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1、威海市“十四五”基層衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃為深入貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，推動(dòng)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展，全力推進(jìn)健康威海建設(shè)，根據(jù)山東省“十四五”基層衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃威海市“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，結(jié)合基層衛(wèi)生健康工作實(shí)際，編制本規(guī)劃。一、“十三五”期間工作成效“十三五”時(shí)期，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)以推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為抓手，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、建機(jī)制、求突破，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層延伸、向農(nóng)村傾斜、向網(wǎng)底聚集，有力推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)換和服務(wù)能力改善。政策文件體系不斷完善。市委、市政府深入落實(shí)“以基2、層為重點(diǎn)”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，相繼制定出臺(tái)了關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)威海市提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力攻堅(jiān)落實(shí)行動(dòng)方案（2019-2020年）等政策性文件，市衛(wèi)生健康委聯(lián)合有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)了威海市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升行動(dòng)三年實(shí)施方案威海市加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的若干措施關(guān)于加快推進(jìn)和完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)威海市整體推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案等文件，“以基層為重點(diǎn)”的政策框架和實(shí)現(xiàn)路徑日益清晰。基層投入力度持續(xù)加大。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類(lèi)事業(yè)單位財(cái)政供給政策，完善公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制內(nèi)實(shí)有人員經(jīng)費(fèi)保障全部提高到100%，基3、本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)提高至74元，落實(shí)基層實(shí)施基本藥物制度、老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助、老年人家庭醫(yī)生簽約補(bǔ)助政策，市縣兩級(jí)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金用于村衛(wèi)生室建設(shè)和運(yùn)行保障。五年來(lái)，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和項(xiàng)目實(shí)施等經(jīng)費(fèi)累計(jì)投入16.46億元。綜合服務(wù)能力穩(wěn)步提升。組建由7處縣級(jí)醫(yī)院牽頭的緊密型縣域醫(yī)共體，環(huán)翠區(qū)、榮成市、乳山市納入國(guó)家緊密型醫(yī)共體試點(diǎn)縣，全市共建立縣域統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等共享中心30余處，臨床醫(yī)療、院感、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心78個(gè)。完成首輪基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全市62個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1199個(gè)村衛(wèi)生室、83個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)“四類(lèi)五化”。接續(xù)實(shí)施基層4、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)，推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。突出基層特色發(fā)展，建成康復(fù)、口腔等基層特色科室50余個(gè)，遠(yuǎn)程診斷、國(guó)醫(yī)堂覆蓋所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。基本公衛(wèi)和家庭醫(yī)生簽約每年約為75萬(wàn)老年人、高血壓糖尿病患者、孕產(chǎn)婦兒童等重點(diǎn)人群提供健康管理及隨訪服務(wù)。技術(shù)人才隊(duì)伍日益充實(shí)。出臺(tái)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍專(zhuān)項(xiàng)文件，完善基層人才引進(jìn)使用機(jī)制，增強(qiáng)基層崗位吸引力，逐步優(yōu)化基層人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別按服務(wù)人口數(shù)的1-1.5、1比例核定了人員編制，基層衛(wèi)生職稱(chēng)高級(jí)崗比例提高至20%，推行 “縣管鎮(zhèn)用”和“鎮(zhèn)管村用”機(jī)制，新招聘村衛(wèi)生室工作人員薪酬待遇與當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院同等條件醫(yī)生工5、資水平相當(dāng)，基層招人難、留人難、成才難、活力低問(wèn)題有了較大改善。開(kāi)展“威海基層名醫(yī)”評(píng)選和“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”選派，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。截止2020年底，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總編制數(shù)達(dá)到3162人，在編2710人，空編率降低了6個(gè)百分點(diǎn)。二、機(jī)遇與挑戰(zhàn)基層衛(wèi)生重要地位日益凸顯。“以基層為重點(diǎn)”新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針的提出，充分表明了基層衛(wèi)生在維護(hù)人民健康方面的重要地位。黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視衛(wèi)生健康工作，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位”，就加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康工作多次作出重要批示指示。省委提出“十大創(chuàng)新”“十強(qiáng)產(chǎn)業(yè)”“十大擴(kuò)需求”行動(dòng)計(jì)劃，民生改善創(chuàng)新和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)建設(shè)和基層衛(wèi)生6、密切相關(guān)。市委、市政府把衛(wèi)生健康事業(yè)擺在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的突出位置，將基層衛(wèi)生納入鄉(xiāng)村振興、健康威海等工作，統(tǒng)一謀劃、統(tǒng)籌推進(jìn)，強(qiáng)化各級(jí)政府和部門(mén)責(zé)任，高位推動(dòng)基層衛(wèi)生重點(diǎn)工作。基層衛(wèi)生在衛(wèi)生健康事業(yè)中的基礎(chǔ)性、特殊性地位得到廣泛認(rèn)同。基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化。基層醫(yī)療衛(wèi)生和健康促進(jìn)法的實(shí)施，對(duì)“以基層為重點(diǎn)”的方針進(jìn)行了法制化闡述，為加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康工作提供了良好的法律保障。“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要山東省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要關(guān)于加快推進(jìn)鄉(xiāng)村人才振興的意見(jiàn)等文件，對(duì)“十四五”期間基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展做了重點(diǎn)規(guī)劃與部署，為基層衛(wèi)生發(fā)展指明了新方向，7、也對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)提出了新任務(wù)、新要求。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療、輔助診斷等新技術(shù)賦能基層，將有利于基層提供更加便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基層健康“守門(mén)人”的作用將得到更好的發(fā)揮。外部環(huán)境變化帶來(lái)新挑戰(zhàn)。當(dāng)前城鎮(zhèn)化建設(shè)和人口發(fā)展的流動(dòng)趨勢(shì)，對(duì)城鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)均衡布局帶來(lái)挑戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)均等化還面臨許多困難和問(wèn)題。人民群眾高品質(zhì)健康需求的增加，老齡化進(jìn)程的加快，傳染病、慢性非傳染性疾病等多種健康風(fēng)險(xiǎn)交織的局面，倒逼衛(wèi)生健康服務(wù)體系、服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化居民全方位全周期健康管理與干預(yù)，但長(zhǎng)期以來(lái)“醫(yī)”“防”之間存在的分離，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)防融合不緊密、上下聯(lián)動(dòng)不夠，與群眾需求還有一定差距。基層可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力不足。長(zhǎng)期以8、來(lái)，基層衛(wèi)生運(yùn)行保障相對(duì)不足，醫(yī)保支持政策有待進(jìn)一步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)存在短板，信息化建設(shè)仍不完善，基層衛(wèi)生人才“引不進(jìn)、留不住、結(jié)構(gòu)不合理”的問(wèn)題仍未有效解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理粗放、績(jī)效激勵(lì)機(jī)制欠缺，致使基層衛(wèi)生體系建設(shè)、服務(wù)能力仍有差距，基層衛(wèi)生總體呈現(xiàn)供給質(zhì)量低、服務(wù)利用率低、運(yùn)行活力不足的狀態(tài)。三、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針和“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃，聚焦基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)強(qiáng)體系、活機(jī)制、優(yōu)服務(wù)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，著力建9、立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，著力推進(jìn)服務(wù)優(yōu)化和服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，努力構(gòu)建與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配的優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾提供更加安全有效、優(yōu)質(zhì)便捷、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升群眾看病就醫(yī)的獲得感和滿(mǎn)意度。四、發(fā)展目標(biāo)到2025年，基層機(jī)構(gòu)、服務(wù)能力、人才隊(duì)伍全方位提檔升級(jí)，結(jié)構(gòu)更優(yōu)、功能更強(qiáng)、服務(wù)更好的整合型網(wǎng)格化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系深入構(gòu)建，縣域公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力全面提升，為人民群眾提供更加安全高效、優(yōu)質(zhì)便捷的全生命周期健康服務(wù)。-全部鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，70%以上達(dá)到省提升標(biāo)準(zhǔn)，20%以上達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，810、5%以上的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%以上。建設(shè)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心至少7處，每個(gè)區(qū)市至少建成1處社區(qū)醫(yī)院。全部村衛(wèi)生室達(dá)到省提升標(biāo)準(zhǔn)，鞏固農(nóng)村地區(qū)15分鐘健康服務(wù)圈。-每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.7人以上。每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備1-2名專(zhuān)兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。按照服務(wù)人口1-1.5配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，具備專(zhuān)科及以上學(xué)歷或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到80%以上。每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備1名提供規(guī)范兒童基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)生和兒童保健醫(yī)生。-遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全部鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心村衛(wèi)生室，縣域內(nèi)形11、成融合公共衛(wèi)生、電子病歷等數(shù)據(jù)的全生命周期電子健康檔案。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)置中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)到60%以上，進(jìn)一步擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)受益人群覆蓋面，相關(guān)指標(biāo)達(dá)到國(guó)家和省要求。五、重點(diǎn)任務(wù)（一）做強(qiáng)縣級(jí)，發(fā)揮縣域綜合醫(yī)院龍頭作用。深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。對(duì)照“三明經(jīng)驗(yàn)”模式，加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。按照分級(jí)診療制度建設(shè)要求和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，推進(jìn)醫(yī)防融合和上下協(xié)作，努力推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，聚焦縣域醫(yī)共體建設(shè)12、的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，定期監(jiān)測(cè)醫(yī)共體建設(shè)成效，3個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)縣力爭(zhēng)率先建成緊密型縣域醫(yī)共體；文登區(qū)積極推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)涵建設(shè)，到“十四五”末力爭(zhēng)全部達(dá)到國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。提升縣域綜合服務(wù)能力。對(duì)照國(guó)家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),全面提升縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等綜合能力。以區(qū)市為單位，全面建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治、癌癥等“六大中心”。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)共體牽頭作用，實(shí)現(xiàn)人才、技術(shù)等資源下沉，提高醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診、檢查檢驗(yàn)、病理診斷、藥品供應(yīng)保障、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等中心運(yùn)行效能，拓展對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及院感控制、健康管理、中藥飲片13、教育培訓(xùn)的縣域統(tǒng)籌管理，進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療服務(wù)和管理同質(zhì)化水平，推動(dòng)城鄉(xiāng)和各層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，真正塑成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益的共同體，做實(shí)醫(yī)共體建設(shè)、做活基層運(yùn)行。（二）做優(yōu)鎮(zhèn)級(jí)，分層提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心建設(shè)。扎實(shí)開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升行動(dòng)，在每個(gè)鎮(zhèn)辦好1所政府辦衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，每個(gè)涉農(nóng)縣(市、區(qū))按照醫(yī)療資源布局、人口規(guī)模等，選擇1-3個(gè)中心衛(wèi)生院, 集中人、財(cái)、物等資源，強(qiáng)化房屋、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施投入，加強(qiáng)急診急救、住院服務(wù)和中醫(yī)藥特色服務(wù)能力建設(shè)， 開(kāi)展三級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)，將服務(wù)能力提升到二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，打造縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，構(gòu)建農(nóng)村14、地區(qū)30分鐘重點(diǎn)疾病救治服務(wù)圈，縮小縣鎮(zhèn)差距、彌補(bǔ)功能空白。提升基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)水平。持續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備床位、科室及發(fā)熱哨點(diǎn)診室等建設(shè)。按照山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等與診療服務(wù)科目相匹配的常用設(shè)備配備，服務(wù)人口數(shù)量達(dá)到5萬(wàn)以上的鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全部配備16排以上CT設(shè)備。提升特色專(zhuān)科服務(wù)能力。健全基層機(jī)構(gòu)科室設(shè)置，每個(gè)機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源布局和居民服務(wù)需求，設(shè)置1-2個(gè)康復(fù)、口腔、老年醫(yī)學(xué)、疼痛、皮膚、眼科、耳鼻喉、血液透析、骨科等特色科室，拓寬醫(yī)15、療服務(wù)范圍，提升服務(wù)能力。鼓勵(lì)有條件的機(jī)構(gòu)為居民提供居家醫(yī)養(yǎng)、安寧療護(hù)等服務(wù)。持續(xù)提升基層疫情防控能力。嚴(yán)格落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診制度，規(guī)范發(fā)熱哨點(diǎn)診室建設(shè)和運(yùn)行，在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)新冠病毒核酸快檢實(shí)驗(yàn)室。做好基層機(jī)構(gòu)疫情防控物資儲(chǔ)備、突發(fā)疫情應(yīng)急處置、防控知識(shí)培訓(xùn)等工作。多方式開(kāi)展疫情防控知識(shí)健康宣教，引導(dǎo)居民科學(xué)防控。（三）科學(xué)布局，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。常住人口3萬(wàn)以上的城市街道，至少設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、周邊醫(yī)療資源配置等情況，合理增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站一體化管理。落實(shí)新建小區(qū)配套社區(qū)衛(wèi)生服16、務(wù)用房政策，嚴(yán)格驗(yàn)收程序，保障機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。全面推開(kāi)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，準(zhǔn)確把握社區(qū)醫(yī)院功能定位，科學(xué)規(guī)劃布局，合理確定建設(shè)數(shù)量和任務(wù)目標(biāo)，新建或由衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參照社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)社區(qū)醫(yī)院。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)藥、全科、內(nèi)科、康復(fù)、安寧療護(hù)、精神心理、家庭病床等特色科室建設(shè)，不斷提升與二、三級(jí)醫(yī)院出院或日間手術(shù)患者相關(guān)接續(xù)性、延伸性醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)能力，滿(mǎn)足群眾健康需求；強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，健全規(guī)章制度，逐步提高水平，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全；定期選取社區(qū)醫(yī)院關(guān)鍵指標(biāo)開(kāi)展分析評(píng)價(jià)，提升創(chuàng)建工作水平。（四）鞏固網(wǎng)底，提升村級(jí)衛(wèi)17、生健康服務(wù)能力。調(diào)整優(yōu)化村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)布局。按照鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求，結(jié)合人口規(guī)模，科學(xué)布局村衛(wèi)生室設(shè)置，原則上以2.5公里服務(wù)半徑為宜，建成以中心村衛(wèi)生室為主體、一般村衛(wèi)生室和村衛(wèi)生室服務(wù)點(diǎn)為補(bǔ)充的新型村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系，形成更加方便可及的“15分鐘健康服務(wù)圈”。積極推進(jìn)村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)公有和緊密型鎮(zhèn)村一體化管理，鼓勵(lì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。強(qiáng)化村衛(wèi)生室除顫儀、遠(yuǎn)程診斷等設(shè)備配備，落實(shí)水電、網(wǎng)絡(luò)、耗材等運(yùn)行保障支持力度，減輕運(yùn)行負(fù)擔(dān)。扎實(shí)推進(jìn)中心村衛(wèi)生室建設(shè)。在村級(jí)服務(wù)全覆蓋的基礎(chǔ)上，聚集發(fā)展類(lèi)和城郊融合類(lèi)村莊，大力建設(shè)中心村衛(wèi)生室，實(shí)施中心村衛(wèi)生室建設(shè)工程。中心村衛(wèi)生室原則上服務(wù)人口不低于2018、00人，房屋面積不低于150平方米，診斷室、治療室、觀察室、藥房、康復(fù)室、健康教育和公共衛(wèi)生室等分室設(shè)置，布局合理，有條件的可設(shè)置值班室。中心村衛(wèi)生室在一般村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上，應(yīng)能夠提供遠(yuǎn)程心電檢查、康復(fù)治療、急救性外科止血、中醫(yī)藥診療等服務(wù)。鼓勵(lì)中心村衛(wèi)生室與日間照料中心、養(yǎng)老院融合發(fā)展。（五）醫(yī)防融合，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。全面建立醫(yī)防融合慢性病管理模式。加快推進(jìn)“三高共管 六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理試點(diǎn)工作，逐步擴(kuò)大慢性病管理病種范圍，探索向慢阻肺及癌癥的早期篩查診斷和規(guī)范管理擴(kuò)展延伸，推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病綜合防治方面分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，帶動(dòng)縣域整合型健康服務(wù)體系和分級(jí)19、診療格局建設(shè)。推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理能力提質(zhì)增效。扎實(shí)做好兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者及高危人群、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大受益人群覆蓋面。規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，完善服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，突出重點(diǎn)指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和效益指標(biāo)，提高服務(wù)質(zhì)量和效果。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全專(zhuān)聯(lián)動(dòng)、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)防融合的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，健全保障激勵(lì)機(jī)制，探索推動(dòng)采取靈活的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)周期，積極開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)和分層分類(lèi)履約模式，豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵，提升簽約居民感受度和滿(mǎn)意感。繼續(xù)開(kāi)展健康促進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)工作，有序開(kāi)展各類(lèi)健康促進(jìn)場(chǎng)所建設(shè)。針對(duì)本地重點(diǎn)健康問(wèn)題，采取20、多種形式，廣泛進(jìn)行健康科普。繼續(xù)推進(jìn)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校，為群眾提供更加精準(zhǔn)規(guī)范的健康教育服務(wù)。做好居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作。改善群眾就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)。支持二級(jí)以上醫(yī)院臨床醫(yī)師或退休醫(yī)務(wù)人員到基層設(shè)立工作站(室)，開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科和特色科室建設(shè)。積極開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)流程再造和創(chuàng)新，探索建立符合群眾需求和基層功能定位的“預(yù)約就診定向分診診前健康管理服務(wù)診間就醫(yī)取藥復(fù)診預(yù)約”的標(biāo)準(zhǔn)化全科服務(wù)流程，不斷提升與二、三級(jí)醫(yī)院出院或日間手術(shù)患者相關(guān)接續(xù)性、延伸性醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)能力。全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，積極參與“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，努力改善群眾就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)。（六）21、優(yōu)化環(huán)境，推動(dòng)基層衛(wèi)生適宜人才提能增量。配齊配強(qiáng)基層人才隊(duì)伍。積極推動(dòng)基層衛(wèi)生人才公開(kāi)招聘、崗位設(shè)置、職稱(chēng)評(píng)聘、收入分配等優(yōu)惠政策落地見(jiàn)效。對(duì)急需緊缺專(zhuān)業(yè)采取面試、直接考察等方式招聘，落實(shí)基層職稱(chēng)20%高級(jí)崗比例,增強(qiáng)基層崗位吸引力。落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制標(biāo)準(zhǔn)，以縣為單位空編率降至5%以下。建立“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”選派長(zhǎng)效機(jī)制，選樹(shù)威海基層名醫(yī)，發(fā)揮示范、引領(lǐng)和帶動(dòng)作用，不斷提升基層服務(wù)能力。設(shè)立基層首席公共衛(wèi)生醫(yī)師，為每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備1-2名專(zhuān)兼職公共衛(wèi)生醫(yī)師。鞏固優(yōu)化村級(jí)服務(wù)網(wǎng)底。進(jìn)一步優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，合理規(guī)劃和調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生資源總量與配備標(biāo)準(zhǔn)，以區(qū)市為單位按照每千服22、務(wù)人口1-1.5名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，積極推行“縣招鎮(zhèn)管村用”。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出機(jī)制，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策和補(bǔ)償機(jī)制，增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或全日制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科以上學(xué)歷，免試為符合條件的畢業(yè)生開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，同等條件下鎮(zhèn)衛(wèi)生院可優(yōu)先聘用符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生。探索對(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，優(yōu)先納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。中心村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。（七）信息賦能，提升基層衛(wèi)生健康信息化水平。完善縣級(jí)全民健康信息平臺(tái)，功能均要達(dá)到省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引的80%以23、上。縣域內(nèi)健康數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，形成融合公共衛(wèi)生、電子病歷等數(shù)據(jù)的全生命周期電子健康檔案，積極取消紙質(zhì)健康檔案。基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均實(shí)現(xiàn)在線預(yù)約、雙向轉(zhuǎn)診和數(shù)據(jù)自動(dòng)采集。全面推廣電子健康卡應(yīng)用，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)全面達(dá)到3級(jí)以上，其中縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到4級(jí)以上。推進(jìn)基層檢查、上級(jí)診斷，遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全部鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中心村衛(wèi)生室。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備云查體車(chē)、便攜式隨訪箱和隨訪交通工具等設(shè)備，提高基層檢查、檢驗(yàn)設(shè)備智慧化水平。加快智能輔助診療系統(tǒng)、智慧健康管理、健康大數(shù)據(jù)分析評(píng)估等軟件開(kāi)發(fā)，全面完成“三高共管”信息系統(tǒng)和平臺(tái)15項(xiàng)功能。（八）深化改革，激活基層衛(wèi)24、生發(fā)展新動(dòng)能。完善基層投入補(bǔ)償政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類(lèi)事業(yè)單位財(cái)政供給政策，政府辦鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣級(jí)政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，提高基層機(jī)構(gòu)財(cái)政保障水平。按照“兩個(gè)允許”要求，合理確定績(jī)效工資總量和水平，推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)人員收入逐步達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院同職級(jí)人員水平。招聘村衛(wèi)生室崗位具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或全日制醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科以上學(xué)歷的從業(yè)人員，薪酬待遇與當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院同等條件下臨床醫(yī)師工資水平相適應(yīng)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核和運(yùn)行監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用，在運(yùn)行保障等方面根據(jù)績(jī)效考核等結(jié)果進(jìn)行分類(lèi)調(diào)控。健全完善醫(yī)保支付方式。積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén)推動(dòng)實(shí)施25、一般診療費(fèi)政策,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)務(wù)性收入占比。改革醫(yī)保支付方式，落實(shí)緊密型醫(yī)共體總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。完善基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策，推動(dòng)落實(shí)醫(yī)保總額控制指標(biāo)向基層機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜等政策，逐步增加基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保額度占比，引導(dǎo)恢復(fù)期和康復(fù)期患者到基層就診。六、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。進(jìn)一步加強(qiáng)黨對(duì)基層衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，把“以基層為重點(diǎn)”的要求融入全局，貫穿于始終，用整體觀來(lái)謀劃和推進(jìn)基層衛(wèi)生工作，把基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展擺在更加突出重要的位置，統(tǒng)籌納入各區(qū)市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展以及衛(wèi)生健康發(fā)展總體規(guī)劃，完善規(guī)劃推進(jìn)機(jī)制，統(tǒng)籌組織實(shí)施，協(xié)調(diào)解決重大問(wèn)題，形成齊抓共管、26、大抓基層的強(qiáng)大合力，推進(jìn)規(guī)劃落實(shí)。（二）強(qiáng)化基層投入保障。按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)與支出責(zé)任劃分改革要求，強(qiáng)化縣級(jí)政府主體責(zé)任，完善公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面傾斜，切實(shí)提高基層保障能力。要將基層衛(wèi)生財(cái)政保障、人事薪酬、服務(wù)管理等方面相關(guān)政策進(jìn)行有效聚合，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，激發(fā)基層機(jī)構(gòu)發(fā)展動(dòng)力和活力，更好地發(fā)揮基層機(jī)構(gòu)功能優(yōu)勢(shì)，提升群眾健康水平。（三）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。充分利用好各類(lèi)宣傳平臺(tái)，加強(qiáng)規(guī)劃宣傳力度，提高群眾政策知曉率和參與度，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為基層衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展和規(guī)劃實(shí)施營(yíng)造良好輿論氛圍。要深入挖掘鮮活經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)正面宣傳和典型宣傳，講好基層故事，樹(shù)立良好形象，增強(qiáng)社會(huì)和群眾對(duì)基層衛(wèi)生健康工作的普遍認(rèn)知，爭(zhēng)取各方面的支持，推動(dòng)政策措施落地生根。（四）健全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制。建立規(guī)劃監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，按照規(guī)劃確定的任務(wù)，分解年度目標(biāo)任務(wù)、明確責(zé)任主體、細(xì)化工作舉措，根據(jù)進(jìn)展情況，定期開(kāi)展規(guī)劃評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整糾偏，確保規(guī)劃目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。1.2. 14