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1、醫院醫共體提升醫養結合服務能力試點項目實施方案根據*文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。一、總體目標本項目旨在推進縣一醫院醫共體威坪分院適應人口老齡化形勢，積極回應廣大老年人不斷增長的醫療衛生、康復護理、居家照護、安寧療護等方面的服務需求，進一步完善基礎設施，加強隊伍建設，創新工作方法，拓展服務內容，提升醫養結合服務能力，為所在區域及周邊鄉鎮老年人提供更為可及、優質的醫養結合服務，為推進我縣醫養結合工作探索路徑，積累經驗，提供樣板。二、具體任務縣一醫院醫共體威坪分院重點圍繞以下內容，積極采取措施， 使醫養結合服務能力顯著提升，并形成可復制、可推廣的經驗做法。（一）完善基礎設施。1.威坪分2、院新設醫養結合（老年康復）病區1個，開放床位數達到18張，并增添必要的治療儀器和設備，滿足各項治療需求。2.在新設醫養結合病區單獨設置1間安寧療護病房，調整裝修風格，配置必要設備，開展住院安寧療護，并通過上門診療、開設家庭病床的方式開展上門安寧療護。3.威坪分院要進一步完善康復治療場地和設施、設備和人員配備，打造中醫康復特色專科。4.加強信息化建設，建立互聯互通的電子健康檔案與HIS 管理系統，與縣一醫院建立信息化雙向轉診通道，推廣應用“淳醫點點通”、“舒心就醫”手機APP，完善面向公眾的健康服務網絡平臺。(二）提升服務能力 5.建立老年醫學骨干隊伍。在全科醫學、精神病學、中醫內科學、康復醫療3、學、針推推拿學、護理學等多專業學科中選拔業務骨干，形成6人以上的老年醫學骨干隊伍。6.提升醫務人員業務技能。由醫共體組織家庭醫生團隊中的醫護人員進行老年醫學、老年康復護理、安寧療護等集中專題培訓；威坪分院選派相關骨干人員參加省衛健委組織的相關培訓，并派員到上級醫院進修學習與老年醫學、老年康復護理、安寧療護等相關的內容。7.重點扶持康復、護理、中醫等科室的建設。威坪分院的中醫藥服務能力和康復治療服務能力在現有基礎上繼續進行提升，并對周邊地區形成服務輻射。（三）拓寬服務范圍8.為轄區老年人建立電子健康檔案，并開展老年人健康體檢和健康狀況評估，確保65歲及以上老年人健康管理率達70以上。繼續做好老年4、人基層就診服務，積極為老年人提供相對便捷的預約、轉診服務。9.縣一醫院專科醫生積極加入家庭醫生團隊，并提供技術指導和支持，共同做好威坪分院轄區老年人的家庭醫生簽約服務，并確保老年人簽約率達到80以上，并對簽約老年人提供健康管理和基層就診服務。10.威坪分院在現有開設老年人家庭病床2張的基礎上，繼續加大力度，為符合條件的老年人設立家庭病床，并確保數量達到簽約人數的2.5以上；完善巡診制度，提供居家醫療和護理服務，對行動不便老年人提供上門診療服務 。11.由醫共體和威坪分院共同組織對轄區內簽約的老年人家庭成員、護理人員以及養老機構護理人員進行相關照護技能集中培訓，培訓次數在2次以上，培訓人數在805、人以上，每次集中培訓時間不少于半天。12.每年在轄區各村、社區和養老服務機構開展1次以上的集中健康宣講和咨詢服務活動，為老年人提供健康生活方式指導，覆蓋率要達100；積極組織開展老年健康宣傳周活動。13.與威坪鎮五保供養服務中心和虹橋社區居家養老服務照料中心建立全面的合作機制并簽訂簽約服務協議，每周巡診不少于1次，為老年人就醫和轉診提供便利。14.在威坪鎮汪川村實施老年人心理關愛項目，威坪分院要根據項目要求、時間節點，組織好項目實施工作，確保按時順利完成。（四）建立長效機制。15.不斷完善醫養結合工作制度和績效考核制度，充分調動醫務人員工作積極性。（五）打造特色亮點。16.圍繞老年人服務需求，6、探索積極務實舉措，提高工作成效，打造醫養結合工作特色品牌。三、工作要求（一）加強協調配合。試點項目相關單位要把此項工作作為推進醫養結合的重點任務來抓，加強組織領導和協調配合。衛生健康局負責對項目工作的督促指導，協調有關部門提供政策支持，總結推廣試點經驗；財政局負責項目經費安排和監管，結合我縣實際對建立醫養結合長效機制、促進醫養結合發展提供必要支持；威坪鎮協助做好試點項目實施,為醫養結合工作提供相應支持；縣一醫院醫共體負責項目實施和管理，并在人力、技術、政策、資金等方面給予保證，促進項目單位設施建設、科室建設、隊伍建設和能力提升；縣一醫院醫共體威坪分院負責具體任務落實，確保工作質量和實施進度。建7、立各方共同參與的項目工作組（名單附后），及時研究分析項目實施情況，協調處理存在的困難和問題。（二）積極探索實踐。縣一醫院醫共體及威坪分院要以試點項目實施為契機，進一步轉變觀念，拓寬思路，抓住制約醫養結合發展的重點、難點問題，圍繞老年人最迫切、最現實的服務需求，集中力量，攻堅克難，先行先試，努力在提升基層醫療衛生機構醫養結合服務能力方面探索出一套行之有效的辦法，及時總結典型經驗和特色做法，為推進醫養結合工作提供示范和樣板。（三）提高項目績效。省財政安排的專項經費僅限縣一醫院醫共體威坪分院建設該項目使用，不得挪作他用。縣一醫院醫共體是經費管理的責任主體，應編制經費預算，嚴格遵守財務管理規定和支出范圍，把好經費審批關。縣衛生健康局、財政局應加強監督，確保資金合理使用，提高項目績效。