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1、基本公共衛生項目實施方案為進一步提高基本公共衛生服務均等化水平，使城鄉居民享受到規范的基本公共衛生服務，2023年將繼續實施國家基本公共衛生服務這一民生工程項目。根據省市縣相關文件要求，結合我院實際，制定本實施方案。一、工作目標通過項目實施，強化政府主導責任，對城鄉居民提供有效的基本公共衛生服務，逐步提高基本公共衛生服務水平。2023年各項服務達到以下年度目標：城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率75%以上，健康檔案合格率達90%以上，健康檔案動態使用率達50%以上； 健康教育：每年提供印刷資料不少于12種，播放影音資料不少于6種，宣傳欄不少于2個，每一個月至少更新1次內容，每年至少開展9次健康咨2、詢活動，至少舉辦12次健康知識講座，居民健康知識知曉率街道達80%以上，鄉鎮達到70%以上；適齡兒童免費接種第一類疫苗、兒童免疫規劃疫苗接種率保持95%以上，建卡率達98%以上；為轄區0-6歲兒童建立兒童保健手冊，開展新生兒及兒童保健系統管理。新生兒訪視至少2次；嬰幼兒保健1歲以內至少4次，第2年和第3年每年至少2次；新生兒訪視率85%以上，3歲以下兒童健康教育管理率達85%以上，7歲以下歲兒童系統管理率達到85%以上；為轄區孕產婦在孕12周前建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視；早孕建冊率達85%以上，產前健康管理率達到85%以上，產后訪視率達到85%以上；65歲以上老年人健3、康管理率、體檢率均達70%以上，健康體檢表完整率達85%以上；轄區應管理高血壓人數：轄區內常住35歲及以上人口總數18.8%；高血壓健康管理率達到40%以上，高血壓規范管理率、體檢率均達60%以上，高血壓管理人群血壓控制率達55%以上；轄區內常住35歲及以上人口總數9.7%；糖尿病健康管理率達到35%以上，糖尿病患者規范管理率、體檢率均達60%以上，糖尿病管理人群血糖控制率達55%以上；轄區應管理重性精神病人數：轄區內常住15歲以上人口總數1%；重性精神病患者規范管理率達80%；傳染病疫情報告及時率達100%以上，突發公共衛生事件信息報告率達95%以上；衛生監督協管報告率達到95%以上；中醫藥4、健康管理服務目標人群覆蓋率達40%以上；肺結核患者管理率達到100%；二、主要任務（一）城鄉居民健康檔案管理通過門診服務、入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，為城鄉居民建立符合規范要求的電子健康檔案，居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄；在患者就診、復診時，由接診醫生負責更新檔案內容，交健康檔案保管科室保管。同時要對2016年以來建立的全部居民健康檔案進行梳理、核實，對于失訪（死亡、戶口遷出、外地務工）的健康檔案和不符合本人實際的檔案要從紙質和電子健康檔案信息中刪除；對沒有更新記錄的檔案要及時進行信息核實和更新；對未按國家基本公共服5、務項目服務規范（第三版）格式要求建立的健康檔案，要重新建立、補充或完善。 （二）健康教育通過提供健康教育資料（印刷資料、播放音像資料）、設置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座、開展個體化健康教育等方式，豐富健康教育內容和形式，加強低鹽膳食健康教育指導，注重發揮中醫藥健康教育作用。結合愛國衛生月和各種衛生主題宣傳日，充分利用網絡、短信等多種形式，開展面向公眾的健康教育。加強個體化健康指導，為重點人群制訂適宜的健康教育方案，提高服務對象參與度和依從性。（三）預防接種鄉村聯動，采取電話通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關要求，為適齡兒童建立預防接種證；強化安全注射6、，有效處置疑似預防接種異常反應。加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。（四）06歲兒童健康管理為新生兒提供聽力篩查，完成新生兒兩次訪視和42-56天健康檢查，建立0-6歲兒童保健手冊；在3、6、8、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪，在6、18、30月齡進行1次血常規檢測，在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務；兒童保健管理服務信息必須及時錄入居民健康檔案管理信息系統。（五）孕產婦健康管理孕12周前為孕產婦建立孕產婦保健手冊，進行第1次產前檢查；在孕16-24周、25-27周、28-36周、37-47、0周分別進行1次產前隨訪服務；完成2次產后訪視和產后42-56天檢查；孕產婦保健管理服務信息必須及時錄入居民健康檔案管理信息系統。（六）老年人健康管理根據轄區65歲以上老年人情況，制訂年度計劃，合理安排醫務人員和工作時間，有序做好老年人健康體檢工作（每年提供1次健康管理服務）。要為老年人開展必要的體格檢查和實驗室檢查項目，并做好檢查結果反饋工作。切實發揮體檢在疾病篩查和健康指導中的作用，提高老年人的健康保健意識。（七）慢性非傳染性疾病管理為轄區內35歲及以上人群實行門診首診測血壓，高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導；對工作中發現的型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育8、，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫務人員的健康指導；對納入管理的高血壓、2型糖尿患者每年進行至少4次的面對面隨訪和1次健康檢查；通過日常門診、職工健康體檢、老年人健康管理項目、縣新農合特殊病種報銷臺賬等途徑，加大高血壓、糖尿病患者篩查和發現力度，及時將發現的患者納入健康管理，進一步擴大服務覆蓋面；與鄉村醫生簽約服務有機結合，加強慢性病患者的規范管理，建立慢性病患者和責任醫生間固定聯系機制和預約復診機制，提高患者的信任度和依從性。（八）重性精神疾病患者管理對發現的重性精神疾病患者進行登記，為患者進行一次全面評估，建立一般居民健康檔案，填寫重性精神疾病患者個人信息補充表，并納入重性精神疾病9、患者管理；根據國家要求，對基本穩定患者要求每年4次隨訪，對不穩定的重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者要求每年8次隨訪，隨訪信息同時錄入居民健康檔案管理信息系統。（九）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理加強傳染病疫情和突發公共衛生事件風險排查和評估，做好發現、登記等工作，并按照相關時限及時上報；積極協助有關部門做好病人醫療救治、流行病學調查、疫點疫區處理、應急接種等工作。（十）衛生監督協管開展轄區內食品安全巡查、職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校傳染病防控巡訪、非法行醫和非法采供血巡查、公共場所衛生安全巡查，并負責相關信息報告。（十一）中醫藥健康管理服務根據中醫藥標準化中長期發展規劃綱要（10、20112023年）（國中醫藥法監發201243號）文件的相關精神，結合國家基本公共衛生服務項目中關于中醫藥健康管理服務規范的要求，決定每年為65歲以上老年人提供1次中醫藥體質辨識健康服務，內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導。（十二）肺結核患者健康管理服務對轄區內前來就診患者，若有慢性咳嗽、咳痰2周，血痰或咯血癥狀，或發熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結核可疑癥狀者，應填寫雙向轉診單，推薦到縣疾控中心進行結核病檢查，1周后，電話隨訪，了解是否就診，督促就醫。在接到縣疾控中心肺結核患者通知單后，應在72小時內入戶隨訪11、，若72小時內2次隨訪均未見到患者，應及時將訪視結果上報縣疾控中心。1年對肺結核患者進行12次隨訪評估，并記錄。當患者停止抗結核治療后，要對其進行結案評估，同時要將患者轉診至縣疾控中心做治療轉歸評估，2周內進行電話隨訪，了解是否前去就診及確診結果。三、工作要求（一）分工明確，責任到人。專職公共衛生人員共16人。（附表）。（二）轉變思想觀念。基本公共衛生服務是基層醫療衛生機構的重要職能，要堅持基本醫療和公共衛生服務并重，切實把各項公共衛生服務落實到位。（三）強化培訓，提高服務質量。加強基本公共衛生服務實踐技能培訓，提高其服務能力。嚴格執行國家基本公共衛生服務規范（第三版），按照規范規定內容、流程12、要求提供服務，對重點人群的隨訪時間、次數、服務內容、檢查項目等必須符合規范要求，逐步提高孕產婦、兒童保健系統管理率和老年人、慢性病患者規范管理率，提高基本公共衛生服務質量，確保項目實施效率和效果。（四）嚴格督導考核，完善獎懲機制。進一步健全基本公共衛生服務績效考核制度，我院將組織對各項目履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況進行考核，將考核結果作為專職公共衛生人員的獎懲及核定績效工資的依據；村衛生所是落實基本公共衛生服務項目的重要組成部分，要協助完成和落實12類基本公共衛生任務，并接受我院的督導（每季度1次）和考核，考核結果作為發放鄉村醫生從事基本公共衛生服務經費補助的依據13、。（五）加大宣傳力度，注重實施效果。進一步加大對基本公共衛生服務的宣傳工作，通過宣傳欄等形式，深入村和人員密集場所廣泛張貼橫幅標語，并利用宣傳日、衛生下鄉等多種活動進行宣傳，提高居民對項目的知曉率和利用率，真正做到讓群眾滿意，確保項目的實施效果。基本公共衛生服務項目培訓總結為了順利實施國家基本公共衛生服務項目，完成我鎮基本公共衛生服務項目居民建檔管理信息系統的工作任務，提高服務能力和服務質量，我院于2023年1月10日至1月15日組織相關項目的有關醫務人員及各衛生站負責人，就國家基本公共衛生服務培訓指導、國家基本公共衛生服務規范(2023年版)的內容進行了培訓，現將培訓情況總結如下：一、領導重14、視 全員培訓為了保證這次培訓效果，葉其興院長召開班子專題會議，由溫濤副院長負責組織實施，醫院提前把培訓日程及培訓教材發放到負責相關項目的醫務人員及各衛生站負責人，確保所有鄉村醫生都按時接受培訓。二、精心準備 提高質量為了保證這次培訓質量，擔任培訓的人員認真準備，把培訓內容制成課件，復印到學員人手一份進行授課。培訓人員就各項服務規范的服務對象、服務內容、服務流程、服務要求和考核指標做了詳細講解。許冠文主任重點對居民健康建檔表格的填寫及老年人健康管理，逐項進行了講解，對容易出現錯誤的地方如血型、口腔、體質指數和腰臀圍比值的計算、足背動脈搏動、老年人隨訪體檢等內容進行了重點強調；王榮主任重點講解了健15、康教育及學員對中國公民健康素養基本知識與技能的了解；余日珍主任重點講解了孕產婦保健常識；鐘成祥主任重點講解了糖尿病、高血壓患者規范管理；黎法曉主任重點講解了新生兒訪視及兒童系統的管理和傳染病報告的處理；羅榮展主任重點講解了重性精神疾病患者管理服務規范。三、現場模擬注重實效培訓結束后，參加培訓的醫院項目辦醫務人員及各鄉村醫生，現場進行模擬建檔，相互為對方建一份合格健康檔案。填表完成后，由授課人員逐人進行檢查，對出現的問題進行針對性指導。通過這次培訓，使所有鄉村醫生掌握了國家基本公共衛生服務規范的內容，能夠正確填寫居民健康檔案，為在我鎮順利實施基本公共衛生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠16、定了良好的基礎。（一）、居民健康檔案工作根據2023年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案要求，在區衛生局統一部署下，我院開展了2023年建立居民健康檔案工作。一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向村衛生室等基層管理組織單位進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我院專門成立了由院長長任組長的居民健康檔案工作領導小組，加強整個街道居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施17、方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。四、加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。截止2023年5月底，我院共為居民建立家庭健康檔案紙質檔案7360份，并把紙質居民18、健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。（二）、老年人健康管理工作根據2023年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案及區衛生局要求，我院開展了老年人健康管理服務項目。一、結合建立居民健康檔案對我鄉65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。截止2023年5月，我院共登記管理65歲及以上老年19、1536人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。（三）、慢性病管理工作為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據2023年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案及區衛生局要求，我院對我鄉村民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鄉高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。1、高血壓患者管理一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健20、康指導。三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。截止2023年5月，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為520人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。上海徐家匯中心衛生院 2023年1月20日2023年公共衛生服務工作總結2023年年，在衛生局的正確領導下，嚴格執行國家基本公共衛生服務規范（2023年版）認真貫徹落實衛生局各類文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我院基本公共衛生服務項目工作總結匯報：一、基本公共衛生服務項目開展落實情況（一）、居民健康檔案工作根據2023年基本21、公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案要求，在區衛生局統一部署下，我院開展了2023年建立居民健康檔案工作。一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我院多次向村衛生室等基層管理組織單位進行協調與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。二是加強組織領導，落實工作責任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，我院專門成立了由院長長任組長的居民健康檔案工作領導小組，加強整個街道居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采22、取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。四、加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。截止2023年5月底，我院共為居民建立家庭健康檔案紙質檔案7360份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。（二）、老年人健23、康管理工作根據2023年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案及區衛生局要求，我院開展了老年人健康管理服務項目。一、結合建立居民健康檔案對我鄉65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。截止2023年5月，我院共登記管理65歲及以上老年1536人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。（三）、慢24、性病管理工作為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據2023年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案及區衛生局要求，我院對我鄉村民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鄉高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。1、高血壓患者管理一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體25、檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。截止2023年5月，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為520人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。2、2型糖尿病患者管理一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。截止2023年5月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為79人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。（四）、健康教育工作一是26、嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實區衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我鄉主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。（五）、傳染病報告與處理工作一是依據傳染病防治法傳染病信息報告管理規范以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我街道社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。三是依據傳染病防治法傳染病信息報告管理規范要求嚴格執行傳染病報告制度。二、基本公共衛生服務項目工作中存在27、的困難2023年年基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：（一）、基本公共衛生服務項目資金投入不足，制約了基本衛生服務的發展。（二）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。（四）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。三、下步工作打算（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳吸引再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。（三）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。（五）、落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。 在衛生局和上級各部門的督促和指導下，我站全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神， 不斷的創新思維 精心組織力爭將各項工作做得更好。