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建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)方案
建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)方案.doc
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1、建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)方案一、投保對象:建筑工程所有施工人員二、投保險(xiǎn)種:建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)三、保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同載明的工程項(xiàng)目施工區(qū)域內(nèi)從事管理和作業(yè)過程中,或者在施工期限內(nèi)施工方指定的集中生活區(qū)域內(nèi),或者從施工現(xiàn)場到施工方指定的集中生活區(qū)域往返途中遭受意外傷害,并因該意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的,保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金,且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額。1、身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷2、害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金.2、殘疾保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(簡稱評定標(biāo)準(zhǔn))所列傷殘程度之一的,保險(xiǎn)人按評定標(biāo)準(zhǔn)所對應(yīng)傷殘等級的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金.如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金.(3、1)被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的多處傷殘?jiān)u定原則給付殘疾保險(xiǎn)金。(2)被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害之前已有殘疾,保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在評定標(biāo)準(zhǔn)中所對應(yīng)傷殘等級的給付比例扣除原有殘疾程度在評定標(biāo)準(zhǔn)中所對應(yīng)傷殘等級的給付比例,給付殘疾保險(xiǎn)金。3、醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受主險(xiǎn)合同約定的意外傷害,并在中華人民共和國境內(nèi)(不包括港、澳、臺地區(qū))二級或二級以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人按下列約定給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金:(1)對于被保險(xiǎn)人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的,符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,4、保險(xiǎn)人在扣除社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加保險(xiǎn)合同約定的免賠額后,對其余額按本附加保險(xiǎn)合同約定的給付比例和門、急診限額給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金.免賠額、賠付比例和門、急診限額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。(2)保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列約定延長:門診治療者,自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算,以15日為限;保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人仍在住院治療的,自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算,至出院之日止,最長以90日為限。(3)保險(xiǎn)人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以本附加保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額為限,對被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)5、到其本附加保險(xiǎn)合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額時(shí),本附加保險(xiǎn)合同對該被保險(xiǎn)人的本附加保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。四、投保單明細(xì)表投保人名稱投保人地址被保險(xiǎn)人凡年滿 16 周歲至 65 周歲,且在建筑工程施工現(xiàn)場從事管理和施工作業(yè)的人員.營業(yè)性質(zhì)建筑業(yè)保險(xiǎn)金額1、每人意外傷害死亡保險(xiǎn)金額:30/50/60/80萬元2、每人意外傷害殘疾保險(xiǎn)金額:30/50/60/80萬元(按殘疾比例賠付)3、每人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額:3/5/6/8萬元免賠額身故、殘疾無免賠額。意外傷害醫(yī)療免賠額為扣除100元后,按100%比例賠付.費(fèi)率()0。8/1.4/1。6/1。95保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算100章至700章合計(jì)減100章工程6、險(xiǎn)預(yù)留保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)費(fèi)率保險(xiǎn)費(fèi)付費(fèi)日期保險(xiǎn)合同正式簽署之日起五個(gè)工作日內(nèi),由投保人將保險(xiǎn)費(fèi)劃轉(zhuǎn)至西部保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司保費(fèi)專用賬戶.保險(xiǎn)條款建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款、附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)期限自保險(xiǎn)費(fèi)到帳次日零時(shí)起生效,至竣工驗(yàn)收合格后順延3個(gè)月。預(yù)計(jì)從2016年 月 日至20 年 月 日。司法管轄中華人民共和國司法管轄爭議解決方式因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,向西安市仲裁委員會申請仲裁或向法院訴訟裁決.特別約定下列特別約定適用于本保險(xiǎn)單的各個(gè)部分,若其與本保險(xiǎn)單的其他規(guī)定相沖突,則以下列特別約定為準(zhǔn)。1、茲經(jīng)雙方同意,被保險(xiǎn)人在因公外出期間或前往建筑工地往返途中因7、遭受意外事故(包括交通事故),而身故、殘疾及支出醫(yī)療費(fèi)用的屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍。2、茲經(jīng)雙方同意,被保險(xiǎn)人在施工區(qū)域或生活區(qū)域內(nèi),因遭受不可抗力或自然災(zāi)害造成的意外傷害屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。3、在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故,按醫(yī)囑需要再次手術(shù)時(shí),不論再次手術(shù)的時(shí)間是否在本次保險(xiǎn)期限內(nèi),都屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,以每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為限。4、茲經(jīng)雙方同意,發(fā)生殘疾事故后,以保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書為準(zhǔn)。5、發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后,被保險(xiǎn)人在索賠時(shí),每次傷亡人數(shù)在23人內(nèi)的事故不提供安監(jiān)等監(jiān)管部門的相關(guān)證明,保險(xiǎn)公司同意并不以此為拒賠理由。6、茲經(jīng)雙方同意,該項(xiàng)目的業(yè)主全部人8、員和工程訪問者、參觀者、檢查者、視察者或參加奠基、揭禮或類似典禮的,或任何其它沒有直接參與工程設(shè)計(jì)、建造的,經(jīng)工程所有人同意去工地路途中或在工地范圍內(nèi)活動的人員,因遭受意外事故而身故、殘疾及支出醫(yī)療費(fèi)用的屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍。7、茲經(jīng)雙方同意,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故后,可就近在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行臨時(shí)救治,救治費(fèi)用屬于保險(xiǎn)理賠范圍,待病情穩(wěn)定后可轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)院治療。8、保險(xiǎn)金額確定方式為100章至700章合計(jì)減100章工程險(xiǎn)預(yù)留保險(xiǎn)費(fèi),視為足額投保。9、被保險(xiǎn)人在準(zhǔn)備索賠材料時(shí),對于部分索賠材料(例如建筑安全主管部門出具的證明材料)對被保險(xiǎn)人的施工會造成重大影響,保險(xiǎn)公司同意認(rèn)可被保險(xiǎn)人提供對其影響較小的事故證明材料,并以此為索賠依據(jù).
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