)域，距離高效5、過濾器1015厘米，適宜放置已打開的安瓿和其他一些已開包裝的無菌物體；（）工作區(qū)，即工作臺的中央部位，離潔凈臺邊緣1015厘米，所有的調(diào)配應當在此區(qū)域完成；（）外區(qū)，從臺邊到1520厘米距離的區(qū)域，可用來放置有外包裝的注射器和其他帶外包裝的物體（應盡量不放或少放）。,水平層流臺的清洗維護,日常維護：操作前和操作后按先后順序，用蒸餾水和75%的醫(yī)用酒精擦拭工作區(qū)域（包括高效過濾網(wǎng)的外層濾網(wǎng)）。蒸餾水的作用是去除顆粒和殘余藥液（絕大多數(shù)藥物溶于水而不溶于乙醇），75%的醫(yī)用酒精目的是滅菌和抑菌。擦拭原則：由上到下，由內(nèi)到外。注意：擦拭時保持風機開啟，防止液體濺入高效過濾網(wǎng)內(nèi)，腐蝕濾網(wǎng)，降低其過濾效6、率。定期維護：每3個月清洗初效過濾網(wǎng)，更換高效過濾網(wǎng)，定期擦洗高效過濾網(wǎng)的外網(wǎng)，防止細菌，霉菌滋生。,水平層流臺操作原則,1.操作過程中保持“開放窗口”。指的是操作時，特別是進針時，針管應該和潔凈風的流向處于垂直狀態(tài)，且在操作口和高效過濾網(wǎng)之間的同一平面上不得有障礙物。2.每次配置前30min打開風機，以保證配置區(qū)的潔凈效果。3.掰安瓿時和針筒排氣時，不得將開口方向朝向高效過濾網(wǎng)，以防止藥液濺入高效過濾網(wǎng)，腐蝕濾網(wǎng)。5 不得將灰塵多的物體放入操作臺。6 不得在操作區(qū)內(nèi)打開有紙板的外包裝的物件，因為撕開紙質(zhì)包裝的同時會產(chǎn)生大量粉塵顆粒。7 盡量避免在操作臺上擺放過多物品，大件物品之間擺放距離為17、5cm左右，小件物件之間為5cm。下游物品與上游物品間的距離應大于上游物品直徑的3倍。8 操作時盡量避免在潔凈空間內(nèi)劇烈運動，避免對著操作區(qū)咳嗽打噴嚏或大聲說話。嚴格遵守無菌操作。,生物安全柜(biological safety cabinets BSC)具有氣流控制及高效空氣過濾裝置的操作柜,生物安全柜的分類,根據(jù)處理樣品的危害不同，分為:BSC-(級生物安全柜)BSC-(級生物安全柜)BSC-(級生物安全柜),1.級A1型生物安全柜:2.級A2型生物安全柜:柜內(nèi)空氣70%循環(huán)，30%排出 窗口風速0.5/s 3.級B1型生物安全柜:4.級B2型生物安全柜:柜內(nèi)空氣100%排出,窗口風速0.8、5/s,級生物安全柜（BSC）,主要功能：用于操作低、中度危險的微生物和病原體操作空間到達無菌的潔凈條件,主要結構：具有前吸風口和排氣口可防止內(nèi)部污染氣體流出避免外部氣體進入箱內(nèi)污染樣品氣體經(jīng)HEPA過濾排出,BSC-IIB2（直式）,符合中國YY0569-2011標準中的二級生物安全柜分類為B2型的要求。獨特的內(nèi)腔安全負壓設計，100%的空氣經(jīng)高效過濾后可向室外排出或接到排風系統(tǒng)。,級B2型生物安全柜(全排型),適用于放射性物質(zhì)適用于揮發(fā)性有害化學品,BSC-IIA2（直式）,符合中國YY0569-2011標準中的二級生物安全柜分類為A2型的要求。獨特的內(nèi)腔安全負壓設計，70%的空氣經(jīng)高效過9、濾后循環(huán)使用，30%的空氣經(jīng)高效過濾后可向室內(nèi)排出或接到排風系統(tǒng)。,級A2型生物安全柜,3、可變量風機組,15、排風機組,調(diào)配必須在離工作臺外沿20厘米，內(nèi)沿810厘米，并離臺面至少10厘米區(qū)域內(nèi)進行；.調(diào)配時前窗不可高過安全警戒線，否則，操作區(qū)域內(nèi)不能保證負壓，可能會造成藥物氣霧外散，對工作人員造成傷害或污染潔凈間；,生物安全柜,生物安全柜屬于垂直層流臺，通過層流臺頂部的高效過濾器，可以過濾99.99%的0.3m以上的微粒，使操作臺空間形成局部100級的潔凈環(huán)境，并且通過工作臺面四周的散流孔回風形成相對負壓，因此，不應當有任何物體阻擋散流孔，包括手臂等。用于調(diào)配危害藥品的生物安全柜，應當加裝活性炭過濾器用于過濾排出的有害氣體。,生物安全柜的維護,保持生物安全柜表面清潔和無污染狀態(tài)用70%酒精或者合適的消毒劑擦拭內(nèi)壁和工作臺面；如果使用漂白劑等腐蝕性消毒劑后，需要用無菌水再次進行擦拭除去殘余的消毒劑；定期抬起工作臺面對其下面的區(qū)域進行清潔；消毒后，用玻璃清潔器對前窗玻璃和紫外燈進行清潔。,1.操作前開機30min2.壓力表指示在50-70pa3.生物安全柜要拉下玻璃簾，距離臺面18cm4.操作者動作輕柔，避免過度移動手臂和藥物5.避免物品及手臂遮擋出風口,6.操作結束后關閉風機和照明鍵，總開關需24h開通，以保證紫外線消毒自動開啟,生物安全柜操作原則,謝謝聆聽！,