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1、靈 川 縣衛(wèi) 生 局 文 件靈衛(wèi)婦20116號靈川縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)靈川縣2011年補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目實施方案的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣直各醫(yī)療保健單位，310醫(yī)院及龍頭嶺醫(yī)院：現(xiàn)將靈川縣2011年補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目實施方案印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 靈川縣衛(wèi)生局二一一年三月二十五日靈川縣2011年補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目實施方案為有效控制我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生，提高全縣出生人口素質(zhì)，根據(jù)桂林市補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目實施方案的要求，結(jié)合我縣的實際情況，特制定本實施方案。一、項目目標(biāo)根據(jù)國家衛(wèi)生部規(guī)定的出生缺陷需要優(yōu)先解決的領(lǐng)域和問題，以健康2、教育為先導(dǎo)，三級預(yù)防為手段，預(yù)防神經(jīng)管缺陷為重點，對目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施，提高出生人口素質(zhì)。（一）總目標(biāo)到2011年底,對全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費增補葉酸，目標(biāo)人群增補葉酸知識知曉率達到90，葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%。（二）支持性目標(biāo) 1.衛(wèi)生行政管理人員相關(guān)培訓(xùn)率達到80%以上； 2.醫(yī)療保健機構(gòu)相關(guān)服務(wù)人員培訓(xùn)率達到90%以上； 3.育齡婦女健康教育覆蓋率達到60%以上； 4.受孕婦女葉酸服用隨訪率達到80%。二、項目范圍、對象和內(nèi)容在全縣范圍內(nèi)，為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女（包括流動人口）在孕前3個月至孕早期3個月免費補服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。三、組織實施（一）組織機構(gòu)3、1.成立靈川縣補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。 組 長：伍春陽 縣衛(wèi)生局副局長 副組長：文能旺 縣衛(wèi)生局疾控婦保股股長 李時息 縣婦幼保健院院長 成 員：陳再明 縣人民醫(yī)院院長 莫小軍 縣中醫(yī)院院長 陽文娟 縣婦幼保健院副院長 秦樹清 縣婦幼保健院副院長 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及青獅鎮(zhèn)衛(wèi)生院公平分院院長（名單略）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣婦幼保健院，由陽文娟兼任辦公室主任，秦樹清、全初英兼任辦公室副主任，具體負(fù)責(zé)項目實施及全縣的葉酸發(fā)放和管理，定期向縣衛(wèi)生局及上級婦幼保健院上報項目實施進度及相關(guān)數(shù)據(jù)。2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、管委會相應(yīng)成立補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)4、導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、管委會的項目組織、協(xié)調(diào)與管理。 （二）人員培訓(xùn)1.培訓(xùn)內(nèi)容項目實施的目的和意義、衛(wèi)生行政部門的職責(zé)及項目的督導(dǎo)、出生缺陷基本知識及防治措施、出生缺陷診斷、健康教育的方法和核心信息、葉酸的防治作用、葉酸片的管理和使用、目標(biāo)人群的隨訪、相關(guān)信息的收集和上報等。2.培訓(xùn)對象和方法（1）縣婦幼保健院負(fù)責(zé)對全縣醫(yī)療保健單位的分管領(lǐng)導(dǎo)、產(chǎn)科主任、婦幼保健醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息管理等人員的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)師資培訓(xùn)、技術(shù)支持和監(jiān)督指導(dǎo)；各醫(yī)療保健單位以師資對本單位相關(guān)科室人員進行培訓(xùn)。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對本單位相關(guān)科室人員及轄區(qū)內(nèi)的村醫(yī)、接生員、村級婦幼保健員進行培訓(xùn)； （3）縣對鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對村的培5、訓(xùn)以專業(yè)培訓(xùn)與例會培訓(xùn)相結(jié)合的方法進行，通過培訓(xùn)提高縣、鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員出生缺陷防治咨詢指導(dǎo)水平。 （三）葉酸發(fā)放與管理1.葉酸片的管理實行縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級共同管理的原則，按照中華人民共和國藥品管理法的要求，由縣婦幼保健院指定專人負(fù)責(zé)藥品管理、儲存和發(fā)放，嚴(yán)禁發(fā)放過期藥品，嚴(yán)禁在發(fā)放過程中收取費用、搭車售藥等行為。2.各醫(yī)療保健機構(gòu)要認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，聯(lián)合婦兒工委、民政、殘聯(lián)、廣電等部門，利用縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合免費婚檢、婚前保健、孕前保健、孕期保健等多種途徑開展工作，探索最佳的葉酸組織發(fā)放管理模式，在免費發(fā)放葉酸的同時，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理水平，將干預(yù)措施落實到實處，真正做到惠6、及民生。3.在組織發(fā)放葉酸過程中，要做好葉酸發(fā)放登記和統(tǒng)計工作，并依靠縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)摸清并登記本地區(qū)育齡婦女實際人數(shù)，確定下年度準(zhǔn)備懷孕婦女葉酸需求量，下年度藥品計劃于每年12月25日前報市項目辦。 （四）準(zhǔn)備懷孕婦女葉酸發(fā)放的登記與隨訪1.縣婦幼保健院按照需求定期向各醫(yī)療保健單位發(fā)放葉酸片，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將葉酸片發(fā)放到各村衛(wèi)生所（室），指導(dǎo)村衛(wèi)生所（室）規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對村衛(wèi)生所（室）的組織發(fā)放和管理工作進行監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸片發(fā)放和管理。2.村醫(yī)或保健員負(fù)責(zé)了解本村育齡婦女的孕育狀況，確定發(fā)放對象并入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育，簽訂知情同意書7、，按每人每天1片（0.4毫克），每次領(lǐng)取1個月的量，記錄領(lǐng)取葉酸片的時間、量以及婦女相關(guān)信息。為提高葉酸服用率和依從率，要求“看服第一片”的基礎(chǔ)上實行“311”管理模式，即3天內(nèi)督促2次，1周檢查1次，1月督查服藥后填報相關(guān)數(shù)據(jù)1次，防止領(lǐng)而不服或漏服，以確保葉酸片服用效果。并將葉酸片管理“311”模式的具體內(nèi)容在鄉(xiāng)村兩級實行上墻管理。3.做好高危準(zhǔn)備懷孕婦女（既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的準(zhǔn)備懷孕婦女）葉酸發(fā)放的登記與隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進行登記，通知其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，8、進行健康教育，并簽訂知情同意書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危準(zhǔn)備懷孕婦女發(fā)放葉酸片，每次領(lǐng)取1個月的量，記錄領(lǐng)取葉酸片的時間、量以及準(zhǔn)備懷孕婦女相關(guān)信息，并將相關(guān)信息通知所在村村醫(yī)，實行“311”管理后，村醫(yī)將葉酸服用情況整理反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。如果婦女服用葉酸片6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買繼續(xù)增補葉酸。 4.城區(qū)流動待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪。各醫(yī)療保健機構(gòu)要掌握轄區(qū)內(nèi)流動待孕、早孕婦女情況，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進行健康教育，簽訂知情同意書,按要求發(fā)放藥品、登記和隨訪。 （五）健康教育與健康促進1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要充分調(diào)動婦聯(lián)、民政、殘聯(lián)9、廣電等方面的力量,利用廣播、電視等網(wǎng)絡(luò)媒體以及農(nóng)村墻板報的作用，廣泛宣傳政府對出生缺陷防治工作的重視、葉酸在預(yù)防神經(jīng)管缺陷中的作用以及免費發(fā)放葉酸的相關(guān)信息。2.利用結(jié)婚登記、婚紗攝影、婚前保健、孕前保健、產(chǎn)前檢查等服務(wù)時機，向服務(wù)對象進行一對一的預(yù)防出生缺陷知識健康宣傳，發(fā)揮“健康寶寶、幸福家庭-預(yù)防出生缺陷活動”宣講員的作用，營造預(yù)防出生缺陷的社會氛圍。3.開展出生缺陷健康教育的宣傳，重點進行以下內(nèi)容的宣教：一是出生缺陷危害、病因，如葉酸缺乏容易導(dǎo)致神經(jīng)管畸形；二是出生缺陷干預(yù)措施，如孕前增補葉酸、孕期保健、唐氏綜合征產(chǎn)前血清學(xué)篩查、產(chǎn)前超聲診斷、新生兒篩查；三是葉酸的作用、增補劑量、服10、用時間和方法等。4.發(fā)放出生缺陷健康教育宣傳材料，提高人民大眾對出生缺陷防治的認(rèn)識，探索并建立出生缺陷健康教育長效機制。5.深入開展預(yù)防出生缺陷的健康宣傳，使育齡婦女和公眾了解出生缺陷的發(fā)病原因、防治措施、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等知識，提高自我保健的意識和技能，自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康行為，提高準(zhǔn)備懷孕婦女對葉酸的服用率、依從率，真正提高干預(yù)效果。 （六）信息管理補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目工作統(tǒng)一使用自治區(qū)婦幼保健院開發(fā)的信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)軟件進行管理，項目信息實行逐級月報、季報和年報制度。村醫(yī)或保健員負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，于每月5日前上報上月的葉酸發(fā)放和服用信息到鄉(xiāng)11、鎮(zhèn)衛(wèi)生院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總并于每季度首月10日前上報所轄鄉(xiāng)村葉酸片發(fā)放和服用信息到縣婦幼保健院；縣婦幼保健院負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總轄區(qū)內(nèi)葉酸片發(fā)放和服用信息于每季度首月12日前報送市婦幼保健院。 （七）監(jiān)督評估通過開展項目的監(jiān)督、評估和指導(dǎo)，及時掌握項目的進展，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進建議。重點加強縣對鄉(xiāng)、村兩級“311”管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)。1.縣級對鄉(xiāng)、村級的監(jiān)督指導(dǎo)每年進行4次，要求覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和50%的村委。2.監(jiān)督評估采用現(xiàn)場調(diào)查、訪談、查看資料等方式，內(nèi)容包括項目計劃的落實情況、葉酸分發(fā)和服用管理情況、培訓(xùn)和健康教育的效果、項目指標(biāo)的完成情況等。3.監(jiān)督評估完成后，應(yīng)將評估結(jié)果、存在的問題12、整改建議等綜合情況進行書面反饋。縣婦幼保健院每年10月30日前將項目實施、經(jīng)費使用、監(jiān)督指導(dǎo)等內(nèi)容的項目年度總結(jié)上報市項目辦。四、經(jīng)費保障與管理市項目辦安排我縣補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目經(jīng)費為1萬元，主要用于項目培訓(xùn)、健康教育、監(jiān)督指導(dǎo)與評估。縣項目辦要制定項目資金管理的具體辦法，加強資金的使用和管理，實行專款專用，同時接受上級部門組織的資金使用專項檢查。五、項目時間2011年1月1日至2011年12月31日。六、項目進度2011年第一季度：開展2010年全年項目監(jiān)督指導(dǎo)活動，總結(jié)2010年度項目工作，制定2011年度項目工作方案，全面啟動補助農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目工作，開展人員培訓(xùn)和健康教育活動，簽約和發(fā)放第一批葉酸，上報有關(guān)信息及工作進展情況。2011年第二季度：發(fā)放第二批葉酸，上報有關(guān)信息及工作進展情況，組織縣級對鄉(xiāng)、村級的監(jiān)督指導(dǎo)。2011年第三季度：組織縣級對鄉(xiāng)、村級的上半年監(jiān)督指導(dǎo)，重點對項目進度遲緩的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督查，進行半年工作小結(jié)，發(fā)放第三批葉酸，上報有關(guān)信息及工作進展情況。2011年第四季度：發(fā)放第四批葉酸，上報有關(guān)信息及工作進展情況，組織縣級對鄉(xiāng)、村級的監(jiān)督指導(dǎo)，做好上級迎檢工作。主題詞：衛(wèi)生婦幼保健項目 通知抄報：市衛(wèi)生局，縣委辦，縣政府辦，張曉陽副縣長。靈川縣衛(wèi)生局 2011年3月25日印發(fā)（網(wǎng)絡(luò)傳輸）