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1、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健項(xiàng)目工作管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 一、生活制度 合理的生活制度是保證兒童身心健康的重要因素，要根據(jù)不同年齡的小兒生理特點(diǎn)，合理地安排他們一天的生活內(nèi)容。一般可按下表分配時(shí)間。七歲以內(nèi)小兒一日生活行動(dòng)時(shí)間分配年齡飲食一日安排活動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）睡眠時(shí)間晝夜夜間（小時(shí)）共計(jì)（小時(shí)）次數(shù)間隔時(shí)間（小時(shí)）次數(shù)持續(xù)時(shí)間（小時(shí)）2個(gè)月63-3.1-1.541.5-210-1117-183個(gè)月5-63-3.51.5-232-2.51016-186個(gè)月2-32-32-2.51014-151歲3-4212、.5-21013-12.51.5歲4-512-2.51012-133-7歲6-712-2.51012-12.5各園（所）可根據(jù)幼兒不同年齡及季節(jié)，具體訂出一日生活作息制度。要注意動(dòng)靜結(jié)合。要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容的執(zhí)行，要提出質(zhì)量指標(biāo)。二、嬰幼兒的飲食（一）飲食管理1、嬰幼兒的伙食應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，民主管理，建立伙委會(huì)（園、所領(lǐng)導(dǎo)，炊管人員，保健人員，保教人員及孩子家長(zhǎng)代表），定期開會(huì)，研究伙食問題。2、伙食要專用，精打細(xì)算，計(jì)劃開支，合理使用。3、根據(jù)季節(jié)供應(yīng)情況，制定適合嬰幼兒年齡（一歲內(nèi)、一至三歲、四至七歲）的代量食譜，定期更換。4、準(zhǔn)確掌握幼兒出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食3、，不吃隔日剩飯菜。5、工作人員（包括炊事員）伙食和幼兒伙食要嚴(yán)格分開，不允許侵占兒童伙食。6、保健人員要定期計(jì)算幼兒進(jìn)食量、營(yíng)養(yǎng)量。保證兒童的進(jìn)食量。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占供給量的百分之八十以上。7、按時(shí)開飯，兒童進(jìn)餐時(shí)間不應(yīng)少于二十至三十分鐘，保證兒童吃飽每餐飯。（二）科學(xué)喂養(yǎng)1、嬰兒喂養(yǎng)：母乳的營(yíng)養(yǎng)成份最適合嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。要提倡母乳喂養(yǎng)。母親在喂奶前要洗手，脫掉工作服，患有呼吸道疾病時(shí)，喂奶時(shí)要戴上口罩。每隔三至四喂小時(shí)一次，每次二十至三十分鐘。對(duì)人工喂養(yǎng)兒要做好配奶工作，每餐奶具要嚴(yán)格消毒。無論人工喂養(yǎng)兒、母乳喂養(yǎng)兒都要及時(shí)增加輔食，補(bǔ)充維生素d制劑和含鐵食物。根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育需要，統(tǒng)一4、制作嬰兒飲食，保證兒童營(yíng)養(yǎng)（嬰兒喂養(yǎng)詳見附表二）。2、幼兒飲食（1）一歲半以后幼兒按三次飯一次點(diǎn)心定食譜（整托幼兒睡前再加一次點(diǎn)心），食譜要適合幼兒的年齡，使兒童能吃到多種多樣的食物，把一日的食物定量標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)胤峙涞绞匙V中，以保證得到各種營(yíng)養(yǎng)素和足夠的熱量（每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供量見附表一）。（2）要注意調(diào)配花樣，增加幼兒進(jìn)食量，科學(xué)烹調(diào)，盡最大努力保存營(yíng)養(yǎng)素，特別要防止維生素的損失。（3）少吃甜食；晚飯不能以吃甜食、菜湯和面為主，要盡量吃些炒菜。（4）加強(qiáng)體弱兒飲食管理。（5）特殊飲食：根據(jù)病兒病情做病號(hào)飯。（三）飲食衛(wèi)生1、要保持廚房的清潔，經(jīng)常清掃。2、食堂要嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法。廚房用具，刀5、案板、盆、筐、抹布等要做到生熟分開，洗刷干凈，食具一餐一消毒（若用水煮則需在水開后十五至二十分鐘，若用籠屜蒸則水開后至少要蒸三十分鐘），食物要有防蠅設(shè)備。3、不買、不加工腐爛變質(zhì)食物，買來的熟食要加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。4、搞好兒童進(jìn)食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂、流動(dòng)水洗手，飯桌要用肥皂水或堿水揩洗干凈。5、要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好習(xí)慣。6、水果要洗凈削皮后再吃。7、炊事員要堅(jiān)持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手，操作時(shí)不抽煙。三、體格鍛煉制度1、要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng)，尤其要重視一歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每6、天做一至二次被動(dòng)操和主被動(dòng)操，幼兒做一至二次體操或活動(dòng)性游戲。2、在正常天氣下，要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上戶外活動(dòng)，加強(qiáng)冬季鍛煉。3、要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計(jì)劃地鍛煉兒童體格。4、鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量要適合各年齡的特點(diǎn)。對(duì)個(gè)別體弱的幼兒要給以特殊照顧。四、健康檢查制度1、入園（所）檢查：嬰幼兒在入園（所）前必須進(jìn)行全身體格檢查。對(duì)有傳染病接觸史的嬰幼兒必須做胸部x射線透視、肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，必須經(jīng)過檢疫期，無癥狀方可入園（所）。同時(shí)要了解幼兒疾病史、傳染病史、過敏史、家族史和生活習(xí)慣等。園（所）工作人員參加工作前必須進(jìn)行體檢，包括胸7、部x線透視、肝功能、糞便常規(guī)檢查，以及陰道毒菌、滴蟲檢查，健康檢查合格并且無嚴(yán)重生理缺陷者方可就職。2、定期體檢制度：一歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢一次。一歲至三歲幼兒每半年體檢一次，三歲以上每年體檢一次，每半年測(cè)身高、體重一次。測(cè)量要準(zhǔn)確并做好記錄，進(jìn)行健康分析、評(píng)價(jià)、疾病統(tǒng)計(jì)，及時(shí)矯治缺點(diǎn)。每個(gè)入托小兒均應(yīng)建立健康卡片或檔案。（健康兒童身高、體重的正常值見附表三、四）。工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現(xiàn)肝炎或其他傳染病須立即離職治療。待痊愈后，持縣（區(qū)）以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復(fù)工作。患慢性痢疾、乙型肝炎表面抗原陽性、滴蟲性陰道炎、化膿性皮膚病、麻風(fēng)病、結(jié)核病、精神病等保教人員應(yīng)調(diào)離工作。3、8、堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察制度，認(rèn)真做好一摸；有否發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問：飲食、睡眠、大小便情況；四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。五、衛(wèi)生消毒及隔離制度（一）環(huán)境衛(wèi)生1、要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度。每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人、定點(diǎn)、定期檢查。要消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲。2、嬰幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒、清洗。3、要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足，冬天也要定時(shí)開窗通風(fēng)換氣。室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設(shè)備。4、廁所要清潔通風(fēng)，定時(shí)打掃并消毒。兒童用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。三歲以上幼兒要提倡應(yīng)蹲式廁所。5、小兒桌高度應(yīng)符合要求。9、（二）個(gè)人衛(wèi)生1、嬰幼兒每人一巾一杯；日常生活用品要專人專用，做好消毒工作。2、幼兒飯前便后洗手，早晚用流動(dòng)水或干凈水洗手和臉，經(jīng)常保持清潔。3、飯后要漱口，大、中班幼兒每日早晚要刷牙。4、定期洗頭和洗澡。5、每天洗腳、洗屁股，洗屁股巾要每天消毒。6、每周剪指甲一次，每?jī)芍芗糁杭滓淮巍?、手絹要專人專用，每日換洗，嬰兒尿布要勤換，洗凈后用開水燙或日光暴曬。8、保持兒童服裝整潔，衣服、被褥、床單要勤洗勤曬。9、保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光?？措娨曇淮螘r(shí)間不宜過長(zhǎng)，看時(shí)不要離得太近。電視機(jī)安放高度要適中。10、工作人員個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持儀表整潔，勤洗頭澡，勤剪指甲，飯前便后和給幼兒開飯前用肥皂洗手10、。和幼兒接觸時(shí)不抽煙。（三）消毒隔離制度1、各園（所）要設(shè)立保健室，要根據(jù)本單位條件建立隔離室或觀察床（全托園、所必須建立隔離室。）隔離室用品要專用。2、兒童及工作員患傳染病立即隔離治療，所在班要徹底消毒（腸道、呼吸道傳染病消毒方法見附表五、六）?；颊叽綦x期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)生證明方可回園（所）或班。3、對(duì)患兒要專人護(hù)理，仔細(xì)觀察，按時(shí)服藥和喂飯。4、對(duì)患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。5、幼兒離園（所）一個(gè)月以上或外出（離本市）返回時(shí)，應(yīng)向家長(zhǎng)詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病11、接觸史的待檢疫期滿后方可回班。6、工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí)應(yīng)報(bào)告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。（常見傳染病的潛伏期、隔離期、檢疫期限詳見附表七）六、預(yù)防疾病制度1、貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。2、按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預(yù)防接種工作（要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在百分之九十五以上，白百破、卡介苗接種率在百分之九十以上），建卡率達(dá)百分之百。凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種（兒童基礎(chǔ)免疫有關(guān)問題詳見衛(wèi)生部頒發(fā)的全國(guó)計(jì)劃免疫工作條例）。3、及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對(duì)所在班級(jí)進(jìn)12、行嚴(yán)格的終末消毒，對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)的續(xù)發(fā)。4、在傳染病滸期間不要帶幼兒到公共場(chǎng)所。5、堅(jiān)強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體制，提高對(duì)疾病的抵抗力。七、安全制度1、各項(xiàng)活動(dòng)均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項(xiàng)活動(dòng)。2、要注意房屋、場(chǎng)地、家具、玩具、用具使用的安全，避免觸電、砸傷、摔傷、燙（燒）傷等事故的發(fā)生。3、藥物必須妥善保管，吃藥時(shí)要仔細(xì)核對(duì)，劇毒藥品要有專人管理，并嚴(yán)禁放在班上。藥物管理和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員13、負(fù)責(zé)。4、建立健全兒童接送制度，不得丟失幼兒。八、衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計(jì)制度要建立健全各種記錄、登記、統(tǒng)計(jì)制度。一般有以下幾種記錄表、薄：出勤登記表、傳染病登記表、疾病登記表、晨間檢查記錄表、預(yù)防接種記錄表、體格檢查記錄表、缺點(diǎn)矯治記錄表、膳食調(diào)劑記錄表、體格鍛煉觀察表、意外事故登記薄、家長(zhǎng)聯(lián)系薄。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)要求做好：體格發(fā)育評(píng)價(jià)、膳食評(píng)價(jià)、出席率、缺點(diǎn)矯治率、各種常見病患病率、傳染病發(fā)病率、預(yù)防接種率等項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。九、家長(zhǎng)聯(lián)系制度采取多種方式，同家長(zhǎng)加強(qiáng)聯(lián)系，爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合。定期開家長(zhǎng)會(huì)，經(jīng)常向家長(zhǎng)宣傳嬰幼兒衛(wèi)生保健知識(shí)。兒童如無故制度，要及時(shí)和家長(zhǎng)聯(lián)系，共同做好兒童保健工作。附表一：每日膳食中營(yíng)養(yǎng)互供14、給量年 齡熱量（1）（千卡）蛋白質(zhì)（克）鈣（毫克）鐵（毫克）維生素A（微克視黃醇當(dāng)量）3硫胺素（毫克）核黃素（毫克）尼克酸（毫克）抗壞血酸（毫克）維生素D（微克）初生產(chǎn)6個(gè)月120/公斤體重2.0-4.02/公斤體重400102000.40.4430106-12個(gè)月100/公斤體重600102000.40.4430101歲110040600103000.70.7730102歲120040600104000.70.7735103歲140045800105000.80.8840105歲1600508001010001.01.01045107歲2000608001010001.21.212451010歲22007010001210001.41.4145010注：（1）本表的能量單位用千卡表示，1千卡是1000克水由15上升到16所需要的熱量。（2）蛋白質(zhì)師人奶喂養(yǎng)按2克/公斤體重，牛奶喂養(yǎng)按3.5克/公斤體重。