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1、合肥市2009年基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目實施方案為了有序、有效推進本市基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目的實施，全面做好免費兒童保健服務，根據省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人口計生委皖衛(wèi)防200985號“安徽省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見”文件精神，結合本市實際，制定本方案。一、項目目標通過基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目的實施，進一步提高兒童保健覆蓋率，使兒童能夠享受到應有的保健服務，全面提高兒童健康水平，促進家庭幸福、社會和諧。到2009年末，全市兒童保健覆蓋率城市達到90%以上、農村達到70%以上。兒童保健覆蓋率逐年提高。二、實施范圍和內容（一）實施范圍：2009年度基本公共衛(wèi)生服務兒童保健2、項目，在全市各縣（區(qū)）范圍內實施。（二）項目實施主要內容1、全面貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳印發(fā)的基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目有關文件精神和0-36個月兒童保健服務規(guī)范，明確服務對象、內容、方式和流程等，進一步規(guī)范醫(yī)療保健機構兒童保健服務。2、開展兒童保健業(yè)務培訓，提高兒童保健服務水平。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳印發(fā)的0-36個月兒童保健服務規(guī)范，組織醫(yī)療保健機構和從事兒童保健人員技術培訓，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童保健人員技術培訓。2011年末，全市醫(yī)療保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事兒童保健人員得到全面培訓；2009年末，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現有從事兒童保健人員中30%的人員得到業(yè)務3、培訓。3、規(guī)范兒童保健服務，免費提供基本保健服務。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關于實施基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目有關要求和0 - 36個月兒童健康管理規(guī)范，結合本市實際，對本市戶籍和常住本市流動人口中0 - 3歲兒童免費提供基本保健服務。保健服務主要內容：建立兒童保健手冊、新生兒訪視、嬰幼兒1歲以內4次基本保健服務、1 - 3歲每年2次基本保健服務、體弱兒專案管理等。4、加強兒童保健信息系統建設和管理，提高兒童保健信息管理能力和水平。根據婦幼保健信息系統建設目標和任務，全市承擔兒童保健服務的醫(yī)療保健機構，在2011年以前全面建立適應兒童保健信息運轉的計算機管理系統。2009年末，添置、更新必要設備，4、組織計算機操作技術培訓；2010年末，全市城區(qū)承擔兒童保健的醫(yī)療保健機構使用統一的兒童保健信息計算機管理系統；2011年末，全市承擔兒童保健服務的醫(yī)療保健機構全面實現兒童保健信息計算機管理。三、組織與管理（一）各級衛(wèi)生行政部門在同級政府領導下，負責基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目實施的組織、領導和管理，負責制定實施方案、落實同級財政的配套經費，負責督導、考核等相關工作的組織和協調等。（二）各級婦幼保健機構在同級衛(wèi)生行政部門領導下，負責制定基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目實施計劃并督促項目實施，負責組織項目實施的宣傳、業(yè)務培訓、監(jiān)管指導和信息管理等工作。市婦幼保健機構負責制定項目實施計劃、業(yè)務監(jiān)管、師資5、培訓、技術指導、信息管理和考核評價等；縣、區(qū)婦幼保健機構負責本轄區(qū)兒童保健項目的具體實施、人員培訓、技術督導、信息管理和績效考核等。（三）試行基本公共衛(wèi)生服務兒童保健服務券（簡稱服務券，下同）制度。服務券由市衛(wèi)生局設計和監(jiān)制，市婦幼保健所負責印刷。服務券發(fā)放和使用由承擔兒童保健服務的醫(yī)療保健機構負責管理。醫(yī)療保健機構在辦理兒童保健手冊的同時，按照規(guī)定將服務券交至兒童家長，并進行登記，同時約定兒童保健所在的醫(yī)療保健機構。兒童享受保健服務時，由家長伴隨前往約定的醫(yī)療保健機構憑服務券接受免費保健服務。醫(yī)療保健機構在免費提供兒童基本保健服務的同時，憑回收的服務券，按季度至指定的機構結算服務費用。（四）6、結合基本公共衛(wèi)生服務項目兒童保健服務的實施，進一步擴大兒童保健覆蓋率，提高兒童保健管理效率和效果。按照戶籍管理原則，建立兒童保健手冊應在兒童母親或父親戶籍所在地的婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理。非本市戶籍的常住人口的兒童保健手冊，城區(qū)在市婦幼保健所辦理，并接受兒童保健服務；農村在居住地的縣婦幼保健所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，并接受兒童保健服務。（五）各級醫(yī)療保健機構在做好兒童保健服務的同時，要加強兒童保健信息管理工作，按照市婦幼保健所關于婦幼保健信息管理的有關要求，做好兒童保健信息收集、上報等管理工作。四、項目執(zhí)行時間2009年9月1日至2010年6月30日。五、經費預算和管理（一）免7、費兒童基本保健服務是國家基本公共衛(wèi)生服務項目，所需經費納入各級財政預算。根據省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人口計生委皖衛(wèi)防200985號“安徽省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見”文件精神，結合本市實際，2009年度免費兒童基本保健服務項目經費，按照上年度戶籍人口每人2.13元標準籌集，其中：中央財政補助60%，省、市、縣（區(qū)）補助40%。（二）落實免費兒童基本保健服務項目工作經費。市級工作經費由市財政局另行安排，縣（區(qū)）級工作經費原則上按照5%比例從項目總經費中提取。工作經費主要用于項目實施的組織、宣傳、培訓、督導等。工作經費使用監(jiān)管和效果納入績效考核。（三）經費結算和管理。免費兒童基本保健服務8、經費結算由各級婦幼保健機構具體承擔，各級衛(wèi)生、財政部門對免費兒童基本保健服務經費結算實行監(jiān)管。1、承擔兒童基本保健服務的醫(yī)療機構，在每季末次月10日前，將回收的服務券整理、統計、匯總，報屬地婦幼保健機構結算。各縣、區(qū)婦幼保健機構核準醫(yī)療機構上報的服務券后，按照結算總額的90%下撥補助經費，剩余10%的經費與項目實施的績效掛鉤，經考核后撥付。2、承擔兒童基本保健服務的婦幼保健機構，在每季末次月15日前，將回收的服務券整理、統計、匯總，報同級衛(wèi)生行政部門審核，經核準后按照結算金額的90%下撥補助經費，剩余10%的經費與項目實施的績效掛鉤，經考核后撥付。3、各級衛(wèi)生、財政部門負責對同級婦幼保健機構免9、費兒童基本保健服務經費結算實行監(jiān)管，定期組織相關人員對經費結算執(zhí)行情況進行內部審計。六、督導與評價（一）基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目納入年度目標考核。各級衛(wèi)生行政部門將推進基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目實施情況作為婦幼保健重點工作之一，納入同級婦幼衛(wèi)生工作年度目標考核，通過考核促進基本公共衛(wèi)生服務兒童保健項目有序、有效開展。（二）開展免費兒童保健項目定期督導。免費兒童保健項目納入婦幼保健業(yè)務管理，市、縣（區(qū)）婦幼保健機構對承擔兒童保健服務的醫(yī)療保健機構定期督導。市級督導每年不少于2次，縣（區(qū)）級督導每年不少于4次。督導的主要內容：項目實施、組織管理、人員培訓、經費使用、服務數量、服務質量、信息管10、理、服務效果、居民滿意度等。（三）建立免費兒童保健項目實施效率、效果評價機制。兒童保健覆蓋率、兒童保健系統管理率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等指標作為評價免費兒童保健項目實施效率、效果的主要指標，通過指標變動情況評價項目實施效率、效果。增加居民滿意度指標，作為居民對免費兒童保健項目實施效率、效果的社會評價指標，通過問卷調查方式，測評居民對項目實施的滿意度。合肥市0-36個月兒童基本保健服務內容服務內容:一、新生兒訪視（2次）（一）初訪1、時間和地點：出院后3天內，產婦休養(yǎng)地2、服務內容：（1）測體溫、稱體重（2）口腔檢查（3）觀察皮膚、黃疸情況（4）檢查臍帶（5）軀干及四肢檢查（6）母乳喂11、養(yǎng)、新生兒護理指導（7）將以上觀察、檢查與指導結果記錄在孕產婦保健手冊的新生兒訪視記錄上以及錄入專用軟件。（二）滿月訪1、時間和地點：出生后2830天，產婦休養(yǎng)地。2、服務內容：（1）測體溫、稱體重（2）口腔檢查（3）觀察皮膚、黃疸情況（4）檢查臍帶（5）軀干及四肢檢查（6）母乳喂養(yǎng)、預防接種指導（7）將以上觀察、檢查與指導結果記錄在孕產婦保健手冊的新生兒訪視記錄上以及錄入專用軟件。二、03歲兒童保健系統管理（一）1歲以內檢查4次1、3個月體檢（1）時間和地點：時間：出生后3個月地點：城市：戶口所在地市、區(qū)婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 農村：縣婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2）服務內容12、：計算實足年齡稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪心、肺、肝、脾、視力、五官檢查口腔：粘膜皮膚、淋巴結、生殖器檢查佝僂病檢查軀干及四肢檢查（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價（4）保健指導：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預防佝僂病、常見病防治、防止意外傷害、預防接種指導（5）將檢查、評價、指導結果記錄在兒童保健手冊并錄入專用軟件（暫時沒有實現信息化管理的機構記錄在兒童健康檢查記錄表上）。2、6個月體檢（1）時間和地點出生后6個月地點：城市：戶口所在地市、區(qū)婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 農村：縣婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2）服務內容：計算實足年齡稱體重、測身長、頭圍13、胸圍、前囟、皮下脂肪心、肺、肝、脾、視力、五官檢查口腔：粘膜、牙數檢查皮膚、淋巴結檢查佝僂病檢查軀干及四肢檢查智能檢查血常規(guī)檢查（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價（4）保健指導：母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)指導、預防佝僂病、常見病防治、防止意外傷害、早期教育、預防接種指導（5）將檢查、評價、指導結果記錄在兒童保健手冊并錄入專用軟件（暫時沒有實現信息化管理的機構記錄在兒童健康檢查記錄表上）。3、9個月體檢（1）時間和地點時間：出生后9個月地點：城市：戶口所在地市、區(qū)婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 農村：縣婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2）服務內容：計算實足年齡稱體重、測身長、頭14、圍、胸圍、前囟、皮下脂肪心、肺、肝、脾、視力、五官檢查口腔：粘膜、扁桃體、牙數檢查皮膚、淋巴結檢查軀干及四肢檢查佝僂病檢查智能檢查（上次檢查可疑者）（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價（4）保健指導：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、早期教育、預防接種指導（5）將檢查、評價、指導結果記錄在兒童保健手冊并錄入專用軟件（暫時沒有實現信息化管理的機構記錄在兒童健康檢查記錄表上）。4、12個月體檢（1）時間和地點時間：出生后12個月地點：城市：戶口所在地市、區(qū)婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 農村：縣婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2）服務內容：計算實足年齡稱體重、15、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪心、肺、肝、脾、視力、五官檢查口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查皮膚、淋巴結檢查軀干及四肢檢查佝僂病檢查（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價（4）保健指導：母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預防佝僂病、防止意外傷害、常見病防治、早期教育、預防接種指導（5）將檢查、評價、指導結果記錄在兒童保健手冊并錄入專用軟件（暫時沒有實現信息化管理的機構記錄在兒童健康檢查記錄表上）。（二）13歲每年檢查2次1、18個月體檢（1）時間和地點時間：出生后18個月地點：城市：戶口所在地市、區(qū)婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 農村：縣婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2）服16、務內容：計算實足年齡稱體重、測身長、頭圍、胸圍、前囟、皮下脂肪心、肺、肝、脾、視力、五官檢查口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查皮膚、淋巴結檢查佝僂病檢查軀干及四肢檢查血常規(guī)檢測（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價（4）保健指導：輔食添加、預防齲齒、防止意外傷害、常見病防治、早期教育、預防接種指導（5）將檢查、評價、指導結果記錄在兒童保健手冊并錄入專用軟件（暫時沒有實現信息化管理的機構記錄在兒童健康檢查記錄表上）。2、24個月體檢（1）時間和地點時間：出生后24個月地點：城市：戶口所在地市、區(qū)婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 農村：縣婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2）17、服務內容：計算實足年齡稱體重、測身長、前囟、皮下脂肪心、肺、肝、脾、視力、五官檢查口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查皮膚、淋巴結檢查軀干及四肢檢查佝僂病檢查（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價（4）保健指導：飲食與營養(yǎng)、早期教育、預防齲齒、常見病防治、防止意外傷害、預防接種指導（5）將檢查、評價、指導結果記錄在兒童保健手冊并錄入專用軟件（暫時沒有實現信息化管理的機構記錄在兒童健康檢查記錄表上）。3、30個月體檢（1）時間和地點時間：出生后30個月地點：城市：戶口所在地市、區(qū)婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 農村：縣婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2）服務內容：計算實足18、年齡稱體重、測身長、皮下脂肪心、肺、肝、脾、視力、五官檢查口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查皮膚、淋巴結檢查軀干及四肢檢查血常規(guī)檢測（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價（4）保健指導：飲食與營養(yǎng)、預防齲齒、常見病防治、防止意外傷害、早期教育、預防接種指導（5）將檢查、評價、指導結果記錄在兒童保健手冊并錄入專用軟件（暫時沒有實現信息化管理的機構記錄在兒童健康檢查記錄表上）。4、36個月體檢（1）時間和地點時間：出生后36個月地點：城市：戶口所在地市、區(qū)婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心 農村：縣婦幼保健所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2）服務內容：計算實足年齡稱體重、測身長、皮下19、脂肪心、肺、肝、脾、視力、五官檢查口腔：粘膜、扁桃體、牙數、齲齒數檢查皮膚、淋巴結檢查軀干及四肢檢查（3）按年齡別體重、年齡別身高、身高別體重進行生長發(fā)育評價（4）保健指導：飲食與營養(yǎng)、預防齲齒、常見病防治、防止意外傷害、預防接種指導（5）將檢查、評價、指導結果記錄在兒童保健手冊并錄入專用軟件（暫時沒有實現信息化管理的機構記錄在兒童健康檢查記錄表上）。合肥市2009年基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施方案為全面推進我市2009年度基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目，根據安徽省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見（皖衛(wèi)防200985號）和安徽省2009年基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施方案文件精20、神，結合我市實際，制定本方案。一、項目目標通過基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目的實施，進一步提高孕產婦保健覆蓋率，使孕產婦能夠享受到更好更規(guī)范的保健服務，全面提高婦女健康水平，促進家庭幸福、社會和諧。2009年末，全市孕產婦保健覆蓋率城市達到95%、農村達到85%，孕產婦保健覆蓋率逐年提高。二、項目實施范圍和內容（一）項目實施范圍：全市各縣（區(qū)）范圍內實施。（二）項目實施主要內容如下：1、全面貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳印發(fā)的基本公共衛(wèi)生服務項目孕產婦保健項目有關文件精神和孕產婦保健服務規(guī)范，明確服務對象、內容、方式、流程等，進一步規(guī)范醫(yī)療保健機構孕產婦保健服務。2、開展孕產婦保健技術培訓，提高孕產婦保21、健服務水平。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳印發(fā)的孕產婦保健服務規(guī)范，組織醫(yī)療保健機構和從事孕產婦保健人員技術培訓，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構孕產婦保健技術培訓。2011年末，全市醫(yī)療保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事孕產婦保健服務人員得到全面培訓；2009年末，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事孕產婦保健人員的30%得到業(yè)務培訓。培訓內容與教材按“降低孕產婦死亡率消除新生兒破傷風”項目要求執(zhí)行。3、規(guī)范孕產婦保健服務，免費提供基本保健服務。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關于實施基本公共衛(wèi)生服務項目有關要求和孕產婦保健服務規(guī)范，結合我市實際，對本市戶籍和常住本市流動人口中孕產婦免費提供基本保健服務。保健服務主要22、內容：孕早期建立孕產婦保健手冊，孕期五次產前檢查和產后二次訪視服務，高危孕產婦專案管理等。4、加強孕產婦保健信息系統建設和管理，提高孕產婦保健信息管理能力和水平。根據婦幼保健信息系統建設目標和任務，全市承擔孕產婦保健服務的醫(yī)療保健機構，在2011年末，全市承擔孕產婦保健服務的醫(yī)療保健機構全面實現孕產婦保健信息計算機管理。2009年末，添置、更新必要設備，組織計算機和信息化技術培訓，城區(qū)提供孕產婦保健服務的醫(yī)療保健機構全部實現信息計算機管理；2010年末，農村三分之一提供孕產婦保健服務的醫(yī)療保健機構實現信息計算機管理。三、組織與管理（一）各級衛(wèi)生行政部門在同級政府領導下，負責基本公共衛(wèi)生服務孕產23、婦保健項目實施的組織、領導和管理，負責制定實施方案、落實同級財政的配套經費、負責督導、培訓和考核等相關工作的組織和協調等。（二）各級婦幼保健機構在同級衛(wèi)生行政部門領導下，負責制定基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施計劃并督促項目實施，負責組織項目實施的宣傳、業(yè)務培訓、監(jiān)督指導和信息管理等工作。市級婦幼保健機構負責制定項目實施計劃、業(yè)務監(jiān)管、師資培訓、技術指導、信息管理和考核評價等；縣（區(qū)）婦幼保健機構負責本轄區(qū)孕產婦保健項目的具體實施、人員培訓、技術督導、信息管理和績效考核等。（三）試行基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健服務券（簡稱服務券，下同）制度。服務券由市衛(wèi)生局設計和監(jiān)制，市婦幼保健所負責印制。服24、務券發(fā)放和使用由承擔孕產婦保健服務的醫(yī)療保健機構負責管理。醫(yī)療保健機構在辦理孕產婦保健手冊的同時，按照規(guī)定將服務券交至孕產婦，并進行登記，同時約定孕產婦保健所在的醫(yī)療保健機構。孕產婦前往約定的醫(yī)療保健機構接受保健服務，并交付服務券。醫(yī)療保健機構憑收到的服務券，按季度至指定的機構結算費用。（四）結合基本公共衛(wèi)生服務項目孕產婦保健服務的實施，進一步擴大孕產婦保健覆蓋率，提高孕產婦保健管理效率和效果。按照戶籍管理原則，建立孕產婦保健手冊應在該名孕產婦戶籍所在地的婦幼保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理。非本市戶籍的常住人口的孕產婦保健手冊，城區(qū)在市婦幼保健所辦理，并接受服務；農村在居住地的縣婦25、幼保健所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，并接受服務。（五）各級醫(yī)療保健機構在做好孕產婦保健服務的同時，要加強孕產婦保健信息管理工作，按照市婦幼保健所關于婦幼保健信息管理的有關要求，做好孕產婦保健信息收集、上報等管理工作。四、項目執(zhí)行時間2009年9月1日至2010年6月30日。五、經費預算和管理（一）免費孕產婦基本保健服務是國家基本公共衛(wèi)生項目，所需經費納入各級財政預算。根據省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人口計生委皖衛(wèi)防200985號“安徽省促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施意見”文件精神，結合我市實際，2009年度免費孕產婦基本保健服務項目經費，按上年度戶籍人口每人1.39元的標準籌集，其中：中央財政補助60%，26、省、市、縣（區(qū)）補助40%。（二）落實免費孕產婦基本保健服務項目工作經費。市級工作經費由市財政局另行安排，縣（區(qū)）級工作經費原則上按照5%比例從項目總經費中提取。工作經費主要用于項目實施的組織、宣傳、培訓、督導等。工作經費使用監(jiān)管和效果納入績效考核。（三）經費結算和管理。免費孕產婦基本保健服務經費結算由各級婦幼保健機構具體承擔，各級衛(wèi)生、財政部門對免費孕產婦基本保健服務經費結算實行監(jiān)管。1、承擔孕產婦基本保健服務的醫(yī)療機構，在每季末次月10日前，將收到的服務券分縣、區(qū)統計匯總，報各縣、區(qū)婦幼保健機構結算。各縣、區(qū)婦幼保健機構核準醫(yī)療機構上報的服務券后，按照結算總額的90%下撥補助經費，剩余1027、%的經費與項目實施的績效掛鉤，經考核后撥付。2、承擔孕產婦基本保健服務的婦幼保健機構，在每季末次月15日前，將收到的服務券整理、統計、匯總，報同級衛(wèi)生行政部門審核，經核準后按照結算總額的90%下撥補助經費，剩余10%的經費與項目實施的績效掛鉤，經考核后撥付。3、各級衛(wèi)生、財政部門負責對同級婦幼保健機構免費孕產婦基本保健服務經費結算實行監(jiān)管，定期組織相關人員對經費結算執(zhí)行情況進行內部審計。六、督導和評價（一）基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目納入年度目標考核。各級衛(wèi)生行政部門將推進基本公共衛(wèi)生服務孕產婦保健項目實施情況作為婦幼保健重點工作之一，納入同級婦幼衛(wèi)生工作年度目標考核，通過考核促進基本公共衛(wèi)28、生服務孕產婦保健項目有序、有效開展。（二）開展免費孕產婦保健項目定期督導。免費孕產婦保健項目納入婦幼保健業(yè)務管理，市、縣（區(qū)）婦幼保健機構對承擔孕產婦保健服務的醫(yī)療保健機構定期督導。市級督導每年不少于2次，縣（區(qū)）級督導每年不少于4次。督導的主要內容：項目實施、組織管理、人員培訓、經費使用、服務數量和質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。（三）建立免費孕產婦保健項目實施效率、效果評價機制。孕產婦保健覆蓋率、孕產婦保健系統覆蓋率、孕產婦死亡率等指標作為評價免費孕產婦保健項目實施效率、效果的主要指標，通過指標變動情況評價項目實施效率、效果。增加居民滿意度指標，作為居民對免費孕產婦保健項目實施效率29、效果的社會評價指標，通過問卷調查方式，測評居民對項目實施的滿意度。合肥市孕產婦基本保健服務內容根據“國家基本公共衛(wèi)生服務項目”的要求，孕產婦基本保健服務實行免費，服務內容：孕期產前檢查5次和產后訪視2次。第一次：孕12周前1、建孕產婦保健手冊2、詢問：（1）孕婦一般情況（2）月經史（3）生育史（4）家庭史（5）過去病史（6）本次妊娠史3、推算預產期4、體格檢查：發(fā)育、營養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、乳頭、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科或產科檢查5、實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、HbsAg、RPR、肝功能、腎功能、血型、HIV抗體篩查（自費）6、高危篩查7、健康教育、營養(yǎng)及心理指導、預防艾滋病30、母嬰傳播宣教8、將詢問、體格檢查、實驗室檢查結果填寫在孕產婦保健手冊的初診記錄上并錄入軟件。第二次：孕1624周檢查1、產科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖（20周后）。2、實驗室檢查：血紅蛋白、尿蛋白。3、重點進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷的宣傳告知。4、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在孕產婦保健手冊的復診記錄上并錄入軟件。第三次：孕2427周1、產科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實驗室檢查：尿蛋白3、指導孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)，高危篩查31、，建議進行妊娠期糖尿病篩查（自費項目）。4、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在孕產婦保健手冊的復診記錄上并錄入軟件。第四次：孕2836周1、產科檢查：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。（3）初產婦與有難產史的經產婦骨盆外測量。2、實驗室檢查：尿蛋白。3、指導孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)和分娩方式宣教，有高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數（自費）。4、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在孕產婦保健手冊的復診記錄上并錄入軟件。第五次：孕3740周1、檢查內容：（1）詢問孕婦健康狀況。（2）心、肺、體重、血壓、32、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫，繪制妊娠圖。2、實驗室檢查：復查血紅蛋白、尿蛋白。3、指導孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)宣教、高危篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產前保健次數（自費）。4、預測分娩方式、決定分娩地點。5、將產科檢查、實驗室檢查、孕期指導結果填寫在孕產婦保健手冊的復診記錄上并錄入軟件。產后訪視第一次1、時間地點：（1）時間：出院后3天內（2）地點：產婦休養(yǎng)地2、訪視內容：了解產婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復、惡露、傷口愈合情況；指導產褥期衛(wèi)生和母乳喂養(yǎng)3、將訪視結果填寫在孕產婦保健手冊的母乳喂養(yǎng)訪視與產后產婦訪視記錄上并錄入軟件。第二次：1、時間地點：（1）時間：產后2830天（2）地點：產婦休養(yǎng)地2、訪視內容：了解產婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復、惡露、傷口愈合情況；指導產褥期衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)與避孕方法3、將訪視結果填寫在孕產婦保健手冊的母乳喂養(yǎng)訪視與產后產婦訪視記錄上并錄入軟件。產后42天健康檢查1、時間地點：（1）時間：產后42天56天（2）地點：建“孕產婦保健手冊”處2、檢查內容：（1）詢問產婦一般情況，觀察乳房、乳汁情況。（2）測血壓、稱體重，婦科檢查。（3）必要時實驗室檢測尿蛋白、血紅蛋白（自費）。（4）計劃生育、母乳喂養(yǎng)指導。