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建立居民健康檔案項目工作方案(6頁)
建立居民健康檔案項目工作方案(6頁).doc
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上傳人:正*** 編號:871657 2024-01-04 6頁 70KB

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1、建立居民健康檔案項目工作方案建立居民健康檔案項目工作方案總目標 進一步完善我市居民健康檔案管理制度,促進居民健康檔案的統一、科學、規范。以居民健康檔案為載體,為居民提供連續、綜合、適宜、經濟的基本醫療和公共衛生服務。 目標 居民健康檔案電子規范建檔率達到服務人口的80%以上;提高建檔質量,檔案合格率達到90%檔案使用率達到40%健康檔案內容居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其它醫療衛生服務記錄。 1.個人基本情況包括姓名、性別、電話等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。 3.重點2、人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務項目要求的06歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。 4.其它醫療衛生服務記錄包括上述記錄之外的其它接診、轉診、會診記錄等。居民健康檔案的使用1、初次建檔由醫務人員負責為其建立居民健康檔案,根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄(首診醫師負責制)2、已建檔居民到社區衛生服務中心(站)檢查時,在調取其健康檔案后,由接診醫生根據檢查情況,及時更新、補充相應記錄內容。(對于一般人群的健康檔案,不必新建體檢表,只需更新原有體檢表內容,以更新時間為準) 3、對于需要轉診、會診的服務對象,由接診醫生填寫轉診、會診記錄 43、所有的服務記錄由責任醫務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔 建檔流程管理流程服務要求1、社區衛生服務中心(站)負責建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案。2、健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則,在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私,建立電子健康檔案的地區,要注意保護信息系統的數據安全。3、社區衛生服務中心(站)應經過多種信息采集方式建立居民健康檔案,及時更新健康檔案信息,保持資料的連續性。4、統一為居民健康檔案進行編碼,采用17位編碼制,以國家統一的行政區劃編碼為基礎,以居委會為單位,編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼,為在信息平臺上實現資源共享奠定基礎。5、按照國家有關專項服務規范要求記錄相關內容,記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范、基礎內容無缺失。各類檢查報告單據和轉、會診的相關記錄應粘貼留存歸檔。6、健康檔案管理要指定專(兼)職人員負責健康檔案管理工作,保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應有專(兼)職人員維護。1.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區內常住居民數100%2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數100%3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數100%(有動態記錄的檔案是指一年內健康檔案記錄有符合各類服務規范要求的有關服務記錄)
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