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1、礦業公司醫院麻醉醫師資格分級授權管理制度與程序編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 山東xx礦業有限公司醫院麻醉醫師資格分級授權管理制度與程序（修訂版）一、麻醉與鎮痛病人的分類1、參照美國麻醉醫師協會（ASA）病情分級標準：級。ASA分級標準：級：病人心、肺、肝、腎、腦、內分泌等重要器官無器質性病變；級：有輕度系統性疾病，但處于功用代償階段；級：有明顯系統性疾病，功用處于早期失代償階段；級：有嚴重系統性疾病，功用處于失代償階段；級：無論手術與否，均難以挽救病人的生命。2、特殊手術麻醉及操作技術。心臟、大血管手術麻醉，顱內2、動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。3、新展開項目、科研手術。4、參考手術分級標準。二、麻醉與鎮痛醫師級別依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。1、住院醫師（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內；（2）高年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上；2、主治醫師（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，（2）高年資3、主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，3、副主任醫師：（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務3年以內。（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位任務3年以上者。三、各級醫師麻醉與鎮痛權限1、低年資住院醫師在上級醫師指導下可展開ASA分級12級病人的麻醉如神經阻滯麻醉、低位椎管內麻醉及部分全麻，氣管插管術等。2、高年資住院醫師在上級醫師指導下可展開ASA分級2-3級病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉4、，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等。3、低年資主治醫師可獨立展開ASA分級2-3級手術病人的麻醉、二三級手術麻醉、初步掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。4、高年資主治醫師可獨立展開ASA分級3-4級手術病人的麻醉、三四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉，顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉，腦干手術麻醉，腎上腺手術麻醉5、，多發嚴重創傷手術麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術麻醉，器官移植手術麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創血管穿刺術，心肺腦復蘇等，輪轉疼痛門診。5、低年資副主任醫師可獨立展開ASA分級45級病人的麻醉、四級手術的麻醉，輪轉疼痛門診。6、高年資副主任醫師指導下級醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。7、主任醫師指導各級醫師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，展開新項目、極高風險手術麻醉等。四、麻醉與鎮痛審批程序科主任審批每例手術的主麻、副麻名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原6、則上，不同意越級手術。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫師在場指導。五、麻醉與鎮痛審批權限手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同狀況、不同類別手術的審批權限。所有手術須由科主任審批，科主任的書面簽字應落實在手術通知單的審批經過欄目中。1、高度風險麻醉高度風險麻醉是指科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科決議自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，由指定的醫師負責實施。2、急診手術麻醉預期手術的麻醉級別在值班醫生麻醉權限級別內時，可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉權限級別時，應緊急報告科主任。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上7、級醫師暫時不能到場主持手術麻醉時期，值班醫生在不違背醫療原則的前提下，有權、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時機。3、新技術、新項目一般的新技術、新項目須經科內討論，同時按照醫療技術臨床應用資格能力評價和授權制度的相關程序進行審批備案。六、麻醉醫師資格分級授權程序1、麻醉醫師可獨立承擔麻醉時，或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔上一級麻醉時，應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“山東xx礦業醫院麻醉分級授權申請表”(見附件)，交本科室主任；2、科主任組織科內對其技術能力討論評價考核合格后，提交醫務科；3、醫務科組織相關專家小組，對其進行理論及技8、能考核評估；4、醫務科復核認定后，提交醫院學術管理委員會討論通過；5、醫療質量與安全管理委員會簽批授權；6、手術醫師資格分級授權結果院內公示；7、醫務科備案。七、監督管理1、醫務科履行管理、監督、檢查職責；2、按照本制度與程序對手術醫師資格分級授權進行準入和動態管理；3、不定期檢查執行情況，其檢查結果將納入醫療質量考核項目中；4、對違反本規范超權限手術的科室和責任人一經查實，將追究科室負責人的責任，并按照醫院的相關規定處理，由此引發的醫療糾紛，違規人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。附件1：山東xx礦業有限公司醫院麻醉分級授權申請表山東xx礦業有限公司醫院年1月1日山東xx礦業有限公司醫院麻醉分級授權申請表科室： 年度：姓名性別出生年月進院時間學歷取得職稱時間職稱取得學歷時間目前已授權手術級別：未授權 一級 二級 三級 四級申請授權手術級別： 一級 二級 三級 四級本人麻醉能力自評：申請人簽字：申請日期：科室審核意見：科主任簽字： 年 月 日學術管理委員會評估意見：委員會主任簽名：評估日期：醫療質量管與安全管理委員會意見：組長長簽名：審批日期： 年 月 日