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1、分項安全檢查表編 制 審 核： 批 準： 施行日期：2019年6月15日 地基基礎檢查表組織人檢查時間年 月 日檢查人員計劃每月至少檢查一次目的根據建筑物周邊散水及地面是否存在開裂下沉，以及基礎不均勻沉降在上部結構中的反應，包括構件的裂縫、結構的傾斜等現象。序號檢查項目檢查標準檢查方法檢查評價符合不符合及主要問題1建筑物周邊散水及地面是否存在開裂下沉現象查看現場2建筑物基礎是否存在基礎不均勻沉降在上部結構中的反應，包括構件的裂縫、結構的傾斜等現象。查看現場檢查不符合項整改記錄建筑結構檢查表組織人檢查時間年 月 日檢查人員計劃每月至少檢查一次目的房屋建筑混凝土構件外觀質量檢查；房屋建筑及主要受力2、構件變形及損傷檢查；房屋建筑外觀宏觀檢查。序號檢查項目檢查標準檢查方法檢查評價符合不符合及主要問題1裂縫情況該建筑墻、梁、柱等構件是否存在建筑范圍內的承重構件存在受力裂縫，混凝土樓板是否存在受力開裂的現象。查看現場2混凝土構件外觀質量該建筑混凝土構件外觀質量是否存在建筑范圍內的混凝土表面出現蜂窩、孔洞、夾渣、露筋、疏松區等外觀質量缺陷。查看現場3建筑物及主要受力構件的變形及損傷該建筑是否存在明顯變形現象；宏觀檢查承重構件，該建筑范圍內的混凝土構件是否存在明顯變形，現澆混凝土樓板是否存在明顯變形。查看現場4建筑物宏觀檢查該建筑承重構件的外觀質量是否存在裂縫、空鼓、風化等現象。查看現場檢查不符合項3、整改記錄備注： 建筑構件與部件檢查表組織人檢查時間年 月 日檢查人員計劃每月至少檢查一次目的空調外支架現場檢查，包括與房屋建筑結構連接部位的松動、鋼構件的銹蝕情況。序號檢查項目檢查標準檢查方法檢查評價符合不符合及主要問題1非承重墻體、女兒墻非承重墻體、女兒墻是否存在開裂、風化、脫落等現象查看現場2空調外支架是否存在銹蝕、松動等異常現象查看現場檢查不符合項整改記錄備注： 建筑裝飾裝修檢查表組織人檢查時間年 月 日檢查人員計劃每月至少檢查一次目的對建筑的內部抹灰、樓地面，以及房屋建筑外墻保溫、門窗等現狀損傷檢查。序號檢查項目檢查標準檢查方法檢查評價符合不符合及主要問題1墻體抹灰是否存在大面積開裂脫4、落現象查看現場2樓地面是否存在地磚松動開裂現象查看現場3房屋外墻保溫是否存在外保溫破損現象查看現場4建筑內部各類門窗門窗是否運作正常查看現場檢查不符合項整改記錄備注： 建筑防雷系統檢查表組織人檢查時間年 月 日檢查人員計劃每月至少檢查一次目的確保建筑防雷系統運行正常序號檢查項目檢查標準檢查方法檢查評價符合不符合及主要問題1接閃器接閃器與建筑物頂部外露的其它金屬物是否可靠連接查看現場接閃器是否存在腐蝕及機械損傷情況查看現場接閃器是否固定牢靠；鋼制支持件是否存在銹蝕情況查看現場2引下線引下線敷設形式；明敷引下線是否存在損傷、銹蝕情況；明敷引下線固定用支持件是否牢固；鋼制支持件是否存在銹蝕情況查看現5、場檢查不符合項整改記錄備注： 特種設備電梯安全檢查表組織人檢查時間年 月 日檢查人員計劃每月至少檢查一次目的對特種設備使用和管理中可能存在的隱患、有害危險因素、缺陷等進行排查，查找不安全因素和不安全行為，制定整改措施，消除或控制隱患和危險因素，確保安全。序號檢查項目檢查標準檢查方法檢查評價符合不符合及主要問題1合格標志及警示標記有安全檢驗合格標志，并按規定固定在電梯的顯著位置；在檢驗有效期內；安全注意事項和警示標志置于易于為乘客注意的顯著位置。查看現場2安全設施電梯供電正常，樓層顯示器準確；限速器、安全鉗、緩沖器、限位器、報警裝置以及門的聯鎖裝置、安全保護裝置應完整，且靈敏可靠；曳引機、限速器6、等旋轉部位應安裝防護罩；曳引機工作正常，制動器運行可靠；PE線連接可靠。查看現場3轎廂轎廂結構牢固可靠、運行平穩，轎門關閉時無撞擊，排氣扇運行正常；轎廂內應設有與外界聯系的通訊設施、報警系統，完好且有效；轎廂門開啟靈敏，防夾人的安全裝置完好有效，間隙符合要求。查看現場4機房1.機房內應通風、屏護良好，且清潔、無雜物；并應配置合適的消防設施、固定照明和電源插座。2.房門應上鎖，通向機房、滑輪間和底坑的通道應暢通，且應有永久性照明。控制柜的前面和需要檢查、修理等人員操作的部件前面應留有不小于0.6m0.5m的空間。3.對額定速度不大于2.5m/s的電梯，機房內鋼絲繩與樓板孔洞每邊間隙均應為20407、mm；對額定速度大于2.5m/s的電梯，運行中的鋼絲繩與樓板不應有摩擦的可能。4.通向井道的孔洞四周應筑有高50mm以上的臺階。機房中每臺電梯應單獨裝設主電源開關，并有易于識別的標志（應與曳引機和控制柜相對應）。5.該開關位置應能從機房入口處迅速開啟或關閉。查看現場檢查不符合項整改記錄建筑消防安全檢查表組織人檢查時間年 月 日檢查人員計劃每月至少檢查一次目的對設備運行過程中可能存在的火災隱患、有害危險因素等進行排查，查找不安全因素和不安全行為，制定整改措施，消除或控制隱患和危險因素，確保消防安全。序號檢查項目檢查標準檢查方法檢查評價符合不符合及主要問題1水滅火系統消防水泵運轉正常；室內外消火栓8、完好，供水正常；消防水箱水量充足；各種噴頭完好；消防設施清潔，無跑、冒、滴、漏。查看現場現場消防設施、器材按標準要求配備到位；每月維護、保養，有記錄。查看現場2自動報警系統報警按鈕、電話完好正常；層顯完好正常；消防中心控制器完好正常；報警系統正常；防、排煙系統完好正常。查看現場3現場管理安全警示標志齊全、醒目、無損壞。查看現場電線、插座、開關、閘刀等正確安裝、固定、絕緣；有漏電、過載保護開關，無臨時亂拉亂接臨時電線路、不超負荷用電。安全出口、疏散通道暢通，應急照明完好。消防中心值班情況正常，記錄完整齊全。4消防知識崗位人員了解本崗位的火災危險性及預防措施，并且做到會報警、會使用消防器材、會撲救9、初起火災、會組織人員疏散?，F場提問檢查不符合項整改記錄建筑設備及系統檢查記錄表（ 年）檢查區域責任人名稱數量名稱數量名稱數量燃氣系統給排水系統空調系統供電系統采暖系統公共照明系統檢查日期燃氣供電給排水采暖空調公共照明檢查人備注月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日備注：職能部門安全檢查表檢查部門檢查時間年 月 日組織人檢查人員計劃每月至少檢查一次目的對辦公過程中可能存在的隱患、有害危險因素等進行抽檢排查，查找不安全因素和不安全行為，消除或控制隱患和危險因素，確保安全。序號檢查項目檢查標準檢查方法檢查評價符合不符合及主要問題1工作環境門、窗、門鎖、窗銷、水管、水10、龍頭完好。各類墻體無開裂、變形現象；裝飾層、裝飾物、吊頂、吊燈無脫落的可能。查看現場辦公室內不違規存放易燃易爆品；人員通行通道暢通無障礙物，地面平整不濕滑；雜物碎紙及時清理，不堆積在電源開關附近。查看現場2電氣安全電器設備的工作狀態正常；電器元件無火花及異常聲音、氣味；電線、接頭、接線板無私搭亂接、超負荷使用；無老化破損；線路布置安全合理。室內沒有公司禁用的大功率電器。查看現場3消防安全本部門所在樓道安全警示標志齊全、醒目；安全警示標志無污損；照明充足；消防通道、安全出口暢通。查看現場非吸煙區域禁止吸煙，無隨意丟棄的未熄滅煙頭。查看現場部門人員了解本部門的火災危險性及預防措施，并且做到會報警、會使用消防器材、會撲救初起火災、會組織人員疏散?，F場提問檢查不符合項整改記錄安委會專項安全檢查表專項檢查內容檢查時間年 月 日組織人檢查人員計劃按上級文件要求或建筑具體情況開展檢查目的檢查該使用建筑可能存在的隱患、有害危險因素、缺陷等進行抽檢排查，查找不安全因素和不安全行為，消除或控制隱患和危險因素，確保安全。序號檢查項目檢查標準檢查方法檢查評價符合不符合及主要問題檢查不符合項整改記錄