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1、建筑施工特種作業人員體檢表培訓考核單位：泰州市建協職業培訓學校（聯系電話：0523-89999288 89999289）姓名性別年齡照 片申報 工種本工種 工齡身份 證號工作 單位聯系 電話眼科病史醫師意見：簽字：視力 左矯正 視力左右右內科病史醫師意見：簽字：血壓心臟神經 精神 科病史醫師意見：簽字：檢查外科身長厘米四肢運動功能醫師意見：簽字：雙手左： 軀干及頸部右：診斷結論體檢醫院 （蓋章） 年 月 日說明：此表由特種作業人員自帶身份證原件，到二級乙等以上醫院進行體檢，體檢合格者方可參加特種作業人員培訓，此表存入特種作業人員個人培訓檔案。附：建筑施工特種作業人員各工種體檢合格標準（背面）。2、從事建筑施工特種作業人員體檢 證明材料應具備內容一、體檢內容及合格標準（一）外科:1、身高: 150厘米以上；2、上肢: 雙手拇指健全,每只手其他指必須有三指健全,肢體和手指運動功能正常；3、下肢: 運動功能正常；4、軀干、頸部: 無運動功能障礙。(二)眼科(視力): 兩眼裸視力或矯正視力應當達到對數視力表4.9以上；(三)耳科（聽力）：兩耳分別距音差50厘米能辨別聲方向。（四）內科：1、心臟：無器質性心臟病；2、血壓：建筑架子工、建筑起重機械司機、建筑起重機械安裝拆卸工、高處作業吊籃安裝拆卸工不得患有高血壓。（五）神經精神科：無精神病、癲病、震顫麻痹、癔病、影響肢體活動的神經系統疾病。二、體檢醫院公章和體檢醫生名章，體檢醫生和醫療機構必須對體檢負責；三、申請體檢人簽字。