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1、專業資料鳳陽縣免費產前篩查項目實行方案為打造健康鳳陽，減少出生缺點的發生，提升出生人口素質，依據國家母嬰保健法、母嬰保健法實行辦法、對于印發的通知和鳳陽縣出生缺點綜合防治工作實行方案文件精神，聯合實質，擬訂鳳陽縣產前篩查工作實行方案。一、工作目標1、成立和完美產前篩查三級網絡和雙向轉診體制;2、孕初期（11-13+6周）B超NT檢測率達75%以上；3、孕中期（15-20+6周）血清學篩查率達90%以上;4、血清學篩查高風險隨訪召回率達95%以上。二、工作內容（一）孕初期B超NT檢測1、服務對象：在鳳陽縣轄區內醫療保健機構成立孕產婦保健手冊的孕婦。2、檢測時間：妊娠11-13+6周。3、檢測內容2、：妊娠孕周，胎兒數量、絨毛膜性、胎心搏動及胎兒隸屬物檢測，在胎兒正中矢狀面下丈量胎兒頸后透明地區，即NT值（正常NT厚度為0-3mm）。4、做好孕初期保健和預防出生缺點知識的宣教，指導做好孕中期血清學篩查。5、工作流程:全縣各級醫療保健機構，在做好初期孕婦保健工作的同時，寬泛展開宣傳孕初期B超NT檢測的意義和目的。成立孕產婦保健手冊的早孕孕婦，在孕11-13+6word完滿格式專業資料周時間攜帶孕產婦保健手冊到縣婦幼保健計劃生育服務中心產前篩查咨詢門診進行咨詢與申請，進行免費B超NT檢測。指導孕中期血清學篩查的時間和服務地址。5、結果反應與追蹤隨訪:由縣婦幼保健計劃生育服務中心產前篩查咨詢門診3、對孕婦B超NT檢查結果進行檢測前和檢測后的咨詢和指導。對NT值在0-3mm,持續孕期保健并指導孕婦進行孕中期血清學篩查；NT值3mm，指導孕婦轉診至產前診療機構進行后續的排畸篩查，以進一步確認胎兒異樣的風險。縣婦幼保健計劃生育服務中心產前篩查咨詢門診負責對B超NT檢查結果異樣孕婦成立專案并追蹤隨訪。（二）孕中期母體血清學篩查1、篩核對象:在轄區內醫療保健機構成立孕產婦保健手冊孕婦，預產期當天年紀35周歲單胎孕婦（不含試管嬰兒）。2、篩查時間：妊娠15-20+6周之內。3、篩查內容：與產前篩查技術有關的產前咨詢；評估胎兒患21-三體綜合征（唐氏綜合征）、18-三體綜合征和開放性神經管缺點的風險；4、預防先本性缺點和遺傳性疾病的健康教育。4、篩查網絡:（1）一級網絡：供給孕期保健服務的各級醫療保健機（ 構。2）二級網絡：縣婦幼保健計劃生育服務中心。3）三級網絡：滁州市產前篩查中心。word完滿格式專業資料（4）高風險、臨界風險孕婦由滁州市產前篩查中心負責轉診。鳳陽縣周邊的產前診療轉診協議單位有：安徽省婦幼保健院和蚌埠醫學院第二隸屬醫院。5、工作流程:1）健康宣教:各級醫療衛活力構在做好慣例孕期保健工作的同時，應寬泛展開產前篩查的對象、意義和目的等有關知識的健康宣教。妊娠滿15周，臨盆時年紀在35周歲以下的單胎孕婦，應發放產前篩查見告書（附件1），免費為其在妊娠15-20+6孕周時期進行產前5、篩查。（2）咨詢與申請:全縣展開產前檢查技術服務的醫療保健機構應設置咨詢門診，由專人負責對孕婦進行咨詢，提供產前篩查信息，讓孕婦充分理解產前篩查技術的風險性、復雜性，在知情選擇和孕婦自發的原則下簽訂免費產前篩查知情贊同書，醫生填寫中孕期母血清學產前篩查申請單（附件2）交給孕婦。產前篩查申請單應填寫以下內容：姓名、地址、聯系電話、出誕辰期、民族、體重、末次月經日期、B超丈量有關數據、單胎或多胎妊娠、能否有胰島素依靠性糖尿病、采樣日期等，以上內容與篩查結果親密有關，不行誤填、漏填。（3）標本的采集與運送A、縣級及鄉級醫療保健機構為產前篩查采血點。在成立孕產婦保健手冊或產檢時首次檢測時，為切合免費產6、前篩查條件的孕婦填寫免費產前篩查申請單，孕婦持免費產前篩查申請單，采集血樣，標本為靜脈血3-5mL，word完滿格式專業資料不抗凝，離心后-20度保留血清標本。（滁州市產前篩查標本采集與遞送制度見附件3）。B、產前篩查所需資料（試管、針頭、恒溫箱、標本盒、贊同書和申請表）由滁州市產前篩查中心一致配發。C、產前篩查孕婦基本信息登記要求。產前篩查申請單填寫要求筆跡清楚、內容完好，隨血樣本一起送至產前篩查機構。D、使用獨一編碼。編碼要求正確、清楚，每位孕婦使用獨一編4碼，要求復讀給孕婦聽，編碼操作者固定。做到“三查九對”，三查：查編碼、查離心管、查血清管；血樣登記表與自己信息進行核對，即九對：對姓名7、年紀、編碼、末次月經、B超、孕周、體重、地址和通信電話。E、篩查前一定進行B超檢查，以確診胎兒宮內狀況及孕齡，如不能獲得B超孕齡，則依據末次月經計算，但如遇孕婦月經不規則或末次月經不清楚，則一定進行B超孕齡丈量，孕齡丈量正確到天數，早孕期一致以頭臀徑為準，中孕期一致以雙頂徑為準。F、各采血單位采血后應將血清標本信息及產前篩查申請單實時錄入產篩信息系統。由市產前篩查中心負責收集、遞送。于每周一次到全縣各采血點收取血清標本和產前篩查申請單。對不合格血標本，采血單位一定敦促并保證孕婦在1-2工作日內從頭采血，并做好有關記錄。如標本高出孕周或孕周不到，由采血單位退單或按規準時間從頭采集及填寫產前篩查8、申請單。6、結果反應與追蹤隨訪:word完滿格式專業資料（1）對于篩查低風險報告，縣婦幼保健計劃生育服務中心收到市篩查中心低風險報告2天內反應給各城區、鄉鎮醫療保健機構，各醫療保健機構負責敦促產前篩查低風險的孕婦按期進行產前保健，并追蹤隨訪至產后1個月。2）對于高風險、臨界風險報告，由市產前篩查中心直接通知孕婦到滁州市產篩中心咨詢門診，并由市產前篩查中心供給產前診療有關咨詢，指導其選擇產前診療方法，轉診到產前診療協議單位做進一步的產前診療。市產前篩查中心負責對篩查高風險、臨界分險的孕婦成立專案并追蹤隨訪。各級醫療保健機構產前篩查咨詢門診負責輔助市產篩中心對高風險、臨界風險的孕婦的召回、隨訪工作9、。7、產前篩查工作流程圖（見附件4）。三、職責分工（一）縣衛計委縣衛生計生委負責本轄區產前篩查工作的網絡建設、組織管理、監察檢查和查核賞罰工作。（二）滁州市產前篩查中心1、負責產前篩查的臨床技術服務、網絡管理、信息檔案管理及實驗報告的反應。供給產前篩查的技術咨詢、血清標本實驗室檢測等技術服務。2、接受鳳陽縣醫療保健機構產前篩查的轉診，接受對產前篩查結果異樣者的咨詢。成立健全有關技術檔案，對篩查結果為高風險、臨界風險者進行追蹤隨訪。3、擔當對全市產前篩查技術服務人員的培訓，負責定word完滿格式專業資料期對產前保健機構進行業務培訓和指導。4、掌握產前篩查技術的發展趨向，進行產前篩查新技術及適合技10、術的研究、開發、推行與應用。（三）縣婦幼保健計劃生育服務中心1、接受滁州市產前篩查中心的業務指導和質量控制，并負責對本縣展開產前篩查技術服務的醫療保健機構進行業務指導、技術查核與質量控制。2、擔當全縣免費B超NT檢查結果高出標準范圍的孕婦成立專案并追蹤隨訪工作。3、輔助市產篩中心做好本縣轄區血清標本的查收、篩查結果的反應工作，做好可疑病例的召回、追蹤和隨訪工作。負責本縣轄區血清學篩查低風險孕婦的追蹤隨訪工作，采集、匯總、剖析全縣產前篩查技術資料，按期向滁州市產前篩查中心供給有關信息。4、負責本轄區產前篩查資本的管理。（四）各醫療機構1、由經過專業技術培訓的專職醫生進行產前篩查的宣傳教育及咨詢，11、做到知情選擇，并簽訂知情贊同書。2、采血單位負責本機構血液標本的采集，分別儲藏。3、將篩查結果實時反應給孕婦，輔助滁州市產前篩查中心做好高風險、臨界風險病例的召回與追蹤。4、做好產前血清學篩查病例有關資料的登記、采集、匯總、上報，并對有關信息的正確性進行按期自查。5.接受滁州市產前篩查中心及鳳陽縣婦幼保健計劃生育服務中心的業務培訓、技術指導、質量管理、信息管理和word完滿格式專業資料監察檢查。四、信息管理成立鳳陽縣產前篩查季度報表，縣婦幼保健計劃生育服務中心負責采集轄區產前篩查基本信息、高風險人數、產前診療人數,無創產前檢查人數，以及確診異樣狀況，每季度上報至市婦幼保健計劃生育服務中心產前篩12、查中心。五、工作資本保障1、我縣孕初期（11-13+6）B超檢查胎兒、子宮狀況和NT篩查共104元；孕中期血清學篩查需要花費200元。每年共需檢查花費304萬元，由縣財政負擔。2、對于血清學篩查高風險的孕婦，需要進一步進行產前診療的貧窮孕婦由政府賜予一次性的診療補貼。每人需要2500元左右，共需要15萬元，由縣財政負擔。六、督導和查核1、縣衛計委每季度對轄區內醫療保健機構展開技術指導和監察檢查。2、縣衛計委對未依據規定展開產前篩查的單位賜予通告責備，對違規展開產前篩查的單位依據有關規定嚴肅查處。將產前篩查宣教率、孕婦了解率、產前篩查率、低風險孕婦追蹤隨訪率等指標列入孕產期保健服務和出生缺點綜合13、防治年度婦幼與計生工作查核。七、組織管理成立“鳳陽縣產前篩查工作領導小組”和“鳳陽縣產前篩查工作管理小組”，負責產前篩查的組織領導和工作管理（名單附后）。word完滿格式專業資料鳳陽縣產前篩查工作領導小組組長：方光前（縣衛計委主任）副組長：劉洪錦（縣衛計委黨委委員）成員：姜正勇（縣婦計中心主任）傅繼榮（縣人民醫院院長）盧紅術（縣中醫院院長）孟杰（府城鎮衛生院院長）李明（武店鎮中心衛生院院長）司長雷（臨淮鎮衛生院院長）丁偉（板橋鎮中心衛生院院長）唐傳斌（小溪河鎮中心衛生院院長）郭建立（大溪河鎮衛生院院長）周玉民（紅心鎮衛生院院長）劉登先（總鋪鎮中心衛生院院長）陳傳龍（殷澗鎮衛生院院長）李蘭全（官14、塘鎮衛生院院長）劉金川（西泉鎮衛生院院長）郭衛勇（劉府鎮中心衛生院院長）閆茂珍（大廟鎮中心衛生院院長）張懷超（棗巷鎮衛生院院長）唐毛毛雨（鳳陽縣鼓樓醫院院長民營）王執坤（鳳陽縣惠民醫院副院長民營）word完滿格式專業資料鳳陽縣產前篩查工作管理小組組長：劉洪錦（縣衛計委黨委委員）副組長：符廣志（縣衛計委公衛辦主任）姜正勇（縣婦計中心主任）成員：胡維艷（縣婦計中心副主任）宋燕敏（縣婦計中心副主任）朱廣玲（縣婦計中心孕產婦保健部主任）劉憲芳（縣婦計中心護理部主任）衛偉（縣婦計中心管委會成員）徐菊聲（婦計中心信息科主任）附件：1、產前篩查見告書2、滁州市產前篩查中心中孕期母血清學產前篩查申請3、滁州市產前篩查標本采集與遞送制度4、中孕期母血清學產前篩查流程圖word完滿格式