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1、縣區基本避孕服務項目實施方案結合我區實際，特制定本實施方案。一、項目目標（一）提高基本避孕藥具和基本避孕手術服務可及性，使育齡群眾獲得規范、安全的避孕服務，減少非意愿妊娠和人工流產，提升育齡群眾生殖健康水平。（二）增強育齡群眾預防非意愿妊娠的意識和能力，逐步提高育齡群眾避孕節育科學知識知曉率，促進育齡夫妻保持適當的生育間隔，保護女性健康和生育能力，保障母嬰健康。（三）促進育齡人群應用高效避孕方法，提高區域基本避孕藥具發放覆蓋率和區域基本避孕手術服務率。二、目標人群轄區內常住育齡人群（常住是指戶籍及在轄區內居住半年以上的非戶籍人群），包括已婚育齡夫妻和未婚育齡人群。三、項目內容基本避孕服務項目（2、以下簡稱項目)主要包括免費提供基本避孕藥具和免費實施基本避孕手術。其中：免費提供基本避孕藥具主要包括申報采購計劃、逐級存儲和調撥、發放服務等；免費實施基本避孕手術主要包括放置、取出宮內節育器，放置、取出皮下埋植劑，輸卵管絕育、吻合術，輸精管絕育、吻合術以及術后隨訪回訪等。（一）免費提供基本避孕藥具1.申報采購計劃。區婦幼保健院藥具管理部門按照各鎮（街道）計生辦上報的年度需求，負責制訂年度需求計劃表，報寧波市婦幼保健院進行免費基本避孕藥具的集中采購工作。2.逐級存儲調撥。區婦幼保健院具體負責全區免費基本避孕藥具的存儲和調撥工作。區婦幼保健院藥具管理部門在免費基本避孕藥具入庫、存儲、出庫和運輸等環3、節，應當全程遵守國家關于藥品和醫療器械存儲、運輸的管理規范，保障產品質量。如實記錄藥具入庫、出庫和庫存等情況，做到賬賬相符、賬物相符。對于超過有效期、經檢驗不符合標準、變質失效的藥具，應當如實登記，嚴格依照有關規定按程序報批并銷毀。對各鎮（街道）政府（辦事處）、醫療機構開展免費基本避孕藥具存儲、調撥、放置、發放等服務的單位及站點，加強監督管理，嚴禁免費基本避孕藥具流入市場。3.藥具發放。設婦科、產科、計劃生育科的各級各類醫療衛生機構、鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室（社區衛生服務站）承擔免費基本避孕藥具發放工作，在機構內醒目位置做好政策宣傳，充分告知群眾。要通過社區（村）、企業、4、單位、高校、自助發放機等多種渠道、多種形式開展免費基本避孕藥具發放，方便育齡群眾獲得避孕藥具，提高可及性。要建立健全各項質量管理制度，建立真實完整的接收、存儲、發放服務記錄，定期開展業務學習和服務質量檢查，定期分析業務數據，加強質量控制，提高避孕方法咨詢指導準確性。4.咨詢服務。承擔免費基本避孕藥具發放工作的機構（點），應針對群眾的具體情況介紹避孕措施的避孕原理、正確使用方法及優缺點、禁忌癥等，幫助群眾知情選擇避孕措施，提高咨詢指導準確性。提供基本口服避孕藥和注射避孕針之前，應按技術常規提供各項醫學檢查服務，內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，乳房、視覺、心、肝、肺、脾、靜脈曲張、皮膚5、等體格檢查，婦科檢查，宮頸細胞學檢查、妊娠試驗、B 超等，排除禁忌癥。服用避孕藥和注射避孕針婦女應定期隨訪檢查。5.宣傳培訓。宣傳國家免費提供基本避孕藥具政策，開展避孕節育、生殖健康等健康宣傳教育，告知育齡群眾免費基本避孕藥具的領取方式方法，提高育齡人群的知曉率。按要求做好各級服務人員的業務培訓。（二）免費實施基本避孕手術（共8類手術）1.放置宮內節育器術。適用于育齡婦女自愿要求放置宮內節育器且無禁忌癥者，適合保持適當生育間隔擬再次生育的婦女或要求緊急避孕并愿意繼續以宮內節育器避孕者。放置宮內節育器術技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體格檢查和婦科檢查，血常6、規、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV 抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超等。在符合醫學指征的情況下應優先推薦使用免費宮內節育器。2.取出宮內節育器術。適用于以下無禁忌癥者：到期更換或要求改用其他避孕方法或擬計劃妊娠；絕經過渡期月經紊亂，閉經 6 個月以上；因不良反應或并發癥須取出，如陰道異常出血、帶器妊娠等。取出宮內節育器術技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體格檢查和婦科檢查，血常規、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV 抗體檢查，陰道分泌物檢查、B超、心電圖檢查等。必要時行 X 線檢查，如胸片、腹部平片。3.放置皮下埋植劑術。適用于7、健康育齡婦女且無禁忌癥者。放置皮下埋植劑術技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，乳房檢查、盆腔檢查，血常規、凝血功能、乙肝表面抗原、丙肝病毒核心抗體、梅毒抗體、HIV 抗體檢查，宮頸細胞學檢查、盆腔B超等和手術過程。在符合醫學指征的情況下應優先推薦使用免費皮下埋植劑。4.取出皮下埋植劑術。適用于以下情況：埋植劑使用期已滿、計劃妊娠、更換避孕措施、不需要繼續避孕、因不良反應取出、避孕失敗、患有其他疾病不宜繼續使用等。取出皮下埋植劑術技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓、體重，心肺聽診，血常規、凝血功能、乙肝表面抗原、丙肝病毒核8、心抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查。5.輸卵管絕育術。適用于經充分咨詢，自主知情選擇自愿要求輸卵管結扎術且無禁忌癥者，或因某種器質性疾病如心臟、肝腎臟疾患以及某些遺傳等不宜妊娠者。輸卵管絕育術技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查,宮頸液基細胞學檢查（1年內檢查正常者可免除），心電圖、胸片、B超，應用普魯卡因麻醉者的皮試等。6.輸卵管吻合術。適用于要求再生育且無禁忌癥的婦女。輸卵管吻合術及技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈9、搏、血壓，體格檢查和婦科檢查，血常規、尿常規、血生化、肝腎功能、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體，梅毒抗體、HIV抗體檢查，宮頸細胞學檢查，心電圖、胸片等，必要時行女性生殖內分泌檢查，應用普魯卡因麻醉者的皮試等。7.輸精管絕育術。已婚男子自愿要求輸精管結扎術且無禁忌癥者。輸精管絕育術技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診，外生殖器檢查，血常規、尿常規、凝血功能、血型、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV 抗體檢查，應用普魯卡因麻醉者的皮試等。8.輸精管吻合術。適用于要求再生育、輸精管絕育術后附睪淤積癥經非手術治療無效等情況且無禁10、忌癥者。輸精管吻合術技術常規所規定的各項醫學檢查服務內容包括：問診，測量體溫、脈搏、血壓，心肺聽診，體格檢查，泌尿生殖系統檢查，精液常規、血常規、尿常規、凝血時間、血型、乙肝兩對半、丙肝病毒抗原抗體、梅毒抗體、HIV抗體檢查，應用普魯卡因麻醉者的皮試等。四、項目組織與管理（一）管理組織為保障全區基本避孕服務項目實施，成立寧波市奉化區基本避孕服務項目管理小組，辦公室設在區婦幼保健院。負責全區基本避孕服務項目組織協調與監督管理，制定工作計劃和實施方案，組織開展人員培訓和健康教育工作，定期組織進行督導評估、總結和通報。（二）技術監管成立寧波市奉化區基本避孕服務項目技術專家組，專家組選聘區內醫療、婦幼11、保健及藥具管理等相關人員組成。主要負責對本轄區內項目的技術指導、技能培訓、調研督導、質量監控，確保發放和技術服務符合規定，及時發現并解決問題，提高項目效果。五、資金使用與管理（一）資金使用對象1.免費基本避孕藥具。項目資金主要用于區、鎮（街道）各級存儲和調撥環節的藥具運輸、倉儲設備購置和維護，倉儲場地租用、質量抽查檢測等工作以及藥具發放服務環節的服務機構發放設備的購置和維護、開展咨詢指導、提供藥具和信息登記等服務。2.免費基本避孕手術（共8類手術）。由區衛生健康局選擇具備相應能力的公立醫療衛生機構提供技術服務，鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）經審批可以提供免費放置和取出宮內節育器服務。（二12、）保障標準1.免費基本避孕藥具。區級項目資金由財政負擔，納入其它基本公共衛生婦幼健康服務經費中列支，用于避孕藥具存儲和調撥、發放、咨詢指導等服務。免費基本避孕藥具采購需求計劃，按照育齡人數的實際需求、年人均 使用量、實際發放量、庫存量、采購單價、發放量變化趨勢和需求預測等因素，確定采購數量，保證品種結構合理，儲備數量適當，能保障基本需求的供應。2.免費基本避孕手術。手術及技術常規所規定的各項醫學檢查經費由財政承擔，納入其它基本公共衛生婦幼健康服務經費中列支，已納入生育保險的企業職工醫保，以及公務員、參照公務員（事業單位）的對象按原醫保、生育保險渠道支付。免費基本避孕手術結算標準按照當地現行醫療13、服務價目執行，結算項目內容依據臨床診療指南與技術操作規范：計劃生育分冊（2017 修訂版）確定。結算經費不包括購買宮內節育器和皮下埋植劑等所需費用。六、服務流程與要求1.提供免費基本避孕藥具。區、鎮（街道）逐級實施免費避孕藥具存儲和調撥；符合要求的各發放網點和醫療衛生機構承擔免費避孕藥具發放服務，將免費基本避孕藥具納入本機構藥品和醫療器械管理系統，進行信息登記并反饋。區婦幼保健院負責收集藥具調撥、發放、放置等信息，并逐級上報。2.實施免費基本避孕手術。由定點醫療衛生機構為目標人群提供免費基本避孕手術，服務對象在手術單位直接亨受規定免費服務，所需經費由手術單位與區婦幼保健院憑結算報表及減免登記表14、每季定期進行結算。3.信息管理。區婦幼保健院承擔基本避孕服務項目信息管理，實施免費基本避孕手術的協議醫療衛生機構應將免費基本避孕手術情況報送區婦幼保健院，由區婦幼保健院匯總后報送至寧波市婦幼保健院。七、項目評價指標序號指標名稱指標定義計算公式1區域基本避孕藥具發放機構比例轄區內設有婦科、產科、計劃生育科的醫療衛生機構，社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院和村衛生室承擔基本避孕藥具發放工作比例。區域基本避孕藥具發放機構比例= 轄區內設有婦科、產科、計劃生育科的醫療衛生機構，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室和社區衛生服務站承擔基本避孕藥具發放工作的數量/上述機構的總數100。2區域基本避孕藥具15、發放數為當年轄區內基本避孕藥具發放服務人次數或人數。1.區域基本避孕藥具發放人次數= 本地區當年免費發放基本短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、注射避孕針、外用避孕藥、避孕套的發放人次數。2.區域免費基本避孕藥具發放人數=本地區當年發放免費基本短效避孕藥數量/12板+長效口服避孕藥數量/12片+外用避孕藥數量/100粒（支、張）+1個月避孕針數量/12 針+3個月避孕針數量/4針+避孕套數量/100 只。3區域基本避孕藥具發放覆蓋率為當年轄區內基本避孕藥具發放服務人數占當年轄區內采取相應避孕方法的育齡婦女總人數的比例。區域基本避孕藥具發放覆蓋率=本地區當年接受基本避孕藥具發放服務人數/本地區當年采16、取相應避孕方法已婚育齡婦女總人數100。4區域基本避孕手術服務率為當年轄區內協議醫療衛生機構提供的免費基本避孕手術例數占當年轄區內實施相應避孕手術總人數的比例。區域基本避孕手術服務率=本地區協議醫療衛生機構當年提供的免費基本避孕手術例數/本地區協議醫療衛生機構當年實施基本避孕手術總例數100。5服務對象滿意度育齡群眾基本避孕服務綜合滿意程度。服務對象滿意度=調查的城鄉育齡群眾對機構提供的免費基本避孕藥具發放和基本避孕手術服務方便性、及時性以及服務態度和服務質量等綜合滿意的人數/受調查的總人數100。八、項目考核與評估區衛生健康局制訂項目績效考核指導方案和指標體系，負責日常績效監控與評價工作，建立項目動態監測和督導制度，定期組織檢查，對項目管理、資金保障、實施情況等進行督導和評估，確保項目順利開展取得實效。九、其他本方案自202*年4月1日起正式執行。凡以前規定與本通知規定不一致的，按本通知規定執行。