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1、XXXX醫院流感疫苗公費接種項實施方案（一）工程目標（二）實施對象（三）實施時間（四）實施單位（五）實施內容.老年人1 .特定慢性病患者：2 .在校中小學生.醫務人員1 .摸底調查.宣傳發動（1）對于老年人的宣傳發動（2）對于慢性病患者（3）對學生群體的宣傳發動（4）對于醫務人員的宣傳2 .疫苗采購、運輸、儲存與發放.培訓（1）針對老年人和慢性病患者（2）針對在校中小學生（3）針對醫務人員.接種實施7 .督導考核（一）工程目標提高工程目標人群流感疫苗接種率，進而帶動提升全人群流感疫苗 接種意識和行為；減少流感爆發疫情發生，降低重癥和死亡；預防流感院內感染，維持醫院正常運轉。（二）實施對象如條件2、許可，地方政府可為所有愿意接種流感疫苗且無禁忌證的人 提供接種服務。中國流感疫苗預防接種技術指南（20192020）中推 薦6月齡5歲兒童、260歲老年人、特定慢性病患者、醫務人員、6月 齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、孕婦或準備在流感季節懷孕的女性 為建議優先接種人群。結合國家基本公共衛生服務工程，考慮到學校傳 染病防控需要，以及國內外流感疾病負擔的科學證據，重點推薦將老年 人、慢性病患者、在校中小學生、醫務人員納入流感疫苗公費接種對象。 同時，各地可根據當地扶助關懷重點人群相關政策的實施情況，將退役 軍人和計劃生育特殊家庭成員等人群納入公費接種對象。1 .老年人：主要為260歲人群。2 .3、特定慢性病患者：特定慢性病患者包括心血管疾病（單純高血壓 除外）、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神 經肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫 抑制疾病或免疫功能低下者。各地可結合基本公共衛生服務的慢病管理 工作，選擇局部慢性病患者作為實施對象。3 .在校中小學生：主要是指當地的高中生、職業高中生、初中生和 小學生。各地可根據財政情況，選擇局部學生人群開展流感公費工程。4 .醫務人員：原那么上，醫院內所有正式和非正式醫務人員都應作為 流感疫苗接種的目標，包括那些可能與患者沒有直接接觸的崗位。考慮 到財政經費有限，各地可根據醫院不同科室接觸患者情況，分4、科室制定 不同的流感疫苗接種率要求，詳見表1。1 WHO對不同崗位醫務人員的流盛疫苗接種率建議（三）實施時間風險類別醫務人員特征接種要求便議接種率很高在臨床I.作中收治流感病毒感染后發生產重疾病、并發癥或死廣風險很高的患者主要包括：建春監F麻房；移植或腫瘤科病房；產前M產期和：；3：回1：, 1：人群為老年人的科室.如老年科.心血管科等.必須接種90%以上島與患篇有宜接身體接觸的醫芬人員.或與感染材料有直接身體接觸的醫芬l作右：雖非n體接觸但可 通過呵吸方式我得或傳縮短慳傳播（12米）疾病的衛生L作彳.例如有長期面對面接觸的咨沏師一必須接種50%以上低沒有與患者接觸,正常工作不屬于上述崎床領域5、的衛生工作者,如醫院行政科室。選擇接種-為保證受種者在流感高發季節前獲得免疫保護，本年度的流感疫苗 開始供應后，應盡快安排接種工作。一般建議集中在911月份實施接 種，在11月底之前完成。此后每年按時接種流感疫苗。（四）實施單位各市州或縣（市區）根據其財政情況、衛生服務人員與基礎設施配 置等情況確立流感疫苗公費接種工程實施范圍，由轄區內有預防接種資 質的接種單位具體承當疫苗接種工作。假設為特殊人群接種，如在校學生、 高齡老年人或醫務工作者等，協調相關單位或部門設立臨時接種點。（五）實施內容L摸底調查：在當地政府領導下，由衛生健康行政部門牽頭，充分 調動各街道辦事處、基層衛生醫療機構、教育部門和6、（或）社會組織的 力量，對公費接種工程實施對象進行摸底調查，掌握工程實施對象的數 量、分布等情況。摸底內容應包括實施對象的數量和分布，不同的接種對象可以采取 不同的方式進行估算。如通過教育部門獲得準確的在校學生數量和學校 分布情況；通過醫療機構人事管理部門或者醫院感染控制部門來掌握每 家醫院不同科室的醫務人員數量，或通過衛健委（局）醫政處（股）獲 得轄區內醫務人員數量和分布；通過統計、公安或者人口管理部門獲得 老年人口的數量和年齡分布情況。在流動人口較多的地區，年齡段人口 數較難準確估算。為了更好的實施流感疫苗公賽接種工程，摸底調查還可以包括實施 對象的健康狀況、免費接種流感疫苗的接受意愿、最7、常接觸的信息平臺、 對流感疫苗的認知現狀等內容。對于這類信息的摸底可以通過調研問卷 的方式進行，不僅有助于更好的制定實施方案，對某些內容還可以設立 工程實施前后對照作為工程效果評價的參考。除了對于實施對象的摸底 調查外，還應對于工程實施單位的相關信息進行確認，包括接種單位的 人員配置、服務體量、存儲空間、社區公眾號或其他信息化建設以及老 年人護理機構、慢性病患者管理情況、學校校醫配置、師資人員情況、醫療機構預防接種門診的開設情況等。2 .宣傳發動：宣傳發動對于工程執行效果有著至關重要的影響。宣 傳方案應結合預估接種數量以及前期摸底的實施對象認知現狀等內容制 定。一方面是對于流感疫苗公費接種工程8、的宣傳告知，另一方面是對于 流感疾病與流感疫苗的知識進行科普宣教。由政府牽頭，衛生、教育、 社區等多部門配合，結合上門通知、短信、 、廣告、電視、報刊等 傳統手段和微信、微博等新興媒體平臺進行宣傳發動。宣傳資料的內容 包括工程介紹、疫苗接種通知、廣告牌、流感疾病及疫苗科普材料等。（1）對于老年人的宣傳發動，重點在于街道、居委會、社區通過短 信發送、物業通知及村（社區）人員上門通知等方式開展，傳統媒體也 是老年人比擬容易接受的方式。（2）對于慢性病患者，應充分借助慢性病患者管理系統進行宣傳發 動，計劃長期對慢性病患者開展流感疫苗公費接種工程的地區，建議將 科普宣教內容納入常規慢性病管理工作之中。9、(3)對學生群體的宣傳發動，應充分借助教育系統、由學校開展。 通過學校的信息平臺、班級微信群、家長會等多途徑告知家長，積極開 展線上線下結合的流感知識教育，傳遞流感對學生學業、健康的危害以 及疫苗平安性和有效性等知識。(4)對于醫務人員的宣傳，可以通過醫院統一的信息平臺或者院內 會開展，一項針對2013-2014年醫務人員開展的流感疫苗接種認知現狀 調查顯示，接種疫苗可以有效預防流感并且減少感染家人和患者的風險 是醫務人員接種流感疫苗的主要原因，流感疫苗的平安性也是醫務人員 考慮是否接種的重要因素之一。因此對于醫務人員的宣傳除了常規的疾 病和疫苗知識外，還應強調接種疫苗對于控制院內感染發生的意10、義。3 .疫苗采購、運輸、儲存與發放：經財政、衛生健康行政部門審議， 并經專家研究討論，綜合疫苗平安性、供應保障、價格等要素，確定流 感疫苗公費接種品牌。采購前應向可供應疫苗的生產廠家了解當年可供 應的疫苗數量以及可供應的時間。根據前期對于實施對象的數量、接種 意愿等摸底情況，結合當年疫苗供應能力綜合預估疫苗使用量，制定擬 采購的疫苗數量和接種方案。由不同層面執行的流感疫苗公費接種工程可采用不同的采購方式， 縣級及以上疾控中心均可統一采購，通常由疫苗采購款項支付的財政同 層級的疾控中心通過省級疫苗招標采購平臺采購，以便于經費的統一管理。疫苗儲運和管理需嚴格按照中華人民共和國疫苗管理法預防接 種11、工作規范和疫苗儲存和運輸管理規范等文件要求執行。采購單 位應提前評估對于公費流感疫苗的倉儲能力，制定合理的運輸、儲存與 發放計劃。在平衡倉儲、運輸、供應效率等壓力的基礎上，省、市級的 公費工程可由省、市統一采購后，由疫苗廠家根據縣區疫苗計劃數量直 接配送至縣級疾控中心，也可以按照免疫規劃疫苗的方式，由省級疾控 中心統一進行配送。縣級疾控中心應根據公費流感疫苗接種單位的存儲 能力制定合理疫苗發放計劃，并建立高效的公費疫苗使用進度溝通機制, 以確保及時跟蹤工程進度，補充疫苗供給，減少疫苗報損。公費流感疫苗應與自費的流感疫苗進行區分，可對公費流感疫苗外 包裝進行提示標注，減少運輸、發放環節中的混淆風12、險。4 .培訓：工程實施地衛生健康主管部門要加強組織，疾控機構負責 專業培訓和技術指導，根據流感疫苗公費接種工程制定培訓計劃，明確 培訓內容、培訓對象、培訓任務，對預防接種工作人員深入開展預防接 種規范、流程和技術等專業培訓I,并強化考核，確保流感疫苗公費接種 工程全流程依法依規開展，保障該工程規范、平安實施。(1)針對老年人和慢性病患者，須在接種工程開展之前，組織轄區 內各街道、居委會及相關負責老年人和慢性病患者健康管理的工作人員， 進行流感疫苗接種及考前須知、急救等相關的內容培訓，加強重點高危 人群的隨訪觀察。(2)針對在校中小學生，教育部門和衛生部門須在工程開展之前組 織各學校校長、校醫13、，開展中小學生接種流感疫苗必要性及具體實施流程的培訓I,其中增加群體接種考前須知，包括心因性反響等相關的內容。(3)針對醫務人員，須在工程開展之前，由各目標醫院組織各科室 負責人或全院醫務護理人員開展院內公費流感疫苗接種及具體實施流程 的培訓。5.接種實施：縣級衛生健康行政部門組織轄區內預防接種單位實施 接種。各預防接種單位要科學合理安排接種流程，確保預檢、登記、接 種、留觀等各環節專人負責；確保所有接種人員具備預防接種資質，嚴 格掌握疫苗接種禁忌證。(1)接種前告知與接種對象適應證認定：接種前告知接種者接種程 序、接種方式、接種反響、接種禁忌以及接種考前須知，并簽訂流感 疫苗接種知情同意書，14、也可由監護人簽署。接種對象適應證認定：接種對象具有以下情形者不予接種：對疫苗中成分過敏者；其他 嚴重過敏體質者；未控制的癲癇和患其他進行性神經系統疾病者；有格 林巴利綜合征病史者；有疫苗生產廠家的說明書中明確列出的禁忌證者。接種對象具有以下情形者暫緩接種：急性發熱、急性感染、慢性 疾病急性發作者(待病愈后接種)。接種對象具有以下情形者慎用：各類疾病的重癥患者；健康狀況 不適者、禁忌證不易掌握者。(2)三查七對：在實施接種前，應當按照預防接種工作規范和流感疫苗說明書要求，做好“三查七對一驗證”，確認無誤后方可實施接 種。（3）接種部位與接種方法：采用上臂三角肌肌肉注射。（4）接種后留觀：接種完成15、后應告知接種對象留下觀察30 min再 離開。（5）接種登記和信息上報：接種門診要按照各級政府統一的要求, 完成受種者流感疫苗接種信息登記、接種證打印和信息上報工作。6 .疑似預防接種異常反響監測報告處置：各相關部門要加強疑似預 防接種異常反響（adverse events following immunization, AEFT）監 測，做好突發事件應急處置預案，建立轄區內醫療救治綠色通道。疾控 機構、預防接種單位、醫療機構等責任報告單位和報告人應當按照全 國疑似預防接種異常反響監測方案要求，對接種過程中發生的疑似預 防接種異常反響及時向所在地的縣級衛生健康主管部門、藥品監督管理 部門報告。16、縣級疾控機構接到AEFI報告后，應當核實報告，及時開展調 查和處置，遵照“先臨床救治、后調查診斷”的原那么，做到早期、正規、 系統的治療。對確需要調查診斷的，由縣級衛生健康行政部門組織預防 接種異常反響調查診斷專家組進行調查診斷。死亡、嚴重殘疾、群體性 AEFI、對社會有重大影響的AEFI,由市級或省級組織預防接種異常反響 調查診斷專家組進行調查診斷。7 .督導考核：工程實施地衛生健康行政部門組織對流感疫苗公費接 種工程實施情況進行督導考核，重點督查接種單位場地布局、流程設置、 疫苗管理、經費使用、接種質量等情況，對督導中發現的問題及時組織 整改，重點督辦工作職責不清、工作落實不到位的單位或個人，確保接 種效果不打折扣。