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1、建筑消防設(shè)計(jì)防火審核申報(bào)表 申報(bào)單位： （蓋章） 申報(bào)日期： 工程名稱(chēng)預(yù)計(jì)開(kāi)工時(shí)間工程地點(diǎn)預(yù)計(jì)竣工時(shí)間單位類(lèi)別單位名稱(chēng)負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位施工單位使用類(lèi)別1、飯店、旅館；2、公寓、住宅；3.體育場(chǎng)、館、俱樂(lè)部、影劇院；4、辦公、科研、醫(yī)院；5.商業(yè)、金融；6.交通、通信樞紐； 7.甲、乙類(lèi)廠房 ； 8.甲、乙類(lèi)庫(kù)房；9.丙類(lèi)廠房；10.丙類(lèi)庫(kù)房；11.丁、戊類(lèi)廠房；12.丁、戊類(lèi)庫(kù)房；13.油罐站、管線；14.氣罐站、管線；15.高級(jí)綜合建筑；16.一般綜合建筑；17.其它工程性質(zhì)工程類(lèi)別投資方式總投資（概算）水 源進(jìn)水管1、國(guó)家直屬2、省屬3、市屬4、縣(市、區(qū))屬5、私營(yíng)12、新建2、改建3、擴(kuò)建4、改變用途1、中資2、合資3、外資 萬(wàn)元1、市政2、河流3、湖泊4、深井5、水池6、無(wú)數(shù)量(條)管徑(mm)消防投資（概算）萬(wàn)元電力負(fù)荷等級(jí)電 源 情 況1、一級(jí)負(fù)荷2、二級(jí)負(fù)荷3、三級(jí)負(fù)荷1、一路供電 2、二回路供電 3、二路供電 4.三路供電5、一路供電、自備發(fā)電 6.二回路供電、自備發(fā)電7.二路供電、自備發(fā)電 8.三路供電、自備發(fā)電單 體建筑名稱(chēng)結(jié)構(gòu)類(lèi)型耐火等級(jí)層數(shù)(層)高度（m）建筑面積占地面積火災(zāi)危險(xiǎn)性1、磚木2、混合3、鋼筋混凝土4、鋼結(jié)構(gòu)5、其它1、一級(jí)2、二級(jí)3、三級(jí)4、四級(jí)地上地下m2m21、甲2、乙3、丙4、丁5、戊儲(chǔ)罐情況儲(chǔ)罐位置儲(chǔ) 罐 類(lèi) 型儲(chǔ) 3、存 物 狀 態(tài)1、桶裝、瓶裝； 2.內(nèi)浮頂罐；3、水槽式罐； 4.浮頂罐；5.球型罐 ； 6.拱頂罐；7.臥式罐； 8.其它1.可燃液體 2.易燃液體3.可燃?xì)怏w 4.助燃?xì)怏w5.不燃?xì)怏w 6.可燃固體7.其它儲(chǔ)罐材質(zhì)儲(chǔ)存形式儲(chǔ)存工作壓力儲(chǔ)存溫度儲(chǔ) 存 物1、鋼2、砼3、硅4、洞穴1、半地下2、地上3、地下1、高壓2、常壓3、低壓1、低溫2、常溫3、降溫罐 體幾何容積 m3罐 區(qū)幾何容積 m3儲(chǔ)罐直徑（m）（米）防火及疏散系統(tǒng)設(shè)施名稱(chēng)有 無(wú) 狀 況設(shè)施名稱(chēng)有 無(wú) 狀 況疏散指示標(biāo)志1.有；2.無(wú)防火門(mén)1.有；2.無(wú)消防電源1.有；2.無(wú)防火卷簾1.有；2.無(wú)應(yīng)急照明1.有；2.無(wú)消防電梯1.有4、；2.無(wú)消防供水系統(tǒng)產(chǎn)品名稱(chēng)有 無(wú) 狀 況產(chǎn)品名稱(chēng)有 無(wú) 狀 況室內(nèi)消火栓1.有；2.無(wú)水泵接合器1.有；2.無(wú)室外消火栓1.有；2.無(wú)氣壓罐1.有；2.無(wú)消防水泵1.有；2.無(wú)穩(wěn)壓泵1.有；2.無(wú)通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)產(chǎn)品名稱(chēng)有 無(wú) 狀 況產(chǎn)品名稱(chēng)有 無(wú) 狀 況風(fēng) 機(jī)1.有；2.無(wú)防火閥1.有；2.無(wú)防煙排煙系統(tǒng)部 位系統(tǒng)方式產(chǎn)品名稱(chēng)有 無(wú) 狀 況防煙樓梯間防 火 閥1.有；2.無(wú)前室及合用前室送 風(fēng) 機(jī)1.有；2.無(wú)走 道排 煙 閥1.有；2.無(wú)房 間排 煙 機(jī)1.有；2.無(wú)系統(tǒng)方式分：1.自然排煙；2.機(jī)械排煙；3. 通風(fēng)兼排煙；4.正壓送風(fēng)；火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)系統(tǒng)有無(wú)狀況：1.有；2.無(wú)設(shè)置部位形式1. 控制中心報(bào)警2. 集中報(bào)警3. 區(qū)域報(bào)警應(yīng)急廣播系統(tǒng)有無(wú)狀況1.有；2.無(wú)應(yīng)急照明和疏散誘導(dǎo)系統(tǒng)有無(wú)狀況1.有；2.無(wú)自動(dòng)滅火系統(tǒng)系統(tǒng)名稱(chēng)及有無(wú)狀況：1.有；2.無(wú)系統(tǒng)名稱(chēng)及有無(wú)狀況：1.有；2.無(wú)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)蒸氣滅火系統(tǒng)鹵代烷滅火系統(tǒng)干粉滅火系統(tǒng)二氧化碳滅火系統(tǒng)消防控制室設(shè)置位置泡沫滅火系統(tǒng)面 積 m3其它滅火系統(tǒng)及名稱(chēng)耐火等級(jí)滅火器配置設(shè)計(jì)火災(zāi)配置場(chǎng)所類(lèi)別1.A類(lèi) 2.B類(lèi) 3.C類(lèi) 4.D類(lèi)危險(xiǎn)等級(jí)1.嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí) 2.中危險(xiǎn)級(jí) 3.輕危險(xiǎn)級(jí)選擇類(lèi)型1.清水2.干粉3.泡沫4.二氧化碳5.其它數(shù) 量工 程 簡(jiǎn) 要 說(shuō) 明