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1、醫藥危急值制度、項目報告管理制度附流程圖編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、“危急值”的定義“危急值”（Critical Values）是指當這種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。二、“危急值”報告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀態的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發生，出現嚴重后果。（二）“危急值”報告制度的制定與實2、施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。三、“危急值”項目及報告范圍醫學影像檢查“危急值”報告范圍：1、中樞神經系統：嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、中線結構移位超過1cm、急性重度腦積水；顱腦CT掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對3、比超過15以上。 耳源性腦膿腫2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱外傷長軸成角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊、脊髓重度損傷。3、呼吸系統：氣管、支氣管異物；肺壓縮90%以上的液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死。4、循環系統：心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層動脈瘤。5、消化系統：急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血。6、頜面五官急癥：顱底骨折。四、“危急值”報告程序和登記制度（一）患者“危急值”報告程序1、醫技人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常4、的情況下，才可以將檢查（驗）結果發出，詳細、規范登記后，立即電話通知病區醫護人員“危急值”結果。2、相關醫護人員接到“危急值”報告電話后，詳細、規范登記，立即派人取回報告，并及時將報告交負責或值班醫生。負責或值班醫生接報告后，應立即結合臨床情況迅速采取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫師、科主任甚至醫務科。事后及時記錄處置細節。3、管床醫生需6小時內在病程中記錄接收到的“危急值”報告結果和診治措施。五、登記制度“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關信息做詳細記錄。六、質控5、與考核臨床、醫技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。文件下發之日起，“危急值”報告制度的落實執行情況，將納入科室質量考核內容。醫務科、護理部等職能部門將對各臨床醫技科室“危急值”報告制度的執行情況和來自急診科、重癥監護病房、手術室等危重病人集中科室的“危急值”報告進行檢查，提出“危急值”報告制度持續改進的具體措施。危急值報告及處理流程輔檢科室發現并確認危急值迅速采取相應措施值班人員接收電話報告并記錄電話通知相關病區主管醫生或值班醫生記錄處置細節上級醫師、科主任,必要6、時上報醫務科決定方案，采取措施醫療質量控制檢查記錄日 期： 檢查科室：參加人員：檢查情況：醫務部留存 簽字：整改要求：簽字：改進情況：簽字： 醫務部醫療質量控制檢查記錄日 期： 參加人員：檢查情況：科室留存 簽字：整改要求：簽字：改進情況：簽字：影像科診斷報告審核制度一、醫學影像檢查報告均由取得執業醫師資格人員書寫相關的診療報告，并提交上級醫師審核。二、簽發報告的醫師必須具有相應專業的上崗資質。取得主治醫師資格以上的人員審核并簽發報告，嚴禁未經上級醫師審核出具相關的診療報告。三、審查報告時要審查：申請單的申請內容，患者的姓名、性別、年齡、檢查部位等基本信息，與醫學影像圖像、報告上的基本信息是否符合，結合患者臨床資料、相關檢查資料及相應影像表現提出合理的意見或者相關建議，審查報告時，要認真仔細，不得遺漏。四、一般情況影像報告必須兩人以上簽發，原則上審核醫師職稱、年資高于書寫醫師，審核醫師可根據病例疑難程度提交上級醫師審核，或提交集體閱片會討論通過。五、急診報告可由1人單獨簽發，病人必須留下可靠聯系主式，工作日上午8：00集體閱片，對前一日急診醫學影像檢查進行復閱，發現差錯應及時與病人或相關科室聯系，及時更正報告。