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1、建筑工程消防驗收申報表申報單位 （蓋章）申報日期 XX省公安消防總隊建設(shè)單位聯(lián)系人工程名稱電 話建筑地點使用性質(zhì)批準文號土建情況建筑結(jié)構(gòu)耐火等級建筑面積m2高 度m層 數(shù)層防火間距m消防車道防火分區(qū)面 積m2登高面情況防煙分區(qū)面 積m2消防控制室位置消防控制室面 積m2單層最多人數(shù)人疏散寬度m疏散樓梯（出口）數(shù)量個消防電梯數(shù) 量臺最大安全疏散距離m消防電梯速 度M/S防火門型 號數(shù) 量生 產(chǎn) 廠 家電纜井、管道井封堵情況防火卷簾型 號數(shù) 量生 產(chǎn) 廠 家危險品儲 存工藝流程自 驗 意 見 設(shè)計單位 單位蓋章：年 月 日施工單位 單位蓋章：年 月 日自 驗 意 見監(jiān)理單位 單位蓋章：年 月 日建2、設(shè)單位 單位蓋章：年 月 日土建驗收情況驗收意見公安消防監(jiān)督機構(gòu)經(jīng)辦人簽名參加驗收有關(guān)單位負責人簽名消防設(shè)施室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)進水管數(shù)量個室內(nèi)消防用水量L/s進水管直徑mm室外消防用水量L/s消防儲水量m3室外消火栓管徑mm室內(nèi)消火栓間距米室內(nèi)消火栓數(shù)量個室外消火栓間距米室外消火栓數(shù)量個消防立管直徑mm配套消防卷盤個消防水泵型 號揚 程M功 率kw流 量L/s臺 數(shù)臺生產(chǎn)廠家系統(tǒng)類型1、噴水滅火；2、噴霧水滅火；3、噴霧水冷卻消防設(shè)施自動噴水滅火系統(tǒng)噴灑類型1、干式；2、濕式；3、預(yù)作用；4、開式系 統(tǒng)設(shè)置部位系 統(tǒng)保護面積 m2產(chǎn)品名稱型 號生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量噴 灑 頭報警控制閥水流指示器壓3、力開關(guān)氣壓水罐水泵接合器水 泵穩(wěn) 壓 泵設(shè)計流量水泵類型流 量揚 程功 率設(shè)計壓力供 水 泵總用水量穩(wěn) 壓 泵火災(zāi)自動報警系統(tǒng)系統(tǒng)形式1、區(qū)域報警；2、集中報警；3、控制中心報警設(shè)置部位產(chǎn)品名稱型 號生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量集中報警器區(qū)域報警器感煙探測器感溫探測器應(yīng)急廣播手動按鈕和其他消防設(shè)施火災(zāi)自動報警系統(tǒng)手動報警按鈕間距供電等級消防用電線路保護方式用電總負荷備用電源情況消防用電總負荷應(yīng)有控制功能數(shù)實有控制功能數(shù)缺何種控制功能應(yīng)急照明與安全疏散誘導(dǎo)系統(tǒng)防煙排煙系統(tǒng)部位防煙樓梯間前室及合用前室走道房間自然排煙口位 置方式自然排煙口面積1、自然排煙；2、機械排煙；3、通風兼排煙；4、正壓送風 m2產(chǎn)4、品名稱型 號生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量防 煙 閥排 煙 閥送 風 機排 煙 機機械防煙送風量M3/H機械排煙排煙量M3/H其他通風空調(diào)設(shè)備情況氣體滅火1、鹵代烷；2、氮氣；3、二氧化碳；4、其它系統(tǒng)形式1、全充滿；2、局部應(yīng)用保護容積m3設(shè)置部位產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量噴 頭瓶 頭 閥消防設(shè)施氣體滅火產(chǎn)品名稱產(chǎn) 品 型 號生 產(chǎn) 廠 家數(shù) 量分 配 閥遠程啟動裝置聯(lián)動開啟裝置手動開啟裝置緊急制動儲 罐 升/每瓶其他滅火設(shè)備系 統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)名稱系統(tǒng)類型系統(tǒng)啟動方式用量或儲量工作壓力生產(chǎn)廠家泡 沫滅火系統(tǒng)1、 抗溶性2、 氟蛋白3、 高倍4、 低倍1、 半固定2、 移動3、 固定公斤5、供給強度干 粉滅火系統(tǒng)1、 磷酸二氫氨2、 碳酸氫鈉3、 碳酸氫鉀4、 尿素1、 半自動2、 自動3、 手動公斤供給強度蒸 汽滅火系統(tǒng)1、 全充滿半固定2、 全充滿固定3、 固定%供給強度滅火器配置驗收火災(zāi)配置場所類別核實1、A類；2、B類；3、C類危險等級核實1、嚴重危險；2、中危險；3、輕危險選擇類型1、清水2、酸堿3、干粉4、化學泡沫5、二氧化碳6、其他數(shù) 量自動消防系統(tǒng)工程項目調(diào)試情況調(diào)試人員自動噴水滅火系統(tǒng)防煙排煙系統(tǒng)火災(zāi)自動報警系統(tǒng)（含聯(lián)動控制）其他滅火系統(tǒng)進口產(chǎn)品復(fù)檢情況自 驗 意 見設(shè)計單位 單位蓋章：年 月 日 施工單位單位蓋章：年 月 日監(jiān)理單位 單位蓋章： 年 月 日建設(shè)單位 單位蓋章： 年 月 日消防系統(tǒng)工程驗收意見公安消防監(jiān)督機構(gòu)經(jīng)辦人簽名參加驗收有關(guān)單位負責人簽名建筑內(nèi)部裝修工程裝修部位裝修面積m2裝修材料耐火性能或防火保護措施頂 棚裝修材料墻 面裝修材料地 面裝修材料房 間隔斷材料固 定家 具裝 飾織 物其 他裝修材料其 他電器設(shè)備 情 況自驗意見設(shè)計單位 單位蓋章：年 月 日施工單位 單位蓋章：年 月 日監(jiān)理單位 單位蓋章：年 月 日建設(shè)單位 單位蓋章：年 月 日建筑內(nèi)部裝修工程驗收情況驗收意見公安消防監(jiān)督機構(gòu)經(jīng)辦人簽名參加驗收有關(guān)單位負責人簽名備注