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1、物物料料提提升升機機定定期期自自檢檢表表GDAQ209010903GDAQ209010903 使用單位 備案編號規格型號 出廠編號自 編 號 安裝位置上次自檢日期序號項 目檢 查 內 容檢 查 結 果結 論一資料 使用相關資料二作業環境及外觀 運動部件與建筑物之間的安全距離 運動部件與固定設備之間的安全距離 危險部位安全標志 安全操作牌三金屬結構 金屬結構狀況 金屬結構連接 架體垂直度 附著裝置或纜風繩的設置與連接狀況四司機室 司機室室內設施 司機室內的操縱裝置及相關標牌、標志五基礎 基礎排水措施六主要零部件與傳動系統 鋼絲繩選用、安裝狀況及繩端固定 鋼絲繩安全圈數 鋼絲繩潤滑與干涉 鋼絲繩缺2、陷 鋼絲繩直徑磨損 鋼絲繩斷絲數 滑輪缺陷 滑輪防脫槽裝置 制動器零部件缺陷 制動輪與摩擦片 制動器調整 制動輪缺陷 制動器制動塊磨損 減速器連接與固定 減速器工作狀況 開式齒輪嚙合與缺損 聯軸器及其工作狀況 卷筒缺陷 吊籠（籃）與架體導軌間隙物物料料提提升升機機定定期期自自檢檢表表(續續表表)序號項 目檢 查 內 容檢 查 結 果結 論七電氣 電氣設備及電器元件 線路絕緣電阻 外部供電線路總電源開關 電氣隔離裝置 總電源回路的短路保護 失壓保護 零位保護 過流保護 便攜式控制裝置 照明 信號 電氣設備的接地，金屬結構的接地 防雷八安全裝置有效性與防護措 施 安全停靠裝置 斷繩保護裝置 斷繩保護開關 吊籃安全門 上下極限限位開關 上料口防護棚 防護罩和防雨罩 緊急斷電開關 超載保護裝置九試驗 空載試驗 額定載荷試驗十 其他自檢結論檢查人員(簽名)項目技術負責人(簽名)：專職設備管理人員(簽名):專職安全員(簽名)：其他人員(簽名):（項目章）年 月 日 注：本表由使用單位填寫，定期檢查每月不少于一次。