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1、2021年補種乙肝疫苗項目實施方案供借鑒僅供參考為落實國家確定的于20xx-20xx年對20xx-20xx年期間出生的未免疫兒童實施乙肝疫苗接種政策，根據(jù)財政部、衛(wèi)生部關于下達20xx年重大公共衛(wèi)生項目補助資金的通知和衛(wèi)生部下發(fā)的20xx年補種乙肝疫苗項目管理方案以及xx省衛(wèi)生廳下發(fā)的xx省20xx年補種乙肝疫苗項目管理方案，結合我市具體情況，制訂本實施方案。一、項目目標通過20xx-20xx年三年實施本項目活動，進一步提高20xx-20xx年期間出生的兒童乙肝疫苗的接種率，進一步降低該年齡組兒童乙肝病毒的感染率和乙肝表面抗原攜帶率。本項目實施方案內容涵蓋三年。二、項目范圍、內容和接種時間（一2、）項目范圍全市7個縣（區(qū)）和3個開發(fā)區(qū)。（二）項目內容為20xx年1月1日至20xx年12月31日期間出生的未接種或未按免疫程序完成乙肝疫苗全程接種的兒童實施乙肝疫苗接種。（三）3年項目實施進度安排根據(jù)三縣和市區(qū)具體情況的不同，安排不同的實施進度：1、20xx年度，4個區(qū)和3個開發(fā)區(qū)為20xx年1月1日至20xx年12月31日期間出生的未接種或未按免疫程序完成乙肝疫苗3針次接種的兒童實施乙肝疫苗接種。三縣為20xx年1月1日至20xx年12月31日期間出生的未接種或未按免疫程序完成乙肝疫苗3針次接種的兒童實施乙肝疫苗接種。2、20xx年度，為三縣20xx年1月1日至20xx年12月31日期間出3、生的未接種或未按免疫程序完成乙肝疫苗3針次接種的兒童實施乙肝疫苗接種。3、20xx年度，為三縣20xx年1月1日至20xx年12月31日期間出生的未接種或未按免疫程序完成乙肝疫苗3針次接種的兒童實施乙肝疫苗接種。鑒于各縣（區(qū)）的補種工作量不同等原因，可以根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，加快疫苗接種工作進程，提前完成項目任務。（四）接種對象確定一般需同時滿足以下3個條件：1、出生時間，指20xx年1月1日至20xx年12月31日期間出生的兒童。2、在接種期間，無論是否是本地戶口兒童還是外地流動人口兒童。3、從未接種過乙肝疫苗或未按免疫程序完成乙肝疫苗3劑次接種。（五）接種原則和免疫程序1、接種原則：根據(jù)既往4、接種史，按照國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種；對既往沒有完成3劑次接種的兒童，只需補種未完成的劑次。2、免疫程序，按照0、1、6月的免疫程序進行接種，即：未接種過乙肝疫苗的兒童，接種3劑次；既往接種不足3針者，按規(guī)定程序補足3針。乙肝疫苗接種史不詳兒童，視為未接種，需接種3劑次。三、項目組織實施（一）組織領導各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門在當?shù)卣念I導下，負責本行政區(qū)域內項目實施和監(jiān)督管理。積極向當?shù)卣畢R報，爭取項目所需工作經(jīng)費，成立由相關部門組成的領導協(xié)調組織，負責該項目的計劃、組織、實施和協(xié)調，制定當?shù)仨椖繄?zhí)行方案、年度計劃并組織落實。加強與各基層組織、托幼機構、學校、社會福利機5、構等有關單位聯(lián)系，爭取這些單位配合做好有關工作。開展督導檢查，及時發(fā)現(xiàn)并解決項目執(zhí)行中遇到的困難和問題。（二）相關部門職責根據(jù)衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、教育部、財政部和國家食品藥品監(jiān)督管理局關于實施擴大國家免疫規(guī)劃的通知確定的免疫規(guī)劃協(xié)調機制相關部門的職責，衛(wèi)生部門負責乙肝疫苗補種項目的組織實施、技術培訓與指導、督導和評估；教育部門在衛(wèi)生部門的指導下負責學校學生摸底調查、登記、報告、通知發(fā)放和接種的組織工作；財政部門保障開展接種項目的經(jīng)費，并對經(jīng)費使用進行監(jiān)督和考評；藥監(jiān)部門對疫苗生產(chǎn)和流通進行監(jiān)管，保證疫苗質量。村（居）民委員會要配合當?shù)赜嘘P部門開展與項目有關的宣傳、教育和接種對象的摸底6、調查等工作，并組織接種對象及時接種乙肝疫苗。（三）實施步驟前期準備1、宣傳發(fā)動。各縣（區(qū)）要在開展接種工作前，充分利用電視、廣播、通訊、報紙、標語、板報等媒體，開展多種形式的宣傳活動；特別要對以往免疫規(guī)劃工作薄弱、流動人口聚集的地區(qū)，開展入戶宣傳，力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角；在學校、車站、市場、農村集市等人口密集地區(qū)可采用宣傳專欄、宣傳畫、宣傳單、宣傳流動車、標語、現(xiàn)場咨詢及發(fā)放接種通知等多種形式進行宣傳。各縣區(qū)要針對重點人群，采取針對性強的宣傳方式，提高公眾知曉率和支持度。接種活動期間，每個接種點要設立明顯的標識和宣傳版面。2、人員培訓。市級完成縣級的骨干培訓。縣級要對轄區(qū)內所有參加項目7、人員進行培訓。縣級以下人員培訓應于工作宣傳和摸底調查前完成。3、目標兒童摸底登記和通知（1）摸底工作人員組成：在校學生的摸底登記和接種通知的發(fā)放由教育部門負責；其他適齡兒童的摸底登記和接種通知的發(fā)放由轄區(qū)的村（居）民委員會負責。轄區(qū)疾控機構負責摸底登記的技術培訓和指導。（2）摸底登記時間：9月份，原則上持續(xù)時間不超過1周，并在接種前23天完成，特殊地區(qū)可適當延長摸底時間。（3）摸底登記方法：入戶摸底：農村和社區(qū)8月齡14歲散居及輟學兒童應由摸底登記人員挨家逐戶的拉網(wǎng)式摸底調查，將目標兒童分自然村（居委會或社區(qū)、樓群）、分年齡組登記在麻疹強化免疫和補種乙肝疫苗活動摸底與接種情況登記表（簡稱登記表8、），同時給家長發(fā)放麻疹疫苗和乙肝疫苗接種宣傳、知情同意與接種通知單（簡稱通知單），正反兩面分別印刷麻疹強化免疫和補種乙肝疫苗相關知識及要求，告知家長接種時間和地點，對學齡前兒童應告知家長接種時攜帶接種證。學校及托幼機構由學校和托幼機構負責摸底登記。分年級、班級提供名單，遵循屬地化管理原則，交所屬村（或鄉(xiāng)）、社區(qū)負責接種的醫(yī)療機構（接種單位），由其按班級單獨造冊，登記在登記表，由學校將通知單統(tǒng)一發(fā)放給學生和托幼對象或家長，告知其接種時間、地點并攜帶接種證。（4）摸底登記注意事項乙肝疫苗接種史：應結合接種證（卡、簿）和家長回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準，無接種證以接種卡為準，無證無卡者以兒童家9、長回憶為準。家長能明確有乙肝疫苗接種史視為接種，如不清楚，則視為未接種。對以下情況者要在摸底與接種情況登記表中注明，并不予接種。-既往有乙肝病史者；-既往有乙肝血清標志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe）檢查指標中有1項及以上陽性者。如既往無乙肝血清學檢測結果，可按自愿自費的原則進行檢測，如不愿檢測，即視為全部陰性。-有乙肝疫苗接種禁忌癥者。（5）廠礦、企業(yè)按屬地化管理原則實施該項目。（6）摸底調查應重視流動兒童、計劃外生育兒童以及邊遠貧困兒童的登記。對發(fā)現(xiàn)的未建證（卡）7歲以下未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應給予補建證（卡），并納入兒童免疫規(guī)劃管理。（7）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要對轄區(qū)內摸底登記結果進行核查、匯總，初步填寫麻疹疫苗強化免疫和補種乙肝疫苗活動摸底與接種情況匯總統(tǒng)計表（簡稱匯總統(tǒng)計表）的應種部分，并根據(jù)摸底兒童數(shù)、接種點數(shù)，計算出各接種點可接種兒童數(shù)，于9月底前逐級上報至市疾病預防控制中心。（8）市、縣級督導人員要對摸底調查質量進行評估，對未達要求的地方進行補漏或重新開展摸底登記工作。4、后勤保障（1）疫苗、注射器及相關表格。各地要遵循“保證需要、適當儲備、避免浪費”的原則制定好本次項目疫苗使用分發(fā)計劃。市、縣級疾病預防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要做好各種物資的分配計劃，保證疫苗、注射器和相關材料的合理分發(fā)，避免浪費。各縣（區(qū)11、）應在活動前將疫苗、注射器等物資下發(fā)至鄉(xiāng)級。鄉(xiāng)、村級應在開展接種前23日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作，并做好收、發(fā)記錄。20xx年-20xx年期間，每年采購及分發(fā)一次疫苗和注射器，具體分發(fā)數(shù)量見附表。（2）冷鏈的保證。乙肝疫苗在28的條件下運輸和儲存，疫苗不能冷凍。（3）其他相關物資和保障。各接種點要準備好接種器械、消毒器械、體檢器械、急救藥品（如1:1000腎上腺素針劑、抗過敏藥物及其它常規(guī)急救藥品）和器械、安全注射器械等。接種實施1、接種時間的安排20xx年1月1日起至20xx年12月31日止，在學校和幼托機構對所有應種對象采取集中接種，流動人口、散居兒童等未在校兒童在各接12、種門診點以常規(guī)接種的方法實施接種。2、接種方式及要求為保證該項目的接種質量和較高的全程接種率，接種方式應以定點接種為主，同時輔以巡回、入戶接種等方式。各縣（區(qū)）應在常規(guī)免疫工作的基礎上，增加適量的臨時接種點，或延長接種門診和接種點的服務時間。學校、托幼機構可設立臨時接種點，負責在校（在托幼機構）目標人群的免疫接種工作。臨時接種點的設置應經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門指定許可，符合預防接種工作規(guī)范對接種點的要求，兼顧方便群眾，便于接種工作的實施。其他兒童可在當?shù)亟臃N門診接種對于未到接種點接種的兒童，要采取再通知和動員等措施，確保所有應種兒童到指定接種地點接種。偏遠、特殊地區(qū)少數(shù)漏種兒童可采取入戶接種等方式上13、門補種。接種期間如發(fā)現(xiàn)未摸底登記的目標兒童，應作為應種兒童進行登記、接種，并計入應種匯總數(shù)。3、接種點的設置設置接種點數(shù)量應根據(jù)當?shù)氐牡乩項l件、人口密度、摸底情況等綜合考慮。接種點應設在人口相對集中的地方（學校、托幼機構可在醫(yī)務室、辦公室、空教室等地設立臨時接種點）。禁止在進行教學活動的教室開展群體接種。固定接種點應合理設置等候、登記、接種、觀察、疑似預防接種異常反應處理等功能分區(qū)。接種時維持好接種現(xiàn)場秩序。接種點要有醒目的標記，張貼宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等。新增設的接種點要便于兒童家長尋找，并及時通知兒童家長。4、接種點人員的配備每個接種點至少應配備3名以上工作人員直接參與現(xiàn)場接種工作，14、包括現(xiàn)場組織員1名，由學校班主任或校醫(yī)擔任；現(xiàn)場記錄觀察員1名，由基層醫(yī)生或醫(yī)院防保科醫(yī)生擔任；現(xiàn)場接種員1名，須由經(jīng)過培訓且考核合格，并經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門指定許可的醫(yī)護人員擔任。各地根據(jù)負責接種對象的多少適當增加人員數(shù)量。5、現(xiàn)場接種（1）核實接種對象。接種工作人員應查驗兒童預防接種證，核對受種者姓名、性別、出生年月日，確認是否為本次該項目對象。對于有禁忌癥而不能受種者，工作人員應對其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議，告知預防乙肝的相關知識，并在接種薄和接種證上記錄。（2）接種前告知和健康狀況詢問。接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種乙肝疫苗的作用、禁忌、不良反應以及注意事項。同時，15、詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，對可疑發(fā)熱兒童應測量體溫，并如實記錄告知和詢問情況，由兒童家長或監(jiān)護人在告知書上簽字。對托幼機構和中小學校的學生，可提前下發(fā)接種前告知書，并請學生家長或監(jiān)護人簽字。（3）實施接種并做好登記。對受種對象實施疫苗接種，并做好接種登記，所有接種必須保證疫苗在冷藏保存條件下進行，兒童接受接種后必須休息觀察30分鐘后方能離開接種點。學齡前兒童應將接種記錄登記到預防接種證上。無證或未帶接種證者，應做好記錄，該項目結束后及時補發(fā)預防接種證或補登。（4）嚴格安全注射措施。應按照預防接種工作規(guī)范要求，在疫苗接種中、接種后嚴格執(zhí)行安全注射規(guī)定。本項目使用一次性注射器，16、必須做到“一人一針一管”。注射器領發(fā)、使用和銷毀要進行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入專用容器，統(tǒng)一回收交由指定單位銷毀和處理。（5）乙肝疫苗接種禁忌癥各接種單位應嚴格按照預防接種工作規(guī)范規(guī)定的乙肝疫苗接種操作技術進行接種，嚴格掌握禁忌癥，確保安全有效接種。（6）疑似預防接種異常反應監(jiān)測和處理在開展乙肝疫苗接種過程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預防接種異常反應（AEFI），按規(guī)定進行處置并應按照預防接種工作規(guī)范、預防接種異常反應鑒定辦法、預防接種異常反應調查診斷實施細則（試行）和有關技術要求及時進行報告、調查、診斷處理和鑒定等工作。督導各級制定本級項目督導方案，明確督導方式、督導內容和督導方法17、，統(tǒng)一督導評價所用表格，及時進行信息反饋。1、督導方式市、縣三級要對該項目活動前期準備、摸底登記、組織動員、現(xiàn)場實施、接種率評估等各階段進行全程督導。2、督導內容督導內容要覆蓋當?shù)卦擁椖炕顒拥慕M織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調查以及現(xiàn)場接種質量等。接種前督導：應重點督導基層的應種兒童摸底登記、宣傳、培訓、物資和接種的準備情況。現(xiàn)場實施階段督導：20xx年、20xx年和20xx年每年一次重點了解組織實施和接種率情況等。后期評估階段督導：重點進行接種率快速調查、了解資料整理、匯總和報告質量等情況。3、督導方法通過現(xiàn)場觀察、詢問、主動調查和聽取當?shù)亟M織實施情況介紹等，全面了解當?shù)卦擁椖抗?8、作情況。現(xiàn)場接種時，市、縣級組織成立巡回督導組，在市場、車站、城鄉(xiāng)結合部等流動人口相對集中地區(qū)開展巡回督導檢查。4、督導反饋督導組應在督導活動過程中，將督導結果及時反饋到被督導單位，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時糾正，妥善解決。（四）評估和總結1、摸底階段評估該項目疫苗接種前，各級督導員應對前期宣傳動員、摸底登記進行評估，進行家長知曉率調查。2、接種率快速評估（1）20xx年、20xx年、20xx年每年一次由各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責組織開展接種率快速評估。快速評估的重點是容易被漏種的人群和區(qū)域，如礦區(qū)、國營農林場、流動人口聚居地、邊遠地區(qū)和由于各種原因導致的常規(guī)免疫管理薄弱的區(qū)域（如城鄉(xiāng)結合部）。（2）19、快速接種率評價的方法及要求，以縣（區(qū)）為單位20xx年三縣隨機抽查5所中學，每所學校隨機抽查50名學生；市區(qū)內每區(qū)隨機抽查5所中學、5所小學、5所幼托機構，各教學單位隨機抽查50名學生。20xx年三縣隨機抽查5所小學，每所學校隨機抽查50名學生。20xx年三縣隨機抽查5所幼托機構，每所幼托機構隨機抽查50名兒童。另隨機抽查5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨機抽取50名兒童。完成快速評估后，要及時匯總分析資料。該項目接種率要求不低于90%，根據(jù)批質量保證抽樣法（LQAS）和期望水平抽樣法的原理，在上述每類地區(qū)（城區(qū)、鄉(xiāng)村和學校）或每個年齡組發(fā)現(xiàn)1例漏種（接種禁忌除外），提示被調查單位該類地區(qū)或該年齡組接種率可能未達到20、相應要求，應考慮開展查漏補種工作。3、市級督導與驗收評估市疾病預防控制中心應組織專業(yè)技術人員對該項目活動進行全程督導，并提供技術指導，發(fā)現(xiàn)問題及時向市衛(wèi)生局匯報。市衛(wèi)生局組織專業(yè)技術人員對各縣（區(qū)）該項目活動的質量進行評估驗收。對驗收該項目接種率低于95%的縣（區(qū)）要求開展查漏補種工作，并再次進行評估驗收。驗收工作可以采取快速評估方法，也可采取按照容量比例抽樣法進行，并以調查接種率95%可信限的下限作為評價標準精確評估法。4、資料收集和上報摸底人員和接種單位負責填寫登記表（詳見附件1）。各接種單位應于20xx年9月底和年底、20xx底和20xx年底將匯總表格上報縣級疾病預防控制中心；縣（區(qū)）疾病預防控制中心于每年1月10前將本縣的該項目情況書面總結及匯總統(tǒng)計表報本級衛(wèi)生行政部門和市級疾病預防控制中心。市、縣（區(qū)）疾病預防控制中心的匯報總結要包括組織動員、經(jīng)費保障、宣傳發(fā)動、培訓、疫苗供應、冷鏈運轉、摸底登記、現(xiàn)場接種、異常反應監(jiān)測、督導評價、接種率調查、接種數(shù)據(jù)匯總等各個方面，總結報告與匯總表同時上報上級單位；同時將本次活動所有相關資料，包括相關文件、宣傳、培訓、接種報表等進行整理存檔。四、經(jīng)費安排及保障本次乙肝疫苗查漏補種工作所需經(jīng)費由中央和地方財政共同承擔。預防接種補助經(jīng)費、工作實施等經(jīng)費，從基本公共衛(wèi)生服務項目中列支。