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1、擴大免疫規劃雙價腎綜合征出血熱疫苗接種項目實施方案為做好腎綜合征出血熱（以下簡稱出血熱）防控工作，規范和指導出血熱疫苗預防接種工作，有效保護易感人群，根據*的要求，結合我縣實際情況，特制定本方案。一、工作目標*縣八個鄉鎮及兩個社區的重點人群接種出血熱疫苗，建立有效免疫屏障，確保在EHF流行高峰季節不出現暴發疫情。使我縣流行性出血熱疫情控制在較低水平。二、實施范圍按照上級要求，接種工作實施范圍八個鄉鎮、兩個社區要根據疾控中心下發的疫苗數量，結合本地發病率、人口數情況，開展接種工作。三、接種對象為1660周歲的常住人口和外來民工（包括戶籍不在本地的人口），有疫苗接種禁忌癥的人群和既往出血熱患者不進2、行接種。四、免疫程序使用雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗。（一）接種程序：每人份全程免疫接種3針，基礎免疫接種2針劑，于0天（第1天）、14天（第15天）各接種1針疫苗，間隔14天；完成基礎免疫后（第二針接種后）1年加強免疫1針劑（第3針）。以上應按照疫苗產品說明書使用。(二)接種部位：為上臂外側三角肌，肌內注射。(三)接種時間：自疫苗下發之日起開展組織接種工作，完成基礎免疫后1年加強免疫1次。(四)疫苗禁忌癥者，不予接種： 1、已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料以及抗生素過敏者。2、患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者。3、患為控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者。4、哺乳期、妊3、娠期婦女。5、具體請參閱疫苗使用說明書執行。(五)注意事項1、以下情況者慎用：家族和個人有驚厥史、患慢性疾病者、有癲癇史者、過敏體質者。2、安瓶有裂紋者、標簽不清或疫苗渾濁、變色、有異物、容量不足、變質、超過有效期及有搖不散的塊狀物者，均不得使用。3、疫苗瓶開啟后應立即使用4、注射免疫球蛋白者應至少間隔1個月以上接種疫苗，以免影響免疫效果。5、接種地點應備有腎上腺素等藥物，以備偶有發生嚴重過敏反應時急救用。接受注射者在注射后應在現場觀察至少30分鐘。6、出血熱疫苗不得凍結，凍融后的出血熱疫苗不得使用。7、嚴禁將出血熱疫苗與其它疫苗在一個注射器內混合后接種。8、出血熱疫苗接種必須嚴格執行免疫規范4、操作制度。9、接種點在接種完最后一個受種者30分鐘以上方可撤離。五、疫苗管理（一）明確疫苗分配計劃：按照省疾控規定，*縣三合鄉、巨浪牧場的疫苗分配計劃見表5。（二）疫苗采購、供應、貯運：根據國家有關規定，疫苗由省衛生廳采購中心組織疫苗和注射器的招標采購。在疫苗接種前*縣疾控中心及時將疫苗分發到接種單位。按照疫苗儲存和運輸管理規范的要求，*縣各鄉鎮及社區要做好疫苗的貯存、運輸及使用的準備工作。要根據需用量和貯存能力安排，貯存時間一般不得超過2個月。下發給*縣各鄉鎮及社區的疫苗以人份為單位，以減少疫苗的浪費。承擔接種工作的單位必須配有貯存冰箱，疫苗要按批號分別存放，并按照效期長短，有計劃地接種。縣5、疾病預防控制要有專人負責疫苗的管理，收到疫苗要填寫疫苗運輸溫度監測記錄，內容填寫要完整，不得缺項。縣疾病預防控制要建立健全疫苗請領、保管制度，設立疫苗專用帳本，做到帳、苗相符，承擔接種單位的人員請領疫苗時要簽字。六、預防接種的實施（一）接種人群摸底登記及接種簿的管理在免疫實施前，縣級疾控機構要組織對*縣各鄉鎮的應接種人群進行摸底登記，以村（或居民區）為單位，填寫腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿（附表1）中的基本信息。縣疾控中心要對腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿實行統一管理。完成加強免疫接種后，接種簿交由縣疾控中心實行統一管理、長期存檔。（二）接種服務的實施為提高出血熱疫苗的接種率，*縣衛生局要強化出6、血熱疫苗接種服務意識，按照出血熱疫苗接種程序，由縣疾控中心組織有預防接種資質的單位和人員實施集中接種工作。可在居民區設立接種點，集中時間對目標人群進行接種。未及時接種的目標人群，到所在地區的常設接種點（如*縣鎮醫院預防接種門診）進行補種。（三）宣傳與培訓疾病預防控制中心和疫苗接種單位要廣泛開展宣傳和提供咨詢服務，加強與新聞單位協作，充分利用廣播、電視、報刊、雜志等大眾傳媒，開展多種形式的宣傳教育，使群眾了解腎綜合征出血熱的危害及其疫苗接種的相關知識和信息。縣疾控中心對承擔出血熱疫苗接種的技術人員和管理人員進行培訓，正確掌握接種對象、免疫程序、接種的部位、劑量、方法、禁忌證和注意事項、接種登記、7、統計、報告，接種異常反應判斷、處理方法，預防接種安全注射的基本知識和操作技能等。（四）預防接種反應及事故的處理 負責接種的工作人員發現出血熱疫苗接種異常反應和事故，應按照預防接種工作規范的要求及時進行報告、調查核實和處理。 并立即向縣疾控中心報告。縣疾控中心接到報告后，派專人赴現場調查，并向同級衛生行政部門和上一級疾控機構報告。發現群體性接種反應，及時處置并與上報。預防接種異常反應及事故病例的診斷和處理，按照相關規定執行。（五）接種疫苗后發病的處理加強免疫半個月后或未完成免疫程序臨床診斷為流行性出血熱者，必須在發病一周之內采集血清，送省疾控中心進行IgM抗體檢測，結果陽性即可為確診病例；未完成8、免疫程序者屬偶合病例，全程免疫后發病屬免疫失敗。七、資料收集和報告縣疾控中心負責收集本轄區內的重點人群人口資料、疫苗接種、疫苗供應、疫情監測及免疫效果評價等資料，按時整理、統計、匯總，建檔立卷。在完成基礎免疫和加強免疫后20天內將統計報表上報至省疾控中心病毒所。上報表格包括：腎綜合征出血熱疫苗接種統計匯總報表（2針基礎免疫）（附表2）；腎綜合征出血熱疫苗接種統計匯總報表（3針加強免疫）（附表3）；腎綜合征出血熱疫苗出入庫登記表（附表4）除上述報表外，縣疾控中心自行存檔腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿（樣表）（附表1）。八、督導和評估（一）督導*縣衛生局負責本縣實施擴大免疫規劃出血熱疫苗接種工作的日9、常考核和技術督導管理工作，疾控機構負責對疫苗接種實施過程中的具體工作開展情況進行督導檢查。1、督導內容主要包括組織領導、部門協作、經費投入、冷鏈建設和運轉、疫苗使用管理、免費接種、接種登記簿查驗、安全注射及預防接種異常反應報告等內容。2、督導頻次縣級對鄉級至少督導2次。（二）疫苗接種工作的評估1、評估內容和指標（1）免疫接種率：重點人群免疫接種率達70以上；（2）登記簿完整率100；（3）培訓情況：縣、鄉、村有關業務人員和鄉（鎮）村干部防治及疫苗接種知識培訓率大于95；（4）資料建檔立案：所有資料建檔立案率達100。2、評估方法采取隨機抽樣的辦法，每次抽取23個村，實地調查或考察等方法進行。（10、1）免疫接種率的評估：查閱鄉鎮人口資料及構成，計算重點人群人口數和應接種人數，統計實際接種人數，計算免疫接種率。（2）接種簿的查驗：登記簿記錄規范、不得缺漏項。接種疫苗鄉鎮隨機抽取12個村，每個村隨即抽取1020名接種者，核對、查驗接種簿登記規范。（三）疫苗效果評估縣疾控中心負責人群發病情況等調查，根據接種疫苗者是否有發病（檢測出血熱IgM抗體陽性者），評價疫苗保護率。九、組織管理和職責（一）*縣衛生局負責組織實施本轄區內的出血熱疫苗擴大免疫規劃工作，及完成情況的工作督導，成立領導小組，具體負責組織落實。（二）疾病預防控制中心1、*縣疾病預防控制中心負責本轄區所用疫苗的儲存和分發，負責出血熱疫11、苗接種工作的技術指導等工作。2、縣級疾控中心具體負責出血熱疫苗接種、健康教育的具體落實；負責基層衛生人員的技術培訓；接種工作結束后及時統計疫苗接種數量，分別填寫基礎免疫和加強免疫匯總表，上報省疾控中心。十、附件附表1 腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿（樣表）附表2 省腎綜合征出血熱疫苗接種統計匯總報表（2針基礎免疫）附表3 省腎綜合征出血熱疫苗接種統計匯總報表（3針加強免疫）附表4 腎綜合征出血熱疫苗出入庫登記表附表1 腎綜合征出血熱疫苗接種登記簿 省 市（地、州） 縣（市、區） 鄉（鎮、街道） 村（委）、社區編號姓名性別年齡職業工作單位或住址第一針（基礎免疫）第二針（基礎免疫）第三針（加強免疫）12、接種日期受種者廠家、批號接種日期受種者廠家、批號接種日期受種者廠家、批號備注： 本表僅用于各級接種點登記，并記錄常規免疫的完成情況，接種人： 填報人： 審核人：“編號”為國標編碼號； 接種日期，填寫月/日；如6月3日接種，則填寫“6/3”。 填報日期： 年 月 日 附表2 腎綜合征出血熱疫苗接種統計匯總報表（2基礎免疫）(省、地區、縣及鄉級單位匯總、上報使用)縣鄉村應種人數（16-60歲人口數）只接種1針人數（不包括完整接種2針的人數）完成2針基礎免疫人數實種人數（只接種1針人數+完成2針基礎免疫人數）接種率%（實種人數/應種人數100%）備注填表單位： 填表日期： 年 月 日附表3 腎綜合征13、出血熱疫苗接種統計匯總報表（3針加強免疫）(省、地區、縣及鄉級單位匯總、上報使用)縣鄉村應種人數（16-60歲人口數）只接種1針人數只接種2針人數完成3針接種人數實種人數（只接種1針人數+只接種2針人數+完成3針接種人數）接種率%（實種人數/應種人數100%）備注填表單位： 填表日期： 年 月 日 附表4 腎綜合征出血熱疫苗出入庫登記表日期出入庫類型疫苗數量(支)(來源/去向)單位批號： 經手人對方單位經手人累計庫存量(支)生產企業： 失效期： 年 月 日 批準文號： 批簽發合格證明編號： 說明：(1)出入庫類型是指1進苗/2下級退回/3發苗/4報廢/5退回上級等疫苗出入庫操作，需填寫明確，其中12為入庫，35為出庫；(2)當出入庫類型為入庫時，單位是指疫苗來源單位 ；當出入庫類型為出庫時，單位是指疫苗去向單位 ；(3)經手人是指本單位進行疫苗出入庫操作的經手人；對方單位經手人是指疫苗來源或去向單位的經手人。