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1、創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案為切實(shí)促進(jìn)我院科學(xué)發(fā)展，不斷提高我院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，使我院在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、管理水平等方面真正達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，力爭(zhēng)在年成功創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，特制定本實(shí)施方案。醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，圍繞創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，認(rèn)真踐行“以人為本、科技興院”的辦院宗旨，發(fā)揚(yáng)“團(tuán)結(jié)、奮進(jìn)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，開展的自我評(píng)價(jià)、持續(xù)2、改進(jìn)醫(yī)院的工作，是接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)達(dá)成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。我院是最大的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、急救為一體的綜合性三級(jí)醫(yī)院。近年來(lái)，在市委、市政府的親切關(guān)懷下，在全市人民的大力支持下，在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工共同努力下，醫(yī)院得到了跨越性的發(fā)展。年，我院將圍繞創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院這個(gè)中心工作，做到“思想統(tǒng)一、步伐一致、工作落實(shí)”；認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審指南，領(lǐng)會(huì)精神，分解任務(wù)，各個(gè)擊破；精心組織，攻堅(jiān)克難，填平補(bǔ)齊；集中精力、人力、物力、財(cái)力，加強(qiáng)督導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)，真正把我院建設(shè)成為三級(jí)甲等醫(yī)院。最大程度的滿足民眾日益增長(zhǎng)的健康需求。二、目標(biāo)要求創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院是3、我院上等級(jí)上臺(tái)階的一件大事，也是醫(yī)院發(fā)展需要的一件大事，更是廣大群眾生命安全和身體健康的重要保障。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各個(gè)科室、全體員工嚴(yán)格按照創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn)，逐條對(duì)照，認(rèn)真整改，務(wù)必達(dá)標(biāo)。1年12月通過(guò)省衛(wèi)生廳對(duì)我院的評(píng)審。 2通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。三、組織領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院是我院在新形勢(shì)下發(fā)展的重要目標(biāo)，也是我院今年工作的重要內(nèi)容。為更好地組織、領(lǐng)導(dǎo)和指揮創(chuàng)建活動(dòng)，4、保障創(chuàng)建工作嚴(yán)密有序進(jìn)行，醫(yī)院成立了“創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各主管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，下設(shè)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦公室，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建的各項(xiàng)工作。四、活動(dòng)內(nèi)容及安排（一）準(zhǔn)備階段1、認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。各科對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科實(shí)際，認(rèn)真疏理，進(jìn)行自查。2、明確創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院的重要意義。從思想上、組織上把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到創(chuàng)建工作中去。3、做好創(chuàng)建工作安排。抽調(diào)人員脫產(chǎn)開展創(chuàng)建工作。4、各臨床科室、職能科室結(jié)合本科情況制定實(shí)施方案。（二）實(shí)施步驟1、 宣傳動(dòng)員階段（年2月-5月） （1）醫(yī)院召開全院動(dòng)員大會(huì)，充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院的重要性和必要性，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，明確目標(biāo)和任務(wù)，組織全體職工5、進(jìn)一步學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)，增強(qiáng)信心。調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好創(chuàng)建工作。 （2）各職能部門、各專業(yè)組、各科室按照醫(yī)院實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、月工作安排與落實(shí)措施，召開會(huì)議，做好宣傳發(fā)動(dòng)。 （3）根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)及其他新聞媒體等各種形式廣泛宣傳，營(yíng)造創(chuàng)建氛圍。2、自查準(zhǔn)備階段（年5月年9月） （1）各職能科室認(rèn)真按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)細(xì)則有計(jì)劃、有步驟全面落實(shí)各項(xiàng)工作。 （2）創(chuàng)建辦組織每月召開一次創(chuàng)建聯(lián)席會(huì)議，查找不足，進(jìn)行整改。 3、自評(píng)整改階段（年6、9月10月） （l）各部門、各科室按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施進(jìn)度，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺，通過(guò)努力能得到的分就堅(jiān)決不丟。 （2）醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬省評(píng)委評(píng)審方式，進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。 （3）根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺，充實(shí)完善。4、迎檢評(píng)審階段（年11月） （1）根據(jù)自查評(píng)分情況，填寫好相關(guān)材料報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審委員會(huì)。 （2）全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接省衛(wèi)生廳評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。 （3）安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員。 五、工作方法1、各科自查：各臨床科室及職能科室，根據(jù)本科的7、工作情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，一條一條對(duì)照檢查，對(duì)沒(méi)有做到位的工作及時(shí)完善，對(duì)自己確實(shí)難以完成、需要醫(yī)院支持的以書面形式報(bào)“創(chuàng)建辦”，由創(chuàng)建辦與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。臨床科室與職能科室工作要衍接，各種應(yīng)征資料要相互對(duì)應(yīng)。2、評(píng)審辦督查：評(píng)審辦工作人員要及時(shí)對(duì)所分管部門的創(chuàng)建工作進(jìn)行督查、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，使全院創(chuàng)建工作順利進(jìn)行。六、團(tuán)結(jié)一心，全面達(dá)標(biāo)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實(shí)，必須有計(jì)劃，有步驟穩(wěn)步推進(jìn)。一是要建立齊抓共管機(jī)制，醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實(shí)履行職責(zé)，全院職工積極參與。二是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦要全面細(xì)化評(píng)審標(biāo)8、準(zhǔn)，明確每一項(xiàng)評(píng)審的責(zé)任科室和具體責(zé)任人、確定完成時(shí)間和工作進(jìn)度。三是認(rèn)真抓好落實(shí)和督導(dǎo)，加大執(zhí)行力度，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法，明確工作任務(wù)，完成時(shí)間、責(zé)任部門和責(zé)任人。四是科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各科室要每月匯報(bào)創(chuàng)建工作開展情況和進(jìn)度，做到事事有落實(shí)，件件有回音。檢查督導(dǎo)組和等級(jí)評(píng)審辦要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作，定期召開創(chuàng)建工作分析會(huì)，向創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)程。五是根據(jù)醫(yī)院評(píng)審以評(píng)促建，評(píng)建并舉的要求，各科室在評(píng)審周期內(nèi)，必須保證各項(xiàng)工作正常進(jìn)行，保證完成醫(yī)療工作的各項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)。六是要建立責(zé)任追究制度。為保證創(chuàng)建工作目標(biāo)的順利實(shí)施，要制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲考核辦法。把創(chuàng)建工作的各個(gè)階段的工作做為一項(xiàng)重要內(nèi)容考核。在創(chuàng)建工作中科室和個(gè)人的表現(xiàn)將做為評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、職稱評(píng)定、進(jìn)修學(xué)習(xí)等的重要依據(jù)。