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1、基層醫療衛生機構實施基本藥物制度暨推進基層衛生綜合改革項目實施方案為嚴格落實國家基本藥物制度，加快推進全縣基層衛生綜合改革，提高基本藥物制度補助資金使用效益，根據*，結合我縣基層衛生工作實際，制定本實施方案。一、工作目標通過落實基層醫療衛生機構基本藥物制度及綜合改革項目，嚴格落實國家基本藥物制度，鞏固完善基層運行新機制，加快推進基層衛生綜合改革，持續提升基層醫療衛生服務能力。具體任務目標如下：1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室實施國家基本藥物制度覆蓋100%。2.鄉鎮衛生院發熱哨點診室規范設置全覆蓋，我縣至少有1家基層醫療衛生機構設置發熱門診。3.我縣新增1所達到國家基本標準的基層醫療2、衛生機構。4.縣域內100%的鄉鎮衛生院納入縣鄉村衛生一體化管理。5.家庭醫生簽約服務覆蓋率鞏固在40%左右，重點簽約覆蓋率鞏固在70%左右。二、工作內容根據基本藥物制度補助資金管理辦法(*)規定及202*年度全區、市、縣基層衛生綜合改革相關工作要求，主要包括以下內容：（一）實施國家基本藥物制度1.認真貫徹落實國家、自治區基本藥物政策，嚴格按照自治區醫療機構基本藥物使用目錄申購使用中標(掛網)基本藥物，并實行零差率銷售。全面實行基本藥物網上采購，基層醫療衛生機構登錄寧夏藥品集中采購網藥品交易系統申購基本藥物，及時驗收入庫并進行到貨確認，自配送企業藥品配送到達之日起30天內支付藥品款。2.鞏固完3、善基層醫療衛生機構基本藥物配備使用，鄉鎮衛生院、社區衛生服務站、村衛生室基本藥物藥品配置數量分別達到200種、100種、50種以上。3.優化非基本藥物配備使用，推動基層醫療衛生機構配備使用二級醫療機構藥品，滿足城鄉居民和基層醫療衛生服務機構常見病、多發病、慢性病的診療用藥。4.銜接基層高血壓、糖尿病等慢性病藥物的配備使用，落實關于完善高血壓糖尿病門診大病費用保障機制的實施方案(寧醫保發2019157號)，減輕患者門診用藥費用負擔。5.鼓勵縣域醫共體建立藥品聯動機制，探索藥品統一采購使用，規范各級醫療機構用藥目錄，加強業務指導，提高基層藥學服務水平和醫療服務質量。6.重點加強對基本藥物臨床合理使4、用的培訓和醫療機構合理用藥考核，實現醫療機構藥師培訓全覆蓋，基層醫療衛生機構合理用藥考核覆蓋率達到10%；提高醫療機構合理使用和管理水平。開展合理用藥監測、重點品種監測，建立處方點評、醫師約談等制度。（二）推進基層衛生綜合改革1.推進縣域綜合改革，建立緊密型醫共體建設工作績效評價機制，全面推動縣域緊密型醫共體建設，創新縣域醫療衛生資源組織形式和供給方式，實施集團化管理，一體化運營，實現縣域資源共建共享、管理同標同質、服務優質高效。2.提升基層公共衛生應急服務能力，規范建設預檢分診點、發熱哨點診室和發熱門診，鄉鎮衛生院設置發熱哨點診室，我縣至少有1家基層醫療衛生機構設置發熱門診，提高基層重大疫情5、防控救治和監測預警能力。3.按照“兩個允許”，按照“一類單位、二類管理”要求，加快推進基層衛生人事薪酬制度改革，充分調動基層衛生人員工作積極性，推進全科醫生培養和注冊工作，改革完善基層人才職稱評定，拓展基層醫務人員的職業前景，吸引人才下沉基層。4.推進“優質服務基層行”活動，持續推動石空鎮中心衛生院達到國家推薦標準，年內我縣新增1所基層醫療衛生機構達到國家基本標準。5.鞏固提升基本公共衛生服務項目服務質量，以高血壓、糖尿病等慢性病機會性篩查干預為突破口，拓展醫防融合下慢病綜合管理。推動“互聯網+醫療健康”在基層應用，穩步推進電子健康檔案向個人開放，改善居民健康管理效果和就醫體驗。6.持續做實家6、庭醫生簽約服務，推廣家庭醫生網上簽約、手機簽約、手機服務工作，推行簽約慢性病患者線上線下協同管理，提升簽約居民感受度。7.完善鄉村衛生一體化管理制度，嚴格鄉村醫生的準入、退出、注冊、考核和績效管理，推進職業化鄉村醫生隊伍建設。上述項目內容的目標任務、工作要求等以自治區下達的各專項工作要求為準。三、項目資金（一）資金分配。堅持按照“突出改革、轉變機制，注重實效、激勵先進，績效考核、量效掛鉤”原則，嚴格按照因素法分配項目補助資金。在分配項目資金時，要綜合考慮本地區項目資金補助標準、服務人口數量、年度績效評價結果等因素；對于實施基本藥物制度的村衛生室，按照不低于其服務人口人均5元的標準進行安排。（二7、）資金使用。1.對鄉鎮衛生院，專項補助資金主要用于彌補核定收支后的經常性收支差額補助、推進基層醫療衛生機構綜合改革等符合政府衛生投入政策規定的支出；對實施基本藥物制度的村衛生室，該項資金主要用于彌補鄉村醫生開展基本醫療的收入補助。2.要將補助資金的使用與基層落實基本藥物制度和非基本藥物的配備使用情況相結合，鼓勵基層醫療衛生機構配備使用高血壓、糖尿病等慢性病非基本藥物，保障慢性病用藥與上級醫院銜接。3.充分發揮補助資金的杠桿作用，在分配、使用項目資金時，要突出績效評價結果運用和以獎代補，對開展“優質服務基層行”活動達到國家基本標準和推薦標準的鄉鎮衛生院，要加大補助力度，進一步提高基層工作積極性。8、（三）資金管理。1.嚴格落實資金管理辦法，將項目補助資金分配、使用與基層醫療衛生機構落實基本藥物制度、推進基層衛生綜合改革等工作相掛鉤，依據績效評價和實際完成情況進行分配，不得簡單將項目補助資金直接用于基層醫療衛生設備配置、基本建設等方面。2.要嚴格落實項目資金管理責任，在項目資金分配、審核工作中，存在違反規定，向非項目單位分配資金、未按規定的范圍或者標準分配或使用專項資金，以及其他濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊等違紀違法行為的，按照相關法律法規及有關規定追究責任。四、績效考核（一）依據基本藥物制度補助資金管理辦法、關于完善全區藥品和醫用耗材供應保障工作的實施意見及國家、自治區基本藥物制度相關要求，對轄區內各基層醫療衛生機構落實基本藥物制度及推進基層衛生綜合改革全面實施績效評估，對照任務目標要求，建立健全績效評價機制，充分發揮績效評價的引導和激勵作用，嚴格按照評價結果兌現項目補助資金。（二）強化項目績效評價主體責任，我縣衛生健康行政部門負責組織對轄區內的基層醫療衛生機構進行全面績效評價，將在10月底完成對基層醫療衛生服務機構的績效評價。