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1、母嬰傳播阻斷項目實施方案 為了降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質，完善全市提高出生人口素質工作鏈條，最低限度降低乙肝、梅毒、艾滋病母嬰之間的傳播，降低出生缺陷，決定由我院行政處與相關科室協(xié)調，通過計衛(wèi)聯(lián)合的工作模式，共同開展全市乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷項目這一優(yōu)生促進工程。現(xiàn)結合全鎮(zhèn)實際，制定本方案。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本優(yōu)質服務理念，依托人口和計劃生育服務網絡優(yōu)勢和市傳染病醫(yī)院技術服務優(yōu)勢，面向基層、面向家庭、面向育齡群眾，以符合生育政策，全鎮(zhèn)計劃懷孕夫婦為重點，開展免費乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作，從源頭抓起，將出生缺陷預防關口前移，提高計劃懷孕夫婦健2、康水平，有效降低出生缺陷發(fā)生風險，促進出生人口素質提高。二、工作目標為每一位乙肝、梅毒、艾滋病感染孕產婦及家庭免費提供預防母嬰傳播的相關咨詢、心理支持、綜合關懷、母嬰阻斷及孕婦分娩等醫(yī)療保健服務，最大限度地減低母嬰垂直傳播及對婦女兒童及家庭的不良影響，有效降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質。(一)通過開展乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作，使全鎮(zhèn)計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識知曉率不斷提高，逐步達到95%以上;(二)計劃懷孕夫婦參加預防母嬰傳播的相關活動和檢查的主動性和自覺性不斷增強，人群覆蓋率不斷提高，逐步達到95%以上;(三)全鎮(zhèn)乙肝、梅毒、艾滋病感染率逐年降低;(四)樹立服務型政府的良好形3、象，出生缺陷發(fā)生風險逐步降低，出生人口素質逐步提高。三、工作內容(一)工作范圍全鎮(zhèn)38個行政村全部開展此項工作。(二)目標人群 享受免費乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作目標人群應同時具備下列條件：1、準備懷孕的夫婦和以受孕的婦女；2、夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。(三)目標人群的確認及審核村（居）、社區(qū)級計劃生育專干收集轄區(qū)內符合條件的計劃懷孕夫婦信息，提出名單，報鎮(zhèn)衛(wèi)生院。各村上報符合條件的計劃懷孕夫婦名單，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政部門審核。可積極協(xié)調村所、計生專干等相關部門密切配合，確認相關信息。(四)服務機構及職責分工乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷各項服務由我4、院相關科室共同承擔，同級醫(yī)療衛(wèi)生機構配合參與。村（居）級計劃生育服務室完成好收集轄區(qū)內計劃懷孕夫婦信息、協(xié)助開展宣傳教育、收集報告早孕及妊娠結局線索等任務。2、衛(wèi)生院醫(yī)院職責：孕前管理：實施孕前體檢，如在孕前體檢中發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性梅毒、艾滋病抗體陽性后，要進一步復查肝功能、HBV-DNA。建議去上級醫(yī)院確診如果肝功能異常或者病毒復制較活躍，應積極接受治療，建議推遲懷孕，并在專業(yè)醫(yī)生的指導下選擇合適妊娠時機受孕為宜。孕期管理：為乙肝表面抗原陽性的孕產婦建立病歷檔案，孕期復查HBV-M、HBV-DNA、肝功能、肝臟彩超，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。密切監(jiān)護胎兒，孕婦孕期避免羊膜腔穿刺，避免劇烈運動，減少5、子宮內傳播。產時管理：嚴格消毒隔離，選擇合適的分娩方式，縮短產程，防止滯產，避免產傷。正確進行臍帶結扎及氣道吸引，采取嬰兒皮膚保護措施，減少胎兒暴露于母血的機會。新生兒處理：新生兒采取主動加被動聯(lián)合免疫進行阻斷：盡早在不同部位注射乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，最遲不超過24小時。嚴格按劑量和規(guī)程給藥，每周歲隨訪，至5周歲，發(fā)現(xiàn)免疫效果較低的兒童，及時給予加強注射。四、工作要求(一)切實加強組織領導。各地黨委政府要從貫徹落實科學發(fā)展觀、以人為本、關注民生的高度，切實加強對項目工作的統(tǒng)一領導和組織協(xié)調，積極落實各項保障措施，研究解決工作中出現(xiàn)的問題，確保乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作順利開展。(二)認真履行部門職責。相關科室要在院領導統(tǒng)一領導下，共同做好項目組織實施工作。(三)廣泛開展社會宣傳，積極探索適宜的工作模式，提高檢查覆蓋率。對計劃懷孕夫婦和育齡群眾進行乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作的宣傳，提高計劃懷孕夫婦對進行乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作重要性、必要性的認識，增強其積極參與和接受乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作的自覺性和主動性。提高孕前夫婦HBV-M檢查的人群覆蓋率。(四)強化人員培訓指導。加強對技術服務人員依法服務的教育，增強其政策觀念、法制觀念和服務意識，熟練掌握規(guī)范的操作流程，切實履行職責。