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1、臨臨邊邊洞洞口口防防護護驗驗收收表表工程名稱總承包單位項目負責人專業承包單位項目負責人形象進度防護責任人序號檢查項目檢 查 內 容 與 要 求驗 收 結 果一資料 有預防高處墜落事故的專項施工方案，做到防護規范化、標準 化、工具化二洞口防護 電梯井口必須設防護欄桿或固定柵門 電梯井內應每隔兩層并最多隔10m設一道安全平網 邊長2.525cm的洞口必須用堅實的蓋板履蓋，蓋板不能挪動 邊長2550cm的洞口，用竹木等蓋板，蓋住洞口。蓋板須能保持 四周擱置均衡，并有固定其位置的措施 邊長為50150cm的洞口，必須設置以扣件扣接鋼管而成的網格，并在其上滿鋪竹笆或腳手板，網格間距20cm 邊長為1502、cm以上的洞口，四周設防護欄桿，洞口下張設安全平網三臨邊防護 防護欄桿應由上下兩道橫桿及欄桿柱組成，上桿離地高度為 1.01.2m，下桿距地高度0.50.6m 基坑周邊固定時，鋼管插入地面5070cm，鋼管離邊口距離大于 50cm 在混凝土樓面、屋面或墻面固定時，可用預埋件與鋼管或鋼筋焊牢 采用木、竹攔桿時可在預埋件上焊接30cm長的L505角鋼,上下各 鉆一孔用10mm螺栓與竹、木桿件栓牢 欄桿必須自上而下用安全立網封閉或欄桿下邊設置18cm擋腳板 欄桿柱的固定及其橫桿的連接，在桿件的任何部分都能承受任何 方向的1000N外力四其他驗收結論驗收日期:年 月 日參加驗收人員總承包單位專業承包單位監理單位 專業技術人員(簽名):專業技術人員(簽名):專業監理工程師(簽名):項目技術負責人(簽名):項目技術負責人(簽名):項目負責人（簽名）：項目負責人（簽名）：總監理工程師(簽名):(項目章)(項目章)備注：每一樓層驗收一次。