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1、附件5：南南寧寧市市公公共共投投資資建建設設工工程程勘勘 測測、設設 計計、監監 理理 等等 費費 用用 報報 審審 表表 編號：201 費用報 號建 設 項 目（必填）建 設 單 位（必填）費 用 名 稱（必填）合同金額元(保留2位小數)報 審 金 額（必填）元(保留2位小數)費 用 性 質（必填）（）設計（）勘察（）監理（）檢測（）測量（）（）評估（）編制（）咨詢（）其他費用編制依據報審資料目錄（必填）送 否說 明（）（）1.結算書建設單位和編制單位簽章（原件及電子版）2.合同或協議指按規定備案的合同（原件副本）3.工程審結憑證由財政評審中心簽發的對應項目工程結算評審結論書或投資審計中心簽2、發的對應項目工程結算審計結論（復印件，需注明“與原件相符”且加蓋單位公章）3.工作成果設計圖、勘測報告、評估報告、監理工作總結、評審報告等（原件或加蓋單位公章和騎縫章的復印件）4.承接單位資質證明（復印件，需加蓋單位公章和騎縫章）5.費用計算依據（非國家規定的收費標準和依據）按照合同要求，報審費用的計算依據資料（如報審設計費時須送批復的項目概算、項目預算等；報初步設計評審費、環評費、地質災害及壓覆礦產資源評估費時須送主管部門的評審文件；報審代理費時須送中標通知書等）（復印件，需加蓋單位公章和騎縫章）6.以上項目報審資料的明細目錄清單與報送項目資料相對應，經手人簽字并加蓋單位公章建 設 單 位簽3、 注 意 見 （必填）報審意見：建設單位法人代表（簽字及蓋章）：經手人及聯系電話：施工單位聯系人及聯系電話：年 月 日其它備注：審 計 中 心簽 收 記 錄報審受理人：初審人：復審人：(項目受理專用章)年 月 日接審 年 月 日接審 年 月 日年 月 日審結 年 月 日審結備注：1.本表一式四份，由建設單位負責填寫，審計中心簽收后，將此表各返還給建設單位一份、中心資料報審室留存兩份，接審項目資料留檔一份；2、南寧市財政性資金投資項目的費用報審具體按照關于印發市本級財政性資金投資項目其他費用管理有關問題的通知(南財投審200830號)規定；3.報審項目應有資料必須齊全，否則不予接收。報審資料將作4、為審核項目的檔案資料留檔，不再退還，請報審單位做好備份留底；4.本表可在南寧市審計局網站下載。網址：http:/ 編號：201 工程報 號報審項目名稱 項目立項名稱建設單位報審金額元(保留2位小數)工 程 地 點已撥付工程款元(保留2位小數)工程預算投資合同金額 元(保留2位小數)工程性質 土建（）安裝（）裝修()園林（）水利（）拆除（）市政道路（)（對應項打“”）鐵路（）公路（）橋梁（）排水（）采購（）其他（）報審資料目錄 送 否說 明報審資料目錄 送 否說 明（）（）（）（）1.工程立項批文 項目建議書、可行性研究報告、初步設計概算等相關批文，須整理成冊并附上清單2.施工許可證和開工報告手5、續和簽章齊全的原件或復印件3.招標投標文件（招標項目必送）(審審后后留留檔檔)投標文件原件(商務標部分需同時提供投標報價電子版，刻成光盤報送)、上限控制價、中標通知書、中標調整、答疑文件等4、質保資料（視視項項目目情情況況審審后后留留檔檔）隱蔽工程記錄、混凝土配合比實驗報告、水泥化驗單、軟基試驗報告單等相關試驗資料等（原件）5.合同或協議 （審審后后留留檔檔）按相關規定進行備案（原件副本）6.設計變更文件和工程洽商記錄（審審后后留留檔檔）手續和簽章齊全、經財局備案、整理成冊且編上頁碼（原件）7.竣工圖及電子版 （審審后后留留檔檔）原件、加蓋竣工圖章，電子版刻成光盤報送，如沒有監理單位，由業主代6、表簽字并加蓋單位公章8.現場簽證（審審后后留留檔檔）9.施工圖和圖紙會審記錄及電子版 （審審后后留留檔檔）經審查通過的施工圖原件，電子版刻成光盤報送10.竣工驗收證書和竣工驗收報告（審審后后留留檔檔）手續和簽章齊全的原件或復印件11.結算書及電子文檔 （審審后后留留檔檔）建設、監理和編制簽章，電子文檔刻成光盤報送。12.聯測記錄（審審后后留留檔檔）由建設單位、監理單位、施工單位和市財政評審中心四方聯測并備案的原地面高程及開挖或回填后高程記錄（原件）13.其他與項目結算相關的資料14.項目報審資料的明細清單與報送項目資料相對應，經手人簽字并加蓋單位公章建 設 單 位簽 注 意 見報審意見：建設單7、位法人代表（簽字及蓋章）：經手人及聯系電話：施工單位聯系人及聯系電話：年 月 日其他備注：審 計 中 心簽 收 記 錄報審受理人：初審人：復審人：(項目受理專用章)年 月 日接審 年 月 日接審 年 月 日 年 月 日審結 年 月 日審結備注：1.本表一式四份，由建設單位負責填寫，審計中心簽收后，將此表各返還給建設單位一份、中心資料報審室留存兩份，接審項目資料留檔一份；2.報審項目應有資料必須齊全，否則不予接收；審核過程中，不得隨意拿回項目報審資料。3.報審資料有原件應提供原件，提供復印件的資料需加蓋公司章并注明“與原件相符，商務標投標報價部分的電子版、竣工圖電子版、施工圖電子版和結算書電子文檔刻到一張光盤；4.標注有“審審后后留留檔檔”的資料將作為審核項目的必備檔案資料留檔，不再退還，請報審單位做好備份留底；5.本表可在南寧市審計局網站下載。網址：http:/