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1、全球基金國(guó)家策略瘧疾工程I期實(shí)施方案試行 根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的?中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)方案?及?全球基金國(guó)家策略瘧疾工程工作方案?的要求，特制定本方案。一目標(biāo)通過(guò)實(shí)施全球基金國(guó)家策略瘧疾工程，在我省所有工程縣市、區(qū)建立起標(biāo)準(zhǔn)和完善的瘧疾防治與監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，強(qiáng)化瘧疾防治與監(jiān)測(cè)工作，去除可能存在的傳染源，阻斷瘧疾傳播。二工程實(shí)施范圍新建縣、進(jìn)賢縣、青云譜區(qū)、彭澤縣、湖口縣、星子縣、九江縣、廬山區(qū)、廣豐縣、橫峰縣、玉山縣、余干縣、鄱陽(yáng)縣、上饒縣、信州區(qū)、宜豐縣、袁州區(qū)、臨川區(qū)、安福縣、吉安縣、永新縣、吉州區(qū)會(huì)昌縣、龍南縣、南康市、寧都縣、全南縣、章貢區(qū)、上栗縣、渝水區(qū)等30個(gè)縣市、區(qū)。三工程執(zhí)行時(shí)間2010年2、7月1日至2012年6月30日。四內(nèi)容及方法一人員培訓(xùn)1省級(jí)：1工程執(zhí)行第一年，分別舉辦四期縣級(jí)疾控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾防治培訓(xùn)班，舉辦工程管理、瘧疾監(jiān)測(cè)、滯留噴灑、數(shù)據(jù)報(bào)告、督導(dǎo)評(píng)估、財(cái)務(wù)管理各一期，培訓(xùn)30個(gè)工程縣市、區(qū)相關(guān)人員。2每年舉辦二期瘧原蟲(chóng)鏡檢培訓(xùn)班，培訓(xùn)30個(gè)工程縣市、區(qū)級(jí)疾控及醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧原蟲(chóng)鏡檢員。2縣市、區(qū)級(jí)：1工程執(zhí)行第一年，各縣市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)分別舉辦一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保和臨床醫(yī)生瘧疾診斷、治療、疫情報(bào)告培訓(xùn)班，培訓(xùn)所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少培訓(xùn)防疫和臨床醫(yī)生各1人。2各縣市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年分別舉辦一期鏡檢員培訓(xùn)班，培訓(xùn)所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧原蟲(chóng)3、鏡檢員，培訓(xùn)人數(shù)應(yīng)到達(dá)1人/鄉(xiāng)鎮(zhèn)/年。3各縣市、區(qū)協(xié)助所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦一期健康教育活動(dòng)培訓(xùn)班，培訓(xùn)所轄各村的村醫(yī)，每村至少1名。3鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)：工程執(zhí)行第一年，各縣市、區(qū)所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各村村醫(yī)和個(gè)體醫(yī)生進(jìn)行瘧疾診斷、治療、疫情報(bào)告等內(nèi)容的培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)應(yīng)到達(dá)2人/村。二“三熱病人血檢1各級(jí)臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將“三熱病人血檢工作列為常規(guī)檢測(cè)工程，對(duì)所有瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱病人進(jìn)行診治和檢測(cè)，同時(shí)必須建立標(biāo)準(zhǔn)和完善的門(mén)診日志和“三熱病人血檢登記。2以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“三熱病人年瘧原蟲(chóng)血檢的總數(shù)不低于轄區(qū)總?cè)丝诘?%，其中瘧疾傳播季節(jié)5-10月份血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。瘧疾病例(疑似病例、臨4、床診斷病例、確診病例，以下同)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)率到達(dá)100%，實(shí)驗(yàn)室確診比例到達(dá)75%。3各級(jí)臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善保管門(mén)診日志、“三熱病人“血檢登記等原始資料，并保存所有瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性血片和陰性血片，以供血片復(fù)查。4血片復(fù)查，應(yīng)復(fù)核全部陽(yáng)性血片，并抽查5%以上的陰性血片，血片制作合格率和符合率均應(yīng)到達(dá)90%以上。三病例報(bào)告、個(gè)案調(diào)查和治療1各級(jí)臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生，診斷瘧疾病例后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，報(bào)告率應(yīng)達(dá)100%。2各縣市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告和/或發(fā)生的每一例瘧疾病例，在3個(gè)工作日內(nèi)完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，并采集濾紙血留存4C冷藏保存，由省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病例溯源或基因檢測(cè)。35、對(duì)每一例報(bào)告和/或發(fā)生的瘧疾病例均應(yīng)按照衛(wèi)生部下發(fā)的?抗瘧藥物使用原那么?進(jìn)行全程足量的標(biāo)準(zhǔn)治療，間日瘧病例應(yīng)進(jìn)行休止期根治，病例標(biāo)準(zhǔn)治療率應(yīng)達(dá)100%。四疫點(diǎn)處置1各縣市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心，對(duì)報(bào)告和/或發(fā)生瘧疾病例的疫點(diǎn)，應(yīng)立即派員進(jìn)行病例核實(shí)核實(shí)血片或采血鏡檢等，同時(shí)開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。2走訪調(diào)查周?chē)用褚恢軆?nèi)發(fā)熱史，對(duì)一周內(nèi)有不明原因發(fā)熱者需進(jìn)行采血鏡檢。3對(duì)以病例居住地為圓心，周?chē)?00米距離內(nèi)的所有居民住戶進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑，降低蚊媒密度。4對(duì)周?chē)用襁M(jìn)行采用RDT進(jìn)行人群篩查，必要時(shí)可進(jìn)行采血鏡檢或血清學(xué)檢測(cè)，搜尋可能存在的瘧疾病例。5視疫情發(fā)生的情況，適時(shí)開(kāi)展周?chē)巳夯蜃匀淮寰?、民預(yù)防服藥等措施。五監(jiān)測(cè)工作1主動(dòng)病例偵查：1每年5-10月，各縣市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可分別選擇中小學(xué)生、流動(dòng)人口和當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行5次主動(dòng)病例偵查。2主動(dòng)病例偵查可采取調(diào)查不明原因發(fā)熱病人、瘧史調(diào)查，采集血片鏡檢、采用RDT篩查等方法進(jìn)行。2媒介監(jiān)測(cè)1媒介種類(lèi)及密度監(jiān)測(cè)：12個(gè)哨點(diǎn)縣每年分別選定1個(gè)自然村，于每年6月初-10月初，每半月開(kāi)展一次媒介按蚊種類(lèi)和密度監(jiān)測(cè)。在居民普遍使用蚊帳的地區(qū)，采用17：00-22：00室外人誘加清晨50頂蚊帳搜捕的方法捕集按蚊；在居民不使用蚊帳的地區(qū)，采取通宵室內(nèi)人餌誘捕按蚊的方法。捕獲的所有按蚊均應(yīng)分類(lèi)鑒定并登記，并計(jì)算其叮人率(只/人/夜)7、。2媒介抗性監(jiān)測(cè)：12個(gè)哨點(diǎn)縣每年分別選定1個(gè)自然村，捕集按蚊成蟲(chóng)或幼蟲(chóng)，進(jìn)行1次按蚊抗藥性監(jiān)測(cè)。3血清學(xué)調(diào)查工程實(shí)施的第二年，選定5個(gè)縣市、區(qū)，每個(gè)縣市、區(qū)于流行季節(jié)后10-11月，分別采集300人份小學(xué)生濾紙血采用熒光抗體檢測(cè)方法進(jìn)行抗體水平檢測(cè)。六健康教育1群眾媒體傳播：1各縣市、區(qū)每年向轄區(qū)內(nèi) 用戶發(fā)送1條瘧防知識(shí)宣傳短信。2各縣應(yīng)于每年4.26“全國(guó)瘧疾宣傳日期間開(kāi)展2次瘧防廣場(chǎng)宣傳，電視臺(tái)每年應(yīng)播放瘧疾防治科普知識(shí)不少于10分鐘，在當(dāng)?shù)仄矫婷襟w發(fā)表瘧疾防治類(lèi)的稿件2篇，所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)播送站于流行季節(jié)播放瘧防知識(shí)3次，并在重點(diǎn)村書(shū)寫(xiě)瘧防知識(shí)宣傳標(biāo)語(yǔ)3條。2社區(qū)宣傳：1各縣市、區(qū)在瘧疾傳播8、季節(jié)均應(yīng)分別在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室等處設(shè)立瘧防知識(shí)宣傳欄。2各縣市、區(qū)視情況，在轄區(qū)內(nèi)大型工地設(shè)立瘧防知識(shí)宣傳欄，并開(kāi)展瘧防知識(shí)講座。3學(xué)校健康教育：1對(duì)各中小學(xué)校醫(yī)和教師開(kāi)展瘧防知識(shí)培訓(xùn)，使其了解和掌握瘧防知識(shí)。2開(kāi)設(shè)中小學(xué)生瘧防知識(shí)健康教育課，采用主題班會(huì)、作文競(jìng)賽等形式，使學(xué)生掌握瘧防知識(shí)，并通過(guò)“小手牽大手的方式，在居民中普及瘧防知識(shí)。七督導(dǎo)檢查1省級(jí)：1每年對(duì)各縣市、區(qū)分別進(jìn)行一次瘧原蟲(chóng)血片復(fù)查，每個(gè)縣市、區(qū)抽查15%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，核查門(mén)診日志，“三熱病人血檢登記，復(fù)查全部陽(yáng)性血片和抽查陰性血片等。2每年對(duì)各縣市、區(qū)分別進(jìn)行年中和年末二次工程管理的督導(dǎo)評(píng)估，并抽查3個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)，核查工9、程方案任務(wù)落實(shí)和進(jìn)展、工程管理、財(cái)務(wù)和物資管理、工程資料整理歸檔等各項(xiàng)內(nèi)容。3每年分別抽取3個(gè)縣市、區(qū)進(jìn)行疫情數(shù)據(jù)質(zhì)量審核，重點(diǎn)核查疫情報(bào)告和工程相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告等有關(guān)情況。2縣市、區(qū)級(jí)：1各縣市、區(qū)應(yīng)對(duì)所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年分別進(jìn)行二次血片復(fù)查，掌握了解“三熱病人血檢工作的質(zhì)量和進(jìn)展情況。2各縣市、區(qū)每年對(duì)所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別進(jìn)行二次工程管理督導(dǎo)，重點(diǎn)了解和掌握主動(dòng)病例偵查、瘧疾發(fā)病及病例診斷治療、疫情報(bào)告及其他工程實(shí)施情況。八資料管理及保存1資料的種類(lèi)1人員培訓(xùn)：會(huì)議培訓(xùn)班通知、報(bào)到冊(cè)、簽到表、會(huì)議培訓(xùn)班議程，會(huì)議培訓(xùn)班資料講義、考試試卷、會(huì)議培訓(xùn)班小結(jié)等。2“三熱病人血檢：門(mén)診日志、“三熱病人血檢登記表、10、陽(yáng)陰性血片復(fù)查記錄表等。3病例報(bào)告、個(gè)案調(diào)查和治療：瘧疾患者名單、流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、抗瘧藥處方、病例現(xiàn)癥治療登記表、休止期根治登記表、藥品使用發(fā)放記錄等。4疫點(diǎn)處置：流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、周?chē)巳喊l(fā)熱情況調(diào)查登記、室內(nèi)滯留噴灑登記表、周?chē)巳汉Y查RDT、血檢及血清學(xué)登記表、周?chē)巳侯A(yù)防服藥登記表等。5監(jiān)測(cè)工作：主動(dòng)病例偵查調(diào)查登記表、捕蚊及種類(lèi)鑒定登記表、媒介按蚊抗性監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表、血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果登記表等。6健康教育：瘧防知識(shí)宣傳短信發(fā)送憑證、群眾媒體播放刊登憑證及相關(guān)稿件、各類(lèi)影像資料、宣傳稿件及資料原件、學(xué)校健康教育教案、講義等。7督導(dǎo)檢查：督導(dǎo)通知、原始督導(dǎo)記錄表、督導(dǎo)報(bào)告、整改報(bào)告及整改復(fù)11、查情況報(bào)告。8財(cái)務(wù)及物資管理：各類(lèi)工程工作開(kāi)支原始憑證、會(huì)計(jì)賬簿、各項(xiàng)補(bǔ)助領(lǐng)取憑證，物資驗(yàn)收憑證、物資調(diào)配方案、物資出入庫(kù)登記等。9其它：數(shù)據(jù)報(bào)表、半年小結(jié)、全年工作總結(jié)、技術(shù)報(bào)告等。2資料保存：1資料應(yīng)分類(lèi)整理歸檔，并指定專(zhuān)人保管。2各類(lèi)資料均應(yīng)以紙質(zhì)和電子文檔兩種形式保存。五管理要求一各縣市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心可組建縣級(jí)工程辦公室，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確工作職責(zé)，并按照省級(jí)工程實(shí)施方案和工作任務(wù)方案，編制本地的工程實(shí)施方案和工作方案。各級(jí)工程辦公室應(yīng)加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，實(shí)行逐級(jí)請(qǐng)示制度。工程執(zhí)行出現(xiàn)問(wèn)題及重大情況等，應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)工程辦公室報(bào)批和請(qǐng)示。工程執(zhí)行期間，如工程負(fù)責(zé)人發(fā)生變更，應(yīng)及時(shí)書(shū)面12、通知上級(jí)單位備案。目標(biāo)、活動(dòng)與預(yù)算變動(dòng)需得到全球基金的書(shū)面批準(zhǔn)，各級(jí)工程執(zhí)行單位不得隨意更改工程活動(dòng)內(nèi)容、工作量和預(yù)算，且不得擅自將受托工程局部或全部轉(zhuǎn)讓第三方。二工程經(jīng)費(fèi)的使用符合國(guó)家法律法規(guī)及?中國(guó)全球基金工程財(cái)務(wù)管理手冊(cè)?的有關(guān)規(guī)定。各縣市、區(qū)應(yīng)設(shè)立全球基金工程專(zhuān)用賬戶，如工程辦所在單位同時(shí)承當(dāng)全球基金艾滋病和/或結(jié)核病工程，那么必須開(kāi)設(shè)一個(gè)獨(dú)立的、核算全球基金瘧疾工程的人民幣賬套。加強(qiáng)工程資金管理，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)人執(zhí)行、專(zhuān)人負(fù)責(zé)的工程管理機(jī)制，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支應(yīng)做到有預(yù)算、有標(biāo)準(zhǔn)、有審批、有簽字，保障工程經(jīng)費(fèi)使用平安、有效。工程執(zhí)行期間應(yīng)按照工程方案任務(wù)及預(yù)算合理使用經(jīng)費(fèi)，防止方案外或預(yù)13、算外的開(kāi)支，但在同一目標(biāo)下具有10%的經(jīng)費(fèi)調(diào)整余地，工程經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)采取扣除節(jié)余經(jīng)費(fèi)的機(jī)制，本季度結(jié)余經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)入下季度工程活動(dòng)，不得擅自處理。“三熱病人血檢及瘧疾病人治療等補(bǔ)助應(yīng)在縣市、區(qū)工程辦查驗(yàn)血檢記錄、血片、送檢單、門(mén)診記錄、處方和病人治療登記后，由縣工程辦和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預(yù)算內(nèi)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，采用“雙聯(lián)單定期發(fā)放，工程辦主任、發(fā)放人和領(lǐng)用人分別簽字并保存發(fā)放憑證。三嚴(yán)格按照?中國(guó)全球基金工程設(shè)備采購(gòu)管理手冊(cè)?的規(guī)定管理、使用工程物資。保證工程物資用于工程工作，做到物帳相符。 省級(jí)及以下工程執(zhí)行機(jī)構(gòu)，除方案內(nèi)辦公用品等小額物資單價(jià)不超過(guò)500元外不得自行采購(gòu)。 各縣市、區(qū)指定專(zhuān)人對(duì)全球基金工程的14、物資和固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，所有物資需按工作方案任務(wù)進(jìn)行調(diào)配，并建立物資驗(yàn)收、出入庫(kù)登記等項(xiàng)管理制度。物資領(lǐng)用手續(xù)齊全，須經(jīng)工程辦主任或其委托人、領(lǐng)用人和物資發(fā)放人簽字。全球基金工程物資不得攤做它用，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即追回，上級(jí)工程執(zhí)行單位可視情況停止或緩撥其余物資設(shè)備。三各縣市、區(qū)就指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)有關(guān)工程信息管理工作，對(duì)有關(guān)資料應(yīng)按要求進(jìn)行分類(lèi)匯總、存儲(chǔ)、建立數(shù)據(jù)系統(tǒng)、并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、撰寫(xiě)分析報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)。工程報(bào)表及其它重要文件均須由工程辦主任或委托人簽字蓋章方可作為有效文檔上報(bào)。各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，應(yīng)遵循實(shí)事求是的原那么，杜絕虛報(bào)謊報(bào)現(xiàn)象，盡量防止出現(xiàn)任務(wù)數(shù)、經(jīng)費(fèi)支出恰好等于方案數(shù)、預(yù)算數(shù)。 各縣市、區(qū)應(yīng)15、于每月12日前，將上個(gè)月有關(guān)工程工作進(jìn)展情況表紙質(zhì)和電子版各一份，每半年結(jié)束后30天內(nèi)，各工程執(zhí)行單位上報(bào)半年工程進(jìn)展報(bào)告和撥款申請(qǐng)表。四省級(jí)、縣市、區(qū)級(jí)應(yīng)按照工作方案任務(wù)，切實(shí)完成各項(xiàng)督導(dǎo)檢查評(píng)估工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提出下一步工作改良建議，確保工程工作的質(zhì)量、進(jìn)度及目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必要時(shí)可根據(jù)工作南昌要進(jìn)行不定期的抽查。督導(dǎo)組應(yīng)由工程辦人員，并根據(jù)工作需要抽調(diào)有關(guān)方面的技術(shù)專(zhuān)家組成。督導(dǎo)采取聽(tīng)取匯報(bào)、核查各項(xiàng)原始資料、數(shù)據(jù)報(bào)表的完整性、標(biāo)準(zhǔn)性、一致性和邏輯性，走訪記錄人及被記錄對(duì)象了解資料的真實(shí)性和準(zhǔn)確性等方式開(kāi)展。督導(dǎo)工作結(jié)束后，應(yīng)撰寫(xiě)督導(dǎo)報(bào)告于1周內(nèi)正式下發(fā)至被督導(dǎo)單位，并抄送同級(jí)衛(wèi)生行政16、部門(mén)和上級(jí)工程辦公室。督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的單位應(yīng)根據(jù)督導(dǎo)組的要求盡快整改并上報(bào)整改報(bào)告，督導(dǎo)單位將派員對(duì)整改情況進(jìn)行追蹤。對(duì)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)工程工作執(zhí)行不力、各項(xiàng)管理不標(biāo)準(zhǔn)、整改措施不落實(shí)等情況，可視情節(jié)，由上級(jí)工程辦公室分別予以通報(bào)，緩撥和停撥工程資金。以上方案為我省全球基金瘧疾工程實(shí)施的試行方案，如國(guó)家下發(fā)統(tǒng)一方案后即按照國(guó)家方案執(zhí)行，此方案停止執(zhí)行。附表1:根本情況調(diào)查表地址： 省 市 縣市、區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置：鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在經(jīng)度 緯度 ;一、一般情況1行政村數(shù)： ；自然村數(shù)： ；人口總數(shù)： ；在校小學(xué)生數(shù)： 。2主要農(nóng)作物： 水稻1 旱糧2 棉花3 混合4 3當(dāng)年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值： 元；農(nóng)村居民人均17、年純收入： 元；4耕地面積： 畝；其中 水田： 畝。5大牲畜總頭數(shù)包括牛、豬、馬、驢、騾等： 6該鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度每畝農(nóng)田農(nóng)藥使用總量Kg： 二、自然環(huán)境情況1、主要地形：平原=1，山區(qū)=2，水網(wǎng)=3，丘陵=4，盆地=5， 河谷=6，其他=7 2、年平均氣溫： ；年降雨量mm: ；5-10月平均相對(duì)濕度： ；三、衛(wèi)生效勞情況1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)： ；醫(yī)務(wù)人員總數(shù)： ；其中防保人員數(shù)： ；其中參加過(guò)瘧防培訓(xùn)人數(shù)： ；2、村衛(wèi)生室數(shù)： ；鄉(xiāng)村個(gè)體醫(yī)生數(shù)：其中參加過(guò)瘧防培訓(xùn)人數(shù)： ；3、該鄉(xiāng)鎮(zhèn)抗瘧藥當(dāng)年用量單人份1氯喹、伯氨喹 ；2青蒿素類(lèi)：藥名1. 用量： ；藥名2. 用量： ；藥名3. 用量： ；3其他抗瘧18、藥：藥名： 用量： ；四、瘧疾健康教育情況1、監(jiān)測(cè)點(diǎn)張貼瘧防標(biāo)語(yǔ)或宣傳畫(huà) 有1；無(wú)22、監(jiān)測(cè)點(diǎn)開(kāi)展瘧防播送和電視宣傳 有1；無(wú)2調(diào)查人： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日2:瘧疾病人個(gè)案調(diào)查表一、 一般情況戶籍所在地： 省 縣(市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村住 址： 省 縣(市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村戶主姓名： 患者姓名： 性別： 男1，女2； 年齡： 職業(yè)： 農(nóng)民=1；漁民=2；船民=3；牧民=4；商業(yè)效勞=5；民工=6；家務(wù)=7；幼托兒童8；學(xué)生=9；教師、干部=10 ；其他11文化程度： 文盲1；小學(xué)2；初中3；高中4；大專(zhuān)以上5患者家中有無(wú)防蚊設(shè)施： 蚊帳1，紗門(mén)2，紗窗3，蚊帳、紗門(mén)4，蚊帳、紗窗5，紗門(mén)、紗窗619、，蚊帳、紗門(mén)、紗窗7， 全無(wú)8患者是否有使用蚊帳習(xí)慣： 無(wú)1 有2；患者是否有露宿習(xí)慣： 無(wú)1 有2；二、本次發(fā)病情況1、發(fā)病地點(diǎn)： 省 縣(市) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 村2、發(fā)病日期： 年 月 日 初診日期： 年 月 日3、初診單位： 縣市、區(qū)綜合醫(yī)院2，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3，村衛(wèi)生室4，個(gè)體醫(yī)生5，其他6。4、主要臨床表現(xiàn)： 隔天發(fā)熱1，持續(xù)發(fā)熱2，發(fā)熱不規(guī)那么5、本次發(fā)病診斷方式： 臨床診斷1，實(shí)驗(yàn)室診斷(鏡檢、快速診斷等)2，抗瘧藥試治有效3，其他46、血檢瘧原蟲(chóng)日期： 年 月 日7、鏡檢結(jié)果： 未檢1，間日瘧原蟲(chóng)2，惡性瘧原蟲(chóng)3，三日瘧原蟲(chóng)4， 混合感染5，不明6， 檢查陰性7。8、本次發(fā)病是： 初發(fā)120、，復(fù)發(fā)2；9、病情程度： 輕門(mén)診治療1， 重住院治療2，危重 有昏迷等兇險(xiǎn)病癥3；10、并發(fā)癥： 無(wú)1 有2(何種并發(fā)癥 ) 11、病例是否死亡： 是1， 否2；三、本次治療情況1、抗瘧藥試治： 是1，否2；試治方法： 2、治療藥物名稱： ；是否全程足量正規(guī)治療： 是1，否23、住院治療： 是1，否2；四、既往病史情況1、曾患瘧疾次數(shù)： 2、最近1次患瘧疾時(shí)間： 年 月；發(fā)病地點(diǎn)： 省 縣 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))3、當(dāng)時(shí)抗瘧治療藥品： ；治療時(shí)間： 年 月；治療地點(diǎn)： ；3、當(dāng)時(shí)治療是否全程足量正規(guī)： 是1，否2；4、是否進(jìn)行清理治療： 是1，否2；5、是否進(jìn)行休根治療： 是1，否2；五、傳染原及傳播途徑調(diào)21、查1、發(fā)病前1030天內(nèi)是否外出： 是1，否2；外出地點(diǎn)： 省 市 縣市、區(qū)；外出地是否瘧區(qū)： 是1，否2；外出天數(shù)： ；住地是否有防蚊措施： 是1，否2；2、近一月內(nèi)家中是否有親友來(lái)訪： 是1，否2；來(lái)訪親友地址： 省 市 縣市、區(qū)；該地是否瘧區(qū)： 是1，否2；來(lái)訪親友留宿天數(shù)： ；來(lái)訪者一個(gè)月內(nèi)發(fā)熱史： 是1，否2；來(lái)訪者是否血檢瘧原蟲(chóng)： 未檢1，檢查陰性2，檢查陽(yáng)性33、患者家庭成員中有無(wú)發(fā)熱病人： 有1，無(wú)2；發(fā)熱者是否血檢瘧原蟲(chóng)： 未檢1，檢查陰性2，檢查陽(yáng)性34、者發(fā)病前15日內(nèi)是否有輸血史： 有1，無(wú)2；5、本次發(fā)病的感染分類(lèi)： 本地人口本地感染1，本地人口本省外地感染2，本地人22、口外省感染3，本省外地人口本地感染4，外省人口本地感染5，外省人口外地感染本地發(fā)病6。 調(diào)查者： 調(diào)查日期： 年 月 日3:發(fā)熱病人血檢登記表編號(hào)患者姓名性別年齡詳細(xì)地址發(fā)熱日期血檢日期鏡檢結(jié)果檢查者備注地址： 省 市 縣市、區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)備注： 陽(yáng)性者需填查見(jiàn)何種瘧原蟲(chóng)Pv、Pf和哪幾期瘧原蟲(chóng)R、G、S、T4:IFA檢測(cè)結(jié)果登記表地址： 省 市 縣市、區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 小學(xué)序號(hào)戶主姓名被檢測(cè)者姓名性別年齡住 址IF A滴度結(jié)果檢驗(yàn)者： 檢驗(yàn)日期： 年 月 日5:居民防蚊設(shè)施狀況調(diào)查登記表地址： 省 市 縣市、區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)序號(hào)戶主姓名家庭人口數(shù)有無(wú)紗門(mén)紗窗有蚊帳數(shù)蚊帳處理數(shù)使用蚊帳人數(shù)是否使用蚊香是否使用殺蟲(chóng)用23、品預(yù)防服藥人數(shù)注：此表用于調(diào)查防蚊設(shè)施及瘧防措施狀況；調(diào)查的行政村在監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)按衛(wèi)生狀況好、中、差各選一個(gè)；有無(wú)紗門(mén)紗窗、是否使用家用殺蟲(chóng)或驅(qū)避藥物、是否使用蚊香是填“，否填“。調(diào)查人： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日6:夜間室外人餌誘捕蚊登記表地址： 省 市 縣市、區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)日期(年月日)捕蚊地點(diǎn)村名捕蚊時(shí)間人餌數(shù)捕獲蚊數(shù)其中捕獲各種按蚊數(shù)嗜人按蚊大劣按蚊中華按蚊微小按蚊調(diào)查者： 調(diào)查日期： 年 月 日7:清晨蚊帳內(nèi)按蚊調(diào)查登記表地址： 省 市 縣市、區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)編號(hào)戶主姓名使用蚊帳數(shù)帳內(nèi)人數(shù)捕獲按蚊數(shù)捕蚊日期合計(jì)注：本表用于清晨蚊帳內(nèi)按蚊調(diào)查，每半月做1次。 調(diào)查人簽名： 8:媒介按蚊對(duì)常用殺蟲(chóng)劑的抗性監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)表地址： 省 市 縣市、區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)測(cè)時(shí)間藥物名檢測(cè)蚊數(shù)半數(shù)致死量(LD50)半數(shù)致死時(shí)間(LT50)備注單位： 調(diào)查人： 9:抗瘧藥使用月統(tǒng)計(jì)表 年份： 地址： 省 市 縣市、區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)月份氯喹/伯氨喹使用量人份青蒿類(lèi)使用量其它備注藥名用量藥名用量1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計(jì)注：抗瘧藥用量均以正規(guī)用量單人份計(jì)。 調(diào)查單位： 調(diào)查人： 填表時(shí)間：