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1、GB50204-2002 目錄 號：4.1.10.4.16 共（檢驗批） 模板安裝（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)）檢驗批質(zhì)量驗收記錄 第工程名稱吉利三中實驗樓分項工程名稱模板工程驗收部位承臺、承臺梁施工單位冶戌建筑公司專業(yè)工長項目經(jīng)理郭永強施工執(zhí)行標準名稱及編號砼工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1下層樓板應(yīng)具有足夠的承載能力，或加設(shè)支架：上下層支架的立柱應(yīng)對準，并鋪設(shè)墊板（4.2.1）符合要求2涂刷隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土 （4.2.2）符合要求一般項目1模板安裝時不應(yīng)漏漿：應(yīng)澆水濕潤但無積水：應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑：清水及裝飾混2、凝土應(yīng)使用能達到設(shè)計效果的模板 （4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等應(yīng)平整光潔，不得有下沉、裂縫、起砂或起鼓 （4.2.4）/3跨度4m的梁、板應(yīng)起拱：當(dāng)設(shè)計無要求時，起拱高度宜為跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏且應(yīng)安裝牢固，允許偏差（mm）（4.2.6）預(yù)埋鋼筋中心線位置 3預(yù)埋管、預(yù)留空中心線位置 3插筋中心線位置 5外露長度 10，0預(yù)埋螺栓中心線位置 2外露長度 10，0預(yù)留洞中心線位置 10尺寸 10，05模板安裝的偏差（mm）（4.2.7）軸線位置 5底膜上表面標高 5截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ) 10柱、墻、梁 +4，-5層高3、垂直度不大于5m 6大于5m 8相鄰兩板面表面高低差 2表面平整度 5施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日GB50204-2002 目錄 號：4.1.10.4.16 共（檢驗批） 模板安裝（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)）檢驗批質(zhì)量驗收記錄 第工程名稱吉利三中實驗樓分項工程名稱模板工程驗收部位一層柱施工單位冶戌建筑公司專業(yè)工長項目經(jīng)理郭永強施工執(zhí)行標準名稱及編號砼工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1下層樓板應(yīng)具有足夠的承載能力，或加設(shè)支架：上下層支架的立柱應(yīng)對準，并鋪設(shè)墊板（4、4.2.1）符合要求2涂刷隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土 （4.2.2）符合要求一般項目1模板安裝時不應(yīng)漏漿：應(yīng)澆水濕潤但無積水：應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑：清水及裝飾混凝土應(yīng)使用能達到設(shè)計效果的模板 （4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等應(yīng)平整光潔，不得有下沉、裂縫、起砂或起鼓 （4.2.4）/3跨度4m的梁、板應(yīng)起拱：當(dāng)設(shè)計無要求時，起拱高度宜為跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏且應(yīng)安裝牢固，允許偏差（mm）（4.2.6）預(yù)埋鋼筋中心線位置 3預(yù)埋管、預(yù)留空中心線位置 3插筋中心線位置 5外露長度 10，0預(yù)埋螺栓中心線位置 2外露長度5、 10，0預(yù)留洞中心線位置 10尺寸 10，05模板安裝的偏差（mm）（4.2.7）軸線位置 5底膜上表面標高 5截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ) 10柱、墻、梁 +4，-5層高垂直度不大于5m 6大于5m 8相鄰兩板面表面高低差 2表面平整度 5施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日GB50204-2002 目錄 號：4.1.10.4.16 共（檢驗批） 模板安裝（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)）檢驗批質(zhì)量驗收記錄 第工程名稱吉利三中實驗樓分項工程名稱模板工程驗收部位4.270米 梁、板、梯施工單位冶戌建筑公司專業(yè)工長項目經(jīng)理郭永強施工執(zhí)行標準名稱及編號砼工程施工質(zhì)量驗6、收規(guī)范GB50204-2002質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1下層樓板應(yīng)具有足夠的承載能力，或加設(shè)支架：上下層支架的立柱應(yīng)對準，并鋪設(shè)墊板（4.2.1）符合要求2涂刷隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土 （4.2.2）符合要求一般項目1模板安裝時不應(yīng)漏漿：應(yīng)澆水濕潤但無積水：應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑：清水及裝飾混凝土應(yīng)使用能達到設(shè)計效果的模板 （4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等應(yīng)平整光潔，不得有下沉、裂縫、起砂或起鼓 （4.2.4）/3跨度4m的梁、板應(yīng)起拱：當(dāng)設(shè)計無要求時，起拱高度宜為跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）符合要求4預(yù)埋件、預(yù)7、留孔和預(yù)留洞不得遺漏且應(yīng)安裝牢固，允許偏差（mm）（4.2.6）預(yù)埋鋼筋中心線位置 3預(yù)埋管、預(yù)留空中心線位置 3插筋中心線位置 5外露長度 10，0預(yù)埋螺栓中心線位置 2外露長度 10，0預(yù)留洞中心線位置 10尺寸 10，05模板安裝的偏差（mm）（4.2.7）軸線位置 5底膜上表面標高 5截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ) 10柱、墻、梁 +4，-5層高垂直度不大于5m 6大于5m 8相鄰兩板面表面高低差 2表面平整度 5施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日GB50204-2002 目錄 號：4.1.10.4.16 共（檢驗批） 模板安裝（現(xiàn)澆結(jié)8、構(gòu)）檢驗批質(zhì)量驗收記錄 第工程名稱吉利三中實驗樓分項工程名稱模板工程驗收部位二層柱施工單位冶戌建筑公司專業(yè)工長項目經(jīng)理郭永強施工執(zhí)行標準名稱及編號砼工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1下層樓板應(yīng)具有足夠的承載能力，或加設(shè)支架：上下層支架的立柱應(yīng)對準，并鋪設(shè)墊板（4.2.1）符合要求2涂刷隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土 （4.2.2）符合要求一般項目1模板安裝時不應(yīng)漏漿：應(yīng)澆水濕潤但無積水：應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑：清水及裝飾混凝土應(yīng)使用能達到設(shè)計效果的模板 （4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等應(yīng)平整光潔，不得有9、下沉、裂縫、起砂或起鼓 （4.2.4）/3跨度4m的梁、板應(yīng)起拱：當(dāng)設(shè)計無要求時，起拱高度宜為跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏且應(yīng)安裝牢固，允許偏差（mm）（4.2.6）預(yù)埋鋼筋中心線位置 3預(yù)埋管、預(yù)留空中心線位置 3插筋中心線位置 5外露長度 10，0預(yù)埋螺栓中心線位置 2外露長度 10，0預(yù)留洞中心線位置 10尺寸 10，05模板安裝的偏差（mm）（4.2.7）軸線位置 5底膜上表面標高 5截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ) 10柱、墻、梁 +4，-5層高垂直度不大于5m 6大于5m 8相鄰兩板面表面高低差 2表面平整度 5施工單位檢查評定結(jié)果項目專10、業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日GB50204-2002 目錄 號：4.1.10.4.16 共（檢驗批） 模板安裝（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)）檢驗批質(zhì)量驗收記錄 第工程名稱吉利三中實驗樓分項工程名稱模板工程驗收部位二層 梁、板、梯施工單位冶戌建筑公司專業(yè)工長項目經(jīng)理郭永強施工執(zhí)行標準名稱及編號砼工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1下層樓板應(yīng)具有足夠的承載能力，或加設(shè)支架：上下層支架的立柱應(yīng)對準，并鋪設(shè)墊板（4.2.1）符合要求2涂刷隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土 （4.2.2）符合要求一般項目111、模板安裝時不應(yīng)漏漿：應(yīng)澆水濕潤但無積水：應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑：清水及裝飾混凝土應(yīng)使用能達到設(shè)計效果的模板 （4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等應(yīng)平整光潔，不得有下沉、裂縫、起砂或起鼓 （4.2.4）/3跨度4m的梁、板應(yīng)起拱：當(dāng)設(shè)計無要求時，起拱高度宜為跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏且應(yīng)安裝牢固，允許偏差（mm）（4.2.6）預(yù)埋鋼筋中心線位置 3預(yù)埋管、預(yù)留空中心線位置 3插筋中心線位置 5外露長度 10，0預(yù)埋螺栓中心線位置 2外露長度 10，0預(yù)留洞中心線位置 10尺寸 10，05模板安裝的偏差（mm）（4.2.7）軸12、線位置 5底膜上表面標高 5截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ) 10柱、墻、梁 +4，-5層高垂直度不大于5m 6大于5m 8相鄰兩板面表面高低差 2表面平整度 5施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日GB50204-2002 目錄 號：4.1.10.4.16 共（檢驗批） 模板安裝（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)）檢驗批質(zhì)量驗收記錄 第工程名稱吉利三中實驗樓分項工程名稱模板工程驗收部位三層柱施工單位冶戌建筑公司專業(yè)工長項目經(jīng)理郭永強施工執(zhí)行標準名稱及編號砼工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1下13、層樓板應(yīng)具有足夠的承載能力，或加設(shè)支架：上下層支架的立柱應(yīng)對準，并鋪設(shè)墊板（4.2.1）符合要求2涂刷隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土 （4.2.2）符合要求一般項目1模板安裝時不應(yīng)漏漿：應(yīng)澆水濕潤但無積水：應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑：清水及裝飾混凝土應(yīng)使用能達到設(shè)計效果的模板 （4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等應(yīng)平整光潔，不得有下沉、裂縫、起砂或起鼓 （4.2.4）/3跨度4m的梁、板應(yīng)起拱：當(dāng)設(shè)計無要求時，起拱高度宜為跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏且應(yīng)安裝牢固，允許偏差（mm）（4.2.6）預(yù)埋鋼筋中心線位置 3預(yù)埋管、預(yù)留空中心14、線位置 3插筋中心線位置 5外露長度 10，0預(yù)埋螺栓中心線位置 2外露長度 10，0預(yù)留洞中心線位置 10尺寸 10，05模板安裝的偏差（mm）（4.2.7）軸線位置 5底膜上表面標高 5截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ) 10柱、墻、梁 +4，-5層高垂直度不大于5m 6大于5m 8相鄰兩板面表面高低差 2表面平整度 5施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日GB50204-2002 目錄 號：4.1.10.4.16 共（檢驗批） 模板安裝（現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)）檢驗批質(zhì)量驗收記錄 第工程名稱吉利三中實驗樓分項工程名稱模板工程驗收部位三層 梁、板、梯施工單位冶戌15、建筑公司專業(yè)工長項目經(jīng)理郭永強施工執(zhí)行標準名稱及編號砼工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主控項目1下層樓板應(yīng)具有足夠的承載能力，或加設(shè)支架：上下層支架的立柱應(yīng)對準，并鋪設(shè)墊板（4.2.1）符合要求2涂刷隔離劑不得沾污鋼筋和混凝土 （4.2.2）符合要求一般項目1模板安裝時不應(yīng)漏漿：應(yīng)澆水濕潤但無積水：應(yīng)清理干凈并涂刷隔離劑：清水及裝飾混凝土應(yīng)使用能達到設(shè)計效果的模板 （4.2.3）符合要求2用作模板的地坪、胎膜等應(yīng)平整光潔，不得有下沉、裂縫、起砂或起鼓 （4.2.4）/3跨度4m的梁、板應(yīng)起拱：當(dāng)設(shè)計無要求時，起拱高度宜為跨度的1/1000-3/1000 （4.2.5）符合要求4預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏且應(yīng)安裝牢固，允許偏差（mm）（4.2.6）預(yù)埋鋼筋中心線位置 3預(yù)埋管、預(yù)留空中心線位置 3插筋中心線位置 5外露長度 10，0預(yù)埋螺栓中心線位置 2外露長度 10，0預(yù)留洞中心線位置 10尺寸 10，05模板安裝的偏差（mm）（4.2.7）軸線位置 5底膜上表面標高 5截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ) 10柱、墻、梁 +4，-5層高垂直度不大于5m 6大于5m 8相鄰兩板面表面高低差 2表面平整度 5施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師 年 月 日