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1、目錄第一章 總 論2第二章 項目建設背景與必要性5第三章 項目選址和建設條件11第四章 建設內容與規模方案15第五章 項目建設初步方案與功能定位18第六章、環境保護、節能與綠化21第七章 項目組織與管理23第八章 項目實施進度25第九章 投資估算和資金籌措27第十章 項目效益初步分析32第十一章 結論與建議3523第一章 總 論一、項目概況1、項目名稱：仙居縣下各鎮中心衛生院遷建工程2、項目建設地址：下各鎮鐵山路與鎮南路交叉口東北角。3、項目內容和規模：本項目規劃總用地面積23968平方米（約36畝，含代征道路），凈用地面積21666平方米。參照鄉鎮衛生院建設標準（建標1072008）、綜合醫2、院建設標準（建標110-2008）和浙江省建設項目用地控制指標（醫療機構建設項目控制指標）的相關要求，本項目計劃設置200床的建設規模，總建筑面積28600平方米，其中地上建筑面積16600平方米，地下建筑面積12000平方米。（2）地上建筑面積16600平方米主要用于建設醫療機構所需的門診樓、住院樓以及醫院生活輔助服務用房（餐廳與便民服務中心）等設施工程。地下建筑12000平方米主要用于防空與地下停車需要。4、項目投資估算及資金籌措：項目總投資估算14002萬元，建設資金由縣財政撥款和擬盤活原有資產及爭取上級補助等多種形式籌措解決。5、項目業主單位：仙居縣下各鎮中心衛生院 6、項目負責人：朱3、永平（院長）7、項目主管部門：仙居縣衛計局8、項目建設周期：項目計劃控制在36個月（2019年1月-2021年12月）。微信：1115955733，朋友圈送資料，淘寶搜店鋪名：建筑后浪二、編制依據及工作范圍1、仙居縣土地利用總體規劃（2006-2020年）2、仙居縣人民政府專題會議紀要【2018】5號3、仙發改【2018】142號4、仙政投審辦【2018】6號5建設項目范圍圖（XG18F-016）2018.6.146、中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定（中發【2002】13號）7、農村衛生服務體系建設與發展規劃（衛規財發【2006】340號）8、中華人民共和國衛生部關于印發縣醫院4、縣中醫院、中心鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心等5個基層醫療衛生機構建設指導意見的通知（2009年）9、關于印發仙居縣衛生和計劃生育事業發展“十三五”規劃綱要的通知（仙政發2016195號）10、浙江省建設項目用地控制指標（醫療機構建設項目控制指標）其他相關資料三、項目業主單位概況仙居縣下各鎮中心衛生院位于下各鎮穿鎮路510號，醫院現下轄5個服務站、6個村衛生室，醫療輻射朱溪、大戰、雙廟、楊府、臨海市白水洋鎮等鄉鎮及經濟開發區，輻射約18多萬人口，是一所集醫療、預防、保健、康復和社區衛生服務為一體的非盈利性基層醫療機構。設有急診、全科、骨科、兒科、婦產科、五官科、中醫科等20多個臨床及5、醫技科室；配有西門子CT、佳能DR、C-臂機 、GE彩超 （2臺）、 日立全自動生化分析儀、奧林巴斯電子胃鏡、菲利浦除顫儀（2臺）、無創呼吸機、心電監護儀（9臺）等。目前普外科能開展疝修補術、大隱靜脈高位結扎抽剝術、闌尾切除術等一、二類手術為主，骨科能開展斷指再植術、肌腱吻合術，婦產科能開展剖宮產、宮外孕、子宮切除等手術。現有醫護工作人員149名，現任醫院院長朱永平。第二章 項目建設背景與必要性一、項目建設背景鄉鎮衛生院是縣或鄉設立的一種衛生行政兼醫療預防工作的綜合性機構，其任務是負責所在地區內醫療衛生工作，組織領導群眾衛生運動，培訓衛生技術人員。并對基層衛生醫療機構進行業務指導和會診工作。是6、農村三級醫療網點的重要環節，擔負著醫療防疫、保健的重要任務，是直接解決農村老百姓看病難看病貴的重要一關。鄉鎮衛生院是衛生醫療工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。鄉鎮衛生院作為農村“三級預防保健網絡”的中樞，自產生以來，其職責擔負的是數十億農民的預防保健、基本醫療服務和鄉村公共衛生管理。鄉鎮衛生院在控制傳染病、提高農民衛生服務質量、保障農民健康等方面發揮了重要作用。長期以來，我國的衛生醫療事業發展中存在優質資源過分向大醫院集中，鄉鎮衛生院服務資源短缺、服務能力不強、不能滿足群眾基本衛生服務需求等問題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一。深化我國醫療衛生體制改革，優7、化衛生資源結構，發展農村醫療衛生服務設施，努力滿足群眾的基本衛生服務需求，就必須大力發展鄉鎮衛生服務機構。為優化農村衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧醫患關系具有重要意義。根據中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定（中發【2002】13號）、農村衛生服務體系建設與發展規劃（衛規財發【2006】340號）、浙江省發展與改革委員會、浙江省衛生廳、浙江省財政廳、浙江省中醫藥管理局（浙發改規劃【2008】305號精神）：“每個鄉鎮（街道）設置一所標準化社區衛生服務中心，提供預防、康復、保健、健康教育、中醫、計劃生育技術指導、基本醫療等綜合服務，承擔轄區內公共衛生管理、突發公共8、衛生事件報告和衛生監督協管等工作，并對所轄區衛生服務站實行一體化管理”中提出的要求與實際情況，提高仙居縣下各鎮中心衛生院的設施設備非常需要。仙居縣下各鎮中心衛生院現總占地面積僅有3109.9平方米(約4.66畝)，總建筑面積6518平方米，醫院現有綜合樓、門診樓、急診綜合樓3幢房屋建筑，其中綜合樓是5層高框架結構的建筑，門診樓為4層高磚混結構的建筑，急診綜合樓是4層高框架結構的建筑。衛生院現在的很多建筑始建于1995年-2003年之間，目前衛生院的房屋面積、結構、設置以及醫療設施設備配備已經非常落后，無法跟上仙居縣醫療衛生發展水平和滿足當地老百姓看病就醫保健的需求，與社會經濟發展需要不同步。根9、據仙居縣下各鎮中心衛生醫院目前的年門診（急）量已達24萬人次以上，日平均門診（急）量已達670左右人次來看，醫院日平均門診（急）量已達到了綜合醫院的服務規模。由于醫院建筑設施建設年久，醫院西北兩面緊鄰民房，東南兩面緊鄰穿鎮路和環湖路，沒有發展空間，想要擴建與改建無法實施。因此仙居縣下各鎮中心衛生院遷建勢在必行，迫在眉睫。因此，2017年仙居縣下各鎮中心衛生院遷建工程項目開始全面啟動。 二、項目建設的必要性1、項目建設是仙居社會發展的需要隨著下各鎮社會經濟的發展、人民生活水平的提高、國家二胎政策的放開、朱溪水庫工程（國家重大水利工程與浙江省水資源保障百億工程）以及每年外來流動人口的增加，群眾看病10、就醫需求的不斷提高，目前下各鎮中心衛生院的基本設施根本無法滿足社會發展的需要。同時，由于受地域條件限制，也無法進行擴建和改建，醫院建設規模偏小，不能滿足醫院輻射區域人口看病就醫的需要，項目遷建工程迫在眉睫。仙居縣下各鎮衛生院遷建工程是對醫院長遠發展和滿足老百姓身體健康對醫療設施日益增長的需要，也是縣委、縣政府為百姓實際需求的一項“民生投資”。遷建既解決了基層醫療資源結構不合理的問題，又進一步提升了基層的醫療服務水平。2、項目建設是仙居衛生事業發展的需要目前，仙居縣現有醫療服務基礎設施相對比較薄弱，相關制度措施等與群眾需求的現狀、服務設施與社會經濟、人口發展不相匹配。大多數鄉鎮衛生院的規模較小，11、醫療設備落后，已不能滿足當地老百姓的就醫需求。因此，為進一步加強仙居縣鄉鎮衛生院的建設，增加仙居縣農村衛生設施資源是當前仙居縣的衛生工作的重中之重。“十三五”期間，仙居縣衛生與計劃生育事業發展應堅持“內抓提升，外抓合作”的發展路徑，全面落實“六化”建設思路，穩步推進“五大”重點任務，努力實現仙居縣衛生與計劃生育事業跨越式發展。由此看來，該項目的建設是解決項目所在區域人們就醫需求的需要，是保障人民群眾健康的需要，是推動仙居鄉鎮衛生事業發展的需要。該項目的建設是十分必要的。3、項目建設是深化仙居醫療衛生體制改革發展的需要。仙居縣衛生和計劃生育事業發展“十三五”規劃綱要仙政發2016195號提出：“12、十三五”時期是我縣高水平全面建成小康社會的決勝階段，也是深化醫療衛生體制改革、提升計劃生育服務管理水平的關鍵時期。鄉鎮衛生院是保障農村老百姓健康的重要基礎之一。大力發展鄉鎮衛生服務設施，有利于有效解決我縣城鄉居民看病難、看病貴問題。也是調整我縣衛生服務體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，方便群眾就醫的有效措施之一。從而形成以鄉鎮衛生服務機構為基礎，城市醫院為醫療中心，預防、保健、健康教育等機構為預防、保健中心，分工合理、協作密切的新型衛生服務體系。通過本項目實施將改善仙居醫療服務設施落后現狀，對進一步完善仙居縣衛生醫療服務體系和深化衛生醫療工作都有著非常重要的作用，對推動仙居醫療衛生事13、業可持續發展有著重要的意義。4、項目建設是建立健全城鄉居民基本醫療保險制度的需要。項目建設有利于建立健全城鄉職工基本醫療保險制度。鄉鎮衛生院可以為參保農村居民就近診治一般常見病、多發病、慢性病，幫助參保農村居民合理利用鄉鎮衛生服務設施，并通過健康教育、預防保健，增進農村居民健康，減少發病。既保證基本醫療，又降低成本，符合“低水平、廣覆蓋”原則，對城鄉居民基本醫療保險制度長久穩定運行，起重要支撐作用。4、項目建設是社會穩定發展的需要。目前我國正處于醫療體制改革時期，醫患關系本應和諧穩定。然而隨著市場經濟的發展，我國目前的醫療還不能完全滿足老百姓對健康日益增長的需求，這一關系變得日趨緊張，且嚴重沖14、擊著醫療服務市場，成為社會關注的焦點。新環境下，如何構建和諧的醫患關系，已經成為當今社會亟待解決的社會問題。本項目建設是提高我縣農村醫療設施的一個舉措之一，通過本工程建設提高我縣農村衛生服務設施，為群眾看病排憂解難起到重要作用，更為醫院醫護人員與廣大老百姓建立起新型醫患關系再增添力量。積極開展鄉鎮衛生設施建設能充分體現我縣黨員干部全心全意為人民服務的宗旨，有利于密切黨群干群關系，有利于加強我縣社會主義精神文明建設，維護社會穩定，從而進一步促進當地長治久安。因此，項目建設是我縣社會穩定發展的需要。微信：1115955733，朋友圈送資料，淘寶搜店鋪名：建筑后浪第三章 項目選址和建設條件一、項目選15、址本項目選址位于下各鎮鐵山路與鎮南路交叉口東北角，規劃用地面積23968平方米（約36畝）。項目選址地塊目前是一塊空地 ，東面是空地和蔬菜農作物，南面為鎮南路，西面是鐵山路，北面是真自來水廠。該地塊四周地塊地勢平坦、視線開闊、交通方便，供水、供電、排污、通訊等公用工程配套設施完善，建設條件較好，符合當地規劃要求。二、建設條件（一）自然條件1、地理位置下各鎮位于仙居東部，地處永安溪下游，是仙居縣最大的河谷平原，平原面積45平方公里，東臨臨海市白水洋鎮，南與雙廟鄉、大戰鄉相連，西面緊臨縣城。離仙居縣城15公里。境內括蒼山脈橫亙東南，永安溪、括蒼溪、朱溪港縱橫貫穿，山塘、水庫星羅棋布。區域面積89.16、5平方公里，下轄37個行政村，總人口5萬人。2、氣候下各鎮地處亞熱帶季風氣候區，氣候溫和，雨量充沛，四季分明，水、熱、光資源充足。多年平均氣溫17.2C，平均降水量1444.1mm，平均日照時數1785.5小時，多年平均無霜期為246.2天。3、水資源下各鎮水資源非常豐富。境內溪流縱橫、濕地資源豐富，境內主要有永安溪、朱溪港、擴蒼溪三大溪流。據相關資料顯示，全鎮大小山塘水庫濕地共有32處，水文資源達1005萬平方米，大小河流長約66公里。4、區域地質地震條件據歷史記載，本區域歷史和近期均無大的破壞性地震發生，地震活動具有震級低，強度弱，頻度小的特點。本區屬于抗震烈度小于6度的地區。項目所在區域17、無斷裂、滑坡、崩塌等不良地質現象分布，區域地質構造穩定，屬于穩定場所，適宜建筑建設。（二）社會經濟發展條件下各鎮是仙居工業重鎮，是仙居工業新城重要組成部分。全鎮現已經形成工藝、橡塑、機械三大行業。規則占地5平方公里的創新工業集聚區，目前已形成1000畝基本框架。仙居縣工藝小微園和橡塑小微園項目（高速公路至黃梁陳壩內林地約507畝）已經開工建設，永安工業集聚區下各區域規劃面積900畝，目前已陸續引進多家企業正常生產。下各鎮工藝品業發達。全鎮有三分之一人從事工藝品加工、生產、銷售，形成了以生產木制、鐵制、布制、陶制工藝品的塊狀經濟。不僅解決了當地勞動力的就業問題，還吸納了外來務工人員3000多人，18、大大地促進了當地經濟的發展。下各鎮土地肥沃、平坦，排灌渠縱橫交叉，耕作機械化水平高，農業生產條件優越，是仙居的主要產糧區，也是仙居的糧倉，素有仙居“烏克蘭”美稱。隨著農業生產結構的不斷調整，以水果業為特色的效益，全鎮水果面積約10000畝左右，優質果品有東魁楊梅、仙居幸水蜜梨、美國布瑯李、楊砩頭油桃、羊棚頭櫻桃。羊棚頭村已形成水果專業村，四季水果品種齊全，家家戶戶栽種水果，戶均水果收入達1萬多元左右。下各鎮旅游資源豐富，括蒼山為浙東南第一高峰，境內擁有括蒼森林公園、道家第十洞天“括蒼洞”，仙居傳統八景之一“麻姑積雪”等旅游景區，馬蹄巖、洪武壩、仙姑巖、音空崖等充滿神話的景點，富有旅游文化開發的19、內涵。下各鎮黨委、政府正在規劃開發括蒼森林公園和括蒼洞等旅游資源。不遠的將來，下各鎮旅游業必將從無到有，別具特色，成為振興下各的一大支柱產業。（三）基礎設施條件1、交通本項目選址位于仙居縣鐵山路與鎮南路交叉口東北角。該地塊距離臺金高速路仙居段下各出口2公里左右，交通便利，出行方便。2、市政基礎設施（1）供水：本工程供水為市政自來水，可滿足本工程與生活水量要求。(2)排水：室內采用廢、污分流制，室外采用雨污分流制，生活污水排入城市污水管網。(3)供電：從附近原有專變接入，滿足工程建設需要。(4)電訊：電話、電視、寬帶由仙居廣電、移動公司裝置，滿足本項目使用需求。綜上所述，本項目選址具有良好的自然20、條件、社會經濟條件和基礎設施條件，為本項目的實施創建了有利的條件。第四章 建設內容與規模方案一、項目建設建設內容本項目規劃總用地面積23968平方米（約36畝），凈用地面積21666平方米。主要建設鄉鎮醫療機構所需的門診樓與住院樓設施等醫院業務服務用房，改善鄉鎮醫院設施設備條件，進一步滿足老百姓就醫的需要。二、工程建設規模初步方案1、下各鎮中心衛生院遷建工程床位建設依據與標準：根據鄉鎮衛生院建設標準（建標1072008）和浙江省基層醫療衛生機構建設標準和規范管理規范（浙衛發【2017】104號），鄉鎮衛生院床位規模應根據其服務人口數量、當地經濟發展水平、服務半徑、地理位置、交通條件等因素，按照21、鄉鎮衛生院的類型、基本任務和功能合理確定，每千服務人口宜設置0.61.2張床位。下各鎮若按照戶籍人口、流動人口以及輻射人口合計約19萬人計，則需19000010001=190張床位。按照浙江省基層醫療衛生機構建設標準和規范管理規范（浙衛發【2017】104號）要求，超出100張以上床位的可參照二級綜合醫院標準建設。綜合醫院建設標準（建標110-2008）中提出200床的規模區間為150-249床。因此，該項目從醫院長遠發展的角度考慮，本項目提出擬設置200床的建設規模。2、遷建工程建設用地面積與建筑面積建設依據與標準：（1）按照浙江省基層醫療衛生機構建設標準和規范管理規范（浙衛發【2017】122、04號）要求，超出100張以上床位的可參照二級綜合醫院標準建設。綜合醫院建設標準（建標110-2008）中提出用地指標為200-300床的標準為117/床和200床建筑面積按照床均78-106面積指標。但根據我國現階段綜合醫院的實際情況和實際需要，以0.7的建筑容積率為基點規定了不同規模的綜合醫院的用地面積指標。（2）為了病人和病人家屬在醫院治療康復期間生活更方便，也為了減輕患者、家屬的家庭經濟費用，同時考慮醫院工作人員上下班離城區較遠，解決他們生活的后顧之憂便于安心工作，更是為醫院今后的不斷發展著想，本項目計劃建設醫院餐廳和便民服務中心的輔助用房，用于方便病人和家屬在醫院治療康復期間，一般生23、活所需用品在醫院內都能方便解決，滿足老百姓對看病治療條件日益增長的不同需求。同時項目建設為滿足人防建設需要和方便老百姓看病就醫的需要，特建設地下建筑面積12000平方米用于人防建設和地下停車需要。（3）地上建筑面積根據實際需求按每床83標準計算則為200床83=16600，其中16000平方米用于門診樓、住院樓等醫院業務用房。600平方米用于醫院生活輔助服務用房（餐廳和便民服務中心）。因此，本項目規劃建設用地凈用地規模是21666平方米，設置200床規模，則每床達到108.33標準是符合（建標110-2008）中提出用地指標的要求的；地上建筑面積16600平方米則每床建筑達到83平方米，符合綜24、合醫院建設標準（建標110-2008）中提出的“200床建筑面積按照床均78-106面積指標”， 也與浙衛發【2017】104號中的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）業務用房面積標準相符合。綜上，本項目規劃建設用地規模為21666，總建筑面積28600（地上16600平方米，地下12000平方米），容積率為0.77。另外，考慮新建醫院綠化率不低于35%，建筑密度不高于30%，設置地面停車位80個，詳見附表。3、項目建設主要經濟技術指標表項目主要經濟技術指標表序號項目名稱單位數量備注1用地面積23986含代征道路23022總建筑面積28600含地下建筑面積120003容積率0.774建筑密度%30525、綠化率%3575856機動車停車位個80地上第五章 項目建設初步方案與功能定位一、項目建設的基本思路本項目建設要嚴格按照國家、我省市對鄉鎮衛生醫療設施建設的相關精神，落實執行仙居縣國民經濟和社會發展第十三個五年計劃綱要、仙居縣“十三五”衛生事業發展規劃，全面落實為人民健康服務的方向，堅持衛生服務的公益性質，根據我縣行政區劃，滿足所有建制鄉鎮（街道）辦好一所政府舉辦的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的要求。引導鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）分層分類發展。做大做強我縣鄉鎮中心衛生院，逐步向綜合醫院發展，一般鄉鎮衛生院和街道社區衛生服務中心基本醫療和公共衛生服務并重。適當擴大基層醫療機構床位規模，重點26、加強護理、康復、老年病床的設置。強化對鄉鎮（街道）基層衛生的行政支持，為仙居縣2020年基本建立起適應社會主義市場經濟體制要求的新型衛生服務體系奠定基礎。二、項目建設的基本目標本項目將嚴格按照國家對鄉鎮中心衛生院的建設標準和設置要求，以及仙居縣城市建設總體規劃進行建設，改變鄉鎮中心衛生院業務用房設施落后的狀況，把鄉鎮中心衛生醫院建成一個機構完善、設備先進、功能齊全、就醫環境優美的醫療機構，向群眾提供安全、有效、方便、價廉的衛生醫療服務場所，并基本達到國家規定的相應標準要求，實現推動我縣醫療衛生服務能力向高水平、高質量發展的目標。三、工程建設初步方案工程建設初步方案：按照國家相關規定設置建設2027、0床規模，初步計劃總建筑面積28600平方米，其中地上16600平方米用于建設醫療機構所需的最基本的業務、服務用房：門診樓與住院樓及生活輔助用房（餐廳與便民服務中心），結構形式為現澆鋼筋混凝土框架結構。地下建筑面積12000平方米（用于防空與地下停車）。結構設計使用年限為50年，建筑結構的安全等級為二級。四、項目建設主要業務功能定位根據仙居縣衛生“十三五”規劃總體要求，抓住“雙下沉、兩提升”長效機制，進一步推進分級診療實施，達到小病在鄉鎮醫院（社區）、康復回社區的目標，切實解決老百姓“看病難、看病貴”問題。仙居縣下各鎮中心衛生院遷建后將承擔基本醫療（包括門診、住院）、基本公共衛生、康復護理服務28、功能體系。醫院科室布局參照浙江省基層醫療衛生機構建設標準和規范管理（浙衛發【2017】104號），設置全科醫療科、內科、外科、中醫科、急診搶救室、兒科 、婦（產）科、感染性疾病診科、康復科、觀察科、口腔科、五官科、西藥房、中藥房、檢驗科、放射科、超聲室、心電圖室、供應室、手術室、健康教育室、疾病控制室、預防接種室、孕產婦保健門診、兒童保健門診、健康檔案室、衛生監督協管室、院辦、醫務科、公共衛生科、財務科、后勤科等相關科室。第六章、環境保護、節能與綠化一、環境保護保護環境是我國的一項基本國策，本項目建設要嚴格遵循國家有關環境保護法律、法規，控制環境污染，保護生態環境。在項目建設時，環境治理必須與29、主體工程實行建設項目環境保護條例中規定的“三同時”原則。（一）施工期環境影響分析施工揚塵：在整個施工期，產生揚塵的作業有土地平整、打樁、開挖、回填、道路澆筑、建材運輸、露天堆放、裝卸和攪拌等過程，如遇干旱無雨季節，加上大風，施工揚塵會更嚴重。因此，需禁止在大風天氣進行此類作業及減少建材的露天堆放，并采取灑水壓塵措施。施工噪聲：項目建設施工期建筑噪聲對周圍的居民有較大影響，因此建設單位應加強對施工期間建筑噪聲的監督，使用先進低噪聲的建筑機械和工藝，合理安排和控制施工周期，并嚴格控制夜間施工。固體廢棄物：項目建設中產生道固體廢棄物主要為建筑垃圾，有木頭、竹片、紙片、鐵條、磚塊、水泥塊等，其中一部分30、可以綜合利用，一部分可填埋處理。（二）運行期環境影響分析項目要嚴格遵循國家有關環境保護法律、法規，控制環境污染，保護生態環境。在項目運行期時，環境治理必須執行規定的“三同時”原則。同時應搞好綠化工作，凈化環境，隔阻噪聲，美化環境。二、節能節約能源是我國基本國策，項目將以國家頒布的中華人民共和國節約能源法、國務院頒布的節約能源管理暫行條例及其他相關的節能法律法規、規范標準為依據進行設計等。三、綠化賞心悅目的環境與輕松的氛圍，能夠消除緊張情緒，緩解郁悶與恐懼，使之獲得安慰與信心。最大限度爭取綠化空間和綠色體量；最大限度將建筑物綠化。以草坪、低、矮灌木、花木種植，點綴些高大喬木，形成豐富的綠色風景。31、植物要結合當地氣候特點，種植易栽、易活、易保養、綠化效果好的經濟植物。第七章 項目組織與管理一、項目組織（一）項目組織實施該項目由仙居縣下各鎮中心衛生院負責組織實施，并組織成立項目辦公室，項目負責人為朱永平。（二）機構設置1、人力資源配置鄉鎮衛生服務機構應根據服務功能、服務人口、居民的服務需要，按照精干、效能的原則設置衛生專業技術崗位，配備適宜學歷與職稱層次的從事全科醫學、公共衛生、中醫（含中西醫結合、民族醫）等專業的執業醫師和護士，藥劑、檢驗等其他有關衛生技術人員根據需要合理配置。醫院科室布局參照浙江省基層醫療衛生機構建設標準和規范管理（浙衛發【2017】104號），設置人員編制。并充分利用32、退休醫務人員資源充實到醫院人力資源配置中。（2）人員培訓1、要求大型公立醫院應有計劃的安排具備相應工作資歷和有關專業知識的衛生技術人員，定期或不定期地到鄉鎮衛生醫院出診、會診并進行技術指導。接收、安排鄉鎮衛生院機構的衛生技術人員、管理人員到本醫療機構進修、學習。同時，縣公立醫院和鄉鎮醫院應積極探索建立定點協作關系和雙向轉診制度。2、進一步明確對鄉鎮衛生專業技術人員的繼續教育要求，開展具有全科醫學特點的、針對性和實用性強的繼續教育活動。注意加強鄉鎮衛生專業技術人員的中醫藥知識與技能培訓，加強全科醫學師資培養，善培訓教材體系建設。確保實現鄉鎮衛生專業技術人員達到相應的崗位執業要求。二、項目管理（一33、）工程管理本項目工程管理要嚴格遵循國家基本建設程序，落實項目法人責任制，健全和完善項目工程設備招標采購、工程建設公開招標、施工監理制度和合同管理制度，認真落實建設中招標采購、工程管理的相關規定，強化管理，遵循基本建設審批程序，確保項目建設工程質量。（二）運營管理本項目建成后，主要由仙居縣下各鎮衛生院負責項目的營運，縣衛計局負責對項目的運營進行監管。第八章 項目實施進度一、項目建設周期本項目計劃建設周期控制在36個月（2019年1月-2021年12月）。項目實施進度安排要充分考慮工程建設的特點，進度安排要科學、合理、可行，方便施工，降低造價，同時確保各項建設工程的質量。二、項目實施進度安排1、本34、項目將嚴格按照基本建設的有關程序，根據批準的項目建議書，進行可行性研究、初步設計、施工圖設計、公開招標、組織施工，安裝調試、竣工驗收等工作。項目計劃從2019年1月開始，至2021年12月竣工。具體計劃安排如下：（1）前期策劃階段（2019年1月-2019年8月）：完成項目建議書、可研、環境影響評價報告表、水土保持報告的編制與上報審批等工作。（2）施工準備階段（2019年9月-2019年12月）：完成項目地塊地質勘察和工程初步設計與施工圖設計、招標等工作。（3）工程施工階段（2020年1月-2021年11月）：完成項目土建工程與二次裝修的施工工程。（4）竣工驗收階段（2021年12月）：完成項35、目建設工程竣工驗收工作（含設備調試），并交付相關工程資料。（5）投入使用：2022年1月正式投入使用。第九章 投資估算和資金籌措一、投資估算（一）投資估算依據本工程投資估算編制的主要依據如下：1、國家發改委投資項目可行性研究指南；2、建設項目經濟評價方法與參數（第三版）；3、浙江省安裝工程概算定額（2010版）；4、浙江省工程建設其他費用定額（2010版）；5、設備、儀器、交通運輸工具等設備外購費用均按市場價格確定，運雜費計入設備價格中，不另行計?。?、建設單位管理費按財政部基本建設項目建設成本管理規定（財建2016504號）執行；7、前期咨詢費用按國家計委建設項目前期工作咨詢收費暫行規定（計36、價格19991283號）執行；8、 勘察設計費按國家計委、建設部工程勘察設計收費管理規定（計價格200210號）執行；9、 工程監理費按國家發改委、建設部關于印發建設工程監理與相關服務收費管理規定的通知（發改價格2007670號）執行；10、招標服務費按關于印發國外政府貸款項下采購工作管理暫行規定的通知（財債字199934號）執行；11、基本預備費按工程費用與工程建設其他費之和的5%計算；12、營改增稅率按財稅201636號執行估算；13、其他行業相關規定。（二）項目投資估算1、工程建設估算內容說明本項目工程估算內容主要包括主體工程的土建、二次裝修、安裝工程、設備購置、室外工程等工程產生的實際37、費用；工程建設其它費用主要包括土地費用、前期開展費、建設管理費、勘察設計費、工程監理費、環境影響評價費、工程保險費、市政公用配套設施費以及預備費等。經初步估算，工程總投資費用14002萬元，其中主體工程費用10919萬元，工程建設其他費用2416萬元，預備費695萬元。2、投資估算計劃表本項目投資計劃詳情見表9-1仙居縣下各鎮中心衛生院遷建工程估算表序號項目和費用名稱計費基礎單位單價（萬元）金額（萬元）備注一主體工程費用109191土建63201.1地上建筑16600平方米0.233201.2地下建筑12000平方米0.2530002二次裝修16600平方米0.058303安裝工程12893.38、1綜合布線安裝300水、電、通訊、網絡3.2暖通28600平方米80元/平方米2293.2消防安全500含地下33潔凈系統工程2604設備購置14604.1醫療設備12004.2開辦設備60桌、椅等4.3電梯4部200暫定5室外工程10205.1道路2005.2地下管網280含污水處理工程5.3強弱電3005.4綠化與景觀7585平方米0.0251905.5圍墻50二工程建設其它費用24161土地費用36畝35萬元/畝12602前期開展費主體工程1%1093建設管理費主體工程3%3284勘察、設計費主體工程3.5%3825工程監理費主體工程2%2186環境影響評價費57場地準備及臨時設施費主體39、工程0.8%878工程保險費主體工程0.25%27三預備費一+二5%667四項目總投資一+二+三140023、附表：下各鎮中心衛生院醫療設備購置預算下各中心衛生院醫療設備購置預算序號設備數量單價（萬元）金額（萬元）1CT機13933932胃腸鏡11801803彩超11501504生化儀180805腹腔鏡系統11001006麻醉機160607呼吸機160608電刀115159血凝儀1151510心電圖機251011尿沉渣儀1202012心電監護儀1022013全自動血液分析儀1202014病床800.352815電腦1000.44016打印機300.39合計1200二、資金籌措 項目計劃總投資140、4002萬元，建設資金由縣財政撥款和擬盤活原有資產（計劃打算將對原下各中心衛生醫院地塊進行資金盤活）及爭取上級補助等多種形式籌措解決。第十章 項目效益初步分析一、效益評價說明鄉鎮中心衛生院是我國醫療機構的基層醫療衛生機構，是農村衛生工作的樞紐，承擔政府的衛生行政職能，具備預防、保健、基本醫療、健康教育、康復等綜合衛生服務功能，是廣大農村居民享有最基本的身體健康的衛生服務安全保障機構之一。直接關系廣大農村居民群眾基本醫療保障和健康水平。本項目所需經費由財政撥付，故本項目不作財務分析，僅作運行費用分析和社會效益分析。二、運行費用效益分析（一）運行費用鄉鎮中心衛生院醫療機構正常運行的主要費用為藥品和41、檢驗費用、專家勞務費用、人員工資及附加費、辦公費用、通訊費用、交通費用及出差費用等。根據下各鎮中心衛生院提供的資料測算結果是：醫院正常運行目前年需費用約為5081.1萬元。（二）項目效益項目建成后，中心衛生院的業務量會不斷擴大，預計將增加20名醫務工作者，估計職工工資、福利及附加費用會增加為200萬元。其它所有支出費用也會隨著增加，若按支出增長率20%計算估計為1016萬元，合計為6097萬元。同時按照目前收入5125萬元預計正常情況下也會增加30%，收入可達6363萬元,年凈結余可用作醫院的設施、設備更新與修繕等。三、稅收根據國家財政部和國家稅務總局下發的財稅字200042號文關于醫療衛生機42、構有關稅收政策的通知規定，對非營利性醫療機構按照國家規定的價格取得的醫療服務收入，免征各項稅收，因此對衛生服務醫療機構免征增值稅，對衛生服務醫療機構自用的房產和土地免征房產稅和城鎮土地使用稅。四、社會效益分析本項目的建設能大大提高仙居縣衛生事業的科研業務水平、管理水平及檔次，使之成為仙居縣一個重要的醫療服務場所,對保障居民群眾身體健康，維護社會穩定，促進社會主義物質文明和精神文明建設等方面有重要意義。（一）項目對社會的影響分析項目建成后，隨著醫療條件的提升，將大大提高仙居縣鄉鎮醫療水平，為當地人民群眾提供優質價廉的醫療服務，提高當地群眾的生命年限，改善當地群眾的生活質量。同時加快仙居縣衛生事業43、的發展，合理配置衛生資源，服務仙居及周邊地區經濟發展，保障人民群眾身體健康；項目建成后能夠提高仙居縣醫療衛生事業的硬件設施水平，改善地該區的醫療條件，適時滿足服務范圍內人們增長的就醫需求。（二）項目與所在地互適性分析1、不同利益群體對項目的態度及參與程度項目的實施與當地居民的利益沖突較小。項目建成后，直接和間接增加就業，居民的生活質量將得到很大提高，對區域社會衛生事業的發展具有重大意義，有利于社會穩定。本項目得到當地政府的高度重視，所需的交通、電力、通信和供水等基礎設施條件能得到積極的支持和配合。2、該項目與區域社會環境的適應性本項目功能定位恰當，建設規模適中，與周邊的醫院建設不發生就醫沖突，不存在重復投資。（三）社會風險分析如上面所分析的情況，項目的建設深受各個利益群體的歡迎，幾乎無社會風險。（四）社會評價結論通過以上分析可以看出，本項目的實施可以促進本地區社會、經濟的發展，所在地有較強的互適性，社會評價可行。 第十一章 結論與建議一、結論項目建設有利于改善仙居縣農村衛生服務設施與醫療條件，推進仙居縣衛生事業的發展，對創建和諧社會有積極的作用，是仙居社會經濟發展的需要。二、建議為了便于項目各項工作順利開展，建議項目單位抓緊做好各項前期工作，爭取項目早日建成，發揮其應有的經濟社會效益。36