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1、公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案 一、基本原則 堅持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧，充分體現(xiàn)公益性和公平性，按項目方式免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；堅持突出重點、分步實施，著眼解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題,有針對性地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù),努力實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化;堅持注重質(zhì)量,提高效率,強化監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。 二、實施范圍 全縣30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級機構(gòu). 三、資金及其來源 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所需經(jīng)費中市縣三級財政預(yù)算安排，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一使用，主要用于提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年,我縣人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)為15元/人/年,其中：中央2、財政補助12元/人/年、市級財政補助2元/人/年、縣財政補助1元/人/年.今后,隨著財政對基本公共衛(wèi)生投入的增加，將逐步提高補助標(biāo)準(zhǔn)。 四、目標(biāo)任務(wù) 通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù),逐步建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的長效機制，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)差距,有效控制重大疾病和主要健康危險因素，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì).現(xiàn)階段,全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一啟動國家確定的9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,并隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展、專項補助標(biāo)準(zhǔn)的提高和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化逐步增加服務(wù)項目和內(nèi)容。力爭在2010年6月前，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目綜合考核合格率達90%以上，居民滿意率達85以上。 五、內(nèi)容和要求 （一)建立居民健康檔案。在自愿3、的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。建檔以老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、0-3歲兒童為重點。健康檔案信息主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄。健康檔案要及時更新內(nèi)容并逐步實現(xiàn)信息化動態(tài)管理。2009年底前，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到30以上，農(nóng)村居民建檔率達到10%以上. （二）健康教育.采取發(fā)放健康教育文圖和影音資料、設(shè)置健康教育專欄、開展公眾健康咨詢、舉辦健康教育知識講座，開設(shè)電視臺健康頻道或欄目,充分利用電視、廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體加強健康知識宣傳教育,傳播健康知識，促進健康行為養(yǎng)成.健康教育文圖資料不少于12種，影音資料不少于6種;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育專欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室健康教育專欄不少于1個，宣傳內(nèi)容至少每季度更換1次;每個基層醫(yī)療機構(gòu)每年至少舉辦6次公眾健康咨詢活動，每月至少舉辦1次健康知識講座. (三)兒童保健.為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視，實施兒童保健系統(tǒng)管理。新生兒訪視至少2次,兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。兒童保健內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。新生兒訪視率、兒童保健系統(tǒng)管理率均應(yīng)達80%以上。 (四）婦女保健。為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視，建立孕產(chǎn)5、婦保健手冊，實施孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。重點進行基本體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導(dǎo)。合格產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率均應(yīng)達85以上。 （五）老年保健。對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理,開展健康危險因素調(diào)查，每兩年進行一次基本體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。老年居民健康管理率達50%以上。 （六)預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗,在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗。建卡與建證率分6、別達到100%，接種率達到全縣“十一五”規(guī)劃年度目標(biāo)要求。發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。 （七）傳染病防治.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)參與現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu),對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。 （八）慢性疾病管理。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導(dǎo).對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，每季度至少隨訪1次，每次隨訪時詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。慢性病患者管理率達30，控制率達60%7、以上. (九）重癥精神疾病管理。對重癥精神疾病患者進行登記管理;在專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重癥精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo).每季至少隨訪1次，每年進行1次綜合評估。 六、組織實施 （一）制定實施細則。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版)對9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)規(guī)范要求，結(jié)合實際，分別制定各項服務(wù)實施細則，確保項目工作科學(xué)、規(guī)范地進行。 （二）明確機構(gòu)職責(zé)。全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目由縣衛(wèi)生局組織實施，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)具體承擔(dān)?？h疾病預(yù)防控制中心具體負責(zé)健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理、老年人健康管理等5項基本8、公共衛(wèi)生服務(wù)項目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣婦幼保健院具體負責(zé)居民健康檔案、婦女保健、兒童保健等3項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；縣精神病院負責(zé)重癥精神病管理服務(wù)項目的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo). (三)經(jīng)費分配使用。按照量入為出、突出重點、適當(dāng)優(yōu)先的原則，做到既要量力而行，又要追求低投入高產(chǎn)出，以實現(xiàn)專項資金使用效益最大化。根據(jù)各項公共衛(wèi)生服務(wù)的成本測算，將15元人年的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費分攤到各服務(wù)項目（詳見附件)，在提取10的培訓(xùn)、督導(dǎo)經(jīng)費后,實行分項管理、包干使用。隨著經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高，對各項公共衛(wèi)生服務(wù)補助的比例適時進行調(diào)整。 （四)項目實施形式.本著“方便居民、易于操作、節(jié)省資源9、便于管理”的原則，結(jié)合我縣實際，全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目采取以服務(wù)合同的形式進行實施.即由縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目辦公室每年初根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐人口，按15元人年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)（含提留），以及需要提供的公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）簽訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目合同書，根據(jù)各合同實施單位完成約定任務(wù)情況,按比例撥給補助經(jīng)費。補助總經(jīng)費分兩次撥給,年初先撥一半,用于開展工作的業(yè)務(wù)經(jīng)費，其余12的經(jīng)費與目標(biāo)任務(wù)考核掛鉤，按比例撥付。若起碼的工作指標(biāo)也尚未能完成,即行懲罰性扣撥比例.本著獎優(yōu)罰劣原則,所扣經(jīng)費全部用于獎勵優(yōu)良單位。 同時,與縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦10、幼保健院、縣精神病院等縣級業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)，從提取的費用中，以同樣的方式，按照不同的內(nèi)容,簽訂與此類似之服務(wù)合同，主要是將所承擔(dān)的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)職能與全縣某項服務(wù)的考核結(jié)果掛鉤,按比例撥付補助經(jīng)費。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也應(yīng)以相應(yīng)的方式，將公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作落實到下層組織機構(gòu)，確?；鶎庸残l(wèi)生服務(wù)工作能夠落實到基層,使之真正受惠于民。 七、保障措施 （一）統(tǒng)一思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo).實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是貫徹中共中央、國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案和衛(wèi)生部、財政部等部委關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化意見的重要舉措；是國11、家整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要步驟和內(nèi)容。各醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的黨政領(lǐng)導(dǎo),務(wù)必要有高度的政治敏感性,務(wù)必要有識大體、顧大局的意識，充分認識實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的深刻意義,切實轉(zhuǎn)變衛(wèi)生管理和衛(wèi)生改革與發(fā)展理念，將公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作和衛(wèi)生改革與發(fā)展事業(yè)融為一體，同步思考、同步發(fā)展，切實做好公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作，全力支持國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。為切實加強全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作組織領(lǐng)導(dǎo)，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的順利實施，決定成立由縣衛(wèi)生局局長任組長，縣財政局、縣衛(wèi)生局分管局長任副組長，縣衛(wèi)生局、縣財政局主管科室負責(zé)人為成員的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組,12、負責(zé)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的組織領(lǐng)導(dǎo).領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局預(yù)防保健科,具體負責(zé)項目工作的組織實施。 (二）加強隊伍建設(shè)，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。縣疾控中心要調(diào)整充實健康教育、慢性病管理、老年保健等方面的技術(shù)力量，縣婦幼保健院要特別加強基層保健工作能力建設(shè)，切實發(fā)揮縣級業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心作用.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院要在總編制不變的前提下，進一步調(diào)整充實預(yù)防保健隊伍技術(shù)力量，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目真正落到實處。各縣級相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)主管部門要切實抓好基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，重點加強全科醫(yī)學(xué)知識、社區(qū)護理、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、計算機操作等知識的培訓(xùn)，不斷提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能，夯實公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ). 13、（三）加強業(yè)務(wù)管理,強化監(jiān)督指導(dǎo)。所有提供公共衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)必須具有相應(yīng)資質(zhì)，符合執(zhí)業(yè)許可要求.嚴格執(zhí)行項目服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，為居民提供服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進一步規(guī)范科室設(shè)置，將適宜基層開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目下沉到基層醫(yī)療機構(gòu),并配齊開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目必須的設(shè)備,使其充分發(fā)揮功能?？h衛(wèi)生局將定期或不定期地組織縣級業(yè)務(wù)主管部門深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行督查督導(dǎo)，縣婦幼保健院、縣疾控中心縣健康教育所等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要以加強質(zhì)量控制，強化質(zhì)量管理為主要目標(biāo)，切實履行對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相應(yīng)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)職能,確保服務(wù)數(shù)量得到落實，服務(wù)質(zhì)量得到保14、證. （四）加強信息管理，規(guī)范檔案資料。各項目實施單位務(wù)必按照檔案法與統(tǒng)計法的規(guī)定，以及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）XX縣區(qū)級業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的技術(shù)規(guī)范和要求，切實做好有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并定期進行匯總分析，逐級上報。 (五）加強經(jīng)費管理,確保資金到位?？h財政局要切實加強資金的管理和使用監(jiān)督，嚴格按照項目要求，做到專戶管理,專款專用。同時,在確?？h級配套資金到位的前提下,確保中市縣三級資金足額到位,以保障全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利實施。 （六）強化考核措施，落實工作責(zé)任?？h衛(wèi)生局制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標(biāo)準(zhǔn)和細則，建立公共衛(wèi)生服務(wù)上逐級考核評估機制，對承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行考核評估，重點考核機構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況,并以此結(jié)果作為核撥基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費的基本依據(jù).從2010年起，縣衛(wèi)生局將把基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作納入全縣衛(wèi)生工作總體規(guī)劃和一年一度衛(wèi)生綜合目標(biāo)考核的一項重要內(nèi)容進行考核,并實行“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一票否決”的考核機制。其目的在于通過補助經(jīng)費兌現(xiàn)、雙重目標(biāo)考核和“一票否決”的考核機制,確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的各項工作落到實處。