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1、成縣基本公共衛生服務均等化項目實施方案（2011年試行）為了切實加強對我縣基本公共衛生服務均等化項目的組織管理，確保全縣基本公共衛生服務順利實施，推進醫改工作全面開展，努力實現醫改近期目標。根據甘肅省人民政府關于印發深化醫藥衛生體制改革實施方案（2009-2011年）的通知（甘政發200997號），按照衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見（衛婦社發200970號）、衛生部關于印發國家基本公共衛生服務規范(2009年版)的通知（衛婦社發200998號）要求，以及甘肅省促進基本公共衛生服務逐步均等化項目實施辦法，結合我縣2010年項目實施具體情況，在202、10年試行方案的基礎上，特制定我縣2011年基本公共衛生服務均等化項目實施方案。一、基本原則堅持政府主導、統籌兼顧，充分體現公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉居民提供基本公共衛生服務；堅持突出重點、分步實施，著眼解決當前迫切需要解決的公共衛生問題，有針對性地實施基本公共衛生服務，努力實現基本公共衛生服務均等化；堅持注重質量，提高效率，強化監管，保障城鄉居民充分享有基本公共衛生服務，不斷提高人民群眾健康水平。二、實施范圍全縣17個鄉鎮的鄉鎮（中心）衛生院、衛生分院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）及縣級醫療衛生機構。服務范圍為全縣縣內所有常住人口和在現居住地連續居住半年以上的流動人口，以老年人3、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等為重點服務人群。三、資金來源基本公共衛生服務均等化項目所需經費由省、市、縣三級財政預算安排，2011年，我縣人均基本公共衛生服務經費補助標準為25元/人/年，省市財政項目資金到位后，縣財政應補齊項目配套資金。四、資金管理由縣財政局統一管理，縣衛生局按工作進度分批撥付基層醫療衛生機構統一使用，主要用于縣、鄉、村三級醫療衛生機構在基本公共衛生服務中的相關支出。五、目標任務通過實施基本公共衛生服務和重大衛生服務項目，對城鄉居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使城鄉居民逐步享4、有均等化的公共衛生服務。六、內容和要求（一）建立居民健康檔案1、居民健康檔案的建立在2010年已建立居民健康檔案的基礎上，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6歲兒童為重點。健康檔案信息主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄。健康檔案要及時更新內容并逐步實現信息化動態管理。2011年底前，居民健康檔案規范化建檔率達到60%以上。紙質檔案由村衛生室、社區衛生服務站建立，電子檔案由鄉鎮（中心）衛生院、衛生分院、社區衛生服務中心建立。2、居民健康檔案的使用已建檔居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）接受醫療服務時，應持居民健康檔案信5、息卡，在調取其健康檔案后，由接診醫生根據醫療服務情況，及時更新、補充、填寫相應記錄；入戶開展醫療衛生服務時，入戶醫務人員應做好記錄，返回后當日將相關內容在健康檔案中記錄。紙質檔案由村衛生室、社區衛生服務站使用，電子檔案由鄉鎮（中心）衛生院、衛生分院、社區衛生服務中心使用。3、居民健康檔案的管理為居民健康檔案統一進行編碼，以電子居民健康檔案自動生成編碼為準，作為居民健康檔案唯一編碼；按照國家基本公共衛生服務規范（2009年版）的要求，健康檔案記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范、基礎內容無缺失，各類檢查報告單據和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔；健康檔案應存放在專用檔案柜內，按照防盜、防曬、防6、火、防潮、防鼠等要求妥善保管健康檔案，指定專（兼）職人員負責健康檔案管理工作。紙質檔案由村衛生室、社區衛生服務站管理，電子檔案由鄉鎮（中心）衛生院、衛生分院社區衛生服務中心管理。（二）健康教育采取發放健康教育文圖和影音資料、設置健康教育專欄、開展公眾健康咨詢、舉辦健康教育知識講座、開設電視臺健康欄目等形式，充分利用電視、廣播、報刊、互聯網等媒體加強健康知識宣傳教育，傳播健康知識，促進健康行為養成。健康教育文圖資料不少于12種，影音資料不少于6種；社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院健康教育專欄不少于2個，社區衛生服務站和村衛生室健康教育專欄不少于1個，宣傳內容至少每季度更換1次；各鄉鎮（中心）衛生院、7、衛生分院、社區衛生服務中心，每年至少舉辦6次公眾健康咨詢活動，每月至少舉辦1次健康知識講座。健康教育覆蓋率達60%以上。（三）兒童保健為出生兒童建立兒童保健手冊，開展新生兒家庭訪視、滿月健康管理，實施兒童保健系統管理。新生兒訪視至少2次，在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時隨訪1次，對3、4、5、6歲兒童每年隨訪檢查1次，兒童隨訪檢查內容包括：體格檢查和生長發育監測及評價，心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。新生兒訪視率、兒童健康管理率、兒童保健系統管理率均應達90%以上。（四）孕產婦保健為孕產婦開展至少5次孕期保健隨訪服務和2次產后訪視服務8、，建立孕產婦保健手冊，實施孕產婦系統管理。重點進行基本體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。早孕建冊率、產前健康管理率、產后訪視率均應達90%以上。（五）老年保健對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，開展健康危險因素調查，每年進行一次基本項目體檢，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。老年居民登記管理率達60%以上，登記管理老年人當年體檢合格率達到85%以上。（六）預防接種為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。建卡與建證率分別達到100%，以鄉鎮為9、單位國家免疫規劃疫苗接種率達到95%以上。發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。（七）傳染病報告和處理及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，傳染病疫情報告率、及時率、準確率達100%。配合專業公共衛生機構參與現場疫點處理；配合專業公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。肺結核病人、艾滋病病人隨訪管理率達到100%。（八）慢性疾病管理對高血壓、型糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和型糖尿病患者進行登記管理，每季度至少隨訪1次，每次隨訪時詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食等健康指導。高血壓、型糖尿病患者健康10、管理率、規范管理率、控制率分別達到50%、85%、60%以上。（九）重性精神疾病管理對重性精神疾病患者進行登記管理；在縣疾控中心技術指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。每季至少隨訪1次，每年進行1次綜合評估，規范管理率達到85%，控制率達60%。七、工作機制（一）操作規范按照國家基本公共衛生服務規范(2009年版)對9項基本公共衛生服務的技術規范要求，衛生局將組織相關人員，結合2010年我縣開展公共衛生均等化項目已積累的經驗，制定成縣基本公共衛生服務均等化項目分級量化實施辦法、成縣基本公共衛生服務均等化項目經費補助發放辦法、成縣基本公共衛生服務均等化項目量化考核評估辦法11、成縣基本公共衛生服務均等化項目信息資料填報辦法，各鄉鎮（中心）衛生院、衛生分院、社區衛生服務中心，應結合本轄區公共衛生工作的實際，全面執行以上操作規范，確保項目工作科學、規范地進行。（二）機構職責1、衛生局：負責全縣基本公共衛生服務均等化項目組織實施、經費管理、稽查等，負責居民健康檔案、健康教育2項基本公共衛生服務項目的業務管理和技術指導。2、財政局：負責項目資金管理、稽查等工作。3、審計局：負責項目資金審計。4、廣電局：負責項目宣傳、健康教育資料播放、開設健康欄目等。5、衛生局衛生監督所：負責全縣基本公共衛生服務均等化項目的評估、考核。6、疾控中心：負責預防接種、傳染病報告與處理、慢性病管12、理、老年人健康管理、重性精神病管理等5項基本公共衛生服務均等化項目的業務管理和技術指導；設計公共衛生相關業務村級、鄉級表、卡、冊、樣表，收集全縣公共衛生相關業務報表信息。7、婦幼保健站：負責婦女保健、兒童保健等2項基本公共衛生服務均等化項目的業務管理和技術指導；設計公共衛生相關業務村級、鄉級表、卡、冊、樣表，收集全縣公共衛生相關業務報表信息。8、各鄉鎮(中心)衛生院、衛生分院、社區衛生服務中心：負責本轄區基本公共衛生服務均等化項目的具體實施及村衛生室、社區衛生服務站基本公共衛生服務均等化項目的組織管理、考核、評估、督查、經費分發等。9、村衛生室、社區衛生服務站：負責轄區內成縣基本公共衛生服務均13、等化項目分級量化實施辦法、成縣基本公共衛生服務均等化項目信息資料填報辦法確定的基本公共衛生服務措施的落實。（三）服務模式基本公共衛生服務均等化項目，是涵蓋疾控、婦幼、社區衛生服務、鄉村衛生一體化管理等多個公共衛生服務科目的大項目，鄉（鎮）級衛生機構應全面整合服務模式，將所有公共衛生工作全部納入基本公共衛生服務均等化項目，撤消以前設有的一體化管理辦公室、防保科或疾控科、婦幼保健室、健康教育科等公共衛生科室，統設“公共衛生科”，按照所有檔案統一管理、所有圖表統一上墻、所有卡證統一存放、所有信息統一共享、所有表冊統一保管、所有報表統一填報分頭上報的“六統一”原則，消除目前鄉鎮衛生院科室混亂、信息混亂14、檔案混亂、表冊混亂等現象。（四）考核機制衛生局、財政局每年組織2次基本公共衛生服務均等化項目考核，對全縣基本公共衛生服務均等化實施進展情況和效果進行評估，考核內容包括提供公共衛生服務的數量和質量、資金管理規范性、社會滿意度等情況，保證基本公共衛生服務落到實處和群眾受益。考核結果分為三個等次，分值800分以上為優秀，799600分為合格，600分以下或單項公共衛生服務項目低于60分的為不合格。考核結果作為確定服務提供機構財政補助總額的依據。對不合格的按實際完成工作量結算補助經費；對合格以上等次的，按照規定全部兌付補助資金；優秀的，可給予適當獎勵，獎勵經費從當地完成服務量不合格扣減的經費中解決。15、縣衛生局對考核不合格的鄉村衛生服務機構責令限期整改，整改不合格或連續兩年考核不合格的，鄉鎮衛生院院長就地免職，職工推遲職稱評聘或必要時解聘專業技術職務，村衛生室負責人吊銷執業資格。（五）經費分配原則 1、分類補償原則：按服務人口數量、居住環境、服務過程的難易程度，對村級采用分類制定補償標準的辦法，衛生院所在的村、公路沿線交通便利的村、人口居住集中的村核定為一類服務區，山大溝深、居住分散的村核定為三類服務區，介于二者之間的核定為二類服務區；一類服務區補償標準低于平均標準，二類服務區按平均補償標準補償，三類服務區補償標準高于平均標準。2、分項補償原則：按基本公共衛生服務的九個項目，采用分項統計的辦16、法按工作量逐項發放補助，開展服務的項目越齊全經費越多，服務的數量越多補助經費量越大，鼓勵鄉、村兩級公共衛生服務機構全方位、高標準開展工作。3、分級補償原則：按照縣、鄉、村三級工作任務，分級發放補助經費。縣級主要為項目管理、工作督導、技術指導及績效考核經費，按項目總人口數1元/人、年的標準提取。鄉、村級分別按工作量、質控考評結果發放補助經費。4、農村基本公共衛生服務經費主要用于彌補人工、耗材及公共衛生服務應分攤的必要公共經費等成本，人工成本包括鄉村醫生勞務補助，不得將專項補助資金用于鄉村衛生服務機構基礎設施建設等其他支出。八、保障措施（一）組織領導機構為切實加強全縣基本公共衛生服務均等化項目工作17、組織領導，確保基本公共衛生服務均等化項目的順利實施，特成立以下領導組織機構。1、成縣公共衛生均等化項目協調領導小組組長：張 巍 縣委常委、宣傳部部長成 員：高正禮 衛生局局長 任育宏 財政局局長馬社平 審計局局長 剡惠權 廣電局局長負責全縣基本公共衛生服務均等化項目工作的組織協調、督查等工作。2、成縣公共衛生均等化項目實施領導小組組 長：高正禮 衛生局局長副組長：汪涇濤 衛生局副局長鐔凌霄 衛生局副局長成 員：王雅文 婦幼保健站站長任曉明 疾控中心主任賈瀾衛生監督所所長蘇 凡 合管辦副主任姚曉金 婦幼保健站副站長張乾良 疾控中心副主任劉征強 衛生監督所副所長負責全縣基本公共衛生服務均等化項目工18、作的組織實施。領導小組下設管理辦公室，剡隨紅為辦公室主任，具體負責項目工作的財務管理、審計、信息資料核實等常規工作；領導小組下設督查辦公室，袁輝任主任，包小峰、唐琳會任副主任，具體負責：對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心公共衛生工作進行督查，收集全縣公共衛生數據報表、信息資料，完成衛生局交辦的臨時性工作。（二）專業指導機構衛生局公共衛生督查辦公室：在常年深入鄉鎮開展9項公共衛生督查的同時，負責居民健康檔案管理、健康教育2個方面的技術指導。疾控中心：要調整充實健康教育、慢性病管理、老年保健等方面的技術力量，加強職工隊伍崗位培訓，組建老年人健康管理、預防接種、傳染病報告和處理、高血壓患者健康管理及型糖19、尿病患者健康管理、重性精神疾病管理5方面知識齊全的專業指導隊伍。婦幼保健站：要特別加強基層保健工作能力建設，切實發揮縣級業務技術指導中心作用，為鄉鎮（中心）衛生院代培婦幼保健專業人才，打造縣、鄉互補的婦幼保健網絡。各鄉鎮(中心)衛生院：要在總編制不變的前提下，進一步調整充實預防保健隊伍技術力量，確保基本公共衛生服務均等化項目真正落到實處。（三）管理考核機構衛生局：統覽全縣基本公共衛生服務均等化項目的組織實施，出臺相關政策文件、技術標準、操作規范等，對鄉鎮（中心）衛生院、衛生分院、社區衛生服務中心開展督查、稽查、審計等。財政局：配合衛生局對鄉鎮（中心）衛生院、衛生分院、社區衛生服務中心開展督查、20、稽查等。審計局：配合衛生局對鄉鎮（中心）衛生院、衛生分院、社區衛生服務中心開展項目資金審計等。衛生局衛生監督所：組建公共衛生管理科，抽調專業人員深入鄉鎮、村、社開展項目評估考核活動，收集基本公共衛生服務均等化項目質量控制信息，為衛生局提供全縣公共衛生均等化項目成效評估資料。（四）信息平臺管理各鄉鎮（中心）衛生院、社區衛生服務中心，應按照檔案法與統計法的規定，以及國家基本公共衛生服務規范(2009年版)和成縣基本公共衛生服務均等化項目分級量化實施辦法、成縣基本公共衛生服務均等化項目信息資料填報辦法、成縣基本公共衛生服務均等化項目量化考核評估辦法、成縣基本公共衛生服務均等化項目經費補助發放辦法的要21、求，做好有關基礎數據、工作數據統計，并定期進行匯總分析，逐級上報。充分利用現已建立的健康檔案信息平臺，做好錄入、審核、更新、維護等工作，做到專人管理、專用微機、專用密碼、專用帳戶。（五）獎懲制度從2011年起，衛生局將把基本公共衛生服務均等化項目工作，納入全縣衛生工作總體規劃和一年一度衛生綜合目標考核項目，并實行“基本公共衛生服務均等化項目一票否決”的考核機制。其目的在于通過補助經費兌現、雙重目標考核和“一票否決”的考核機制，確保基本公共衛生服務均等化項目的各項工作落到實處。附件：1、成縣基本公共衛生服務均等化項目分級量化實施辦法2、成縣基本公共衛生服務均等化項目信息資料填報辦法3、成縣基本公共衛生服務均等化項目量化考核評估辦法4、成縣基本公共衛生服務均等化項目經費補助發放辦法二一一年一月六日