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1、中西醫結合醫院創建無煙醫院項目活動實施方案各科室：為更好地開展控煙履約工作，推進無煙醫院建設，根據國家衛生部、全國愛衛辦制定的無煙醫療衛生機構標準（試行）（衛婦社發200815號），現結合我院實際情況，特制定本實施方案。一、目標圍繞“無煙醫院創建”活動的總體目標，在全院開展“吸煙有害健康”為主題的宣傳教育活動，目的是以此為載體，著力體現我院“以病人為中心”的客戶服務理念，創造優美的就醫環境，為患者和職工創造無煙環境，從而帶動社會的控煙工作。二、組織管理1、成立醫院控煙領導小組：控煙領導小組以業務副院長為組長，相關職能管理部門負責人組成。負責制定醫院控煙計劃、實施方案、管理和評估辦法；領導小組下2、設辦公室，掛保健科，組成人員，另文下發。負責控煙方案的組織實施、協調各部門開展控煙的宣傳、教育工作；監督落實日常工作的開展情況。領導小組下設辦公室，掛靠保健科2、建立科室控煙管理小組：各科室實行科主任負責制。成立以科主任為組長，護士長及科室成員12名參加的控煙管理小組，負責本科室醫務人員和病區病人、家屬的控煙干預活動，落實本科室無煙環境，開展控煙活動。3、設立控煙監督員和巡查員：監督員由醫院控煙小組及科室控煙管理小組擔任。負責指導和監督控煙工作。巡查員由醫院保安、衛生保潔員、護工、導醫等擔任，負責加強巡視和規勸。 三、禁煙區域1、醫院內所有室內場所，包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、實3、驗室、示教室、醫護辦公室、值班室、會議室、行政后勤各科室等。2、有天花板的大廳、走廊、樓梯等公共場所。四、監督管理措施1、控煙辦組織控煙小組人員進行每月抽查、每季檢查，重點檢查科室控煙制度建立與落實情況，季度末將檢查結果在院務會上通報。2、科室控煙工作小組須認真貫徹醫院控煙制度，認真執行本科的禁煙規定，負責所屬區域內的禁煙工作，責成衛生保潔人員勤加巡查，發現病人或家屬吸煙，及時勸阻，保證禁煙區內無人吸煙、無煙頭。3、禁煙區實行包干負責，各科室負責范圍內發生吸煙現象，科室負監管失職之責。4、實施控煙目標責任制，若科室當年管轄范圍內發生違反禁煙規定的現象，則該科室不得參加本年度科室評優工作。5、總4、務科、保衛科組織保潔員、保安進行院內日常巡管，及時勸阻吸煙患者或家屬。全院職工有責任制止所發現的吸煙行為。五、實施步驟及要求1、學習動員階段（時間：2009年4月至5月）（1）宣傳動員。召開中層以上干部會議，認真傳達“無煙醫院創建”的可行性、重要性，圍繞“無煙醫院創建”工作，充分體現我院“以病人為中心”的客戶服務理念（2）醫院控煙領導小組牽頭，向全院職工發出“創建無煙醫院，控煙從我做起”的倡議，各科室醫務人員響應，由科主任代表科室創建“無煙科室”，在全院掀起創建無煙醫院的熱潮。（3）組織學習。結合主題，宣傳教育等活動內容，組織學習創建無煙醫院的各項規章制度及實施細則。（4）組織評議活動。做好“5、創建無煙醫院”政策知曉情況調查，發問卷調查表，廣泛征求意見和建議，收集反饋意見。與健教所配合調查抽醫生、護士、后勤人員110人。2、組織實施階段（時間：2009年6月至10月）（1）建立健全的控煙管理及獎懲制度。將無煙醫院建設納入醫院發展工作計劃。（2）醫院室內全面禁煙：在明顯位置設立禁煙告示牌，如：醫院大樓的主要入口處設置衛生系統無煙單位規定警示牌，門診候診大廳、病房走廊、手術室、辦公室、會議室、等處張貼禁煙標識；告知醫院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫院室內吸煙。（3）設立室外吸煙區：在室外合適地點設吸煙區，并有明確引導標識，吸煙區的設置堅持合理、少設、符合消防要求、遠離人群密集區域和行人6、必經的主要通道的原則，并貼吸煙危害健康的警示標語牌。（4）進行控煙知識宣傳：通過宣傳欄、例會、局域網、內部通訊和職工大會向全院工作人員進行禁煙宣傳；將控煙宣傳資料納入住院病人指南、員工手冊，導醫臺、分診臺擺放控煙宣傳資料供取閱。宣傳吸煙有害健康的醫學知識， （5）醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸煙的危害性，積極勸阻告誡病人及家屬禁止在院內吸煙。醫生不能在工作場所吸煙、勸阻來訪者和病人請勿吸煙、不要給醫生敬煙等，對違反制度的吸煙者，工作人員進行勸告和教育直至處罰。（6）室內禁止擺放煙草制品及煙灰缸等煙具。醫院區域內不出售煙草制品，禁止各種形式的煙草廣告和和宣傳資料。（7）控煙監督7、員加強對各科室控煙工作指導和監督，控煙巡查員加強巡視及勸阻吸煙。（8）控煙培訓： 組織控煙專家對醫院控煙領導及科室管理小組進行培訓，科室管理小組對本科醫護人員進行培訓，建立培訓人員名冊，收集記錄培訓文字圖片資料。（9）建立醫院戒煙技術和心理支持小組，幫助吸煙員工設計戒煙方案，為自愿戒煙的本院職工建立健康檔案及提供戒煙藥物，消除戒斷恐懼，提供防止復吸的技術指導，最大限度地減少戒煙帶來的副作用。（10）在專家門診內設立控煙門診。控煙醫生程文輝副主任醫師、咨詢電話： 0598-8306022。（11）每月由醫院控煙工作小組對全院各科進行控煙檢查，記錄檢查結果，根據醫院控煙獎罰辦法進行相應獎罰。（12）組織開展多種形式的控煙活動，如知識競賽、文化論壇、征文、征集控煙短信、繪畫等。開展申報“創無煙科室”考評評比活動。3、總結評比階段（時間：2009年11月至12月）（1）為確保這次創建活動不流于形式，醫院控煙領導小組對照無煙醫院標準和評估標準進行自我評估 “無煙醫院創建”活動告一段落后，11月份接受省專家組的考核驗收。（2）控煙工作每三個月進行一次考評，年底進行總評。考評工作由院內“醫院控煙領導小組”負責。并隨時接受市煙草項目監測工作小組的督導。六、預期目標 醫生吸煙率下降，成功創建無煙醫院。二九年五月十二日主題詞：衛生無煙醫院實施方案三明市中西醫結合醫院辦公室2009年5月12日印發