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1、公司員工工傷事故認定、申報與報銷管理規定附表編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 員工工傷管理規定1、 目的為了規范工傷申報及費用報銷程序，控制工傷事故率，降低公司成本，并使工傷管理有依可循，特制定本標準。2、 范圍本標準適用于公司在職的每位員工。3、 定義企業工傷是指企業員工在工作中造成職業病、負傷、致殘和死亡。4、職責41 總經理負責全面領導公司工傷管理工作。42 公司主管安全生產副總全面負責公司安全管理制度建設和實施，監督和指導工傷管理工作。43各部門領導全面負責本部門的工傷管理工作。44各部門領導負責辦理工傷事故2、認定和鑒定。采取有效的措施控制工傷事故率，并向人力資源部提交月、度工傷事故報表。45人力資源部負責根據各部門提供的工傷認定相關資料，按規定給予辦理報銷手續。46各部門不得瞞報虛報工傷事故，控制并降低工傷事故率，積極配合公司人力資源部及領導調查和處理工傷事故。5.工傷事故認定范圍5.1.下列情形之一，認定為工傷：5.1. 1從事本公司日常生產、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下， 雖未經本單位負責人指定但從事直接關系本公司利益的工作的； 經本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關的工作的；在工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的；在工作的時間和工作區域內，由于不安全因素造成意3、外傷害的；因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發上事故下落不明的； 在上下班的規定時間和必經路線上，發生非本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；5. 2下列情形之一，視同工傷：5. 2.1在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的。5. 2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；5. 3下列情形之一，不認定為工傷：5. 3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的。5. 3.2醉酒導致傷亡的。5. 3.3自殘或者自殺的。5. 3.4公司明令禁止而造成傷亡的（例如：下午6點后嚴禁在泳池游泳）。6 工傷治療及申報程序6.1工傷人員必須送定點醫療機構進行治4、療，首次急診搶救可就近醫院。6.2部門相關負責人應在員工發生工傷事故后，立即按規定填寫工傷事故報告單（詳見附件），并在24小時內送至人力資源部，人力資源部向社保或保險公司申報。如部門或個人發生工傷事故拒報或瞞報，所發生的一切費用，公司不予承擔。并追究事故責任人瞞報責任。6.3 人力資源部及時向用人部門了解事故發生原因及傷亡情況，經審核后于接到工傷報告12小時內，或工傷事故發生48小時內向保險公司申報。另購買工傷保險于30日內向社保局申報。6.4若購買意外傷害險等商業險種，發生非工傷意外事故時，應在事發24小時內向人事部報告。并積極配合人事部代辦保險相關事宜。7.工傷認定材料7.1事故人身份證復5、印件、病歷卡或病歷卡復印件；7.2醫療發票、用藥清單、診斷證明、門診病歷、住院檔案、出院證明、CT報告單等一切醫院開具的資料。7.3因履行工作職責受到暴力傷害的，需提交公安機關的證明或人民法院的判決書以及其他有效證明；7.4因工外出期間，由于工作原因，受到交通事故或者其他意外事故傷害的，需提交 “出差申批表”或者能證明因工外出的原始證明材料及其外出期間工作原因證明料； 因工外出期間，屬于由于發生事故下落不明的，需提交人民法院宣告死亡的裁決書；7.5屬于上下班途中受機動車事故傷害的，需提交上下班的作息時間表，單位至居住地正常路線圖，公安機關交通管理部門的責任認定書或其他有效證明；個人駕駛機動車發6、生交通事故的，需提供機動車駕駛證；7.6 屬于從事搶險、救災、救人等維護國家利益、公共利益的活動中受到傷害的，需提交單位或者縣級政府民政部門、公安部門出具的相關證明；舊傷復發后醫院的診斷證明和勞動鑒定委員會的鑒定結論；8、工傷事故報銷管理8.1人力資源部負責將工傷報銷材料提報工傷保險部門。 8.2凡本公司已參險員工，發生工傷事故后，保險公司承擔應承擔的部分，剩余部分由公司承擔。8.3未來得及參險員工，工傷醫療費用全部由公司承擔。8.4因個人原因未參險或拒不參險員工，公司不承擔所有醫療費用。8.5工傷醫藥費報銷后，需要再次住院治療的，必須提供醫院證明交公司人力資源部，否則不予報銷醫藥費。9、傷殘7、鑒定及補助管理9.1購買社保的一次性傷殘補償金，將由社保局按工傷職工事故前12個月平均工資為基數計發。支付標準為：一級殘廢24個月；二級22個月；三級20個月；四級18個月；五級16個月；六級14個月；七級12個月；八級10個月；九級8個月；十級6個月。9.2購買意外傷害險等其他商業險種的將有保險公司按傷殘程度計賠。9.3在工傷住院期間，保險公司理賠誤工費的若醫療費用全部理賠，保險公司所理賠的誤工費全額發放給個人；若醫療費未全額理賠的，保險公司所理賠的誤工費應先沖抵醫療費，剩余部分再發放給個人。9.4醫療補償標準及工資待遇事故非本人不可抗拒因素所致，或非本人過失所致，鑒定為工傷的：類別傷情程度8、醫療期公司負擔的醫療費用工資及待遇輕傷一般為皮外傷7天以內承擔100%的治療費100%的按崗位工資730天100%的按崗位工資30天以上100%的按崗位工資重傷一般為頭部、胸部重傷、骨折12個月100%的按崗位工資26個月公司一次性支付一定的費用100%的按崗位工資6個月以上100%的按崗位工資，解除勞動關系死亡因搶救無效而死亡承擔相應的搶救費用參照國家工傷規定一次性撫恤補償標準執行事故因本人過失或操作不符合操作規程所致，鑒定為工傷的：類別傷情程度醫療期公司負擔的醫療費用工資及待遇輕傷一般為皮外傷7天以內不計80%的崗位工資730天60%的崗位工資3060天40%的崗位工資重傷一般為頭部、胸部9、重傷、骨折12個月80%的崗位工資26個月承擔50%的治療費60%的崗位工資，痊愈后仍可到公司上班6個月以上享受60%的基本工資，解除勞動關系死亡因搶救無效而死亡承擔相應比例（80%）的搶救費用參照國家工傷規定一次性撫恤補償標準執行注：公司負擔的醫療費用是指由保險公司理賠之后的差余額部分的工傷醫療費用。事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致的住院治療伙食費按當地因公出差伙食補助標準支付百分之七十；事故因本人過失或操作不符合操作規程所致的住院治療伙食費按當地因公出差伙食補助標準支付百分之三十不能鑒定為工傷的，公司不承擔醫療費用及工資待遇，購買意外傷害險的公司可以為其代辦理賠業務，理療費及誤工10、費由保險公司理賠10預防措施10.1各部門應采取積極的預防措施，降低工傷事故發生率。需定期組織的生產安全知識及規范操作知識培訓，使員工按照正確的操作流程作業。10.2有下列情形之一的，應當追究責任人的責任：有事故隱患，生產作業條件惡劣，拖延不改，造成傷亡事故的；違反安全制度或操作規程，玩忽職守，造成傷亡事故的；因不正確穿帶勞動保護用品等造成傷亡事故的；發現有傷亡事故險情，不立即報告，造成傷亡事故的；違反勞動紀律，擅離職守，造成傷亡事故的。 10.3有下列情形之一的，應當對有關人員從重處罰：發生重傷或死亡事故隱瞞不報、謊報或者拖延報告的；在事故調查中，拒絕提供有關情況和資料，或者弄虛作假，嫁禍于人的；事故發生后，不及時采取有效措施，致使人員傷亡或經濟損失擴大的；事故發生后，不吸取教訓，不采取防范措施，致使同類事故重復發生的；袒護、包庇事故責任人的；故意破壞事故現場的。10.4對事故的有關責任者，應按有關規定給予經濟處罰和行政處分。具體按安全承包協議執行。附件：工傷事故報告單姓名部門聯系電話負傷時間年 月 日 時 分負傷地點負傷原因負傷情形處置方法部門鑒定簽字： 人力資源部鑒定簽字： 總（副）經理意見簽字：